Luxation

Quelles sont les dislocations ?

Lorsque deux os se rencontrent, plusieurs structures les maintiennent ensemble. Celles-ci incluent :

• Des tissus solides appelés ligaments entourent (et parfois à l'intérieur) l'articulation.

• Une capsule articulaire - une enveloppe fibreuse entourant l'articulation.

• Les tendons et les muscles passant autour et parfois à travers l'articulation.

Les luxations sont des blessures où les os d'une articulation sont forcés de se séparer et de prendre une position anormale ; elles sont causées par une blessure qui produit un impact sur l'articulation. Cela inclut les chutes, les accidents impliquant des véhicules et les collisions lors de sports de contact. Moins d'impact est nécessaire pour provoquer une luxation des petites articulations que des plus grandes.

Il peut devenir plus facile de déboîter des articulations qui se sont déjà déboîtées, car les tissus environnants qui maintiennent l'articulation en place peuvent s'étirer. Certaines personnes sont plus sujettes aux déboîtements que d'autres.

Si l'articulation est blessée et séparée, les structures de l'articulation, ainsi que les os eux-mêmes, peuvent être déchirés ou fracturés en conséquence.

La plupart des articulations du corps peuvent se déboîter, mais certaines se déboîtent plus fréquemment que d'autres. Les luxations de l'épaule (chez l'adulte) et du coude (chez l'enfant) sont les plus courantes. Cette fiche explique les luxations les plus fréquentes et leur traitement.

Les articulations permettent aux os de bouger les uns contre les autres (articuler) pour nous permettre de déplacer notre squelette. Certaines articulations, comme l'épaule, sont particulièrement mobiles (ayant une large gamme de mouvements des os). Cela est particulièrement vrai chez les personnes flexibles comme les gymnastes et les danseurs de ballet.

Certains articulations, comme la cheville ou le bout des doigts, ont une amplitude de mouvement plus limitée, principalement dans une seule direction. Les articulations stables ont tendance à se déboîter moins facilement car elles sont maintenues en place par des structures plus rigides. Les articulations plus mobiles se déboîtent plus facilement.

Articulations mobiles et stables

Les articulations plus mobiles ont tendance à être plus susceptibles de se déboîter. La comparaison de deux articulations sphéroïdes - l'épaule et la hanche - montre pourquoi c'est le cas. Les deux sont similaires, composées d'une boule d'os qui bouge dans une cavité d'os. Les articulations sphéroïdes peuvent se déplacer dans toutes les directions. Le prix de cette mobilité est qu'il existe de nombreuses directions dans lesquelles l'articulation pourrait être « déboîtée ». Cependant, l'épaule se déboîte beaucoup plus facilement que la hanche.

L'épaule possède une cavité assez peu profonde, ce qui la rend encore plus mobile. Elle dépend des muscles, tendons et ligaments pour rester en place. Ces structures sont facilement endommagées si une force suffisante est appliquée. Les muscles et ligaments autour de l'épaule ont tendance à être extensibles et relativement vulnérables (comparés à ceux autour de la hanche). Ainsi, l'épaule est relativement facile à déboîter.

La hanche est beaucoup plus difficile à déboîter même si c'est aussi une articulation sphérique. Cela est dû au fait que la cavité est plus profonde et que les ligaments et les muscles sont beaucoup plus gros et plus forts. En conséquence, nous ne pouvons pas obtenir la même amplitude de mouvement avec nos hanches qu'avec nos épaules, mais en retour, la hanche est plus stable et beaucoup moins susceptible de se déboîter que l'épaule.

Plusieurs facteurs peuvent entraîner une luxation, soit parce qu'ils affaiblissent le soutien de l'articulation (ce qui signifie qu'une moindre force est nécessaire pour la déboîter), soit parce qu'ils augmentent la probabilité de blessure. Ceux-ci incluent :

• Faiblesse des ligaments et des muscles de soutien due à l'âge ou au manque de forme physique.

• Âge avancé - les personnes âgées peuvent avoir un équilibre plus fragile et être plus susceptibles de tomber.

• Très jeune âge - les jeunes enfants peuvent être plus à risque car ils ont des ligaments de soutien plus lâches et plus élastiques, et ils sont également sujets aux chutes et autres blessures.

• Luxations précédentes qui ont étiré ou déchiré les tissus de soutien. Les luxations répétées sont particulièrement susceptibles de suivre la première luxation au niveau de l'épaule, de la rotule (patella) et de la hanche.

