Antihistaminiques

Qu'est-ce qu'un antihistaminique ?

Les antihistaminiques sont des médicaments utilisés pour traiter le rhume des foins. Ils peuvent également être utilisés pour divers autres problèmes. Par exemple, les antihistaminiques sont utilisés pour traiter le rhume des foins :

• Urticaire.

• Démangeaisons (prurit).

• Se sentir malade (nausées) et être malade (vomissements).

• Réactions allergiques graves (anaphylaxie).

Quelles sont les pathologies traitées par les antihistaminiques ?

Les antihistaminiques sont couramment utilisés pour soulager les symptômes associés au rhume des foins (rhinite allergique saisonnière). Ils peuvent comprendre

• Inflammation du nez et des yeux (rhinite allergique et conjonctivite allergique).

• Éternuements.

• Démangeaisons des yeux, du nez et de la gorge.

• Nez qui coule (rhinorrhée).

• Pour réduire la gravité de l'éruption cutanée et des démangeaisons associées aux éruptions de type ortie telles que l'urticaire et les démangeaisons généralisées (prurit).

• Pour aider à soulager les éruptions cutanées et les démangeaisons consécutives aux piqûres ou morsures d'insectes.

• Pour prévenir le mal des transports et d'autres causes de nausées.

• Occasionnellement pour traiter les nausées matinales sévères de la grossesse.

• Dans les soins aux malades en phase terminale, pour leurs effets sédatifs et anti-maladies.

• Dans le traitement d'urgence des réactions allergiques graves.

Choix des patients pour Les allergies

Allergies, sang et système immunitaire

Angio-œdème

Les épisodes d'angio-œdème (parfois écrit angioedema) provoquent un gonflement des tissus cutanés plus profonds, le plus souvent autour des yeux et de la bouche. Parfois, la langue et la gorge sont touchées, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires. D'autres parties du corps, comme les mains, les pieds et les parties génitales, sont plus rarement touchées. Les causes sont diverses. Certaines personnes ont des épisodes récurrents. Chaque épisode disparaît généralement en quelques jours. Les antihistaminiques et les comprimés de stéroïdes atténuent les symptômes dans de nombreux cas. Si votre respiration est affectée, rendez-vous directement au service des accidents et des urgences de votre localité ou appelez une ambulance de toute urgence.

par le Dr Hayley Willacy, FRCGP

Types d'antihistaminiques

En général, les antihistaminiques sont classés en deux groupes :

Antihistaminiques de première génération ou sédatifs

Ils peuvent provoquer une somnolence importante et sont généralement plus associés aux effets secondaires antimuscariniques mentionnés ci-dessus. Il s'agit notamment des effets suivants

• Alimémazine.

• Chlorphénamine.

• Clemastine.

• Cyproheptadine.

• Hydroxyzine.

• Ketotifen.

• Prométhazine.

Ces médicaments peuvent être utilisés pour leurs effets sédatifs si votre sommeil est perturbé par les démangeaisons.

Antihistaminiques non sédatifs ou de deuxième génération

Il s'agit de médicaments plus récents qui provoquent généralement moins de somnolence. Toutefois, toute personne qui prend ces médicaments alors qu'elle effectue des tâches qualifiées - par exemple, conduire - doit savoir qu'un effet sédatif peut encore se produire, en particulier en cas d'association avec de l'alcool. Les antihistaminiques de deuxième génération comprennent :

• Acrivastine.

• Cetirizine.

• Desloratadine.

• Fexofenadine.

• Lévocétirizine.

• Loratadine.

Quel est le meilleur antihistaminique ?

Tous les antihistaminiques sont assez efficaces pour traiter les symptômes de l'allergie. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous conseiller ou vous prescrire un antihistaminique particulier selon la cause de votre allergie et selon que vous avez besoin d'un médicament sédatif ou non sédatif. Par exemple :

En général, les antihistaminiques sont probablement aussi efficaces les uns que les autres pour réduire les symptômes du rhume des foins (rhinite allergique saisonnière) et de l'urticaire. Toutefois, les antihistaminiques non sédatifs tendent à être utilisés plus fréquemment car ils provoquent moins de somnolence.

