Muguet vaginal

Qu'est-ce que la candidose vaginale ?

Le muguet est causé par la prolifération d'un champignon appelé candida.

Nous avons tous de nombreux germes qui vivent en permanence sur nous ou à l'intérieur de nous. Certains d'entre eux nous sont utiles - par exemple, les bactéries "amicales" de l'intestin nous aident à digérer nos aliments. Beaucoup d'autres ne causent aucun dommage, ni aucun symptôme, à moins qu'ils ne se développent trop. Le Candida est l'un d'entre eux.

Les champignons aiment les endroits chauds, humides et sans air, et le vagin est un foyer parfait pour eux. De petites quantités de candida vivent généralement sur la peau et autour de la zone vaginale. La plupart du temps, ils ne posent aucun problème. Cependant, il arrive qu'ils se multiplient et provoquent les symptômes du muguet.

Le Candida peut également provoquer des infections fongiques de la peau et des infections de la bouche(muguet buccal). Voir ces brochures pour plus d'informations.

Ce dépliant est consacré aux infections vaginales à levures (muguet vaginal).

Symptômes du muguet vaginal

Parfois, les symptômes du muguet sont mineurs et disparaissent d'eux-mêmes. Souvent, les symptômes peuvent être très irritants et ne disparaissent pas tant qu'ils ne sont pas traités avec un médicament antifongique.

Démangeaisons

Les démangeaisons des plis cutanés à l'extérieur du vagin (la vulve) sont l'un des symptômes les plus courants du muguet. Des démangeaisons peuvent également survenir à l'intérieur du vagin.

Les courbatures

La vulve peut également être douloureuse. Parfois, il peut être douloureux d'uriner et/ou d'avoir des rapports sexuels. Si les douleurs ne sont pas accompagnées de démangeaisons, il est plus probable qu'il y ait une autre cause.

Pertes vaginales

Il peut également y avoir des pertes vaginales. Le muguet est la deuxième cause la plus fréquente de pertes vaginales. (La cause la plus fréquente des pertes vaginales est la vaginose bactérienne. Pour plus de détails, voir la brochure intitulée Vaginose bactérienne).

Les pertes dues au muguet sont généralement blanc crème et assez épaisses, et peuvent ressembler à du fromage blanc, mais sont parfois aqueuses. Elles peuvent aggraver les démangeaisons, les rougeurs, la gêne ou la douleur autour de la vulve. Les pertes de muguet n'ont généralement pas d'odeur.

Symptômes graves de muguet

Les symptômes du muguet indiquant un cas assez grave sont les suivants :

• Rougeur (érythème) - généralement autour du vagin et de la vulve, mais pouvant s'étendre aux grandes lèvres et au périnée.

• Fissuration et/ou gonflement du vagin.

• Marques de griffures (excoriation) sur la vulve.

• Autres éruptions cutanées à proximité du vagin (appelées lésions satellites) - ce phénomène est rare et peut indiquer d'autres affections fongiques ou le virus de l'herpès simplex.

Les symptômes qui suggèrent que vos symptômes ne sont PAS dus au muguet sont les suivants :

• Un écoulement malodorant ou coloré.

• Saignements entre les règles ou après un rapport sexuel.

• Besoin d'uriner plus souvent.

• Une éruption cutanée ou des cloques sur la peau de la vulve.

Dans ce cas, il est préférable de contacter votre médecin ou de vous rendre dans un centre de santé sexuelle.

Combien de temps dure le muguet vaginal ?

Une infection légère par le muguet peut guérir en quelques jours, parfois même sans traitement.

Un muguet plus grave peut durer plusieurs semaines.

Avec le traitement, le muguet s'améliore en quelques jours et devrait disparaître une ou deux semaines après le début du traitement.

Il est important de consulter un médecin si le traitement contre le muguet n'a pas fonctionné après deux semaines.

Diagnostiquer le muguet vaginal

Il n'est pas toujours nécessaire d'effectuer un test pour diagnostiquer le muguet vaginal. Le diagnostic est souvent basé sur les symptômes et les signes typiques.

