Dislocation

Qu'est-ce qu'une dislocation ?

Lorsque deux os se rencontrent, plusieurs structures les maintiennent ensemble. Ces structures sont les suivantes

• Des tissus solides appelés ligaments autour (et parfois à l'intérieur) de l'articulation.

• Capsule articulaire - enveloppe fibreuse de l'articulation.

• Tendons et muscles passant autour et parfois à travers l'articulation.

Les luxations sont des lésions au cours desquelles les os d'une articulation sont écartés et placés dans une position anormale. Elles sont causées par une blessure qui produit un impact sur l'articulation, notamment les chutes, les accidents impliquant des véhicules et les collisions lors de sports de contact. Un impact moins important est nécessaire pour provoquer une luxation des petites articulations que des grandes.

Il peut être plus facile de déboîter des articulations qui se sont déjà déboîtées auparavant, car les tissus environnants qui maintiennent l'articulation en place peuvent s'étirer. Certaines personnes sont plus sujettes que d'autres aux luxations.

Si l'articulation est blessée et écartelée, les structures de l'articulation, ainsi que les os eux-mêmes, peuvent être déchirés ou fracturés.

Quelles sont les dislocations les plus courantes ?

La plupart des articulations du corps peuvent être luxées, mais certaines le sont plus souvent que d'autres. Les luxations de l'épaule (chez l'adulte) et du coude (chez l'enfant) sont les plus fréquentes. Ce dépliant présente les luxations les plus courantes et leur traitement.

Les articulations permettent aux os de bouger l'un contre l'autre (s'articuler) pour nous permettre de bouger notre squelette. Certaines articulations, comme l'épaule, sont particulièrement mobiles (les os peuvent bouger dans une large mesure). C'est particulièrement le cas chez les personnes souples, comme les gymnastes et les danseurs de ballet.

Certaines articulations, comme la cheville ou l'extrémité d'un doigt, ont une amplitude de mouvement plus faible, principalement dans une seule direction. Les articulations stables ont tendance à se déboîter moins facilement car elles sont maintenues en place par des structures plus rigides. Les articulations plus mobiles se déboîtent plus facilement.

Des articulations mobiles et stables

Les articulations les plus mobiles ont tendance à être plus exposées au risque de luxation. La comparaison de deux articulations à rotule - l'épaule et la hanche - montre pourquoi il en est ainsi. Ces deux articulations sont de construction similaire et se composent d'une boule osseuse qui se déplace dans une cavité osseuse. Les articulations à rotule peuvent bouger dans toutes les directions. Le prix à payer pour cette mobilité est qu'il existe de nombreuses directions dans lesquelles l'articulation peut être "arrachée". Cependant, l'épaule se déboîte beaucoup plus facilement que la hanche.

L'épaule a une cavité peu profonde, ce qui la rend encore plus mobile. Elle dépend des muscles, des tendons et des ligaments pour rester en place. Ces structures sont facilement endommagées si une force suffisante est appliquée. Les muscles et les ligaments autour de l'épaule ont tendance à être extensibles et relativement vulnérables (par rapport à ceux qui entourent la hanche). L'épaule est donc relativement facile à déboîter.

La hanche est beaucoup plus difficile à luxer, même s'il s'agit également d'une articulation à rotule. Cela s'explique par le fait que la cavité est plus profonde et que les ligaments et les muscles sont plus grands et plus forts. Par conséquent, nous ne pouvons pas obtenir la même amplitude de mouvement avec nos hanches qu'avec nos épaules, mais en contrepartie, la hanche est plus stable et beaucoup moins susceptible de se déboîter que l'épaule.

Qu'est-ce qui augmente le risque de luxation ?

Différents facteurs peuvent entraîner une luxation, soit parce qu'ils affaiblissent le support de l'articulation (ce qui signifie qu'une force moindre est nécessaire pour la luxer), soit parce qu'ils rendent la blessure plus probable. Ces facteurs sont les suivants

• Faiblesse des ligaments et des muscles de soutien en raison de l'âge ou d'un manque de forme physique.

• L'âge avancé - les personnes âgées peuvent avoir un moins bon équilibre et être plus vulnérables aux chutes.

• Le très jeune âge - les jeunes enfants peuvent être plus exposés car ils ont des ligaments de soutien plus souples et plus élastiques et sont également sujets aux chutes et à d'autres blessures.