• Hypermobilité articulaire - l'hypermobilité est particulièrement fréquente chez les enfants, mais environ 5 % des adultes ont des articulations hypermobiles. Elle peut être causée par des ligaments faibles et lâches, des muscles faibles ou des cavités articulaires peu profondes.

• Conditions héréditaires qui rendent les tissus élastiques plus « extensibles » - par exemple, syndrome d'Ehlers-Danlos et Syndrome de Marfan.

• Risque accru en raison du choix d'une activité physique, comme les sports extrêmes et les sports à grande vitesse, les sports de contact à fort impact ou les sports impliquant de la vitesse avec des virages brusques sur les pieds.

• Utilisation de machines lourdes.

• La taille de l'articulation - les articulations plus petites comme les doigts nécessitent moins de force pour se déboîter que, par exemple, la hanche, simplement parce qu'elles sont plus petites.

La luxation d'une articulation est généralement soudaine et extrêmement douloureuse, car les extrémités des os se déplacent l'une par rapport à l'autre. Cela est dû à l'étirement et à la déchirure des tissus entourant l'articulation. Il y aura un saignement dans les tissus autour de l'articulation et un gonflement. L'articulation peut sembler visiblement déformée.

Que se passe-t-il après une luxation ?

En raison de la luxation, l'articulation ne peut pas fonctionner normalement. Les membres et les doigts ne peuvent pas être déplacés, il peut être impossible de supporter du poids ou, dans le cas de l'articulation de la mâchoire, d'ouvrir la bouche.

Une complication supplémentaire est que les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent être piégés ou comprimés par des structures positionnées de manière anormale. Cela peut entraîner une douleur croissante ainsi que des engourdissements et des picotements. (Cela signifie également que les articulations déboîtées nécessitent une attention médicale immédiate afin de s'assurer que l'apport sanguin et nerveux aux tissus au-delà de l'articulation fonctionne toujours normalement.)

• Il est important de consulter un médecin, soit dans un service d'urgence à l'hôpital, soit dans un centre de soins urgents capable de gérer les blessures mineures.

• Selon l'emplacement de la luxation, il peut y avoir une douleur intense et une immobilité — il peut être nécessaire d'appeler une ambulance dans ces cas.

• Il est préférable de ne pas essayer de remettre la articulation en place soi-même - même si cela est possible sans causer de dommages supplémentaires, cela pourrait piéger des nerfs, des vaisseaux sanguins ou d'autres tissus entre les os.

• Il peut être utile de refroidir la zone blessée et, si cela est pratique et possible, de l’élever. Ces deux actions contribueront à réduire le gonflement.

Les objectifs du traitement sont d'évaluer la position de l'articulation et les blessures associées, puis de la remettre en place dans sa position normale sans causer de dommages supplémentaires.

Imagerie telle que les radiographies peut être nécessaire pour vérifier la présence de fractures ; antalgiques ou un anesthésiant pourrait être nécessaire avant de pouvoir manipuler l'articulation.

Les luxations doivent idéalement être remise en place (réduites) par des professionnels de santé formés dans un établissement hospitalier plutôt que par des premiers secours compétents « sur le terrain ». En effet :

• Une force importante peut être nécessaire pour écarter davantage les os afin de les remettre en place. L'articulation peut également devoir être tirée vers l'extérieur et légèrement tournée avant d'être doucement remise en position. Cela nécessite un contrôle précis. Il est important que la personne qui effectue cette opération sache exactement comment tirer et tourner l'articulation.

• Le processus est généralement douloureux, en particulier pour les grandes articulations comme l'épaule.

• Des radiographies peuvent être nécessaires avant et/ou après le processus, car les luxations sont souvent associées à une fracture.

• Les structures essentielles telles que les vaisseaux sanguins et les nerfs peuvent être mises en danger par une luxation. Elles peuvent être encore plus à risque si une luxation est remise en place de manière incorrecte ou manipulée de la mauvaise façon, ce qui peut les piéger et éventuellement couper l'apport sanguin ou nerveux. Cela pourrait aggraver la situation.

Le traitement ultérieur se concentre sur la rééducation et la prévention de nouvelles luxations. La physiothérapie est souvent recommandée pour renforcer l'articulation concernée.