Il est important de ne pas supposer que les pertes vaginales sont dues au muguet. Il existe d'autres causes de pertes vaginales. Il est raisonnable de penser qu'il s'agit d'un muguet si

• Vous avez des démangeaisons vaginales et/ou vulvaires.

• Les pertes ne sentent rien et sont blanches ou crémeuses.

• Vous ne présentez pas de saignement anormal.

Toutefois, si vous avez supposé que vous souffrez de muguet et que vous avez suivi un traitement, mais que les symptômes n'ont pas disparu, il se peut que vous deviez passer des examens. Consultez votre médecin, qui pourra vous examiner et vous faire passer des examens.

Si des tests sont nécessaires, ils peuvent inclure

Un test pour déterminer le degré d'acidité du vagin (test de pH)

Le niveau d'acidité permet de déterminer si les pertes sont dues à un muguet ou à une vaginose bactérienne. C'est la base du test de dépistage du muguet en vente libre.

Une bandelette de test est placée dans le vagin et le changement de couleur indique si le muguet est probable ou non. Un pH de 4,5 ou moins suggère la présence de muguet. Certains médecins peuvent également utiliser ce test.

Un écouvillon

Il s'agit d'un bâtonnet au bout duquel se trouve un coton-tige. Un échantillon des pertes est prélevé dans le vagin et analysé en laboratoire. Il indique si vous souffrez de muguet ou d'une autre infection. Il peut également renseigner le médecin sur le type de candida dont vous souffrez. Vous pourrez effectuer ce prélèvement vous-même et le professionnel de santé vous expliquera comment procéder.

Tests pour d'autres infections

D'autres prélèvements peuvent être effectués pour s'assurer que vous n'avez pas d'autres types d'infections vaginales.

Analyses d'urine

La présence de sucre dans l'urine peut être vérifiée. Cela permet de vérifier que vous ne souffrez pas de diabète, ce qui vous rendrait plus vulnérable au muguet. Cela peut être fait si vous avez des épisodes répétés (récurrents) de muguet. L'urine peut également être examinée à la recherche d'une infection, car il est parfois difficile de faire la distinction entre une infection urinaire et le muguet.

Analyses sanguines

En cas d'épisodes sévères ou répétés (récurrents) de muguet, on vous proposera peut-être une analyse de sang pour rechercher tout ce qui pourrait vous rendre plus vulnérable. Il peut s'agir d'un contrôle du diabète et d'un test de dépistage du VIH.

Quelles sont les causes de la candidose vaginale ?

Le muguet n' est pas considéré comme une infection sexuellement transmissible, bien qu'il soit parfois transmis lors de rapports sexuels. Il s'agit généralement d'une prolifération de la levure candida qui était déjà présente mais ne posait pas de problème. Le muguet peut affecter votre vie sexuelle jusqu'à ce qu'il disparaisse.

Le système immunitaire et les germes inoffensifs (bactéries) qui vivent normalement sur la peau et dans le vagin empêchent généralement le candida de se développer. Toutefois, lorsque les conditions sont favorables au candida, il se multiplie et peut envahir le vagin et provoquer des symptômes de muguet. Cela peut être dû à une modification de l'équilibre des bactéries dans le vagin à la suite de la prise d'antibiotiques. Cela peut également être lié à des changements hormonaux ou à des problèmes de système immunitaire.

La plupart des causes de muguet sont dues à Candida albicans, mais parfois d'autres types de Candida, comme Candida glabrata ou Candida tropicalis, en sont la cause.

Traitement du muguet vaginal

Il existe plusieurs options de traitement du muguet. Certains sont appliqués directement sur le vagin et/ou la vulve, d'autres sont des médicaments à prendre par voie orale.

Traitements topiques contre le muguet

Il s'agit de pessaires et de crèmes que l'on insère dans le vagin à l'aide d'un applicateur. Ils contiennent des médicaments anti-levures tels que des crèmes contenant du clotrimazole, de l'éconazole, du miconazole ou du fenticonazole.

