Allergie médicamenteuse

Qu'est-ce qu'une allergie médicamenteuse ?

Une allergie is a response of the body's immune system to something called an allergen. In the case of drug allergy the allergen is a medication.

Most reactions that do not involve the immune system are side-effects rather than true drug allergies. The most common drug allergies are caused by antalgiques anti-inflammatoires - also called non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - and by antibiotic medication.

Environ 1 personne sur 10 avec asthme deviennent sifflants lorsqu'ils prennent des AINS.

Quelle est la fréquence des allergies médicamenteuses ?

Les tests sur les personnes qui déclarent des allergies médicamenteuses montrent que seules quelques-unes ont une véritable allergie. Une étude a confirmé une véritable allergie chez seulement 1 personne sur 10 qui pensait être allergique aux médicaments de type pénicilline.

Souvent, ils avaient une éruption cutanée pendant l'enfance en même temps qu'ils prenaient de la pénicilline et ont simplement supposé que le médicament en était la cause.

Les allergies médicamenteuses semblent cependant être en augmentation. Environ 15 % des personnes admises à l'hôpital au Royaume-Uni voient leur séjour prolongé en raison d'une réaction allergique à un médicament.

Quels sont les symptômes d'une allergie médicamenteuse ?

Réactions légères

Dans le cas d'une réaction légère, vous pouvez développer des yeux qui démangent ou un nez qui coule. Toutes sortes d'éruptions cutanées sont possibles. Celles-ci incluent :

• Lésions acnéiformes - acne spots on the upper part of the body.

• Pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGEP) - the skin becomes red and is covered with small boils. You may develop a high temperature (fever).

• Pemphigoïde bulleuse - the skin is covered with blisters filled with clear fluid.

• Erythème noueux - red rounded lumps (nodules), which are tender, form just below the skin's surface. They commonly occur on the shins.

• Érythrodermie - this causes general redness of the skin.

• Éruption médicamenteuse fixe - this is a rash which comes up on the same area of the skin (hence 'fixed') whenever the same drug is given. The rash can take various forms but commonly looks like measles or larger red blotches on the skin. It frequently occurs on the hands, feet or genitals.

Réaction Médicamenteuse

© James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

• Syndromes d'hypersensibilité - this is also known as 'drug reaction with eosinophilia and systemic signs' (DRESS). The skin rash is accompanied by other features such as fever, swollen glands and a rise in the number of white cells in the blood, called eosinophils. The rash is made of small, itchy red bumps (papules) commonly seen on the face, arms, legs and trunk.

• Réactions lichénoïdes - cela est ainsi nommé car il ressemble à une affection appelée lichen plan. L'éruption est composée de petites bosses rouge-violet. Les bosses sont généralement brillantes et aplaties (planus signifie plat). Elles varient en taille d'une tête d'épingle à environ 1 cm de diamètre. Le nombre de bosses aplaties qui se développent varie. L'éruption peut apparaître n'importe où sur le corps, mais elle est plus susceptible de se produire sur les poignets internes, les jambes inférieures et le bas du dos.

• Réactions médicamenteuses du lupus - this may cause small purple spots like bruises (purpura) sur la peau, avec ou sans érythème noueux.

• Photosensibilité - some medicines make the skin more sensitive to sunburn.

• Urticaire - this takes the form of itchy raised weals (also known as 'urticaire') sur la peau. formé par de petites quantités de liquide qui s'échappent des vaisseaux sanguins juste sous la surface de la peau.

• Vascularite - this means inflammation of the blood vessels. It can take various forms but nearly always affects the skin of the legs. Bruises of various sizes, ulcers and patches of redness are common findings.

Réactions sévères

La plupart des allergies sont légères et disparaissent une fois que le médicament est arrêté. Cependant, des réactions sévères peuvent parfois se produire.

Anaphylaxie is an extreme form of allergic reaction. It can cause:

• Gonflement des lèvres et de la langue.

• Difficulté à respirer.

• Effondrement.

• Perte de connaissance.

For further information, see separate leaflets called Anaphylaxie et Gérer une réaction allergique.

