Psoriasis en gouttes

Qu'est-ce que le psoriasis en gouttes ?

Bien qu'il porte le nom de "psoriasis", le psoriasis en gouttes est une affection presque totalement différente du psoriasis habituel. Il s'agit d'une affection cutanée qui apparaît rapidement, généralement quelques semaines après une infection de la gorge. Certains médicaments peuvent également en être la cause.

Causes du psoriasis en gouttes

• Pour une raison quelconque, une infection à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui peut provoquer un mal de gorge intense, entraîne parfois une réaction cutanée.

• On pense qu'elle est causée par un système immunitaire qui s'emballe et réagit accidentellement à sa propre peau.

• L'infection de la gorge est présente dans environ 80 % des cas.

• Personne ne sait exactement pourquoi cela se produit, mais certaines personnes semblent y être plus sujettes que d'autres. Cela pourrait être lié à votre patrimoine génétique.

• En ce sens, elle est similaire à la façon dont une infection de la gorge peut conduire à un rhumatisme articulaire aigu.

Y a-t-il d'autres causes au psoriasis en gouttes ?

Dans de rares cas, certains médicaments peuvent provoquer un psoriasis en gouttes, en particulier le lithium (utilisé pour les problèmes de santé mentale) et les bêta-bloquants (utilisés pour les problèmes cardiaques).

À quoi ressemble le psoriasis en gouttes ?

Le mot "gutta" signifie "goutte" en latin, d'où le nom de psoriasis en gouttes : il peut ressembler à de minuscules gouttes roses éparpillées sur le corps de la personne. Elles sont généralement légèrement surélevées et recouvertes d'une fine écaille blanche. Elles ne font pas mal, mais peuvent provoquer des démangeaisons.

Psoriasis en gouttes des mains

Par Mohammad2018, CC BY-SA 4.0via Wikimedia Commons

L'image ci-dessus montre un psoriasis en gouttes sur le dos des mains d'une personne :

• Les taches apparaissent assez rapidement, en l'espace d'un jour ou deux.

• Ils couvrent généralement la poitrine, le ventre, les bras et les cuisses.

• En général, la paume des mains et la plante des pieds ne sont pas touchées.

• Elle n'affecte qu'occasionnellement la tête et le visage.

• Il s'agit de marques cutanées légèrement surélevées, de couleur rose pâle, dont la surface peut être couverte d'une écaille blanche.

Le psoriasis en gouttes vous rend-il malade ?

• En général, c'est l'apparition des taches qui constitue le pire aspect de la maladie.

• En général, elle ne rend pas malade et ne provoque pas de fièvre.

• Les taches ne sont généralement pas douloureuses, mais elles peuvent provoquer de légères démangeaisons (très légères cependant).

• Vous pouvez imaginer que l'apparition de taches sur tout le corps en l'espace de quelques jours peut être très pénible : beaucoup de personnes sont bouleversées lorsqu'elles consultent leur médecin.

Traitement du psoriasis en gouttes

• La bonne nouvelle, c'est que le psoriasis en gouttes disparaît généralement de lui-même en quelques semaines ou quelques mois.

• Il n'est pas forcément nécessaire de la traiter, à moins qu'elle ne gêne vraiment la personne. Aucune option thérapeutique particulière ne s'est avérée plus efficace que d'autres.

• Un médecin généraliste peut prescrire une crème stéroïdienne légère si les lésions démangent - bien qu'en pratique, il soit difficile d'étaler une crème sur une si grande surface du corps. Il vaut la peine de nourrir la peau avec des crèmes hydratantes simples.

• Bien qu'il s'agisse d'une infection bactérienne de la gorge, l'administration d'antibiotiques n'accélère pas la disparition des boutons.

• Un dermatologue peut utiliser la "luminothérapie", c'est-à-dire qu'il vous envoie des rayons UV dans une boîte spéciale (un peu comme le bronzage !). Il s'agit d'un traitement spécialisé qui n'est pas disponible dans tous les hôpitaux. Il peut aider à faire disparaître le psoriasis en gouttes un peu plus rapidement qu'autrement.

Diagnostic du psoriasis en gouttes

Il n'existe pas de tests particuliers pour le psoriasis en gouttes.

Elle est diagnostiquée en fonction de son aspect et en recherchant s'il y a eu une infection de la gorge quelques semaines auparavant. Parfois, un test sanguin peut être utilisé pour détecter le germe streptocoque (bactérie) : il s'agit du dosage des anticorps anti-streptolysine.

Une biopsie de la peau n'est généralement pas nécessaire. Si la nature de l'affection cutanée n'est pas tout à fait claire, un médecin spécialiste de la peau (dermatologue) peut utiliser un petit microscope (dermatoscope) pour l'examiner de plus près.

Le psoriasis en gouttes peut-il être confondu avec autre chose ?

• Il existe d'autres maladies qui entraînent des problèmes de peau similaires.

• Le pityriasis rosea peut ressembler au psoriasis en gouttes, mais il ne fait pas suite à une infection de la gorge.

• Le pityriasis lichénoïde peut ressembler au psoriasis en gouttes, mais, là encore, il ne fait pas suite à une infection de la gorge. Et les lésions sont un peu différentes de celles du psoriasis en gouttes.

Voir également la notice séparée sur les éruptions cutanées.

Qui est touché par le psoriasis en gouttes ?

• Le psoriasis en gouttes se manifeste généralement chez les jeunes, à l'adolescence ou à l'âge de 20 ans. Les hommes et les femmes sont touchés de la même manière.

• Ce phénomène semble se produire partout dans le monde.

• Personne ne sait vraiment à quel point cette maladie est répandue. En général, un médecin généraliste au Royaume-Uni en a entendu parler et sait probablement comment la diagnostiquer, mais il se peut qu'il n'ait pas vu de cas lui-même depuis de nombreuses années.

Quelles sont les perspectives d'avenir après un psoriasis en gouttes ?

• Chez près de deux tiers des personnes atteintes de psoriasis en gouttes, les taches disparaissent et ne réapparaissent jamais.

• Parfois, les taches se transforment en un type de psoriasis plus durable appelé psoriasis en plaques. Ce type de psoriasis peut être traité à l'aide de crèmes similaires et d'un traitement à la lumière.

• Une fois que le psoriasis en gouttes a disparu, il arrive parfois (mais pas très souvent) qu'une deuxième poussée de psoriasis en gouttes se produise. Cela peut se produire si le streptocoque se cache dans les amygdales.

• Heureusement, le psoriasis en gouttes ne laisse jamais de véritables cicatrices, même s'il peut parfois laisser de minuscules marques pâles à l'endroit où il se trouvait auparavant : ces marques devraient s'estomper avec le temps.

Que se passe-t-il après la première épidémie ?

En général, les taches apparaissent et disparaissent, puis s'arrêtent. Chez environ 80 % des personnes, les taches s'estompent en trois semaines ou trois mois et ne réapparaissent jamais. Mais chez certaines personnes, le psoriasis en plaques persiste à long terme. Il arrive que l'on assiste à une deuxième poussée, en particulier si le streptocoque (bactérie) est encore présent dans la gorge ou les amygdales.