• Les luxations antérieures qui ont étiré ou déchiré les tissus de soutien. Les luxations répétées sont particulièrement susceptibles de suivre une première luxation de l'épaule, de la rotule et de la hanche.

• Hypermobilité articulaire - l'hypermobilité est particulièrement fréquente chez les enfants, mais environ 5 % des adultes ont des articulations hypermobiles. Elle peut être causée par des ligaments faibles et lâches, des muscles faibles ou des cavités articulaires peu profondes.

• Les maladies héréditaires qui rendent les tissus élastiques plus "extensibles" - par exemple, le syndrome d'Ehlers-Danlos et le syndrome de Marfan.

• Risque accru en raison du choix de l'activité physique, comme les sports extrêmes et les sports à grande vitesse, les sports de contact à fort impact ou les sports impliquant de la vitesse et des virages soudains sur les pieds.

• Utilisation de machines lourdes.

• Taille de l'articulation - les petites articulations comme les doigts ont besoin de moins de force pour se déboîter que, par exemple, la hanche, simplement parce qu'elles sont plus petites.

À quoi ressemble une luxation ?

La luxation d'une articulation est généralement soudaine et extrêmement douloureuse, les extrémités des os se disloquant l'une par rapport à l'autre. Les tissus autour de l'articulation sont étirés et déchirés. Il y a un saignement dans les tissus autour de l'articulation et un gonflement. L'articulation peut sembler manifestement déformée.

Que se passe-t-il après une luxation ?

En raison de la luxation, l'articulation ne peut pas fonctionner normalement. Les membres et les doigts ne peuvent pas être déplacés, il peut être impossible de porter un poids ou, dans le cas de l'articulation de la mâchoire, d'ouvrir la bouche.

Une complication supplémentaire est que les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent être piégés ou écrasés (comprimés) par les structures anormalement positionnées. Cela peut entraîner une augmentation de la douleur ainsi que des engourdissements et des picotements. (Cela signifie également que les articulations disloquées nécessitent une attention médicale immédiate afin de s'assurer que l'approvisionnement en sang et en nerfs des tissus situés au-delà de l'articulation fonctionne toujours normalement).

Que dois-je faire en cas de luxation ?

• Il est important de consulter un médecin, soit au service des urgences d'un hôpital, soit dans un centre de soins d'urgence qui peut prendre en charge les blessures mineures.

• Selon l'endroit où se trouve la luxation, il peut y avoir une douleur intense et une immobilité - une ambulance peut être nécessaire dans ces cas-là.

• Il est préférable de ne pas essayer de remettre l'articulation en place - même s'il est possible de le faire sans causer d'autres dommages, cela pourrait coincer des nerfs, des vaisseaux sanguins ou d'autres tissus entre les os.

• Il peut être utile de refroidir la zone blessée et, si cela est possible, de la surélever. Ces deux mesures réduiront l'enflure.

Comment les luxations sont-elles traitées ?

Les objectifs du traitement sont d'évaluer la position de l'articulation et les éventuelles lésions associées, puis de la remettre à sa place normale sans causer d'autres dommages.

Des examens tels que des radiographies peuvent être nécessaires pour vérifier qu'il n'y a pas de fracture ; des analgésiques ou une anesthésie peuvent être nécessaires avant de pouvoir manipuler l'articulation.

Dans l'idéal, les luxations doivent être remises en place (réduites) par des professionnels de la santé formés dans un environnement hospitalier plutôt que par des secouristes compétents "sur le terrain". La raison en est la suivante :

• Une force importante peut être nécessaire pour écarter davantage les os afin de les remettre dans leur position correcte. Il peut également être nécessaire de tirer sur l'articulation et de la faire tourner un peu avant de la remettre doucement en place. Cela nécessite un contrôle minutieux. Il est important que la personne qui s'en charge sache exactement comment tirer et tourner l'articulation.

• Le processus est généralement douloureux, en particulier pour les grosses articulations comme l'épaule.

• Des radiographies peuvent être nécessaires avant et/ou après l'intervention, car les luxations sont souvent associées à une rupture (fracture).

• Des structures essentielles comme les vaisseaux sanguins et les nerfs peuvent être menacées par la luxation. Elles peuvent être encore plus menacées si la luxation est ensuite remise en place de façon incorrecte ou manipulée de la mauvaise façon, ce qui les emprisonne et peut couper l'approvisionnement en sang ou en nerfs. Cela pourrait aggraver la situation.

