Bras supérieur cassé

Vous pourriez sentir ou même entendre votre os craquer ou se casser en atterrissant, mais vous ressentirez certainement de la douleur. Vous pourriez également remarquer que votre bras supérieur est enflé et commence à se meurtrir, ou même qu'il a une forme différente. Parfois, vous pouvez ressentir un engourdissement ou des picotements dans votre bras.

Le bras supérieur

Le bras supérieur a un os long, appelé l'humérus. En haut, il rencontre l'omoplate (scapula) pour former l'articulation de l'épaule. En bas, avec les deux os de l'avant-bras (radius et ulna), il forme l'articulation du coude.

Humérus - avant

© BDB, Domaine public, via Wikimedia Commons

Casser un ou les deux os de votre avant-bras, en particulier au niveau du poignet, est assez courant ; casser l'os de votre bras supérieur est beaucoup moins courant. Si vous cassez l'os de votre bras supérieur (humérus), il est plus probable qu'il se casse en haut - 6 fois sur 10, c'est là que l'os du bras supérieur se casse. Cela s'appelle une fracture de l'humérus proximal.

Le deuxième endroit le plus courant où l'os du bras supérieur se casse est au niveau du coude. Lorsqu'il se casse ici, on parle de fracture distale (supracondylienne ou transcondylienne), de fracture intercondylienne ou de fracture condylienne, selon l'endroit exact où l'os s'est cassé.

L'endroit le moins courant pour que l'os du bras supérieur se casse est quelque part au milieu - cela s'appelle une fracture de la diaphyse.

Les fractures du bras supérieur surviennent généralement à la suite d'une mauvaise chute sur le coude ou l'épaule, ou lorsqu'un objet le frappe violemment, comme être renversé par une voiture. Tomber sur le coude ou l'épaule est susceptible de provoquer une fracture du bras supérieur (fracture de l'humérus). Vous pouvez également vous casser le bras supérieur en tombant sur votre main lorsque votre bras est droit, surtout s'il est sur le côté.

Qui est à risque ?

• Les personnes âgées. If you are elderly, it is possible you have developed 'thinning' of the bones (ostéoporose). This makes it more likely that you will break your arm following a relatively minor fall or accident.

• Personnes atteintes de cancer. Occasionally, you can break your upper arm because you have developed a type of le cancer that is affecting the bone and has made it so weak that it has cracked. This is called a pathological fracture.

• Enfants. In very small children their upper arm, particularly the shaft, can be broken by someone abusing them, by hitting or throwing them.

• Jeunes gens. Young people who break the top of their upper arm (proximal fracture) are more likely than older people to have also luxé leur épaule. Cela est dû au fait que la force nécessaire pour casser le bras d'un jeune est importante et qu'il est donc plus probable qu'elle ait causé d'autres dommages également.

Si vous avez fait une chute ou heurté votre bras, vous pourriez ressentir ou entendre un claquement ou un bruit de craquement.

Le principal symptôme est la douleur, qui sera pire si vous essayez de bouger votre bras. Une fracture de l'humérus peut être extrêmement douloureuse, à tel point que vous pourriez vous sentir malade, étourdi ou avoir des vertiges.

Les autres symptômes d'un bras supérieur cassé sont :

• Incapacité à bouger. You will be unable to use your arm or there will be a much reduced range of motion.

• Gonflement. Your elbow or upper arm may be swollen.

• Ecchymose. Your elbow or upper arm may bruise.

• Déformation. If it is a very severe break, your arm may be a different shape.

• Nengourdissement. You may notice tingling or numbness.

• Saignement. There may be bleeding if the broken bone (or your fall) has damaged the skin.

Si vous avez luxé votre épaule en même temps que vous vous êtes fracturé le haut du bras, vous pouvez également remarquer que votre épaule est déplacée ou déformée.

Si vous pensez que vous vous êtes cassé le haut du bras, vous devriez consulter un médecin immédiatement. Il est important de traiter une fracture du haut du bras (fracture de l'humérus) dès que possible, afin qu'elle puisse commencer à guérir correctement. Vous devriez vous rendre au service des urgences ou à l'unité des blessures mineures la plus proche. Mettre votre bras dans une écharpe qui passe sous votre bras et autour de l'arrière de votre cou avant de partir rendra le trajet plus facile. Si vous n'avez pas d'écharpe, vous pouvez en fabriquer une avec un foulard carré plié en deux en diagonale.

Méthode de pliage de l'écharpe

Si c'est une fracture grave, appelez le 999/112/911 pour une ambulance.

• Une Radiographie is used to diagnose an upper arm break (fractured humerus).

• It is unusual for a fractured bone not to show up on an X-ray test but in difficult cases you might need to have a tomodensitométrie (TDM) carried out as well.

• Si les médecins pensent que vous pourriez avoir un 'amincissement' des os (ostéoporose) they might also need to arrange for you to have a special scan called absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA - anciennement DEXA), qui est utilisé pour aider à diagnostiquer l'ostéoporose.

Le traitement d'urgence le plus important est de garder le bras aussi immobile que possible, en utilisant une écharpe, et de donner des analgésiques puissants. Le traitement dépend ensuite de la partie de l'os du bras supérieur qui est cassée. Tout traitement inclura généralement une thérapie physique par un kinésithérapeute.

