Psoriasis

Qu'est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis est une affection cutanée courante caractérisée par une inflammation de la peau. Il se manifeste généralement par des plaques de peau rouge et squameuse. Une fois développé, le psoriasis a tendance à aller et venir tout au long de la vie. Une poussée peut survenir à tout moment.

La fréquence des poussées est variable. Il peut arriver que le psoriasis disparaisse pendant de longues périodes. Cependant, chez certaines personnes, les poussées sont fréquentes. Le psoriasis n'est pas dû à une infection. Il ne se transmet pas à d'autres personnes et ne se transforme pas en cancer.

La gravité du psoriasis est très variable. Chez certaines personnes, le psoriasis est léger, avec quelques petites plaques qui se développent et sont à peine perceptibles. Chez d'autres, les plaques sont nombreuses et de taille variable. Chez la plupart des personnes, la gravité se situe entre ces deux extrêmes.

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Que faire si le psoriasis vous décourage ?

Le psoriasis touche environ 1,8 million de personnes au Royaume-Uni, soit environ 2 % de la population. Des plaques de peau rouges et squameuses recouvertes d'écailles argentées sont typiques de cette affection, qui apparaît et disparaît tout au long de la vie. Sa fréquence et sa gravité peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, allant d'une irritation mineure à une grave atteinte à la qualité de vie.

par Kerry Taylor-Smith

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Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes est une affection cutanée qui se traduit par des plaques rouges claires et squameuses réparties sur la quasi-totalité du corps. Il survient souvent quelques semaines après une infection de la gorge par un germe particulier (bactérie) appelé streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Quels sont les différents types de psoriasis ?

Il existe différents types de psoriasis. Cependant, le psoriasis en plaques chronique (décrit ci-dessous) est de loin le type le plus courant et le plus typique.

La Primary Care Dermatology Society a publié un "Treatment pathway" (parcours de traitement) - voir la section "Lectures complémentaires" ci-dessous. Ce document contient plusieurs images qui peuvent être utiles, ainsi qu'un plan clair pour le traitement des différentes zones et types de psoriasis. Il s'agit notamment de zones souvent difficiles à traiter, comme le visage, les mains et les parties génitales.

Psoriasis en plaques chronique

Psoriasis en plaques du coude

Par Haley Otman, CC BY 3.0via Wikimedia Commons

Entre 8 et 9 personnes sur 10 atteintes de psoriasis souffrent de psoriasis en plaques chronique. L'éruption cutanée est constituée de plaques rouges sur la peau. La photo montre des plaques typiques de psoriasis à côté d'une peau normale. Chaque plaque est généralement rose ou rouge et recouverte de squames blanc argenté qui sont rugueuses au toucher. Il existe généralement une frontière nette entre le bord d'une plaque et la peau normale.

Les zones les plus fréquemment touchées sont les coudes, les genoux et le bas du dos. Cependant, elle peut varier d'une personne à l'autre et apparaître n'importe où sur la peau, y compris :

Psoriasis du cuir chevelu

Cette maladie touche environ la moitié des personnes atteintes de psoriasis en plaques chronique sur la peau du corps. Cependant, le psoriasis du cuir chevelu peut apparaître seul chez certaines personnes. Il ressemble à des pellicules sévères. L'ensemble du cuir chevelu peut être touché, ou il peut n'y avoir que quelques plaques. S'il est grave, il peut entraîner la chute des cheveux chez certaines personnes.

Psoriasis en flexion

Également connu sous le nom de psoriasis inversé. Il s'agit également d'un type de psoriasis en plaques chronique, mais l'aspect de la peau affectée est légèrement différent - elle est rouge et enflammée, mais la peau est lisse et ne présente pas de desquamation rugueuse. Il se manifeste dans les plis de la peau (flexions), notamment sous les aisselles, dans l'aine, sous les seins et dans les plis cutanés.