Par la suite, le traitement se concentre sur la rééducation et la prévention d'une nouvelle luxation. La physiothérapie est souvent proposée pour renforcer l'articulation concernée.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une luxation ?

La remise en place de l'articulation apportera un soulagement immédiat. Cependant, les tissus seront encore douloureux, gonflés et meurtris. La durée de la convalescence dépend de la taille de l'articulation concernée et de l'importance des lésions associées aux structures de soutien. Il dépend également du traitement nécessaire et de la physiothérapie pratiquée.

Le temps nécessaire à une guérison complète peut varier. Il peut n'être que de 2 à 3 semaines dans le cas d'une luxation partielle d'un doigt qui se remet facilement en place. Pour une épaule, le délai peut être de 12 à 16 semaines. Dans le cas d'une hanche ou d'un pied, cela peut prendre six mois ou plus.

En cas de luxations répétées de la rotule, l'os peut finir par se remettre en place si facilement que la guérison est presque immédiate. Cela s'explique par le fait que le muscle s'est tellement étiré qu'il ne subit plus de dommages lorsque la rotule se déboîte.

Le temps de guérison et de rétablissement sera affecté par des facteurs tels que

• Gravité de la blessure.

• Si une réparation chirurgicale est nécessaire.

• L'âge.

• Poids.

• La force des muscles et des ligaments de soutien.

• Santé générale.

• Présence de conditions susceptibles d'affecter la cicatrisation - par exemple, diabète mal contrôlé, utilisation de stéroïdes par voie orale.

• Respect du traitement (par exemple, respect des exercices de physiothérapie).

• Si la blessure est répétée (récurrente).

Types de dislocation

Luxation de l'épaule

Cela se produit lorsque la boule de l'os du bras (humérus) sort de l'orbite de l'épaule. Elle est généralement causée par une chute sur le bras ou lors d'un sport de contact comme le rugby. En général, la boule disloquée sort à l'avant de l'articulation de l'épaule, là où les muscles de soutien sont les plus faibles. Elle peut sortir vers l'arrière, mais cela est relativement rare.

Les luxations de l'épaule vers l'avant (ou antérieures) sont extrêmement douloureuses et il est impossible de bouger le bras. Il peut y avoir un renflement déformant à l'avant de l'épaule, sous l'articulation naturelle de l'épaule. Il s'agit de la boule de l'os du bras, appelée tête humérale, qui a glissé.

Les luxations de l'épaule présentent un risque élevé d'atteinte des nerfs et des vaisseaux sanguins. Il est également assez fréquent de constater une fracture associée de la partie supérieure du bras ou de l'épaule.

Traitement d'une luxation de l'épaule

• La luxation de l'épaule est généralement traitée à l'hôpital. Des radiographies sont effectuées pour vérifier s'il n'y a pas de rupture, ce qui est fréquent. L'épaule est ensuite remise en place (réduite) à l'aide d'analgésiques puissants ou d'un anesthésique. L'opération ne dure que quelques minutes. Si l'un des tendons ou des tissus durs autour de l'épaule (y compris la "lèvre" de la cavité de l'épaule, appelée labrum) a été déchiré, il peut être nécessaire de le réparer chirurgicalement.

• Après la réduction, l'épaule doit normalement être mise au repos pendant plusieurs semaines : il faut compter 12 à 16 semaines avant de retrouver toute sa force. Ce délai peut être plus long si des os ont également été cassés.

• Il est souvent recommandé de porter une écharpe pendant 2 à 3 semaines pour permettre aux tissus mous étirés de guérir.

• Ensuite, des exercices doux pour le bras et l'épaule, effectués hors du harnais, aident à retrouver la mobilité et la force. Une poche de glace de quinze minutes et des analgésiques peuvent être utiles avant de commencer les exercices.

Luxations répétées de l'épaule Si l'épaule s'est luxée une fois, il est plus probable que cela se reproduise. C'est particulièrement le cas si la première fois est survenue chez une personne de moins de 20 ans. Si la luxation de l'épaule se répète, les structures situées à l'avant de l'articulation peuvent s'étirer.

En cas de luxations répétées, l'épaule peut finir par se déboîter très facilement, même lors d'activités sportives normales comme la natation. Parfois, l'individu peut même la remettre en place relativement facilement.