Les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement conseillés dans la plupart des situations allergiques car ils provoquent moins de somnolence.

• La cétirizine, la fexofénadine ou la loratadine sont souvent recommandées en cas d'urticaire.

• Un collyre antihistaminique peut être conseillé en cas de démangeaisons oculaires particulières - par exemple, le collyre azélastine ou le collyre kétotifène.

• Un antihistaminique sédatif peut être particulièrement utile au moment du coucher pour les enfants qui présentent des symptômes allergiques. Les médicaments contre la toux contenant des antihistaminiques sédatifs ne conviennent pas aux enfants de moins de 6 ans, et l'avis d'un pharmacien est nécessaire pour les enfants âgés de 6 à 12 ans.

Pour d'autres affections, des antihistaminiques spécifiques peuvent être utilisés. Par exemple, la cyclizine et le téoclate de prométhazine sont utilisés pour les nausées et les vomissements, et non pour le rhume des foins. La chlorphénamine est l'antihistaminique le plus utilisé dans une situation d'urgence telle que l'anaphylaxie, et peut être administrée par injection dans cette situation. La diphénhydramine (Nytol) est vendue sans ordonnance comme somnifère.

Effets secondaires des antihistaminiques

La plupart des personnes qui prennent des antihistaminiques n'ont pas d'effets secondaires graves. Si des effets secondaires surviennent, ils sont généralement mineurs. Les plus fréquents sont les suivants

• Somnolence.

• Maux de tête.

• Vertiges.

• Agitation.

• Sécheresse buccale.

• Vision trouble.

• Difficulté à uriner (rétention urinaire).

• Troubles de l'estomac et de l'intestin (gêne gastro-intestinale).

Pour obtenir une liste complète de tous les effets secondaires et des interactions possibles associés à votre médicament, consultez la notice qui l'accompagne.

Comment les antihistaminiques agissent-ils ?

L'histamine est une substance chimique naturellement produite par diverses cellules de l'organisme. Elle a plusieurs fonctions différentes. De grandes quantités d'histamine sont produites dans des cellules appelées mastocytes, dans les endroits où le corps entre en contact avec l'environnement extérieur. Par exemple, dans le nez, la gorge, les poumons et la peau. Les mastocytes et l'histamine font partie du système de défense immunitaire. (Dans l'estomac, l'histamine fabriquée par les cellules qui tapissent l'estomac aide à produire l'acide nécessaire à la digestion des aliments).

Les cellules de votre système immunitaire surveillent votre sang et vos muqueuses à la recherche de tout ce qui n'est pas fabriqué par votre corps (par exemple, des germes tels que des bactéries ou des virus). (Les muqueuses sont des membranes qui tapissent les cavités corporelles telles que la bouche, le nez et le tube digestif). Si votre peau est endommagée ou si votre système immunitaire détecte une substance étrangère, les mastocytes libèrent de l'histamine. L'histamine se lie à des sites spéciaux (récepteurs) sur d'autres cellules, appelés récepteurs H1. Cela déclenche une réaction en chaîne qui provoque une légère fuite des vaisseaux sanguins dans la zone concernée. Les cellules spécialisées et les substances chimiques qui défendent l'organisme peuvent alors accéder à la zone concernée. Bien que cette réaction soit utile, elle provoque également des rougeurs, des gonflements et des démangeaisons.

Autres utilisations des antihistaminiques

Les antihistaminiques sont également utilisés dans le traitement des nausées et des vomissements. Cependant, la manière exacte dont ils soulagent ces symptômes n'est pas entièrement comprise. Le cerveau comporte plusieurs zones clés qui contrôlent les vomissements. On pense que les antihistaminiques bloquent les récepteurs H1 dans la zone du cerveau qui provoque les nausées en réponse aux substances chimiques présentes dans le corps.

Certains antihistaminiques peuvent également avoir un effet antimuscarinique. Cela signifie que le médicament peut également bloquer un autre type de récepteur présent à la surface de certaines cellules. Si ces récepteurs sont affectés, vous pouvez ressentir certains des effets secondaires des antihistaminiques - par exemple, sécheresse de la bouche, vision trouble et rétention d'urine. Ces effets sont principalement causés par les anciens antihistaminiques de première génération, décrits ci-dessous.