L'étendue du psoriasis peut varier d'une personne à l'autre et peut également varier d'une fois à l'autre chez une même personne. De nombreuses personnes ne présentent que quelques petites plaques d'un centimètre environ lors des poussées de psoriasis. D'autres présentent une éruption cutanée plus étendue avec de grandes plaques de plusieurs centimètres de diamètre. Le psoriasis en plaques chronique peut provoquer des démangeaisons, mais il n'est généralement pas trop gênant.

Psoriasis des ongles

Environ la moitié des personnes atteintes de psoriasis, quel que soit le type de psoriasis, souffrent également de psoriasis des ongles. Chez certaines personnes, les ongles des pieds sont également touchés. Le psoriasis des ongles peut également se manifester seul, sans éruption cutanée. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Maladie psoriasique des ongles.

Psoriasis pustuleux

Il s'agit du deuxième type de psoriasis le plus fréquent. Il ne touche généralement que la paume des mains et la plante des pieds (il est parfois appelé pustulose palmoplantaire). La peau affectée développe des pustules, qui sont de petites taches remplies de liquide. Les pustules ne contiennent pas de germes (bactéries) et ne sont pas infectieuses. La peau sous et autour des pustules est généralement rouge et sensible.

Dans de rares cas, une forme de psoriasis pustuleux peut affecter la peau en dehors de la paume des mains et de la plante des pieds. Cette forme plus répandue est une forme plus grave de psoriasis et nécessite un traitement urgent sous les soins d'un spécialiste de la peau (un dermatologue).

Psoriasis en gouttes

Il s'agit d'un type de psoriasis dont le déclencheur est un germe (bactérie). Il survient généralement à la suite d'un mal de gorge. Pour plus de détails, voir la brochure intitulée Psoriasis en gouttes.

Psoriasis érythrodermique

Ce type de psoriasis est rare. Il provoque une rougeur généralisée (érythème) sur une grande partie de la surface de la peau, ce qui est douloureux. Les plaques de psoriasis ne sont pas visibles individuellement car elles ont fusionné.

La peau présente toujours des rougeurs et des squames, et elle est chaude au toucher. Une personne atteinte de psoriasis érythrodermique peut également présenter une température élevée (fièvre). Il s'agit d'une maladie grave qui nécessite un traitement urgent et une hospitalisation. Elle peut interférer avec la capacité de l'organisme à réguler la température et provoquer un manque de liquide dans le corps (déshydratation).

Quelle est la fréquence du psoriasis ?

Environ 1 personne sur 50 développe un psoriasis à un moment ou à un autre de sa vie. Le psoriasis peut apparaître à tout âge, mais il se déclare le plus souvent entre 15 et 30 ans.

Environ 3 personnes sur 10 atteintes de psoriasis ont un parent proche souffrant du même problème. Par ailleurs, une vaste étude a révélé que les fumeurs (et les ex-fumeurs jusqu'à 20 ans après avoir arrêté de fumer) présentent un risque accru de développer un psoriasis par rapport aux non-fumeurs. L'une des théories avancées est que les poisons (toxines) contenus dans la fumée de cigarette peuvent affecter certaines parties du système immunitaire impliquées dans le psoriasis.

Quelles sont les causes du psoriasis ?

Peau - section transversale

La peau normale est constituée de couches de cellules cutanées. La couche supérieure de cellules (couche cornée de l'épiderme) est aplatie et tombe progressivement. De nouvelles cellules sont constamment fabriquées en dessous (dans la couche basale de l'épiderme) pour remplacer la couche supérieure qui tombe. Les cellules passent progressivement de la couche basale à la couche cornée supérieure. Il faut normalement environ 28 jours pour qu'une cellule de la couche basale atteigne la couche supérieure de la peau et soit éliminée. Dans le cas du psoriasis, ce processus est accéléré, puisqu'il dure de trois à cinq jours. Le schéma ci-dessus montre une coupe transversale de la peau normale.

Maladie auto-immune

Les personnes souffrant d'affections cutanées telles que le psoriasis produisent plus de cellules cutanées que la normale et les fabriquent plus rapidement. La peau devient également enflammée. La cause de ces changements n'est pas entièrement comprise, mais on pense aujourd'hui que le psoriasis est probablement une maladie auto-immune.