Dans ce cas, une physiothérapie ou une intervention chirurgicale peut être proposée pour renforcer le soutien de l'épaule et réduire le risque de nouvelles luxations.

Luxation du coude

Le coude est la deuxième luxation la plus fréquente chez l'adulte. Il faut beaucoup de force pour luxer le coude - une force telle qu'elle s'accompagne souvent d'une fracture de l'un des os. Les coudes luxés présentent un risque élevé de coincement des nerfs et des vaisseaux sanguins et nécessitent une prise en charge urgente.

La cause la plus fréquente est la chute et l'atterrissage sur une main ou un bras tendu, ce qui pousse l'os de l'avant-bras latéralement hors de l'articulation. Les sports tels que le cyclisme, le roller, le skateboard et la gymnastique sont les causes les plus courantes.

Les coudes disloqués ont l'air déformés et font mal. Il peut y avoir des gonflements et des ecchymoses, surtout s'il y a des ligaments déchirés ou des os cassés. Une lésion des nerfs qui traversent l'articulation du coude peut provoquer des fourmillements dans le bras ou dans la main.

Traitement de la luxation du coude
Ce traitement suit les mêmes principes que pour la luxation de l'épaule, ci-dessus, bien que le coude se replace parfois de lui-même, en particulier s'il n'a pas été complètement luxé. La réduction est effectuée par un médecin qualifié.

Une écharpe est portée dans un premier temps, puis une physiothérapie doit être proposée pour rétablir des mouvements et un contrôle normaux. Si des structures essentielles comme les ligaments ont été endommagées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les réparer.

Si les os sont cassés, il peut être nécessaire de poser des broches et des fils pour stabiliser l'ensemble pendant la guérison. Dans les cas les plus complexes, le coude peut être plâtré ou porter une attelle pendant un certain temps avant que la physiothérapie puisse commencer.

Luxation de la rotule

La luxation du genou la plus courante n'est en fait pas une luxation de l'articulation principale du genou. Il s'agit plutôt d'une luxation de la rotule (patella) de sa position devant l'articulation principale du genou. La luxation de la rotule est particulièrement fréquente chez les adolescents, surtout chez les filles. Elle peut se produire lors d'une activité sportive, mais aussi en se levant d'une chaise ou du sol.

On dit que la rotule se déboîte lorsqu'elle sort latéralement de la rainure dans laquelle elle se déplace normalement sur l'articulation du genou. La rotule est un type d'os appelé sésamoïde. Il s'agit d'un os qui s'insère dans un muscle ou un tendon au-dessus d'une articulation, la protégeant en glissant dessus pour couvrir la partie la plus saillante de l'articulation lorsqu'elle bouge.

La rotule s'insère dans le muscle qui forme l'avant de la cuisse (le muscle quadriceps). Sous la rotule, le muscle quadriceps devient un tendon et s'attache à l'avant du tibia. En cas de luxation, la rotule sort de sa rainure - généralement vers l'extérieur, en s'éloignant de l'autre jambe (latéralement), tout en restant attachée au muscle, qui s'étire et se déplace avec elle.

Une luxation de la rotule est douloureuse et vous pouvez entendre un craquement ou un bruit sourd. Il peut y avoir un gonflement, surtout la première fois que cela se produit. Il est difficile de bouger correctement le genou. Cette luxation ne présente généralement pas de risque pour les principaux nerfs et vaisseaux sanguins.

Luxations répétées de la rotule
La luxation de la rotule a tendance à se répéter (récurrence). Le risque est plus élevé si les muscles quadriceps ne sont pas particulièrement forts, de sorte qu'ils ont tendance à se relâcher et à permettre un mouvement latéral de la rotule. Le risque est plus élevé chez les personnes en surpoids. Avec le temps, la luxation peut devenir moins douloureuse, car les tissus étirés ne sont pas endommagés par la luxation.

Traitement de la rotule luxée
Les rotules luxées se soignent souvent d'elles-mêmes, se remettant en place avant même d'avoir consulté un professionnel de la santé. Avec le temps, si elle est récurrente, elle deviendra moins douloureuse et pourra être réduite (remise en place) par l'individu. On y parvient généralement en redressant lentement la jambe - ou en laissant quelqu'un d'autre la redresser.