Fracture du haut du bras (fracture de l'humérus proximal)

• 8 à 9 fois sur 10, les fractures de l'humérus proximal guériront simplement en gardant votre bras immobile à l'aide d'une écharpe ou d'un autre mécanisme pour empêcher le bras supérieur et l'épaule de bouger.

• Cependant, certaines personnes auront besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ce type de fracture. Une chirurgie sera nécessaire si les extrémités de l'os cassé se sont déplacées ou sont à un angle l'une par rapport à l'autre.

• Différentes opérations sont utilisées :

  • Les extrémités des os peuvent être fixées en utilisant des broches qui traversent la peau jusqu'aux os (fixation percutanée).

  • Les extrémités des os sont fixées ensemble à l'aide de vis ou d'une plaque métallique (fixation interne).

  • La partie supérieure de l'humérus (tête humérale) est retirée et remplacée par une tête humérale artificielle (remplacement partiel de l'épaule).

Fracture à l'extrémité inférieure de votre bras supérieur (fracture distale, intercondylienne ou condylienne)

• La plupart de ces types de fractures nécessitent une intervention chirurgicale. Cela est dû au fait que les extrémités des os fracturés s'éloignent généralement les unes des autres (déplacées ou angulées).

• Si les os ne se sont pas déplacés (non déplacés), cela peut être traité avec un plâtre, le coude plié à un angle droit.

• Parfois, avant toute intervention chirurgicale, un médecin injectera une aiguille dans votre coude pour retirer le sang qui s'est infiltré dans l'articulation. Cela peut soulager le pire de la douleur.

Fracture au milieu de votre bras supérieur (fracture de la diaphyse humérale)

• Ce type de fracture est généralement traité avec un plâtre. Après 1 à 3 semaines, le plâtre est remplacé par une attelle appelée attelle fonctionnelle pour le bras. C'est une attelle que vous pouvez retirer vous-même pour faire des exercices pour le bras, sous la direction d'un kinésithérapeute.

• If the broken bones have moved away from each other, you might need to be given a brief anesthésie so that the doctors can move the bones into a good position for healing.

• Si déplacer les os dans une bonne position n'est pas possible ou si l'os est cassé en plus de deux morceaux, vous aurez besoin d'une opération. Les os seront fixés ensemble avec des vis ou en utilisant une pièce de métal vissée à travers la fracture (plaques métalliques).

La guérison d'une fracture de l'humérus dépend généralement de facteurs tels que la partie que vous avez fracturée, la manière dont vous l'avez fracturée, la gravité de la fracture et votre âge. La plupart des fractures de l'humérus guérissent très bien et un humérus fracturé est généralement guéri en un ou deux mois.

Cependant, si vous êtes très âgé et que vous vous êtes fracturé le haut du bras (fracture de l'humérus proximal), il est peu probable que vous retrouviez toute l'amplitude de mouvement dans votre bras et votre épaule, mais le but du traitement sera de rendre le mouvement suffisamment bon pour que vous puissiez faire tout ce dont vous avez besoin.

Les complications sont rares. Les complications sont beaucoup plus probables si l'articulation du coude ou de l'épaule est affectée par la fracture. Il existe plusieurs types de complications qui peuvent survenir :

Malunion

Lorsque les deux extrémités des os fracturés ne se ressoudent pas, on parle de malunion. Ce n'est pas toujours aussi grave que cela en a l'air et cela peut encore vous permettre d'utiliser votre bras presque normalement. C'est plus fréquent chez les personnes âgées.

Lésion neurovasculaire

Il y a de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins importants qui sont très proches de l'os du bras supérieur. Ceux-ci peuvent être endommagés lorsque le bras supérieur est fracturé. Cela s'appelle une lésion neurovasculaire. Les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent également être endommagés lors d'une intervention chirurgicale pour réparer la fracture. Vos soignants vérifieront régulièrement après une fracture du bras supérieur pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe de lésion d'un vaisseau sanguin ou d'un nerf.

• Environ 1 fracture sur 3 du sommet du bras supérieur (fracture de l'humérus proximal) endommagera l'un des nerfs.

• Environ 2 personnes sur 10 qui se cassent le milieu de l'humérus (fracture de la diaphyse humérale) endommageront également un nerf appelé le nerf radial. Cela est particulièrement fréquent si la fracture se situe dans la partie inférieure de la diaphyse. Pour 7 personnes sur 10 touchées, cela se rétablit complètement sans besoin de chirurgie.

• L'artère brachiale peut être blessée lors d'une fracture de la diaphyse humérale, mais cela est rare.

Nécrose avasculaire

If the blood supply to bone is damaged, that bit of bone dies. This is called avascular necrosis. It can happen if you have broken your upper arm right at the top, affecting the humeral head. Avascular necrosis is more common if the break has created several fragments. If affected, you will develop a painful and stiff shoulder. Eventually you may need to have surgery to replace your shoulder joint.

Luxation de l'épaule associée

Se déboîter l'épaule en même temps que fracturer le haut de votre bras supérieur (fracture de l'humérus proximal) est plus probable si vous êtes jeune.

Lésion associée de la coiffe des rotateurs

The rotator cuff is a group of four muscles that are positioned around the shoulder joint. It helps to stop the shoulder from dislocating. It can be damaged when you break the top of your upper arm (proximal humerus fracture). Les déchirures de la coiffe des rotateurs usually improve with physiotherapy but surgery may be needed.