Normalement, le système immunitaire détruit tout ce qui est étranger - par exemple, les bactéries ou les virus. Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire traite par erreur des parties du corps comme étant étrangères. Des facteurs héréditaires (génétiques) semblent également jouer un rôle.

Il se peut qu'un facteur environnemental (peut-être un virus) déclenche l'apparition de la maladie chez une personne déjà génétiquement prédisposée à la développer. La recherche se poursuit pour tenter de trouver la cause exacte.

On ne sait pas non plus exactement pourquoi le psoriasis est parfois en poussée, mais plusieurs facteurs sont connus pour l'aggraver (voir ci-dessous).

Comment le psoriasis est-il diagnostiqué ?

Le psoriasis est généralement diagnostiqué par l'aspect typique de l'éruption cutanée. Aucun test n'est généralement nécessaire. Parfois, un petit échantillon de peau (biopsie) est prélevé pour être examiné au microscope en cas de doute sur le diagnostic.

Qu'est-ce qui déclenche le psoriasis ?

Chez la plupart des personnes atteintes de psoriasis, il n'y a pas de raison apparente pour qu'une poussée se produise à un moment donné. Cependant, chez certaines personnes, le psoriasis est plus susceptible de se manifester dans certaines situations. Il s'agit notamment des situations suivantes

Le stress

Le stress semble déclencher une poussée de psoriasis chez certaines personnes. Certaines données suggèrent également que le traitement du stress peut parfois être bénéfique. Vous trouverez des conseils sur la manière de réduire le stress dans la brochure séparée intitulée Gestion du stress.

Fumer

Le tabagisme peut déclencher l'apparition du psoriasis chez certaines personnes et peut également aggraver un psoriasis existant. Arrêter de fumer n'aidera pas seulement votre psoriasis, mais contribuera également à réduire le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral (voir ci-dessous). Pour obtenir des conseils sur l'arrêt du tabac, consultez la brochure séparée intitulée "Arrêter de fumer" (Smoking Cessation).

Obésité et surcharge pondérale

L'obésité ou le surpoids rendent le psoriasis plus probable et plus grave. La perte de poids peut améliorer le psoriasis chez les personnes en surpoids. Vous trouverez des conseils sur la perte de poids dans la brochure séparée intitulée Perte de poids (réduction du poids).

Alcool

La consommation excessive d'alcool peut provoquer une poussée chez certaines personnes. Voir le dépliant séparé intitulé Alcool et consommation raisonnable d'alcool.

Infections

Certains types d'infections peuvent provoquer une poussée de psoriasis. En particulier, un mal de gorge causé par un certain type de germe (bactérie) appelé Streptococcus spp. peut provoquer une poussée de psoriasis en gouttes ou de psoriasis en plaques chronique.

Médicaments

Certains médicaments peuvent déclencher ou aggraver le psoriasis dans certains cas. Les médicaments qui ont été soupçonnés de le faire comprennent : les bêta-bloquants(propranolol, aténolol, etc.), les médicaments antipaludéens, le lithium, les analgésiques anti-inflammatoires(ibuprofène, naproxène, diclofénac, etc.), les médicaments inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et certains antibiotiques. Dans certains cas, le psoriasis peut ne pas se manifester tant que le médicament n'a pas été pris pendant des semaines ou des mois.

Traumatisme

Une blessure de la peau, y compris un grattage excessif, peut déclencher l'apparition d'une plaque de psoriasis. L'apparition de plaques psoriasiques là où la peau a été endommagée est connue sous le nom de réaction de Köbner.

Lumière du soleil

La plupart des personnes atteintes de psoriasis disent que la lumière du soleil semble aider à soulager leur psoriasis. De nombreuses personnes trouvent que leur psoriasis est moins gênant pendant les mois d'été. Cependant, quelques personnes trouvent qu'un fort ensoleillement semble aggraver leur psoriasis. Un coup de soleil grave (qui est une lésion de la peau) peut également entraîner une poussée de psoriasis.

