Stérilisation féminine

Comment se déroule la stérilisation féminine ?

Les trompes entre l'ovaire et l'utérus (les trompes de Fallope) sont coupées ou bloquées avec des anneaux ou des clips. Cela empêche les ovules libérés par l'ovaire d'atteindre les spermatozoïdes.

Organes reproducteurs féminins

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Diagramme montrant comment la stérilisation féminine est effectuée

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The operation is usually done under anesthésie générale mais peut être réalisée avec une anesthésie locale ou régionale pendant que vous êtes éveillé. For most women the operation is done with the help of un télescope spécial appelé laparoscope.

Le laparoscope est inséré à travers une très petite incision dans votre ventre (abdomen). Il permet au chirurgien de voir ce qu'il fait. Une autre petite incision est ensuite faite pour insérer un instrument afin de bloquer les trompes. Plusieurs méthodes sont utilisées pour cela. Le plus souvent, des clips ou des anneaux sont appliqués sur vos trompes. Les clips ou les anneaux créent un blocage dans les trompes et empêchent l'ovule de rencontrer le spermatozoïde.

A larger cut may have to be made, and a more traditional operation done, in some women. This is more likely if laparoscopie is too risky, such as if you have had multiple previous operations, or if you are overweight. This is called a mini-laparotomy.

Si le blocage des trompes de Fallope ne fonctionne pas, alors une partie ou la totalité des trompes peut être retirée. Cela s'appelle une salpingectomie.

Sterilisation can be performed at the same time as a césarienne, lorsqu'un segment de la trompe est retiré. Cela se fait après l'accouchement. Cela a un taux d'échec plus élevé qu'une stérilisation qui n'est pas effectuée au moment de l'accouchement par césarienne.

Combien de temps dure la procédure ?

La procédure elle-même prend généralement environ 20 minutes et doit être réalisée en ambulatoire, vous arrivez donc à l'hôpital tôt le matin et rentrez chez vous le jour même (sauf en cas de complications imprévues).

Quelle est la fiabilité de la stérilisation féminine ?

Le taux d'échec de la stérilisation féminine est de 0,5 %, donc 1 femme sur 200 tombera enceinte dans l'année. En comparaison, lorsque aucune contraception n'est utilisée, plus de 800 femmes sexuellement actives sur 1 000 tomberont enceintes dans l'année. Ce taux d'échec est bien plus élevé que pour certaines méthodes contraceptives réversibles de longue durée (LARC) (par exemple, seulement 1 femme sur 2000 tombera enceinte par an avec l'implant) et donc un LARC devrait toujours être proposé à une femme qui envisage la stérilisation.

Après la stérilisation, les femmes peuvent devenir enceintes si les trompes se rejoignent à nouveau après avoir été coupées. Si des clips ont été utilisés pour bloquer les trompes, ils peuvent parfois se détacher - même s'ils ont été correctement posés.

Avantages de la stérilisation féminine

C'est permanent et vous (et votre partenaire) n'avez plus à vous soucier de la contraception. Il n'y a pas d'hormones impliquées, donc vous n'avez pas les effets secondaires de nombreux autres types de contraception.

Inconvénients de la stérilisation féminine

La stérilisation est permanente et très difficile à inverser. Certaines femmes peuvent regretter d'avoir subi l'opération dans les années à venir, en particulier si leur situation change. Les règles peuvent devenir plus abondantes après la stérilisation - parfois c'est parce que vous avez cessé d'utiliser une autre méthode, comme la pilule, qui allège vos règles, mais cela peut aussi se produire si vous n'avez pas changé de méthode.

In the rare event that the procedure fails and you become pregnant, you are more likely to have an grossesse extra-utérine. Cela se produit lorsque la grossesse se développe en dehors de l'utérus, généralement dans la trompe de Fallope. Vous auriez besoin d'un traitement d'urgence si cela devait arriver. Si vous pensez être enceinte après une stérilisation, ou si vous avez des saignements ou des douleurs inexpliqués dans votre ventre (abdomen), consultez rapidement un médecin.

