Tremblement essentiel

Qu'est-ce que le tremblement essentiel ?

Le tremblement essentiel est un terme qui désigne des mouvements de tremblement incontrôlés dans certaines parties du corps - le plus souvent les bras et les mains - sans autre symptôme ni cause sous-jacente. Il est plus fréquent avec l'âge. Il a tendance à se manifester dans les familles. Elle est bénigne chez certaines personnes, mais peut devenir grave et perturber les activités quotidiennes chez d'autres. Il existe de bons traitements sous forme de médicaments et parfois de chirurgie.

Le tremblement essentiel est également appelé tremblement essentiel familial. Il est différent du tremblement physiologique. Il commence généralement dans les mains et les bras. Il peut parfois s'aggraver au point de rendre difficiles des activités quotidiennes telles que tenir une tasse. Le tremblement n'est généralement pas présent au repos. Cependant, il devient perceptible lorsque la partie du corps affectée est maintenue dans une position ou lors d'un mouvement.

Le terme "essentiel" signifie qu'il n'y a pas de maladie associée qui cause le tremblement.

Quelles sont les causes des tremblements essentiels ?

Le tremblement essentiel est connu pour être une maladie familiale, ce qui signifie qu'il est présent dans les familles. Au moins 5 à 7 personnes sur 10 atteintes de tremblement essentiel ont d'autres membres de leur famille atteints de la même maladie. Les gènes sont transmis à l'enfant par chaque parent et déterminent notre apparence, le fonctionnement de notre corps et même les maladies que nous contractons. Il a été démontré que des gènes particuliers présentaient certaines modifications dans les familles atteintes de tremblement essentiel.

On ne sait pas exactement comment ce changement génétique conduit au tremblement essentiel. Cependant, il est probable qu'il affecte d'une manière ou d'une autre certaines parties du cerveau qui sont responsables du contrôle des mouvements.

Quelle est la fréquence du tremblement essentiel ?

Des études ont montré différents taux de tremblements essentiels. Certaines ont montré qu'il était présent chez 1 personne sur 250. Cependant, d'autres études ont montré qu'il pouvait toucher jusqu'à 1 personne sur 17. Le tremblement essentiel est aussi fréquent chez les hommes que chez les femmes et il augmente avec l'âge. La plupart des personnes qui développent un tremblement essentiel sont âgées de plus de 40 ans, mais il peut survenir chez des personnes plus jeunes.

Symptômes du tremblement essentiel

Le seul symptôme du tremblement essentiel est le tremblement. Si vous présentez d'autres symptômes, il s'agit peut-être d'une autre maladie.

Dans le cas du tremblement essentiel, le tremblement commence généralement dans un bras ou une main. Au bout d'un à deux ans, l'autre bras est susceptible d'être touché. Très occasionnellement, le tremblement peut s'étendre aux jambes. 3 personnes sur 10 atteintes de tremblement essentiel présentent un tremblement de la tête. La voix, la mâchoire ou le visage peuvent également être touchés.

Au début, le tremblement n'est pas toujours présent. Par la suite, il sera présent en permanence lorsque la partie du corps affectée est maintenue dans une certaine position ou lors de certains mouvements. Il peut s'aggraver avec le stress, la fatigue, la faim ou certaines émotions comme la colère. Les températures extrêmes peuvent également aggraver le tremblement. Pour de nombreuses personnes, la consommation d'alcool améliore les tremblements.

Vous pourrez peut-être contrôler le tremblement dans une certaine mesure. Il peut être moins perceptible lorsque vous travaillez avec la partie du corps affectée. Par exemple, lorsque vous utilisez votre main, le tremblement peut s'atténuer. Le tremblement n'est pas présent lorsque vous vous reposez ou que vous dormez.

Comment le tremblement essentiel est-il diagnostiqué ?