Une seule dose importante insérée dans le vagin suffit souvent à éliminer une poussée de muguet. Une autre solution consiste à utiliser une dose plus faible pendant plusieurs jours. Vous pouvez également appliquer une crème anti-muguet sur la peau autour du vagin (la vulve) pendant quelques jours, surtout si elle vous démange. Dans les cas légers, ou pour les filles de moins de 16 ans, une crème pour la peau peut suffire.

Les traitements topiques sont délivrés sur ordonnance ou peuvent être achetés sans ordonnance dans les pharmacies. Les effets secondaires sont rares, mais lisez la notice d'information qui accompagne votre traitement contre le muguet pour obtenir des informations complètes.

En général, vous pouvez utiliser ces traitements topiques contre le muguet si vous êtes enceinte, mais vous devez toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien. Le traitement est généralement nécessaire plus longtemps pendant la grossesse.

Remarque: certains pessaires et crèmes peuvent endommager les préservatifs et diaphragmes en latex et affecter leur utilisation comme moyen de contraception. Vous devez utiliser d'autres méthodes de contraception pendant le traitement et pendant plusieurs jours après celui-ci.

Tablettes

Il existe deux types de comprimés pour le traitement du muguet. Le fluconazole, qui se prend en une seule fois, ou l'itraconazole, qui se prend en deux fois au cours d'une journée. Ces traitements contre le muguet sont délivrés sur ordonnance ; le fluconazole peut également être acheté sans ordonnance en pharmacie. Les effets secondaires sont rares, mais lisez toujours la notice d'information qui accompagne votre traitement contre le muguet pour obtenir des informations complètes.

Ne prenez pas ces médicaments si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Vous pouvez également appliquer une crème anti-levure sur la peau du vagin pendant quelques jours, surtout si elle vous démange. Il existe des emballages combinés contenant à la fois le comprimé et la crème. En cas d'infection vaginale à levures sévère, une nouvelle dose du comprimé peut être suggérée après trois jours.

Note: les comprimés et les traitements topiques sont considérés comme étant aussi efficaces l'un que l'autre. Les comprimés sont plus pratiques mais plus chers que la plupart des traitements topiques.

Si vous avez une relation sexuelle, il n'est pas nécessaire de traiter également votre partenaire, à moins qu'il ne présente également des symptômes de muguet. (Si vous avez un partenaire masculin, consultez la brochure Le muguet chez l'homme pour plus d'informations sur ces symptômes).

Comment apaiser les démangeaisons dues au muguet

Si vous souffrez de muguet vaginal, les mesures suivantes peuvent également vous aider à soulager vos symptômes :

• Éviter de porter des vêtements trop serrés, en particulier des vêtements en matières synthétiques. Il peut être préférable de porter des sous-vêtements amples en fibres naturelles (comme le coton).

• Éviter de laver les sous-vêtements avec des poudres ou des liquides de lavage biologiques et éviter l'utilisation d'assouplissants.

• Éviter d'utiliser des produits parfumés autour de la zone vaginale, tels que les savons et les gels douche, car ils peuvent provoquer une irritation supplémentaire.

• L'utilisation quotidienne d'un émollient simple comme hydratant pour protéger la peau autour de la vulve.

• Le yaourt contenant des probiotiques, consommé ou appliqué sur le vagin, peut être utile ; cependant, il n'existe pas encore suffisamment de preuves pour démontrer son efficacité.

Que se passe-t-il si le traitement du muguet vaginal ne fonctionne pas ?

Si les symptômes du muguet vaginal persistent une semaine après le début du traitement, consultez votre médecin ou votre infirmière. Le traitement ne fait pas disparaître les symptômes dans un cas sur cinq. Les raisons pour lesquelles le traitement du muguet peut échouer sont les suivantes :

• Les symptômes peuvent ne pas être dus au muguet. Il existe d'autres causes de pertes vaginales. De plus, le muguet peut survenir en même temps qu'une autre infection. Il se peut que vous ayez besoin de tests tels que des prélèvements vaginaux (échantillons prélevés à l'aide d'une petite boule de coton au bout d'un bâtonnet fin) pour clarifier la cause des symptômes.