Changements hormonaux

Chez les femmes, le psoriasis a tendance à s'aggraver pendant la puberté et la ménopause. Ces périodes sont marquées par des changements importants dans les niveaux d'hormones féminines. Certaines femmes enceintes atteintes de psoriasis constatent que leurs symptômes s'atténuent lorsqu'elles sont enceintes, mais il arrive que le psoriasis réapparaisse dans les mois qui suivent l'accouchement.

Il n'existe aucune preuve que des aliments ou des régimes particuliers (à l'exception des régimes amaigrissants - voir ci-dessus) soient meilleurs ou pires que d'autres pour le psoriasis.

Traitements du psoriasis

Il n'existe pas de remède miracle pour traiter le psoriasis. Le traitement du psoriasis vise à faire disparaître l'éruption cutanée autant que possible. Toutefois, comme le psoriasis a tendance à se manifester de temps à autre, il se peut que vous ayez besoin de traitements intermittents tout au long de votre vie.

Il existe différentes options de traitement. Il n'y a pas de "meilleur achat" qui convienne à tout le monde. Le traitement conseillé par votre médecin peut dépendre de la gravité, du siège et du type de psoriasis. En outre, un traitement peut être efficace chez une personne et ne pas l'être chez une autre. Il n'est pas rare d'essayer un autre traitement si le premier ne fonctionne pas très bien.

De nombreux traitements du psoriasis comprennent des crèmes ou des pommades. En règle générale, il convient d'appliquer correctement les crèmes ou les pommades pour obtenir les meilleurs résultats. Il faut généralement plusieurs semaines de traitement pour faire disparaître les plaques de psoriasis.

Voici un bref aperçu des traitements les plus couramment utilisés pour le psoriasis en plaques chronique. À moins que le psoriasis ne soit très grave, le traitement consiste généralement en l'application de crèmes ou de pommades. En cas d'échec de ces traitements, vous serez généralement orienté vers un spécialiste de la peau qui vous conseillera d'autres traitements, tels que des médicaments et des traitements lumineux.

Remarque: les traitements des formes moins courantes de psoriasis sont similaires mais ne sont pas abordés ici. Votre médecin vous conseillera.

Le psoriasis disparaîtra-t-il sans traitement ?

De nombreuses personnes présentent quelques plaques rouges de psoriasis qui ne sont pas trop graves ou qui ne sont pas situées à un endroit visible. Le traitement n'est pas indispensable et certaines personnes ne souhaitent aucun traitement si elles ne sont que légèrement atteintes.

Il a été démontré qu'une alimentation saine et une activité physique régulière améliorent le psoriasis (et réduisent le risque de développer des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux).

Hydratants (émollients)

Ces produits sont indispensables à toute personne atteinte de psoriasis, quels que soient les autres traitements qu'elle utilise. Elles aident à ramollir la peau dure et les plaques, à éliminer les squames et à prévenir les démangeaisons. Il existe de nombreuses marques différentes de crèmes et de pommades hydratantes.

L'utilisation d'une crème hydratante peut également rendre les autres traitements plus efficaces. Cependant, appliquez d'abord l'émollient et attendez environ 30 minutes pour qu'il soit absorbé par votre peau avant d'appliquer tout autre traitement. Pour plus d'informations sur l'utilisation des crèmes hydratantes, voir le dépliant séparé intitulé Crèmes hydratantes pour l'eczéma (émollients).

Traitements à base de vitamine D

Le calcipotriol, le calcitriol et le tacalcitol sont également appelés analogues de la vitamine D. Ils sont couramment utilisés dans le traitement du psoriasis et donnent souvent de bons résultats. Ils semblent agir en ralentissant la vitesse à laquelle les cellules de la peau se multiplient.

Ils se présentent sous forme de crèmes, de pommades, de lotions et d'applications sur le cuir chevelu. Elles sont faciles à utiliser, moins salissantes et moins odorantes que les crèmes et pommades au goudron de houille ou au dithranol (ci-dessous). Ils peuvent toutefois provoquer des irritations cutanées chez certaines personnes.