Il y aura un soulagement immédiat lorsque l'articulation sera remise en place. Cependant, les tissus seront encore douloureux, enflés et contusionnés. Le temps nécessaire pour une récupération complète dépend de la taille de l'articulation concernée et de l'étendue des dommages aux structures de soutien. Cela dépend également du traitement nécessaire et de la physiothérapie en cours.

Le temps nécessaire pour une récupération complète peut varier. Cela peut être seulement 2 à 3 semaines dans le cas d'une luxation partielle du doigt qui se remet facilement en place. Pour une épaule, cela peut prendre 12 à 16 semaines. Dans le cas d'une hanche ou d'un pied, cela peut prendre six mois ou plus.

Lorsqu'il y a des luxations répétées de la rotule, l'os peut finir par se remettre en place si facilement que la récupération est presque immédiate. Cela est dû au fait que le muscle est devenu si étiré qu'aucun dommage supplémentaire ne survient lorsque la rotule se déplace de nouveau.

Le temps de guérison et de récupération sera influencé par des facteurs tels que :

• Gravité de la blessure.

• Si une réparation chirurgicale est nécessaire.

• Âge.

• Poids.

• Force des muscles et ligaments de soutien.

• Santé générale.

• Présence de conditions pouvant affecter la cicatrisation - par exemple, un contrôle insuffisant diabète, stéroïde oral utilisation.

• Adhésion au traitement (par exemple, respecter les exercices de physiothérapie).

• Que la blessure soit répétée (récurrente).

Luxation de l'épaule

Cela se produit lorsque la tête de l'os du bras supérieur (humérus) sort de la cavité de l'épaule. Il est généralement causé par une chute sur le bras ou lors d'un sport de contact comme le rugby. La plupart du temps, la tête déboîtée sort à l'avant de l'articulation de l'épaule, là où les muscles de soutien sont les plus faibles. Elle peut aussi sortir à l'arrière, mais c'est relativement rare.

Les luxations antérieures (ou avant) de l'épaule sont extrêmement douloureuses et il est impossible de bouger le bras. Il peut y avoir une bosse déformante à l'avant de votre épaule, en dessous de l'articulation naturelle de l'épaule. Il s'agit de la tête de l'os du bras supérieur, appelée la tête humérale, qui s'est déboîtée.

Les luxations de l'épaule présentent un risque élevé d'implication des nerfs et des vaisseaux sanguins. Il est également assez fréquent de constater une fracture associée du bras ou de l'épaule.

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• La luxation de l'épaule est généralement traitée à l'hôpital. Des radiographies sont effectuées pour vérifier la présence de fractures, qui sont courantes. L'épaule est ensuite remise en place (réduite) en utilisant soit des analgésiques puissants, soit une anesthésie. Le processus ne prend que quelques minutes. Si l'un des tendons ou des tissus résistants autour de l'épaule (y compris la 'lèvre' de la cavité de l'épaule, appelée le labrum) a été déchiré, une réparation chirurgicale peut être nécessaire.

• Après réduction, l'épaule doit généralement être reposée pendant plusieurs semaines : il est probable qu'il faille 12 à 16 semaines avant de retrouver toute sa force. Cela peut prendre plus de temps si des os ont également été cassés.

• Une écharpe sera souvent recommandée pendant 2 à 3 semaines pour permettre la cicatrisation des tissus mous étirés.

• Après cela, des exercices doux pour le bras et l'épaule, réalisés hors du bandage, aident à retrouver la mobilité et la force. Une poche de glace de quinze minutes et des analgésiques peuvent être utiles avant de commencer les exercices.

Luxations répétées de l'épaule Si l'épaule s'est déboîtée une fois, il est plus probable que cela se reproduise. Cela est particulièrement vrai si la première fois concerne une personne de moins de 20 ans. Si la luxation de l'épaule se répète, les structures à l'avant de l'articulation peuvent devenir étirées.

Finalement, un point peut être atteint, avec des luxations répétées, où l'épaule se déboîte très facilement, même lors d'activités sportives normales comme la natation. Parfois, elle peut même être remise en place relativement facilement par la personne elle-même.

Dans de tels cas, la physiothérapie ou la chirurgie peuvent être proposées pour renforcer le soutien autour de l'épaule et réduire le risque de luxations supplémentaires.

Luxation du coude

Le coude est la deuxième dislocation la plus courante chez l'adulte. Il faut une grande force pour déboîter le coude - une force telle qu'il y a souvent une fracture associée à l'une des os. Les coudes déboîtés présentent un risque élevé d'emprisonnement des nerfs et des vaisseaux sanguins et nécessitent une attention urgente.