Si cela ne fonctionne pas, la luxation de la rotule peut être remise en place par un professionnel de la santé qualifié. Une physiothérapie sera proposée par la suite pour renforcer les muscles quadriceps.

Luxation de l'articulation du genou

La luxation de l'articulation du genou elle-même (et non de la rotule, comme décrit ci-dessus) est rare mais peut être très importante. Elle est le plus souvent causée par un accident de la route, mais peut également survenir dans le cadre d'une activité sportive, en particulier le ski. Les ligaments du genou subissent généralement des lésions importantes.

Pour plus d'informations sur les lésions des ligaments du genou et leur traitement, consultez notre brochure intitulée Lésions des ligaments du genou.

Traitement de la luxation du genou
Il se peut que le genou se soit remis en place tout seul au moment de la blessure. S'il est resté luxé, il doit être remis en place de toute urgence, mais pas avant qu'un examen ait permis de s'assurer que les vaisseaux sanguins ne sont pas endommagés et qu'une radiographie a permis de vérifier qu'il n'y a pas de fractures.

Les lésions du principal vaisseau sanguin (artère poplitée) qui descend à l'arrière du genou sont fréquentes et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. Une intervention chirurgicale d'urgence peut également être nécessaire s'il n'est pas possible de remettre l'articulation du genou en place.

Une intervention chirurgicale non urgente est généralement nécessaire pour réparer les ligaments qui ont été endommagés lors de la luxation.

Luxation de la hanche

La luxation soudaine de la hanche est une urgence médicale lorsqu'elle survient chez l'adulte. Elle est très douloureuse et peut entraîner un saignement important dans l'articulation et les tissus. La hanche est une articulation stable, logée dans une cavité assez profonde et bien protégée par de gros muscles et des ligaments solides.

Il faut beaucoup de force pour l'extraire et une telle force est susceptible de provoquer d'autres blessures associées. La gravité de la blessure peut ne pas être évidente à l'examen de la hanche, car les os sont bien recouverts de couches musculaires, de sorte que l'enflure et les ecchymoses peuvent ne pas être évidentes.

Cependant, il sera impossible de se tenir debout ou de bouger l'articulation de la hanche et, en position couchée, la jambe du côté affecté semblera plus courte que l'autre. La plupart des hanches se disloquent vers l'arrière et, dans ce cas, la jambe entière a tendance à se tourner vers l'intérieur, vers l'autre jambe.

Il existe trois causes principales de luxation de la hanche :

• Une blessure grave telle qu'un accident de la route.

• Luxation des hanches artificielles dans la période suivant l'opération de remplacement de la hanche - ce phénomène est relativement fréquent car les muscles et les ligaments entourant la nouvelle rotule sont étirés et affaiblis par l'opération.

• Dysplasie du développement de la hanche. Chez les bébés, l'articulation de la hanche ne se développe pas normalement. La cavité de la hanche peut être trop peu profonde ou la partie sphérique peut être aplatie. Ces problèmes rendent probable le glissement de la hanche. Cette pathologie est plus fréquente chez les bébés nés par le bas (par le siège) et chez les filles. Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Dysplasie du développement de la hanche.

En outre, certains adultes ont une cavité de la hanche peu profonde et développent des luxations récurrentes, généralement à un âge avancé, lorsque les articulations et les ligaments de soutien sont plus faibles.

Traitement de la luxation de la hanche
Les patients souffrant d'une blessure causant une luxation de la hanche ont besoin d'un soulagement de la douleur et d'un traitement pour d'autres blessures, ce qui peut inclure une perte de sang importante. La luxation de la hanche elle-même sera normalement remise en place sous anesthésie.

Le risque de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs est très important. Il existe un risque d'interruption permanente de l'irrigation sanguine de la partie sphérique de l'articulation à rotule. Cela conduit rapidement à l'arthrite de la hanche. Les luxations traumatiques de la hanche entraînent donc souvent des handicaps durables.

Luxations répétées de la hanche
Les luxations consécutives à une opération de la hanche et les luxations récurrentes nécessitent également une réduction sous anesthésie. Elles ne sont généralement pas aussi traumatisantes, car elles n'ont pas été provoquées par la même force.