Ils ont tous une quantité maximale que vous pouvez utiliser par semaine. Vous trouverez plus d'informations à ce sujet dans la notice qui accompagne votre préparation et dans les notices séparées du Calcipotriol pour le psoriasis, du Calcitriol en pommade pour le psoriasis et du Tacalcitol pour le psoriasis.

Un traitement à base de vitamine D est souvent utilisé en association avec un stéroïde (par exemple, calcipotriol/bétaméthasone), en particulier au début d'une poussée.

Ils peuvent tous provoquer une irritation de la peau qui peut entraîner des rougeurs, des douleurs ou des démangeaisons chez environ 1 utilisateur sur 5. Toute irritation cutanée qui se développe se résorbe généralement, mais il est parfois nécessaire d'interrompre le traitement, voire de l'arrêter complètement.

Le calcitriol et le tacalcitol présentent l'avantage d'être moins irritants que le calcipotriol. Par conséquent, l'un ou l'autre peut être utilisé sur le visage, les plis ou la région génitale si votre médecin vous le conseille. Le calcipotriol ne doit pas être utilisé dans ces zones.

Si vous essayez d'avoir un enfant, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, discutez avec votre médecin des traitements à base de vitamine D, car ils ne sont prescrits dans ce cas que si les avantages l'emportent sur les risques.

Crèmes ou pommades à base de stéroïdes

Les stéroïdes topiques sont d'autres traitements du psoriasis couramment utilisés. Ils agissent en réduisant l'inflammation. Ils sont faciles à utiliser et peuvent constituer un bon traitement pour les zones difficiles comme le cuir chevelu et le visage.

Cependant, les stéroïdes posent un problème : dans certains cas, lorsque vous arrêtez d'utiliser la crème ou la pommade, le psoriasis peut réapparaître plus grave qu'il ne l'était à l'origine. Seules les crèmes ou pommades stéroïdiennes plus légères doivent être utilisées sur le visage ou pour le psoriasis affectant les courbures. Voir la notice séparée intitulée Stéroïdes topiques (à l'exclusion des stéroïdes inhalés) pour plus d'informations sur leur utilisation.

Préparations à base de goudron de houille

Ils sont utilisés pour traiter le psoriasis depuis de nombreuses années. Leur mode d'action n'est pas clair. Il est possible qu'ils réduisent le renouvellement des cellules de la peau. Ils semblent également réduire l'inflammation et ont des propriétés anti-calcaires.

Les préparations traditionnelles à base de goudron sont difficiles à utiliser, mais les formules modernes sont plus agréables. Il existe des crèmes, des pommades, des lotions, des pâtes, des traitements du cuir chevelu, des additifs pour le bain et des shampooings qui contiennent du goudron de houille.

En règle générale, n'utilisez pas de crèmes ou d'autres traitements à base de goudron de houille sur les zones de flexion telles que l'avant des coudes, l'arrière des genoux, les aines, les aisselles, etc. Évitez également de les utiliser sur le visage, car vous devez faire attention à ne pas vous en mettre dans les yeux.

Toutefois, certaines crèmes plus douces peuvent être utilisées sur le visage et les plis - votre médecin vous le conseillera. Votre médecin vous indiquera également s'il est possible d'utiliser des traitements à base de goudron de houille sur vos parties génitales.

Les préparations à base de goudron de houille peuvent avoir une odeur désagréable et tacher les vêtements. Elles peuvent provoquer une irritation de la peau chez certaines personnes et la peau peut devenir sensible à la lumière du soleil pendant leur utilisation. Les préparations à base de goudron de houille ne doivent pas être utilisées pendant les trois premiers mois de la grossesse. Toutefois, elles peuvent être utilisées plus tard au cours de la grossesse et pendant l'allaitement.

Dithranol

Le dithranol est utilisé depuis de nombreuses années pour le psoriasis et constitue le traitement le plus efficace lorsqu'il est appliqué directement sur la peau. Dans la plupart des cas, une application quotidienne de dithranol sur une plaque permet de la faire disparaître, mais il faut persévérer car cela peut prendre plusieurs semaines.