Deux réactions sévères qui peuvent se développer sont appelées syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique. Bien qu'il existe certaines différences dans les caractéristiques de ces deux conditions, la nécrolyse épidermique toxique peut être considérée comme une forme plus répandue du syndrome de Stevens-Johnson.

Les premiers symptômes peuvent inclure :

• Fièvre.

• Maux de gorge.

• Douleurs articulaires.

• Démangeaisons.

• Maladie.

• Diarrhée.

• Douleur des yeux, de l'intérieur de la bouche, de la gorge, des narines et des organes génitaux.

• Difficulté à manger et à boire.

• Sensation de brûlure lorsque vous urinez.

• Éruption cutanée.

Une éruption cutanée se développe, généralement sur le visage ou le tronc, et s'étend à de grandes zones du corps. Elle commence par des taches rouges plates, qui se transforment en bosses surélevées.

Si vous avez le syndrome de Stevens-Johnson, vous pourriez remarquer que certaines taches développent de petites cloques au centre, donnant l'apparence typique de « lésions en cible ». Les cloques peuvent se rejoindre pour former de grandes zones remplies de liquide appelées bulles.

Dans la dermatolyse toxique, les cloques peuvent devenir très sévères et entraîner de grandes zones de peau qui se détachent.

Quelles sont les causes d'une allergie médicamenteuse ?

Une allergie est la réponse produite par le système immunitaire du corps à un allergène. Le corps reconnaît quelque chose qui ne provient pas de lui-même et l'attaque (même si c'est généralement inoffensif). C'est en fait un mécanisme de défense, mais la réponse peut être plus problématique que la substance qui l'a provoquée. Un allergène peut être causé par de nombreuses choses, comme le pollen (qui provoque le rhume des foins). Dans ce cas, l'allergène est constitué de médicaments. Cela peut être des médicaments prescrits ou ceux achetés en vente libre.

Le mécanisme d'action est soit par une hypersensibilité de type 1 médiée par IgE (un type d'immunoglobuline), soit par une réaction médiée par les cellules T de type 4 (un type de globule blanc).

Quels médicaments sont couramment associés aux allergies ?

• Aspirine ou médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• Antibiotiques de type pénicilline.

• Anesthésiques.

• Vaccins.

• Substances injectées lors de certains types de procédures radiographiques.

Il est important de distinguer un effet secondaire d'un médicament d'une véritable allergie. Parfois, les symptômes peuvent être similaires.

Comment diagnostique-t-on une allergie médicamenteuse ?

Il est généralement facile d'établir le lien entre le médicament incriminé et la réaction qui en résulte. Si les symptômes disparaissent lorsque le médicament est arrêté, cela suffit souvent à confirmer une allergie médicamenteuse.

However, if the reaction is severe, you may need blood and urine tests to check that your liver, kidneys and other bodily functions are working properly. A chest radiographie may be required if your lungs are involved.

Si l'on n'est pas certain que vos symptômes sont dus à un médicament particulier, il peut être nécessaire de vous administrer une petite quantité du médicament, soit par voie orale, par injection ou sous forme de patch cutané. Ensuite, vos réactions sont surveillées sous supervision médicale.

Comment traite-t-on une allergie médicamenteuse ?

Dans la plupart des cas, arrêter le médicament suffit. Parfois, des complications peuvent nécessiter un traitement tel que des comprimés de stéroïdes ou d'antihistaminiques.

Si vous avez une allergie médicamenteuse, il est important de porter une carte, un bracelet d'identification médicale d'urgence ou équivalent, ou une lettre de votre médecin donnant les détails de l'allergie.

Les allergies médicamenteuses s'améliorent-elles ?

La plupart des personnes allergiques aux médicaments se rétablissent très rapidement une fois que le médicament est arrêté, bien que l'éruption cutanée puisse prendre 10 à 14 jours pour disparaître. Les personnes ayant des réactions sévères peuvent mettre longtemps à se rétablir, surtout si elles sont âgées ou ont d'autres problèmes de santé.

La nécrolyse épidermique toxique peut être mortelle dans jusqu'à la moitié des cas. Le syndrome de Stevens-Johnson, moins sévère, peut néanmoins être mortel pour environ un dixième des personnes développant cette condition.