Doigt disloqué

Il s'agit d'une blessure courante qui peut toucher n'importe quelle articulation du doigt, mais qui affecte le plus souvent l'articulation centrale des quatre doigts (plutôt que le pouce). Elle est généralement causée soit par une flexion excessive du doigt vers l'arrière, soit par un coincement ou un accrochage du doigt lors d'un mouvement rapide. C'est typiquement ce qui se produit :

• Pendant les activités sportives, pour arrêter les balles rapides avec la main.

• En se déshabillant et en se prenant les doigts dans les vêtements.

• En tombant sur la main.

Elle est généralement évidente : le doigt est déformé (tordu et gonflé) et fait mal. Il est difficile de le bouger correctement, il peut pâlir et picoter.

Traitement d'une luxation du doigt
Une luxation du doigt doit faire l'objet d'une évaluation médicale. Cela est particulièrement urgent dans les cas suivants :

• Le doigt est pâle ou présente des picotements (ce qui suggère des nerfs ou des artères coincés).

• La peau est rompue au niveau de la luxation (risque d'infection de l'articulation endommagée).

Il est également important d'enlever rapidement les bagues, si possible. En effet, si un doigt gonfle et que les bagues deviennent trop serrées, il peut être nécessaire de les couper.

Un doigt disloqué est généralement remis en place en cas d'accident ou d'urgence. Il sera probablement radiographié. De la glace est généralement appliquée. En fonction de la gravité, un spécialiste de la main peut être recommandé par la suite pour s'assurer que vous récupérez le plein usage de votre main.

Luxation de la clavicule

Il s'agit généralement d'une luxation de l'articulation externe de la clavicule, à l'endroit où elle s'articule avec le sommet de l'épaule. Il s'agit de l'articulation acromio-claviculaire (ACJ) et la dislocation est également appelée séparation AC.

La dislocation du ligament croisé antérieur est le plus souvent provoquée par une chute sur un bras tendu ou sur la pointe de l'épaule. Elle se produit souvent dans les sports de collision comme le rugby et le football. Elle peut également se produire dans les sports où la chute est rapide ou longue, comme le ski et l'équitation.

La luxation est douloureuse. Il peut être plus facile de repérer le changement de forme de l'articulation lorsque le bras est tenu en travers du corps. Elle peut aller d'une petite séparation de l'articulation à une large séparation, qui est plus grave.

Traitement de la luxation de la clavicule
Le traitement de cette luxation dépend de sa gravité. Celle-ci est évaluée en fonction de l'écartement des os et de l'importance des lésions des ligaments. Les lésions les plus graves devront être opérées (réduction et fixation chirurgicales). En revanche, les lésions moins graves sont prises en charge par la physiothérapie et des analgésiques.

Dislocation de l'articulation de la mâchoire

Les articulations entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure sont appelées les articulations temporo-mandibulaires (ATM). Elles peuvent se disloquer assez facilement chez certaines personnes, même lorsqu'elles ouvrent simplement la bouche en grand, par exemple en bâillant ou en croquant une pomme.

La douleur est ressentie devant l'oreille et il est difficile d'ouvrir et de fermer la bouche. En général, la mâchoire inférieure se disloque vers l'avant. Toutefois, en cas de coup direct sur le menton, elle peut se disloquer vers l'arrière.

Traitement de la mâchoire disloquée
L'articulation doit être remise en place par un professionnel de la santé qualifié. Les principaux muscles masticateurs (muscles masséters) sont très puissants. Une fois la mâchoire disloquée, ils peuvent être spasmés, c'est pourquoi des relaxants musculaires sont parfois utilisés. Si la réduction s'avère difficile ou s'il y a d'autres blessures, une anesthésie peut être nécessaire.

Il convient de suivre un régime alimentaire doux lors de la convalescence d'une mâchoire disloquée ou cassée, en évitant les aliments croquants ou très mâchouillants.

Luxation du poignet

La luxation du poignet est une luxation de l'un des huit petits os qui composent le poignet. Elle est généralement causée par une chute sur le poignet ou le bras tendu. Les symptômes comprennent la douleur et une déformation évidente du poignet.

Les huit os du poignet peuvent se déboîter de différentes manières et l'os lunaire est généralement concerné.

Traitement de la luxation du poignet
La luxation des os du poignet entraîne généralement de graves lésions ligamentaires et doit être traitée par un chirurgien spécialiste de la main afin d'éviter des lésions permanentes du poignet. Une fois le poignet remis en place et les ligaments réparés, un plâtre est généralement nécessaire pour maintenir le poignet en place pendant la guérison.