Cependant, il irrite la peau saine, est salissant et tache la peau, les cheveux, la literie et les vêtements. Il ne convient donc pas à toutes les personnes atteintes de psoriasis et est désormais assez difficile à obtenir, car plusieurs fabricants ont cessé de le produire. Pour en savoir plus sur son utilisation, consultez la notice séparée intitulée Dithranol pour le psoriasis.

Acide salicylique

L'acide salicylique est souvent associé à d'autres traitements tels que le goudron de houille ou les crèmes stéroïdiennes. Il est efficace pour détacher et soulever les squames du psoriasis sur le corps ou le cuir chevelu. Les autres traitements ont tendance à mieux fonctionner si les squames sont d'abord soulevées par l'acide salicylique. L'acide salicylique peut être utilisé comme traitement à long terme. Vous trouverez plus d'informations dans la notice séparée intitulée Acide salicylique.

Tazarotène

Le tazarotène est un gel qui est parfois utilisé pour traiter le psoriasis. Il s'agit d'une préparation à base de vitamine A. L'irritation de la peau normale environnante est un effet secondaire courant. Cet effet peut être minimisé en appliquant le tazarotène avec parcimonie sur les plaques et en évitant la peau normale.

Le traitement au tazarotène ne doit pas être utilisé si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, car il peut nuire à votre bébé. Pour en savoir plus sur l'utilisation du tazarotène, consultez la notice séparée intitulée Tazarotène pour le psoriasis.

Pour le psoriasis du cuir chevelu

Un shampooing à base de goudron de houille est souvent essayé en premier lieu et donne souvent de bons résultats. Certaines préparations associent un shampooing à base de goudron à une préparation à base d'acide salicylique, à une pommade combinant huile de coco et acide salicylique, à une préparation à base de stéroïdes, à une application de calcipotriol sur le cuir chevelu, ou à plusieurs de ces produits.

Si vous souffrez de psoriasis du cuir chevelu, il peut être utile de porter des vêtements plus clairs afin que les squames qui tombent du cuir chevelu soient moins visibles. Changer de coiffure pour dissimuler le plus possible le psoriasis peut également s'avérer utile. Veillez à brosser vos cheveux avec précaution. Les traitements du cuir chevelu peuvent également tacher votre oreiller ou votre taie d'oreiller. Vous pouvez donc couvrir votre oreiller avec une vieille taie d'oreiller.

Combinaisons

Certaines préparations utilisent une combinaison d'ingrédients pour traiter le psoriasis. Par exemple, le calcipotriol associé à un stéroïde peut être utilisé lorsque le calcipotriol seul n'a pas donné de bons résultats. Comme nous l'avons mentionné, il n'est généralement pas judicieux d'utiliser un stéroïde à long terme.

Par conséquent, une stratégie de traitement parfois utilisée consiste à associer le calcipotriol à un stéroïde pendant quatre semaines, en alternance avec le calcipotriol seul pendant quatre semaines. D'autres combinaisons telles qu'une préparation à base de goudron de houille et un stéroïde sont également parfois utilisées.

D'autres stratégies de traitement en alternance sont également parfois utilisées. Par exemple, une fois que la poussée s'est calmée, on utilise le traitement pendant le week-end.

Les traitements du cuir chevelu contiennent souvent une combinaison d'ingrédients tels qu'un stéroïde, du goudron de houille et de l'acide salicylique.

Autres traitements du psoriasis

Si vous souffrez d'un psoriasis grave, il se peut que vous ayez besoin d'un traitement en milieu hospitalier. La luminothérapie (photothérapie) est un type de traitement qui peut être utilisé. Il peut s'agir d'un traitement à la lumière ultraviolette B (UVB).

Un autre type de photothérapie est appelé PUVA - psoralène et lumière ultraviolette dans la bande A. Il s'agit de prendre des comprimés (psoralène) qui renforcent les effets de la lumière UV sur la peau. Il s'agit de prendre des comprimés (psoralène) qui renforcent les effets de la lumière UV sur la peau. Vous vous rendez ensuite à l'hôpital pour des séances régulières sous une lumière spéciale qui émet des ultraviolets A (UVA).