Il n'existe pas de test permettant de diagnostiquer le tremblement essentiel. Votre médecin peut généralement diagnostiquer le tremblement essentiel sur la base de votre explication du tremblement et d'un examen. Il est important que votre médecin s'assure qu'il n'y a pas d'autres conditions présentes qui causent les tremblements. Dans certains cas, cela peut signifier que vous devez passer des examens pour écarter d'autres pathologies. Par exemple, des analyses de sang ou un scanner cérébral. Vous pouvez également être orienté vers un médecin spécialisé dans le cerveau et les nerfs (un neurologue).

Traitement du tremblement essentiel

Le tremblement essentiel ne peut pas être guéri. Le traitement réduit la sévérité du tremblement, parfois de manière importante. Il existe différents traitements. Certaines personnes ne prennent des médicaments que lorsqu'elles se trouvent dans des situations où leur tremblement s'aggrave. Par exemple, lorsqu'elles font une présentation ou se rendent à un entretien d'embauche.

Aucun traitement n'est envisageable

Si vos tremblements sont légers, il se peut que vous n'ayez besoin d'aucun traitement. Il se peut que certains aliments, comme la caféine, aggravent vos tremblements. La tenue d'un journal peut aider à identifier les facteurs déclenchants. Il est conseillé d'éviter ces substances.

Traitement intermittent

Certaines personnes atteintes de tremblements essentiels ne souhaitent être traitées qu'à des moments précis : par exemple, avant de se rendre à un événement social ou avant une réunion particulièrement importante. Dans ces situations, une dose unique de propranolol peut soulager le tremblement de manière satisfaisante pour l'occasion.

Alcool

Environ la moitié des personnes souffrant de tremblements essentiels trouvent que l'alcool est utile pour réduire leurs tremblements. Deux unités d'alcool peuvent supprimer les tremblements pendant environ quatre heures. Une consommation excessive d'alcool peut aggraver les tremblements. L'alcool doit être consommé avec prudence pour éviter de développer un problème d'alcool. Il n'est pas conseillé de boire plus que la quantité d'alcool normalement recommandée. C'est-à-dire

• Les hommes et les femmes ne devraient pas boire plus de 14 unités d'alcool par semaine, réparties sur plusieurs jours.

• Les personnes qui boivent près de la limite supérieure hebdomadaire devraient avoir au moins deux jours sans alcool par semaine.

• Les femmes enceintes et celles qui essaient de le devenir ne doivent pas boire d'alcool du tout.

Une unité correspond à environ une demi-pinte de bière de force normale, deux tiers d'un petit verre de vin ou une petite mesure de spiritueux.

Aides et thérapies

Si vos tremblements affectent votre façon d'écrire ou d'utiliser une souris d'ordinateur, il existe des options pondérées qui vous aideront à y faire face plus facilement. Vous pouvez également consulter un ergothérapeute ou un orthophoniste pour vous aider à soulager vos tremblements.

Médicaments

Il existe deux médicaments principaux utilisés initialement pour le traitement du tremblement essentiel : le propranolol et la primidone. Il a été démontré que ces médicaments atténuent les tremblements chez environ la moitié des personnes atteintes.

Le propranolol est un médicament généralement utilisé dans les maladies cardiaques. Il fait partie d'une classe de médicaments appelés bêta-bloquants. Il a également été démontré qu'il était efficace dans les tremblements essentiels. Ce médicament doit être utilisé avec précaution si vous avez un problème de conduction cardiaque ou une maladie pulmonaire telle que l'asthme. Les effets secondaires les plus fréquents du propranolol sont les vertiges, la fatigue et les nausées.

La primidone est un médicament principalement utilisé pour l'épilepsie. Cependant, il est également très efficace dans le traitement du tremblement essentiel. Les effets secondaires les plus fréquents sont la somnolence, les vertiges et les nausées. Ces effets peuvent s'atténuer si vous continuez à prendre ce médicament.