• La plupart des épisodes de muguet sont causés par C. albicans. Cependant, environ 1 épisode de muguet sur 10 est causé par d'autres souches de candida, telles que C. glabrata. Celles-ci peuvent ne pas être traitées aussi facilement avec les médicaments anti-muguet habituels.

• Vous n'avez peut-être pas utilisé le traitement correctement.

• Vous avez peut-être eu une récidive rapide d'une nouvelle infection par le muguet. (Cela est plus probable si vous prenez des antibiotiques ou si vous souffrez d'un diabète non diagnostiqué ou mal contrôlé).

Quelle est la fréquence du muguet vaginal ?

Le muguet est très courant. Jusqu'à trois femmes sur quatre en souffriront au moins une fois dans leur vie. Dans la plupart des cas, il se développe sans raison apparente. Toutefois, certains facteurs peuvent favoriser l'apparition du muguet.

Le vagin contient du mucus et des bactéries inoffensives qui aident à défendre le vagin contre les infections candidosiques (et d'autres germes). Ces défenses naturelles peuvent être altérées ou perturbées par certaines situations :

• Lorsque vous êtes enceinte.

• Si vous êtes diabétique.

• Si vous prenez des antibiotiques.

• Si votre système immunitaire est affaibli ou s'il fonctionne normalement. Par exemple, si vous suivez une chimiothérapie pour certains cancers, si vous prenez des stéroïdes à haute dose, si vous êtes séropositif, etc.

Dans ces situations, vous êtes donc plus susceptible de présenter des symptômes de muguet et de développer le muguet lui-même.

Pourquoi le muguet vaginal persiste-t-il ?

Vous pouvez également être plus sujette à des épisodes récurrents de muguet (muguet récurrent), bien que certaines femmes développent des épisodes répétés de muguet vaginal sans facteurs déclenchants évidents. Si vous souffrez de muguet récidivant, votre médecin peut vous proposer un traitement différent - voir la brochure intitulée Traiter les infections à levures récidivantes (muguet vaginal) pour plus de détails.

Il existe un lien entre le muguet vaginal et l'hormone féminine œstrogène. Le muguet est beaucoup plus fréquent pendant les "années de reproduction", c'est-à-dire les années entre le début des règles et l'arrêt de la ménopause. Certaines femmes sont sujettes au muguet à certains moments de leur cycle menstruel, par exemple avant les règles.

Les changements hormonaux de la grossesse augmentent le risque de muguet. Il se peut que les pilules hormonales telles que le traitement hormonal substitutif (THS) et la pilule contraceptive orale combinée (COC) vous rendent plus vulnérable au muguet. Ce n'est toutefois pas encore certain.

Le muguet vaginal est-il dangereux ?

Le muguet n'endommage pas le vagin et ne se propage pas à l'utérus. Si vous êtes enceinte, le muguet n'est pas nocif pour votre bébé.

Si vous souffrez de muguet lors de l'accouchement, le bébé peut parfois l'attraper pendant l'accouchement. Toutefois, ce problème peut être facilement traité et ne doit pas être une source d'inquiétude.

Dois-je contacter un médecin en cas de muguet vaginal ?

Si vous avez eu une infection vaginale à muguet dans le passé et que les mêmes symptômes réapparaissent, il est courant de la traiter sans examen ni test. De nombreuses femmes savent qu'elles souffrent de muguet et le traitent elles-mêmes. Vous pouvez acheter des traitements efficaces sans ordonnance en pharmacie.

Cependant, n'oubliez pas qu'un écoulement vaginal ou une démangeaison vulvaire peuvent avoir plusieurs causes. Il ne faut donc pas penser que tous les écoulements ou démangeaisons sont dus au muguet. Le tableau suivant indique quand il est préférable de contacter un médecin ou une infirmière si vous pensez être atteinte de muguet. Si vous :

• sont âgés de moins de 16 ans ou de plus de 60 ans.