Laparoscopic sterilisation is also not as easy to do or as effective as la stérilisation masculine (vasectomie). Il existe un petit risque lié à l'insertion du laparoscope qui doit être effectuée 'à l'aveugle' (c'est-à-dire sans guidage par image). Cela signifie que le chirurgien ne peut pas voir exactement où il place l'instrument dans le ventre pour accéder aux tubes.

Il peut parfois endommager des organes comme l'intestin ou un vaisseau sanguin à l'intérieur de l'abdomen. Cela semble inquiétant. Cependant, le chirurgien prend de nombreuses précautions pour rendre la procédure sûre et éviter d'endommager tout autre organe et, dans la plupart des cas, cela ne se produit pas.

Sterilisation doesn't protect against infection sexuellement transmissible (IST) so you may need to use condoms if you think you may be at risk of STI.

Comme pour toute opération, il existe un risque d'infection de la plaie et un léger risque lié à une anesthésie générale. Il peut y avoir une gêne abdominale ou des ballonnements, ou un léger inconfort ou une douleur au niveau du site de l'incision.

À partir de quand la stérilisation féminine est-elle efficace ?

Pour la stérilisation par laparoscopie, cela dépend du moment où elle est effectuée dans votre cycle menstruel. Si elle est réalisée pendant vos règles, vous n'aurez pas encore produit d'ovule. Dans ce cas, la procédure est immédiatement efficace.

À tout autre moment de votre cycle, il vous sera généralement conseillé de continuer votre méthode de contraception précédente jusqu'à vos prochaines règles.

(La procédure n'est effectuée qu'après vérification que vous n'êtes pas enceinte. C'est-à-dire qu'un test de grossesse serait effectué. Si vous avez eu des rapports sexuels sans contraception au cours des trois semaines précédentes, il n'est pas possible d'être sûr que vous ne serez pas enceinte. Dans ce cas, l'opération serait reportée.)

La stérilisation féminine affecte-t-elle la libido ?

Non. Le sexe peut sembler plus agréable, car l'inquiétude de la grossesse et de la contraception est éliminée.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une stérilisation féminine ?

Il faut généralement quelques jours pour se remettre d'une stérilisation par laparoscopie et la plupart des gens peuvent retourner au travail dans les cinq jours, mais devraient éviter de soulever des charges lourdes pendant une semaine. Si une mini-laparotomie (chirurgie ouverte plutôt que par cœlioscopie) était nécessaire, la récupération sera plus longue, et vous pourriez avoir besoin de rester en congé pendant 3 à 4 semaines et d'éviter de soulever des charges lourdes pendant 6 semaines. Il est toujours important de prendre soin de vous après une chirurgie.

Points à considérer

Ne considérez pas l'opération à moins que vous et votre partenaire soyez sûrs de ne pas vouloir d'enfants, ou d'autres enfants. Il est sage de ne pas prendre cette décision en période de crise ou de changement - par exemple, après la naissance d'un nouveau bébé ou une interruption de grossesse. Ne prenez pas cette décision s'il y a des problèmes majeurs dans votre relation avec votre partenaire. Cela ne résoudra pas les problèmes sexuels.

Les médecins aiment généralement s'assurer que les deux partenaires sont satisfaits de la décision avant de procéder à cette intervention permanente. Cependant, il n'est pas légalement obligatoire d'obtenir l'autorisation de votre partenaire. Si vous avez des doutes ou des questions, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin ou l'infirmière de votre cabinet.

Have you considered the alternatives? Female sterilisation is not 100% effective. Other méthodes réversibles methods of contraception are often more effective, such as the système intra-utérin (SIU), implants contraceptifs et injections contraceptives. De plus, la stérilisation masculine est plus facile et plus sûre à réaliser et est plus efficace.