La cause la plus fréquente est la chute et l'atterrissage sur une main ou un bras tendu, ce qui pousse l'os de l'avant-bras hors de l'articulation. Des sports comme le cyclisme, le roller, le skateboard et la gymnastique sont généralement les causes liées au sport les plus courantes.

Les coudes déboîtés ont l'air déformés et font mal. Il peut y avoir un gonflement et des ecchymoses, surtout s'il y a des ligaments déchirés ou des os cassés. Une blessure aux nerfs qui traversent l'articulation du coude peut provoquer des picotements plus bas dans le bras ou dans la main.

Traitement de la luxation du coude
Cela suit les mêmes principes que pour la luxation de l'épaule, ci-dessus, bien que le coude se remette parfois en place tout seul, surtout s'il n'était pas complètement disloqué. La réduction doit être effectuée par un professionnel de santé formé.

Une écharpe est portée au début, puis une physiothérapie doit être proposée pour restaurer les mouvements et le contrôle normaux. Si des structures essentielles comme les ligaments ont été endommagées, une chirurgie peut être nécessaire pour les réparer.

Si les os sont cassés, une fixation par broches et fils peut être nécessaire pour maintenir tout en place pendant la cicatrisation. Dans les cas plus complexes, le coude peut être placé dans un plâtre ou une attelle pendant un certain temps avant de commencer la physiothérapie.

Luxation de la rotule (patella)

La luxation du genou la plus courante n'est en réalité pas une luxation de l'articulation principale du genou. Il s'agit plutôt d'une luxation de la rotule (patella) de sa position devant l'articulation principale du genou. La luxation de la rotule est particulièrement fréquente chez les adolescents, surtout chez les filles. Elle peut survenir lors d'une activité sportive mais aussi en se levant d'une chaise ou du sol.

On dit que la rotule se déplace lorsque celle-ci sort de son sillon habituel sur lequel elle glisse lors du mouvement du genou. La rotule est un type d'os appelé os sésamoïde. C'est un os situé dans un muscle ou un tendon au-dessus d'une articulation, la protégeant en glissant dessus pour couvrir la partie la plus proéminente de l'articulation lors de ses mouvements.

La rotule repose dans le muscle qui forme l'avant de la cuisse (le muscle quadriceps). En dessous de la rotule, le muscle quadriceps devient un tendon et s'attache à l'avant du tibia. Lorsqu'elle se déplace de sa position, elle sort du sillon - généralement vers l'extérieur, loin de l'autre jambe (latéralement), tout en restant attachée au muscle, qui s'étire et se déplace avec elle.

Une rotule disloquée fait mal et vous pouvez entendre un craquement ou un claquement. Il peut y avoir un gonflement, en particulier la première fois que cela se produit. Il est difficile de bouger correctement le genou. Cette dislocation ne représente généralement pas un risque pour les nerfs et les vaisseaux sanguins majeurs.

Dislocations répétées de la rotule
La luxation de la rotule a tendance à se répéter (récurrente). Le risque est plus élevé si les muscles quadriceps ne sont pas particulièrement forts, ce qui a tendance à les rendre lâches et à permettre un mouvement latéral de la rotule. Le risque est plus grand chez une personne en surpoids. Avec le temps, la luxation peut devenir moins douloureuse, car les tissus étirés ne sont pas endommagés par la luxation.

Traitement de la luxation de la rotule
Les rotules disloquées se rétablissent souvent d'elles-mêmes, en revenant en place avant même de consulter un professionnel de santé. Avec le temps, si cela devient récurrent, cela devient moins douloureux et il peut être possible de la remettre en place (la réduire) par la personne elle-même. Cela se fait généralement en redressant lentement la jambe - ou en laissant quelqu'un d'autre la redresser.

Si cela ne fonctionne pas, la luxation de la rotule peut être remise en place par un professionnel de santé qualifié. Une physiothérapie sera proposée par la suite pour renforcer les muscles quadriceps.

Luxation de l'articulation du genou

La luxation de l'articulation du genou lui-même (plutôt que la rotule, comme mentionné ci-dessus) est rare mais peut être très grave. Elle est le plus souvent causée par un accident de véhicule routier, mais peut également survenir lors de sports, en particulier le ski. Il y a généralement également des blessures importantes aux ligaments du genou.

