Prévention et traitement de la vaginose bactérienne

Traitement de la vaginose bactérienne

Il existe différents traitements de la vaginose bactérienne (VB). Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques (comprimés, crèmes ou gels). Il peut suggérer de traiter votre partenaire s'il s'agit d'un partenaire du même sexe.

Antibiotiques pour la vaginose bactérienne

Comprimés de métronidazole
Le traitement habituel consiste en une cure complète de comprimés de métronidazole. Le métronidazole est un antibiotique. Il permet d'éliminer la bactérie BV dans la plupart des cas. Il est important de lire la notice qui accompagne ces comprimés pour connaître la liste complète des effets secondaires possibles et des mises en garde. Les principaux points à noter concernant le métronidazole sont les suivants :

• La dose habituelle est de 400 à 500 mg deux fois par jour pendant 5 à 7 jours. Une dose unique de 2 grammes de métronidazole est une alternative, bien qu'elle puisse être moins efficace et provoquer davantage d'effets secondaires (remarque : cette dose unique n'est pas recommandée si vous êtes enceinte). (Il est important de terminer la cure qui vous a été prescrite et de ne pas oublier de prendre des comprimés.

• Certaines personnes se sentent malades ou peuvent être malades (vomissements) lorsqu'elles prennent du métronidazole. Cela est moins probable si vous prenez les comprimés immédiatement après avoir mangé. Un goût métallique est également un effet secondaire fréquent.

• Ne buvez pas d'alcool pendant que vous prenez du métronidazole, ni pendant les 48 heures qui suivent l'arrêt du traitement. L'interaction entre le métronidazole et l'alcool peut provoquer des maladies graves et des vomissements, ainsi que des bouffées de chaleur et une accélération du pouls.

• Le métronidazole peut passer dans le lait maternel en petites quantités mais n'est pas nocif pour votre bébé, bien qu'il puisse donner un goût différent au lait. Le fabricant recommande que, si vous allaitez, vous preniez la dose inférieure de 5 à 7 jours de métronidazole plutôt qu'une dose unique importante.

Traitements antibiotiques alternatifs

Gel vaginal

Le gel vaginal au métronidazole ou la crème vaginale à la clindamycine placés à l'intérieur du vagin peuvent être utilisés si vous préférez ce type de traitement ou si vous ressentez des effets secondaires désagréables avec les comprimés de métronidazole. On estime que ces traitements sont presque aussi efficaces que les antibiotiques administrés par voie orale.

Remarque: comme pour les comprimés de métronidazole, vous devez éviter l'alcool pendant l'utilisation du gel de métronidazole et pendant au moins 48 heures après l'arrêt du traitement, bien que la tendance des gels à vous rendre malade ne soit pas aussi évidente que pour les comprimés.

Les crèmes et les gels vaginaux peuvent affaiblir les préservatifs et les diaphragmes en latex. Par conséquent, si vous êtes sexuellement active pendant le traitement et pendant les cinq jours qui suivent le traitement par la crème vaginale à la clindamycine, ne comptez pas sur les préservatifs ou les diaphragmes pour vous protéger contre la grossesse et les infections sexuellement transmissibles (IST).

Comprimés oraux

D'autres comprimés d'antibiotiques à prendre par voie orale sont également parfois utilisés pour traiter la VB. Il s'agit des comprimés de clindamycine ou de tinidazole. Le tinidazole n'est pas recommandé pendant la grossesse.

Traitement d'auto-assistance

Il y a également certaines choses que vous devriez éviter de faire, ce qui pourrait aider le problème à se résoudre.

Il s'agit notamment d'éviter l'utilisation de :

• Douches.

• Déodorants vaginaux.

• Les additifs pour le bain et les savons agressifs.

• S'abstenir d'avoir des rapports sexuels pendant deux semaines.

• Utilisation d'un préservatif et d'un lubrifiant à base d'eau.

La vaginose bactérienne peut n'entraîner aucun symptôme ou provoquer des pertes vaginales typiques (odeur de poisson, pertes fines, grises/blanches, non associées à des démangeaisons ou à des douleurs).

Il existe de nombreuses autres causes de pertes vaginales, telles que le muguet vaginal (infection à levures). Pour plus d'informations, voir également le dépliant sur les pertes vaginales.

Quand dois-je suivre un traitement contre la vaginose bactérienne ?

Le corps est souvent très doué pour rétablir son propre équilibre. La VB survient lorsque l'équilibre entre les bonnes bactéries et les bactéries éventuellement nocives est rompu. La perturbation de l'équilibre des germes vaginaux (bactéries) à l'origine de la VB peut se corriger naturellement, avec le temps. Par conséquent, si vous ne présentez aucun symptôme ou seulement des symptômes légers, il se peut que vous n'ayez besoin d'aucun traitement, en particulier si vous suivez certaines des mesures générales de santé mentionnées ci-dessus.