Remarque: les antihistaminiques ne doivent pas être confondus avec les inhibiteurs de H2 qui réduisent la production d'acide gastrique. Bien que ces deux types de médicaments bloquent l'action de l'histamine, ils agissent sur des récepteurs différents dans des systèmes différents de l'organisme.

Quelles sont les causes d'une réaction allergique ?

Les réactions allergiques telles que le rhume des foins (rhinite allergique saisonnière) sont dues à une hypersensibilité ou à une réaction excessive du système immunitaire à un allergène particulier. Un allergène est une substance étrangère à l'organisme qui peut provoquer une réaction allergique chez certaines personnes. Par exemple, le pollen, les squames, les moisissures, certains germes. Chez la plupart des personnes, la réaction immunitaire à ces substances étrangères est normale et appropriée. Mais chez les personnes allergiques, elle est excessive. Par exemple, chez les personnes souffrant de rhume des foins, le contact du pollen avec le nez, la gorge et les yeux déclenche la libération par les mastocytes d'une quantité d'histamine beaucoup plus importante que la normale. Cette libération excessive d'histamine produit les symptômes associés : démangeaisons, gonflement, larmoiement, etc.

Les antihistaminiques agissent en bloquant physiquement les récepteurs H1, empêchant ainsi l'histamine d'atteindre sa cible. Cela diminue la réaction de l'organisme aux allergènes et contribue donc à réduire les symptômes gênants associés à l'allergie.

Comment prendre des antihistaminiques ?

Les antihistaminiques se présentent sous forme de :

• Comprimés (le plus souvent).

• Médicament liquide (pour les personnes qui ne peuvent pas avaler de comprimés, par exemple les enfants).

• Injections (en cas de réactions allergiques graves nécessitant un traitement immédiat).

• En collyre.

• En gouttes nasales et en spray.

• Dans les crèmes et les pommades.

Quel est le délai d'action des antihistaminiques ?

Un comprimé d'antihistaminique commence généralement à agir dans les 30 minutes qui suivent sa prise. Le pic d'efficacité se situe généralement dans les 1 à 2 heures qui suivent la prise.

Pendant combien de temps le traitement est-il nécessaire ?

Cela peut varier en fonction de la raison pour laquelle vous êtes traité. Si vous souffrez de rhume des foins, vous pouvez prendre le médicament pendant toute la saison pollinique.

Où puis-je me procurer des antihistaminiques ?

Certains de ces médicaments sont en vente libre chez votre pharmacien. D'autres ne sont disponibles que sur ordonnance.

Comment prendre les antihistaminiques ?

Ces médicaments se présentent sous différentes formes, comme indiqué ci-dessus. Votre médecin ou votre pharmacien vous conseillera sur la manière de prendre votre médicament, notamment sur la dose et la fréquence. Pour plus d'informations, lisez la notice qui accompagne la marque de votre médicament.

Qui ne doit pas prendre d'antihistaminiques ?

La plupart des personnes peuvent prendre des antihistaminiques en toute sécurité. Les antihistaminiques ne doivent pas être utilisés par les personnes souffrant d'un trouble métabolique rare appelé porphyrie aiguë. En outre, ils peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant d'une maladie du foie ou des reins. Les antihistaminiques de première génération peuvent ne pas convenir aux hommes souffrant d'hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate). Ils peuvent également ne pas convenir aux personnes souffrant d'une augmentation de la pression dans l'œil(glaucome aigu) ou présentant un risque de glaucome.

Il est généralement conseillé aux femmes enceintes ou qui allaitent de ne pas prendre d'antihistaminiques. En effet, on ne sait pas si les antihistaminiques sont nocifs et il n'est pas possible d'effectuer des études sur les femmes dans cette situation, au cas où. Toutefois, on ne sait pas si les antihistaminiques sont nocifs. Si certaines affections telles que le rhume des foins ou les nausées matinales vous rendent très malade pendant la grossesse, le bénéfice du traitement peut être supérieur au très faible risque d'effets nocifs. Votre médecin en discutera avec vous et vous prescrira l'un des antihistaminiques considérés comme sûrs pendant la grossesse si vous décidez d'en prendre un. De même, chez les femmes qui allaitent, les avantages peuvent dans certains cas être supérieurs aux risques. Les antihistaminiques passent en petites quantités dans le lait maternel, bien qu'ils ne soient pas connus pour être nocifs.