Consultez notre brochure séparée intitulée Blessures des ligaments du genou pour plus d'informations sur les blessures aux ligaments du genou et leur traitement.

Traitement de la luxation du genou
Le genou a peut-être retrouvé sa place tout seul au moment de la blessure. S'il est resté déboîté, il doit être remis en place d'urgence, mais pas avant qu'un examen n'ait vérifié que les vaisseaux sanguins ne sont pas endommagés et une radiographie a vérifié qu'il n'y a pas de fractures.

Les lésions du principal vaisseau sanguin (artère poplitée) qui descend à l'arrière du genou sont courantes et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. Une chirurgie d'urgence peut également être nécessaire si le joint du genou ne peut pas être remis en place.

Une chirurgie non urgente est généralement nécessaire pour réparer les ligaments qui auront été endommagés lors de la luxation.

Hip dislocation

La luxation soudaine de la hanche est une urgence médicale lorsqu'elle survient chez l'adulte. Elle est très douloureuse et peut entraîner un saignement important dans l'articulation et les tissus. La hanche est une articulation stable, située dans une cavité assez profonde et bien protégée par de grands muscles et de forts ligaments.

Il faut beaucoup de force pour le faire sortir et une force aussi importante est susceptible de causer d'autres blessures associées. Le degré de blessure peut ne pas être évident en regardant la hanche, car les os sont bien recouverts de couches musculaires, donc l'enflure et les ecchymoses peuvent ne pas être visibles.

Cependant, il sera impossible de se tenir debout ou de bouger l'articulation de la hanche et, en position allongée, la jambe du côté affecté paraîtra plus courte que l'autre. La plupart des hanches se déboîtent vers l'arrière et, lorsque cela se produit, toute la jambe a tendance à tourner vers l'intérieur, en direction de l'autre jambe.

Il existe trois causes principales de luxations de la hanche :

• Une blessure grave telle qu'un accident de la route.

• Luxation de la hanche artificielle pendant la période suivant une chirurgie de remplacement de la hanche - cela est relativement fréquent car les muscles et les ligaments autour de la nouvelle tête de l'articulation seront étirés et affaiblis par la chirurgie.

• Dysplasie développementale de la hanche. Cela se voit chez les bébés lorsque l'articulation de la hanche ne se développe pas normalement. La cavité de la hanche peut être trop peu profonde ou la partie arrondie peut être aplatie. Ces problèmes rendent probable que la hanche se déboîte. Elle est plus fréquente chez les bébés nés par siège et chez les filles. Pour plus d'informations, consultez la fiche séparée intitulée Dysplasie développementale de la hanche.

De plus, certains adultes ont une cavité de la hanche peu profonde et développent des luxations récurrentes, généralement plus tard dans la vie lorsque les articulations et les ligaments de soutien sont plus faibles.

Traitement de la luxation de la hanche
Les patients souffrant d'une blessure provoquant une luxation de la hanche ont besoin d'analgésiques et d'un traitement pour d'autres blessures, qui peuvent inclure une perte de sang importante. La luxation de la hanche elle-même sera généralement remise sous anesthésie.

Le risque de dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs est assez important. Il existe une possibilité d'interruption permanente de l'apport sanguin à la tête de l'articulation. Cela conduit rapidement à une arthrite de la hanche. Les luxations traumatiques de la hanche entraînent donc souvent des incapacités durables.

Luxations répétées de la hanche
Les luxations après une chirurgie de la hanche et les luxations récurrentes nécessitent également une réduction sous anesthésie. Elles ont tendance à être moins traumatiques, car elles n'ont pas nécessité la même force pour se produire.

Doigt disloqué

C'est une blessure courante qui peut affecter n'importe quelle articulation du doigt, mais qui touche le plus souvent le middle knuckle des quatre doigts (plutôt que le pouce). Elle est généralement causée par une flexion excessive du doigt vers l'arrière, ou par un écrasement ou un accrochage du doigt lors d'un mouvement rapide. Cela se produit généralement :

• Lors d'activités sportives lorsqu'on arrête des balles rapides avec la main.

• Lors du déshabillage et de l'accrochage du doigt dans les vêtements.

• Lorsqu'on tombe sur la main.

Il est généralement évident - le doigt sera déformé (tordu et enflé) et fera mal. Il sera difficile de le bouger correctement et il peut devenir pâle et picoter.