Parfois, les personnes atteintes de psoriasis sévère reçoivent un traitement intensif, utilisant les crèmes ou les pommades décrites ci-dessus, mais à des concentrations plus élevées et avec des pansements spéciaux.

Si le psoriasis est sévère et que les traitements énumérés ci-dessus ne sont pas efficaces, un médicament puissant capable de supprimer l'inflammation est parfois utilisé. Par exemple, le méthotrexate, la ciclosporine, l'acitrétine, l'étanercept, l'infliximab, l'efalizumab, le sécukinumab, l'ustekinumab, le bimekizumab et l'adalimumab. Ces médicaments présentent un certain risque d'effets secondaires graves, c'est pourquoi ils ne sont utilisés que sur l'avis d'un spécialiste.

Problèmes liés au psoriasis

Les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles d'avoir ou de développer d'autres problèmes à long terme. Toutefois, le fait d'être atteint de psoriasis ne signifie pas que ces problèmes se développeront à coup sûr. Ces problèmes sont notamment les suivants

Problèmes articulaires

Au moins 1 ou 2 personnes sur 10 atteintes de psoriasis développent également une inflammation et des douleurs dans certaines articulations (arthrite). C'est ce qu'on appelle l'arthrite psoriasique. Toutes les articulations peuvent être touchées, mais ce sont les articulations des doigts et des orteils qui sont le plus souvent affectées. La cause de ce phénomène n'est pas claire. Elle peut survenir même chez les personnes qui ne souffrent que de psoriasis des ongles. Pour plus de détails, voir la notice séparée intitulée Rhumatisme psoriasique. Vous devez consulter un médecin si vous souffrez d'une forme quelconque de psoriasis et que vous présentez une douleur ou un gonflement d'une articulation ou une douleur au talon(tendinopathie d'Achille).

Facteurs de risque des maladies cardiovasculaires

Les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles de présenter certains des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires(maladies du cœur et accidents vasculaires cérébraux), tels qu'un taux élevé de cholestérol et d'autres graisses dans le sang (hyperlipidémie), une pression artérielle élevée (hypertension) et le diabète.

Vous êtes plus susceptible de présenter ces facteurs de risque si vous souffrez d'un psoriasis sévère plutôt que d'un psoriasis léger. Si vous souffrez de psoriasis, vous souhaiterez peut-être consulter votre médecin généraliste ou votre infirmière pour discuter des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et des moyens de les combattre. Pour plus de détails, voir la brochure séparée intitulée Maladies cardiovasculaires (athérome).

Obésité

Le psoriasis est plus fréquent chez les personnes obèses.

Problèmes psychologiques

Certaines personnes atteintes de psoriasis peuvent se sentir gênées par leur problème de peau et développer une image corporelle négative. Elles peuvent éviter certaines activités, comme la natation, par peur de découvrir leur peau et que les autres la voient. Les relations personnelles peuvent être affectées. Certaines personnes atteintes de psoriasis souffrent d'anxiété et de dépression.

Peut-on prévenir le psoriasis ?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir complètement le psoriasis. Le psoriasis n'est pas la conséquence de quelque chose que vous avez fait. Le psoriasis n'est pas non plus une maladie contagieuse - il ne se transmet pas d'une personne à l'autre.

Éviter les facteurs déclenchants et utiliser correctement les traitements peut aider à prévenir les poussées de psoriasis, comme nous l'avons vu plus haut.

Quelles sont les perspectives pour le psoriasis ?

Le psoriasis affecte chaque personne de manière différente. En général, le psoriasis en plaques est une affection persistante (chronique) avec des poussées qui vont et viennent. Toutefois, certaines études ont montré qu'avec le temps, le psoriasis en plaques peut disparaître complètement chez environ une personne sur trois. Chez certaines personnes, le psoriasis disparaît pendant un certain nombre d'années avant de réapparaître.

Le psoriasis en gouttes, moins fréquent, disparaît généralement au bout de quelques mois. Mais si vous avez un épisode de psoriasis en gouttes, vous avez un risque plus élevé que d'habitude de développer ultérieurement un psoriasis en plaques chronique.