Prévenir et traiter la vaginose bactérienne

Traitement de la vaginose bactérienne

Il existe plusieurs traitements pour la vaginose bactérienne (VB). Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques (comprimés, crèmes ou gels). Il peut également suggérer de traiter votre partenaire si elle est de même sexe.

Antibiotiques pour la vaginose bactérienne

Comprimés de métronidazole
Un cours complet de comprimés de métronidazole est le traitement courant. Le métronidazole est un antibiotique. Il élimine la vaginose bactérienne dans la plupart des cas. Il est important de lire la notice qui accompagne ces comprimés pour connaître la liste complète des effets secondaires possibles et des précautions. Les points principaux à retenir concernant le métronidazole incluent :

• La dose habituelle est de 400-500 mg deux fois par jour pendant 5-7 jours. Une dose unique de 2 grammes de métronidazole est une alternative, bien que cela puisse être moins efficace et entraîner plus d'effets secondaires. (Remarque: cette dose unique n'est pas recommandée si vous êtes enceinte.) Il est important de terminer le traitement qui vous a été prescrit et de ne pas manquer de comprimés.

• Certaines personnes se sentent malades ou peuvent vomir lorsqu'elles prennent du métronidazole. Cela est moins probable si vous prenez les comprimés juste après un repas. Un goût métallique est également un effet secondaire courant.

• Ne consommez pas d'alcool pendant la traitement par métronidazole, ni pendant 48 heures après l'arrêt du traitement. L'interaction du métronidazole avec l'alcool peut provoquer de graves nausées et vomissements, ainsi que des bouffées de chaleur et une augmentation du rythme cardiaque.

• Le métronidazole peut passer dans le lait maternel en petites quantités, mais il ne nuira pas à votre bébé, bien qu'il puisse modifier le goût du lait. Le fabricant recommande, si vous allaitez, de suivre un traitement de 5 à 7 jours avec une dose plus faible de métronidazole plutôt qu'une seule dose importante.

Traitements antibiotiques alternatifs

Gel vaginal

Gel vaginal au métronidazole ou crème vaginale à la clindamycine placé à l'intérieur du vagin peut être utilisé si vous préférez ce type de traitement, ou si vous ressentez des effets secondaires désagréables avec les comprimés de métronidazole. On pense que ces traitements sont presque aussi efficaces que les antibiotiques par voie orale.

Remarque: comme avec les comprimés de métronidazole, vous devriez éviter l'alcool pendant l'utilisation du gel de métronidazole et pendant au moins 48 heures après l'arrêt du traitement, bien que la tendance des gels à vous donner des nausées ne soit pas aussi prononcée que pour les comprimés.

Les crèmes et gels vaginaux peuvent affaiblir les préservatifs en latex et les diaphragmes. Par conséquent, si vous avez des rapports sexuels pendant le traitement et pendant cinq jours après le traitement avec la crème vaginale de clindamycine, ne comptez pas sur les préservatifs ou les diaphragmes pour vous protéger contre la grossesse et les infections sexuellement transmissibles (IST).

Comprimés oraux

Les autres comprimés d'antibiotiques pris par voie orale sont également parfois utilisés pour traiter la vaginose bactérienne. Ceux-ci sont comprimés de clindamycine ou comprimés de tinidazole. Le tinidazole n'est pas recommandé pendant la grossesse.

Traitement en auto-assistance

Il y a aussi certaines choses que vous devriez éviter de faire, ce qui pourrait aider le problème à se résoudre par lui-même.

Ce qui inclut l'évitement de l'utilisation de :

• Les douches.

• Les déodorants vaginaux.

• Additifs pour bain et savons agressifs.

• S'abstenir de rapports sexuels pendant quelques semaines.

• Utiliser un préservatif et un lubrifiant à base d'eau.

La vaginose bactérienne peut ne provoquer aucun symptôme, ou entraîner un écoulement vaginal typique (odeur de poisson, écoulement mince, gris/blanc, sans démangeaisons ni douleur).

Il existe de nombreuses autres causes de pertes vaginales, telles que Candidose vaginale (infection à levures). Voir aussi la brochure sur Écoulement vaginal pour plus d'informations.

Le corps est souvent très efficace pour retrouver son propre équilibre. La vaginose bactérienne (VB) survient lorsque l'équilibre entre les bonnes bactéries et celles qui peuvent être nuisibles est perturbé. La perturbation de l'équilibre des germes vaginaux (bactéries) à l'origine de la VB peut se corriger naturellement avec le temps. Donc, si vous n'avez pas de symptômes ou seulement des symptômes légers, vous n'avez peut-être pas besoin de traitement, surtout si vous adoptez certaines des mesures de santé générales mentionnées ci-dessus.