Vous avez normalement besoin d'un traitement contre la VB si elle provoque des symptômes ou si l'odeur caractéristique de poisson est perceptible. Si vous êtes enceinte, si vous essayez de le devenir ou si vous êtes sur le point de subir une intervention gynécologique, il vous sera peut-être conseillé de suivre un traitement contre la VB.

Grossesse

Si vous êtes enceinte et que l'on détecte la présence de la bactérie BV, on vous proposera généralement un traitement antibiotique à base de métronidazole par voie orale (voir ci-dessous). Le tinidazole n'est pas recommandé pendant la grossesse.

Si vous essayez de concevoir un enfant et que vous pensez avoir une infection à VB, il est conseillé d'essayer d'éradiquer la VB par des méthodes naturelles ou par un traitement avant de concevoir un enfant. Si vous présentez des symptômes, vous devriez envisager un traitement antibiotique avec votre médecin.

Interruption de grossesse

Si l'on découvre que vous êtes atteinte de VB et que vous subissez une interruption de grossesse, un traitement antibiotique peut être conseillé même si vous ne présentez aucun symptôme. En effet, la bactérie BV risque de provoquer une infection de l'utérus ou du bassin après l'intervention. Cela pourrait entraîner des problèmes de fertilité ultérieurs.

Procédures gynécologiques

Les antibiotiques ne sont généralement pas recommandés aux femmes atteintes de VB (et ne présentant aucun symptôme) qui sont sur le point de subir des interventions gynécologiques "mineures" telles qu'une biopsie de l'endomètre - une biopsie de la paroi de l'utérus. En fait, les femmes qui subissent ces interventions ne sont généralement pas testées pour la VB, et ne savent donc pas qu'elles en sont atteintes.

Les femmes qui subissent une hystérectomie vaginale reçoivent des antibiotiques avant l'intervention, même si elles n'ont pas de VB, afin de réduire le risque d'infection postopératoire. Ces antibiotiques éliminent également toute bactérie responsable de la VB.

Le yaourt est-il un traitement efficace contre la vaginose bactérienne ?

Certaines femmes atteintes de VB disent que les choses se règlent plus rapidement et que les symptômes s'atténuent en appliquant quotidiennement une fine couche de yaourt vivant nature sur l'extérieur du vagin et en appliquant une petite quantité de yaourt vivant nature sur un tampon à usage interne avant de se coucher.

Les preuves de l'utilité du yaourt vivant dans le traitement ou la prévention de la VB sont mitigées, certains essais affirmant qu'il est utile et d'autres qu'il ne l'est pas. Dans l'ensemble, les spécialistes estiment qu'il n'y a pas suffisamment de preuves de l'efficacité de ce produit pour le recommander par rapport à d'autres traitements.

Les traitements vaginaux à l'acide acétique sont-ils un traitement efficace contre la vaginose bactérienne ?

Le traitement par gels d'acide acétique vise à maintenir le pH vaginal à moins de 4,5, à favoriser le développement des lactobacilles et à décourager la prolifération des bactéries anaérobies dans le vagin. Certaines études ont suggéré que l'utilisation à long terme d'acidifiants vaginaux de ce type réduit les récidives de la VB. Toutefois, d'autres études suggèrent que ce traitement, bien qu'inoffensif, n'est pas efficace.

Les comprimés de lactobacillus sont-ils un traitement efficace contre la vaginose bactérienne ?

Des suppositoires et des comprimés oraux de Lactobacillus sont vendus dans certains magasins de produits diététiques pour le traitement de la VB.

On pense que les probiotiques consommés par voie orale atteignent le vagin par l'intermédiaire de l'intestin. Il existe des preuves que ces probiotiques peuvent être utiles dans le traitement et la prévention de la VB. Ces études suggèrent que le traitement doit être poursuivi pendant au moins deux mois. D'autres études ne montrent pas de bénéfice clair. Dans l'ensemble, les spécialistes estiment qu'il n'y a pas suffisamment de preuves de l'efficacité de ce traitement pour le préférer à d'autres.

Le traitement intravaginal aux lactobacilles semble être une solution évidente - pourquoi ne pas mettre les bonnes bactéries là où elles doivent aller ? Cependant, les résultats des études sur les traitements vaginaux à base de lactobacilles sont également mitigés, certaines études suggérant que ce traitement est efficace et d'autres non.

Mon partenaire doit-il être traité pour une vaginose bactérienne ?

Rien ne prouve que le traitement d'un partenaire sexuel masculin empêche sa partenaire sexuelle de développer la maladie de von Willebrand. Un petit essai a cherché à savoir si l'utilisation d'un gel alcoolique stérilisant sur le pénis protégeait les partenaires contre la VB.