Traitement du doigt disloqué
Une évaluation médicale doit être effectuée suite à une doigt déboîté. Cela est particulièrement urgent dans les cas suivants :

• Le doigt est pâle ou qui picote (ce qui suggère des nerfs ou des artères coincés).

• La peau est rompue au-dessus de la luxation (risque d'infection dans l'articulation endommagée).

Il est également important de retirer rapidement tout anneau, si possible. En effet, ils pourraient devoir être coupés si un doigt enfle et que les anneaux deviennent trop serrés.

Un doigt disloqué est généralement remis en place aux urgences. Il sera probablement passé une radiographie. De la glace est généralement appliquée. Selon la gravité, un spécialiste de la main pourra être recommandé par la suite pour s'assurer que vous retrouvez toute la mobilité de votre main.

Clavicule disloquée

C'est généralement une luxation de l'articulation de l'extrémité externe de la clavicule, là où elle rejoint le haut de l'épaule. Cette articulation s'appelle l'articulation acromioclaviculaire (AC) et la luxation est également appelée séparation acromioclaviculaire (SAC).

L'articulation acromio-claviculaire (ACJ) se déplace le plus souvent suite à une chute sur un bras tendu ou sur la pointe de l'épaule. Elle survient fréquemment dans des sports de contact comme le rugby et le football. Elle peut également se produire dans des sports comportant un risque de chute rapide ou longue, comme le ski et l'équitation.

La luxation est douloureuse. Il peut être plus facile de repérer le changement de forme de l'articulation lorsque le bras est maintenu contre le corps. Elle peut varier d'une petite séparation de l'articulation à une séparation plus large, qui est plus grave.

Traitement de la clavicule disloquée
Le traitement de cette luxation dépend de sa gravité. Celle-ci est évaluée en fonction de l'écartement des os et des dommages aux ligaments. Les blessures plus graves nécessitent une intervention chirurgicale (réduction et fixation chirurgicales). Cependant, les blessures moins graves sont traitées par physiothérapie et analgésiques.

Luxation de l'articulation de la mâchoire

Les articulations entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure sont appelées articulations temporomandibulaires (ATM). Elles peuvent se déboîter assez facilement chez certaines personnes, même en ouvrant simplement la bouche très largement — par exemple, en bâillant ou en mordant dans une pomme.

La douleur se ressent devant l'oreille et il est difficile d'ouvrir et de fermer la bouche. En général, la mâchoire inférieure se déplace vers l'avant. Cependant, en cas de coup direct au menton, elle peut se déboîter vers l'arrière.

Traitement du déboîtement de la mâchoire
Il faut remettre l'articulation par un professionnel de santé qualifié. Les principaux muscles masticateurs (muscles masséter) sont très puissants. Une fois que la mâchoire est disloquée, ils peuvent être en spasme, donc relaxants musculaires sont parfois utilisés. Si la réduction s'avère difficile ou s'il y a d'autres blessures, une anesthésie peut être nécessaire.

Un régime doux doit être suivi lors de la récupération d'une mâchoire déboîtée ou cassée, en évitant les aliments croquants ou très chewy.

Luxation du poignet

La luxation du poignet signifie la déviation de l’un des huit petits os qui composent le poignet. Elle est généralement causée par une chute sur le poignet ou le bras tendu. Les symptômes incluent une douleur et une déformation évidente du poignet.

Il existe plusieurs façons dont les huit os du poignet peuvent se déboîter, et le lunatum est généralement impliqué.

Traitement d'un poignet déboîté
La luxation des os du poignet implique généralement des lésions ligamentaires graves et doit être traitée par un chirurgien spécialiste de la main pour éviter des dommages permanents au poignet. Une fois le poignet remis en place et les ligaments réparés, un plâtre est généralement nécessaire pour maintenir l'ensemble immobile pendant la cicatrisation.

Des nerfs et des artères importants traversent le poignet, et si un engourdissement et des picotements apparaissent dans les doigts lorsque le poignet est déboîté, il s'agit d'une urgence médicale, car cela indique que ces structures sont piégées ou endommagées.

Déboîtement de la cheville

La luxation de la cheville est une blessure rare en soi, mais elle peut survenir lors d'accidents de la route ou de blessures sportives. Elle est plus fréquente lorsqu'une fracture de la cheville se produit en même temps, car cela peut rendre l'articulation de la cheville instable.