Vous avez généralement besoin d'un traitement pour la vaginose bactérienne si elle provoque des symptômes ou si l'odeur de poisson caractéristique est perceptible pour vous. Si vous êtes enceinte, essayez de tomber enceinte ou sur le point de subir une procédure gynécologique, il peut vous être conseillé de suivre un traitement pour la vaginose bactérienne.

Grossesse

Si vous êtes enceinte et si l'on vous diagnostique une vaginose bactérienne, on vous proposera généralement un traitement antibiotique avec le métronidazole oral (voir ci-dessous). Le tinidazole n'est pas recommandé pendant la grossesse.

Si vous essayez de concevoir et que vous pensez avoir une vaginose bactérienne, il est conseillé d'essayer de l'éliminer par des méthodes naturelles ou un traitement avant de concevoir. Si vous avez des symptômes, vous devriez en parler à votre médecin pour un traitement antibiotique.

Interruption de grossesse

Si vous êtes diagnostiquée avec une vaginose bactérienne et que vous subissez une interruption de grossesse, un traitement antibiotique peut être conseillé même si vous ne présentez aucun symptôme. En effet, il existe un risque que la vaginose bactérienne provoque une infection de l'utérus ou du pelvis après la procédure. Cela pourrait entraîner des problèmes de fertilité ultérieurs.

Procédures gynécologiques

Les antibiotiques ne sont généralement pas recommandés pour les femmes atteintes de VAG (et sans symptômes) qui s'apprêtent à subir des procédures gynécologiques « mineures » telles qu'une biopsie de l'endomètre — une biopsie de la muqueuse de l'utérus. En fait, les femmes subissant ces procédures ne sont en général pas testées pour la VAG, elles ne sauraient donc pas qu'elles en sont atteintes.

Les femmes subissant une hystérectomie vaginale reçoivent des antibiotiques avant la procédure, même si elles n'ont pas de vaginose bactérienne, afin de réduire le risque d'infection postopératoire. Ces antibiotiques élimineront également toutes les bactéries responsables de la vaginose bactérienne.

Certaines femmes atteintes de vaginose bactérienne disent que la situation se résout plus rapidement et que les symptômes sont atténués en appliquant une fine couche de yaourt nature vivant à l'extérieur du vagin tous les jours, et en appliquant une petite quantité de yaourt nature vivant sur un tampon pour une utilisation interne avant de se coucher.

Les preuves que le yaourt vivant est utile pour traiter ou prévenir la vaginose bactérienne sont mitigées, certains essais affirmant qu'il l'est et d'autres non. Dans l'ensemble, les spécialistes estiment qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour le recommander par rapport à d'autres traitements.

Le traitement avec des gels à l'acide acétique vise à maintenir le pH vaginal en dessous de 4,5, à favoriser la croissance des lactobacilles et à décourager la croissance des bactéries anaérobies dans votre vagin. Certaines études ont suggéré que l'utilisation à long terme d'acidifiants vaginaux de ce type réduit les récidives de la vaginose bactérienne. Cependant, d'autres études indiquent que ce traitement, bien qu'inoffensif, n'est pas efficace.

Les suppositoires et comprimés oraux de Lactobacillus sont vendus dans certains magasins d'aliments naturels, pour traiter la vaginose bactérienne (VB).

Les probiotiques consommés par voie orale sont censés atteindre le vagin via l'intestin. Certaines preuves suggèrent que cela peut être utile dans le traitement et la prévention de la vaginose bactérienne. Ces études indiquent que le traitement doit durer au moins deux mois. D'autres études ne montrent pas de bénéfice clair. Dans l'ensemble, les spécialistes estiment qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour le recommander par rapport à d'autres traitements.

Le traitement intravaginal de lactobacilles semble être une solution évidente — pourquoi ne pas mettre les bonnes bactéries là où elles doivent aller ? Cependant, les résultats des études sur les traitements vaginaux avec des lactobacilles sont également mitigés, certaines suggérant que ce traitement est efficace et d'autres non.

Il n'existe aucune preuve que traiter un partenaire sexuel masculin empêche sa partenaire féminine de développer une vaginose bactérienne. Une petite étude a examiné si l'utilisation d'un gel alcoolisé stérilisant sur le pénis protégeait leurs partenaires contre la vaginose bactérienne - mais le gel semblait rendre la vaginose plus courante, plutôt que moins, chez les femmes.

Si vous avez une partenaire féminine, il semble que la traiter pour la vaginose bactérienne en même temps que vous - même si elle n'a pas de symptômes - permettra d'éviter une récidive (chez l'un ou l'autre).