Une liste complète des personnes qui ne doivent pas prendre d'antihistaminiques est incluse dans la notice d'information qui se trouve dans l'emballage du médicament. Si l'on vous prescrit ou si vous achetez un antihistaminique, lisez cette notice pour vous assurer que vous pouvez le prendre en toute sécurité.

Quelle est l'efficacité des antihistaminiques ?

En général, il est possible de trouver un antihistaminique qui permette de contrôler les symptômes. Il est parfois nécessaire d'expérimenter et d'en essayer plusieurs pour trouver celui qui vous convient le mieux. Dans le cas du rhume des foins, si le comprimé d'antihistaminique ne suffit pas à lui seul, il se peut que vous ayez besoin de gouttes pour les yeux et/ou d'un spray nasal pour faire disparaître tous les symptômes.

Les antihistaminiques sont généralement plus efficaces lorsqu'ils sont pris de manière constante plutôt qu'intermittente. Ceci s'applique particulièrement aux personnes souffrant de rhume des foins (rhinite allergique saisonnière). Pendant les mois d'été, le nombre de pollens est généralement plus élevé et vous pouvez être régulièrement en contact avec l'allergène. La prise régulière de ces médicaments peut aider à maîtriser les symptômes. Leur efficacité dépend également de la dose que vous prenez et de la forme sous laquelle le médicament est administré.

Peut-on prendre des antihistaminiques pendant la grossesse ?

La plupart des fabricants d'antihistaminiques conseillent d'éviter leur utilisation pendant la grossesse et l'allaitement. Cependant, il n'existe aucune preuve d'un quelconque effet néfaste sur le bébé. Discutez-en avec votre médecin qui vous présentera les différentes options. Si les avantages du traitement sont jugés supérieurs aux risques éventuels, la loratadine est généralement conseillée.

Peut-on prendre des antihistaminiques avec de l'alcool ?

L'alcool interagit avec les antihistaminiques. L'effet est probablement plus important pour les antihistaminiques sédatifs, mais il peut se produire avec les deux types d'antihistaminiques. L'association de l'alcool et d'un antihistaminique est plus susceptible d'entraîner une somnolence que l'alcool et l'antihistaminique pris isolément. La réponse est donc : méfiez-vous et n'exagérez pas !

Peut-on prendre des antihistaminiques en même temps que d'autres médicaments ?

Certains médicaments peuvent interagir avec les antihistaminiques, augmentant les effets secondaires de l'un ou l'autre ou des deux médicaments. En général, il est préférable d'éviter de prendre des antihistaminiques en même temps que certains médicaments, notamment :

• Certains types d'antidépresseurs. Les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline et la lofépramine peuvent interagir avec les antihistaminiques. D'autres antidépresseurs tels que le moclobémide.

• Les antiacides, qui peuvent interférer avec la façon dont l'antihistaminique est absorbé, le rendant ainsi moins efficace.

• D'autres comprimés qui vous rendent somnolent, car la combinaison peut être trop importante. Par exemple, les analgésiques opioïdes ou les benzodiazépines et les médicaments Z.

• Un groupe de médicaments appelés antimuscariniques. Ce groupe comprend des médicaments tels que l'hyoscine, l'oxybutynine, la propanthéline et la toltérodine. Comme ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires similaires, tels qu'une sécheresse de la bouche ou des difficultés à uriner, l'association de ces médicaments peut rendre les effets secondaires plus graves.

Si vous achetez votre antihistaminique en pharmacie, n'oubliez pas d'indiquer au pharmacien si vous prenez d'autres médicaments afin qu'il puisse vous conseiller en conséquence.

Surveillez également les ingrédients contenus dans d'autres traitements en vente libre. Par exemple, les remèdes contre la toux et le rhume peuvent contenir des antihistaminiques, auquel cas vous risquez de doubler la dose par erreur.