Lorsque le diagnostic de tremblement essentiel est posé, l'un de ces médicaments peut vous être proposé. Une faible dose est généralement administrée au début et augmentée progressivement jusqu'à ce que les tremblements s'atténuent. Si vous atteignez la dose maximale sans amélioration satisfaisante, l'autre médicament peut être essayé. Si cela ne fonctionne pas non plus, vous pouvez essayer les deux médicaments ensemble. D'autres médicaments peuvent être essayés si ces deux médicaments ne sont pas efficaces. Un large éventail de médicaments (par exemple, le topiramate ou la gabapentine) ont montré qu'ils avaient un certain effet sur la réduction de la sévérité des tremblements.

Chirurgie

Si le traitement médical n'est pas efficace et que le tremblement est grave, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Deux procédures chirurgicales principales peuvent être envisagées : la thalamotomie et la stimulation cérébrale profonde thalamique. Elles impliquent toutes deux le thalamus. Il s'agit d'une partie profonde du cerveau qui organise les messages circulant entre le corps et le cerveau.

Stimulation cérébrale profonde thalamique - cette procédure consiste à placer un fil fin (une électrode) dans le thalamus, d'un côté ou des deux côtés du cerveau. L'électrode est connectée à un appareil appelé stimulateur. L'électrode et le stimulateur restent dans votre corps. (Le stimulateur est placé sous la peau en haut de la poitrine).

Le simulateur envoie des impulsions électriques à travers l'électrode jusqu'au thalamus. On ne sait pas exactement pourquoi ce dispositif fonctionne. Il semble interrompre ou bloquer les signaux nerveux qui passent par le thalamus et qui sont à l'origine des tremblements. Si vous avez recours à cette procédure, vous devrez vous soumettre à des examens réguliers pour vous assurer que le réglage du stimulateur est correct.

Elle vise à minimiser les effets secondaires et à maximiser les bénéfices. Il peut produire une bonne réponse chez 9 personnes atteintes sur 10. Les effets secondaires comprennent la perte de sensibilité, les problèmes d'élocution et la faiblesse. Ils disparaissent généralement lorsque les réglages du stimulateur sont ajustés.

Thalamotomie

Dans cette procédure, le thalamus d'un côté du cerveau est détruit. Le tissu cérébral est généralement détruit à l'aide d'ultrasons spéciaux ou de faisceaux de radiations. Cette procédure s'est avérée très efficace. Il arrête ou réduit considérablement les tremblements chez près de 9 personnes sur 10 souffrant de tremblement essentiel. Les effets secondaires potentiels sont la faiblesse musculaire, les troubles de l'élocution et la perte de mémoire. Si le thalamus des deux côtés du cerveau est détruit, le risque d'effets secondaires est plus élevé. C'est pourquoi ce traitement n'est généralement pas recommandé.

Injections de toxine botulique (Botox®)

Il existe des preuves que les injections de Botox® sont utiles pour réduire certains tremblements. Malheureusement, une injection de Botox® dans le bras produit également une faiblesse du bras. Cela n'est généralement pas toléré. Cependant, les injections de Botox® peuvent être très efficaces si les tremblements essentiels affectent la tête et le cou.

Quelles sont les perspectives (pronostic) ?

Le tremblement essentiel est une maladie dite progressive. Cela signifie qu'il a tendance à s'aggraver avec le temps. Il ne raccourcit pas l'espérance de vie et n'entraîne pas de troubles cérébraux plus graves. Certaines personnes ont un tremblement léger qui n'affecte pas beaucoup la vie quotidienne. Si le tremblement est plus grave, il peut perturber de manière significative la capacité à effectuer des activités normales telles que boire dans une tasse.

Les personnes qui développent un tremblement à moins de 40 ans sont moins susceptibles de voir leur tremblement s'aggraver.

Cependant, différents traitements permettent d'atténuer la gravité des tremblements chez la plupart des personnes atteintes de tremblement essentiel.