Traitement de la luxation de la cheville

La luxation de la cheville nécessite une prise en charge médicale urgente, car il existe un risque que des nerfs ou des vaisseaux sanguins importants soient piégés ou déchirés par la blessure. Le traitement dépendra de la présence ou non d'une fracture.

Vous pouvez en savoir plus dans notre brochure séparée intitulée Blessures à la cheville (entorse ou fracture de la cheville).

Luxation du pied

Il existe de nombreux types de luxations possibles pouvant survenir au niveau du pied, qui contient plusieurs os et articulations.

La luxation la plus courante est appelée blessure de Lisfranc. Cela tient au fait que le groupe d'articulations qui relie la zone de l'arche du pied (le médio-pied) aux longs os métatarsiens (l'avant-pied) est appelé le complexe de Lisfranc. Si les os du médio-pied sont fracturés ou si les ligaments qui soutiennent le médio-pied sont déchirés, des luxations dans la région de Lisfranc peuvent en résulter.

Une blessure de Lisfranc peut résulter d'une torsion et d'une chute simples. Cependant, elle survient plus souvent à la suite d'accidents de la route et d'autres blessures graves. Elle est également observée dans certains sports et arts du spectacle comme le football américain et le ballet, où il y a une torsion du pied.

Le pied sera généralement douloureux et enflé, et le gonflement peut au début masquer le fait qu'il y a une déformation de la forme. Une blessure au Lisfranc est souvent confondue avec une entorse, surtout si la blessure résulte d'une torsion et d'une chute simples. Cependant, une blessure à l'articulation de Lisfranc est une blessure grave qui peut prendre plusieurs mois à guérir et peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Traitement d'un pied déboîté
Luxation du pied, qui implique souvent également des fractures du médio-pied, nécessite un traitement par un spécialiste du pied. Les petites luxations où les os ne sont pas trop séparés peuvent guérir d'elles-mêmes, bien que le pied doive être placé dans un plâtre et être complètement immobilisé sans poids. Les blessures plus graves nécessitent une intervention chirurgicale pour restaurer la fonction normale du pied.

Lorsqu'une articulation ne se déplace pas complètement hors de sa position, mais seulement partiellement, on appelle cela une subluxation.

La subluxation la plus courante chez l'enfant concerne le coude :

Luxations partielles du coude (« coude du nounou » ou « coude tiré »)

Ils sont très courants chez les enfants de 1 à 4 ans. Une luxation partielle se produit lorsque l'extrémité du coude (la tête) de l'un des os de l'avant-bras (le radius) sort du ligament enroulé qui le maintient en place (le ligament annulaire).

Le terme médical pour cela est la subluxation de la tête radiale. Cela se produit facilement chez les enfants, car ils ont un ligament annulaire assez lâche et extensible, et le "bouton" sur la tête du radius n'est pas encore complètement formé.

Une traction sur le bras de l'enfant peut le faire glisser hors du cercle. Cela peut se produire lorsque l'on tient un enfant par la main en marchant. Si l'enfant trébuche sans que l'adulte ne le remarque, il peut soudainement se retrouver suspendu par le bras.

L'enfant aura mal au début, mais il ne semble souvent pas trop gêné par cela. Cependant, il cessera d'utiliser ce bras. Le coude est assez facile à remettre en place par un professionnel de santé formé dans un service d'urgence.

La prévention des luxations consiste à :

• Renforcement amélioré des muscles autour des articulations - par exemple, par le biais de :

  • Entraînement physique et/ou physiothérapie.

  • Une alimentation saine.

  • Visez le poids approprié pour votre taille.

• Amélioration de l'équilibre, grâce à la remise en forme et à des exercices qui renforcent les muscles centraux du corps.

• Réduction des risques encourus lors d'activités sportives - par exemple, avec un équipement approprié et une formation spécifique à la technique.

• Consultez un médecin si la luxation devient répétée (récurrente). Il pourrait y avoir une opération préventive pour arrêter les luxations.

• En cas de luxation récurrente, éviter les activités et les positions qui ont tendance à la provoquer.

Pour prévenir des luxations spécifiques :

• Luxation de la mâchoire: En cas de luxation de la mâchoire causée par un bâillement, le risque peut être réduit en soutenant votre menton lors du bâillement.

• Déplacement partiel du coude chez un enfant ('luxation' ou 'coude du nourrisson'): évitez de balancer un enfant par les mains ou les avant-bras.

Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de ce dépliant.