• sont enceintes.

• Vous vous êtes soigné avec un traitement contre le muguet acheté en pharmacie, mais vos symptômes n'ont pas disparu.

• Avoir des saignements vaginaux anormaux.

• Avoir des douleurs dans le bas-ventre (abdominales).

• Vous vous sentez mal dans votre peau en plus des symptômes vaginaux et vulvaires.

• Les symptômes ne sont pas tout à fait les mêmes que ceux d'une précédente crise de muguet. Par exemple, si les pertes ont une mauvaise odeur ou si vous développez des ulcères ou des cloques à côté de votre vagin.

• J'ai eu deux épisodes de muguet en six mois et je n'ai pas consulté de médecin ou d'infirmière à ce sujet depuis plus d'un an.

• Vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible (ou votre partenaire en a eu une).

• Avoir déjà eu une mauvaise réaction à un médicament ou à un traitement antirougeurs.

• Vous souffrez d'une affection entraînant une immunodépression - par exemple, en raison d'autres problèmes de santé, d'une chimiothérapie pour un cancer ou d'un traitement à long terme aux stéroïdes, quelle qu'en soit la raison.

Et si vous vous traitez vous-même, contactez un médecin ou une infirmière si les symptômes ne disparaissent pas après le traitement. Il se peut que vous ayez eu une récidive rapide d'une nouvelle infection par le muguet. (Cela est plus probable si vous prenez des antibiotiques ou si vous souffrez d'un diabète non diagnostiqué ou mal contrôlé).

Comment prévenir la mycose vaginale ?

Ces conseils peuvent vous aider à éviter le muguet vaginal ou à empêcher sa réapparition. Toutefois, la recherche n'a pas encore prouvé qu'ils sont toujours efficaces :

Hygiène

Le muguet vaginal n'est pas dû à un manque d'hygiène. Cependant, les conditions normales du vagin (comment il doit être pour bien fonctionner) peuvent être altérées par des lavages et rinçages excessifs (douches vaginales) du vagin, des bains moussants, des savons parfumés, des spermicides, etc.

Le mucus normal et les germes (bactéries) présents dans le vagin peuvent être perturbés par ces produits et permettre au candida de s'infecter. C'est pourquoi il est préférable de se laver à l'eau et au savon non parfumé et de ne pas utiliser de douche vaginale.

Vêtements

Ne portez pas trop souvent des sous-vêtements en nylon ou des jeans serrés. Les pantalons amples en coton sont préférables. Il est préférable de porter des bas plutôt que des collants. L'objectif est d'éviter que la zone vaginale soit constamment chaude, humide et sans air. Évitez de laver les sous-vêtements dans une lessive biologique et d'utiliser des assouplissants.

Médicaments antibiotiques

Sachez que le muguet est plus probable si vous prenez des antibiotiques pour d'autres affections. Les antibiotiques peuvent tuer les bactéries normales et inoffensives du vagin qui aident à se défendre contre le candida. Comme les espèces de candida sont des levures et non des bactéries, elles ne seront pas tuées par les antibiotiques.

Cela ne veut pas dire que tous les traitements antibiotiques provoquent du muguet. Mais si vous êtes sujet à ce problème et qu'on vous prescrit des antibiotiques, prévoyez un traitement anti-muguet dès les premiers signes de muguet.

Le sexe

Le muguet n ' est pas une infection sexuellement transmissible. Cependant, les frottements lors des rapports sexuels peuvent causer des dommages mineurs au vagin, ce qui peut favoriser la prolifération du candida. Veillez donc à ce que votre vagin soit bien lubrifié lorsque vous avez des rapports sexuels. Si les sécrétions naturelles ne sont pas suffisantes, utilisez un lubrifiant lors des rapports sexuels. Après les rapports sexuels, essuyez-vous pour être propre et sèche.

Il peut également être utile de revoir les médicaments que vous prenez, car certains d'entre eux peuvent vous rendre plus vulnérable au muguet. Vous devriez en discuter avec votre médecin.