Femmes qui ne sont pas enceintes

Après le traitement, vous n'avez pas besoin d'autres tests pour confirmer que la vaginose bactérienne a disparu (test de contrôle) à condition que vos symptômes aient disparu.

Femmes enceintes

Si vous êtes enceinte, il est conseillé de faire un test un mois après le traitement pour s'assurer que la vaginose bactérienne n'est plus présente. Un échantillon (un écouvillon) des sécrétions de votre vagin est prélevé. Celui-ci est testé pour vérifier que vous n'avez plus de vaginose bactérienne.

Si vous avez une vaginose bactérienne persistante (c'est-à-dire qu'elle ne disparaît pas avec le premier traitement que vous essayez), votre médecin pourrait vouloir effectuer d'autres prélèvements vaginaux pour vérifier s'il existe une autre cause des pertes. Il pourrait également suggérer les traitements suivants :

Metronidazole

Ils vous recommanderont généralement de suivre un traitement de sept jours avec du métronidazole si vous ne l'avez pas déjà pris auparavant.

Un autre traitement qui peut être essayé est l'utilisation de gel de métronidazole deux fois par semaine pendant jusqu'à six mois.

Si vous avez une infection à la vaginose bactérienne persistante qui ne répond pas au traitement, et que vous avez un dispositif intra-utérin (DIU, ou « coil »), votre médecin pourrait conseiller de retirer le dispositif jusqu'à ce que la situation se stabilise. Il existe des preuves que les DIU peuvent contribuer à une vaginose bactérienne persistante

Si vous avez une infection à la vaginose bactérienne (VB) persistante qui ne répond pas au traitement, et que vous avez un dispositif intra-utérin (DIU, ou « coil »), votre médecin pourrait conseiller de retirer le dispositif jusqu'à ce que la situation se stabilise. Il existe des preuves que les DIU peuvent contribuer à une VB persistante.

Autres traitements

Si vous souffrez d'une vaginose bactérienne persistante et que vous avez un partenaire du même sexe, il est probable que le traitement des deux en même temps soit utile pour prévenir la persistance et la récidive - même si votre partenaire n'a pas de symptômes similaires.

La plupart des épisodes de vaginose bactérienne (VB) surviennent sans raison apparente et ne peuvent pas être évités. On pense que ce qui suit peut aider à prévenir certains épisodes de vaginose bactérienne (VB). La logique derrière ces conseils est d'essayer de ne pas perturber l'équilibre normal des bactéries (germes) dans le vagin :

• Ne poussez pas d'eau dans votre vagin pour le nettoyer (douche vaginale). Le vagin n'a pas besoin de nettoyage spécifique.

• Ne pas ajouter d'huiles de bain, d'antiseptiques, de savons parfumés, de bains moussants parfumés, de shampoings, etc., dans l'eau du bain.

• Ne pas utiliser de détergents puissants pour laver vos sous-vêtements.

• Ne lavez pas trop souvent autour de votre vagin et de votre vulve. Une fois par jour suffit généralement, en utilisant des savons doux et de l'eau.

• Ne pas utiliser de produits d'hygiène intime parfumés.

• Utiliser un préservatif et/ou un lubrifiant à base d'eau pendant les rapports peut vous aider à vous protéger.

• Évitez d'utiliser des jouets sexuels à l'intérieur du vagin.

• Évitez les strings et les collants en nylon moulants.

• Prendre des douches plutôt que des bains.

• Des règles plus légères semblent réduire la probabilité de réapparition de la vaginose bactérienne, donc si vous avez des règles abondantes et envisagiez de consulter un professionnel, cela pourrait être une autre raison de le faire.

La vaginose bactérienne revient souvent, généralement dans les quelques mois suivant le traitement — mais si certains comportements qui peuvent la déclencher (comme l'utilisation de douches vaginales) vous concernent, il est moins probable qu'elle réapparaisse si vous évitez ces pratiques.

La vaginose bactérienne revient souvent après traitement. Aucune solution efficace n'a encore été trouvée pour empêcher cela.

Si vous continuez à présenter des symptômes de vaginose bactérienne, votre médecin effectuera des tests pour être absolument certain que vous avez une vaginose bactérienne et non une autre infection. Si le diagnostic confirme la vaginose bactérienne, un antibiotique différent de celui que vous avez déjà pris pourra être essayé. Parfois, l'utilisation régulière prophylactique d'un gel vaginal antibiotique peut être recommandée.

Si vous utilisez un dispositif intra-utérin (DIU) pour la contraception, il peut être conseillé de envisager de le faire retirer.