Si vous avez une partenaire féminine, il semble que le fait de la traiter en même temps que vous contre la VB - même si elle ne présente pas de symptômes - empêchera la récurrence (chez l'une ou l'autre d'entre vous).

Ai-je besoin d'un test pour savoir si ma vaginose bactérienne est guérie ?

Les femmes qui ne sont pas enceintes

Après le traitement, il n'est pas nécessaire de procéder à d'autres tests pour s'assurer que la VB a disparu (test de guérison), à condition que les symptômes aient disparu.

Femmes enceintes

Si vous êtes enceinte, il est conseillé de faire un test un mois après le traitement pour s'assurer qu'il n'y a plus de VB. Un échantillon (écouvillon) des pertes vaginales est prélevé. Il est testé pour vérifier que vous n'avez plus de VB.

Quel est le traitement de la vaginose bactérienne persistante ?

Si vous avez une VB persistante (c'est-à-dire qu'elle ne disparaît pas avec le premier traitement que vous essayez), votre médecin peut vouloir effectuer d'autres prélèvements vaginaux pour vérifier s'il n'y a pas une autre cause aux pertes. Il pourra également vous proposer les traitements suivants :

Métronidazole

Ils vous suggéreront généralement d'utiliser la cure de sept jours de métronidazole si vous n'en avez jamais eu auparavant.

Un autre traitement qui peut être essayé est l'utilisation d'un gel de métronidazole deux fois par semaine pendant une période pouvant aller jusqu'à six mois.

Retrait du DCIU

Si vous souffrez d'une infection persistante à VB qui ne répond pas au traitement et que vous portez un dispositif contraceptif intra-utérin (DCIU), votre médecin peut vous conseiller de retirer le dispositif jusqu'à ce que la situation se stabilise. Il existe des preuves que les stérilets peuvent contribuer à la persistance de l'infection par la vésicule biliaire.

Autre traitement

Si vous avez une VB persistante et un partenaire du même sexe, le fait de vous traiter tous les deux en même temps peut être utile pour prévenir la persistance et la récurrence - même si votre partenaire ne présente pas les mêmes symptômes.

Peut-on prévenir la vaginose bactérienne ?

La plupart des épisodes de vaginose bactérienne (VB) surviennent sans raison apparente et ne peuvent être évités. Les conseils suivants sont censés aider à prévenir certains épisodes de vaginose bactérienne (VB). La logique qui sous-tend ces conseils est d'essayer de ne pas perturber l'équilibre normal des bactéries (germes) dans le vagin :

• N'introduisez pas d'eau dans votre vagin pour le nettoyer (douches vaginales). Le vagin ne nécessite pas de nettoyage spécifique.

• Ne pas ajouter d'huiles de bain, d'antiseptiques, de savons parfumés, de bains moussants parfumés, de shampooings, etc. à l'eau du bain.

• N'utilisez pas de détergents puissants pour laver vos sous-vêtements.

• Ne vous lavez pas trop souvent autour du vagin et de la vulve. Une fois par jour suffit généralement, en utilisant des savons doux et de l'eau.

• N'utilisez pas de produits d'hygiène intime parfumés.

• L'utilisation d'un préservatif et/ou d'un lubrifiant à base d'eau pendant les rapports sexuels peut vous protéger.

• Évitez d'utiliser des jouets sexuels à l'intérieur du vagin.

• Évitez les strings et les collants en nylon serrés.

• Prendre des douches plutôt que des bains.

• Des règles plus légères semblent rendre la BV moins susceptible de réapparaître, donc si vous avez des règles abondantes et que vous envisagiez de suivre un traitement, c'est peut-être une raison supplémentaire de le faire.

Vais-je contracter à nouveau une vaginose bactérienne ?

La VB réapparaît souvent, généralement dans les mois qui suivent le traitement. Toutefois, si vous êtes concerné par l'un des comportements susceptibles de la déclencher (comme l'utilisation de douches vaginales), la probabilité de réapparition peut être réduite si vous évitez ces comportements.

La maladie de von Willebrand réapparaît souvent après avoir été traitée. Aucun moyen efficace n'a encore été trouvé pour empêcher ce phénomène.

Si vous continuez à présenter les symptômes de la VB, votre médecin effectuera des tests pour s'assurer que vous avez bien contracté la VB et qu'il ne s'agit pas d'une autre infection. S'il s'avère qu'il s'agit bien d'une infection à VB, un antibiotique différent de celui que vous avez pris précédemment pourra être essayé. Parfois, l'utilisation préventive régulière d'un gel vaginal antibiotique peut être conseillée.

Si vous utilisez un dispositif contraceptif intra-utérin (DCIU) à des fins de contraception, il peut vous être conseillé d'envisager son retrait.