D'importants nerfs et artères traversent le poignet et si des engourdissements et des picotements apparaissent dans les doigts lorsque le poignet est luxé, il s'agit d'une urgence médicale, car cela suggère que ces structures sont coincées ou endommagées.

Luxation de la cheville

La luxation de l'articulation de la cheville est une blessure rare en soi, mais elle peut se produire lors d'accidents de la route et de blessures sportives. Elle est plus fréquente lorsqu'une fracture de la cheville survient en même temps, car elle peut rendre l'articulation de la cheville instable.

Traitement de la cheville luxée

La luxation de la cheville nécessite un traitement médical urgent, car il existe un risque que des nerfs et des vaisseaux sanguins importants soient coincés ou déchirés par la blessure. Le traitement dépendra de l'existence ou non d'une fracture.

Vous trouverez plus d'informations à ce sujet dans notre brochure intitulée Blessures à la cheville (entorse ou fracture de la cheville).

Luxation du pied

De nombreux types de luxation peuvent se produire dans le pied, qui contient de nombreux os et articulations.

La luxation la plus courante est appelée lésion de Lisfranc. En effet, le groupe d'articulations qui relie la voûte plantaire (le médio-pied) aux longs métatarsiens (l'avant-pied) s'appelle le complexe de Lisfranc. Si les os du médio-pied sont cassés ou si les ligaments qui soutiennent le médio-pied sont déchirés, il peut en résulter des luxations dans la région de Lisfranc.

Une lésion du Lisfranc peut résulter d'une simple torsion et d'une chute. Cependant, elle survient le plus souvent à la suite d'un accident de la route ou d'autres blessures graves. On l'observe également dans certains sports et arts de la scène, comme le football américain et le ballet, où les pieds subissent des torsions.

Le pied est généralement douloureux et gonflé et le gonflement peut, dans un premier temps, masquer la déformation de la forme. Une lésion du Lisfranc est souvent confondue avec une entorse, surtout si elle résulte d'une simple torsion et d'une chute. Cependant, une lésion de l'articulation de Lisfranc est une lésion grave dont la guérison peut prendre plusieurs mois et dont le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Traitement de la luxation du pied
La luxation du pied, qui s'accompagne souvent de fractures des os du médio-pied, doit être traitée par un spécialiste du pied. Les petites luxations où les os ne sont pas trop écartés peuvent guérir d'elles-mêmes, mais le pied doit être plâtré et ne doit pas supporter de poids. Les lésions plus graves nécessitent un traitement chirurgical pour rétablir la fonction normale du pied.

Luxation partielle (subluxation)

Lorsqu'une articulation ne se déboîte pas complètement, mais seulement en partie, on parle de subluxation.

La subluxation la plus fréquente chez les enfants est celle du coude :

Luxations partielles du coude ("coude de la nourrice" ou "coude tiré")

Elles sont très fréquentes chez les enfants âgés de 1 à 4 ans. Une luxation partielle se produit lorsque l'extrémité du coude (tête) de l'un des os de l'avant-bras (le radius) sort du ligament en boucle qui le maintient en place (le ligament annulaire).

Le terme médical utilisé pour désigner ce phénomène est la subluxation de la tête radiale. Ce phénomène se produit facilement chez les enfants, car leur ligament annulaire est plutôt laxiste et extensible et le "bouton" de la tête du radius n'est pas complètement formé.

Une traction sur le bras de l'enfant peut le faire glisser sous l'anneau. Cela peut se produire lorsqu'on tient un enfant par la main en marchant. Si l'enfant trébuche sans que l'adulte s'en aperçoive, il peut soudain se retrouver suspendu par le bras.

L'enfant aura d'abord mal, mais ne semblera souvent pas gêné par la douleur. Cependant, il cessera d'utiliser ce bras. Le coude est assez facile à remettre en place par un professionnel de la santé qualifié dans un service d'urgence.

Comment prévenir une luxation

La prévention des luxations implique :

• Amélioration du renforcement des muscles autour des articulations - par exemple, grâce à :

  • Entraînement physique et/ou physiothérapie.

  • Une alimentation saine.

  • Viser un poids adapté à sa taille.

• Amélioration de l'équilibre, grâce à la forme physique et à des exercices qui renforcent les muscles centraux du corps.

• Minimisation des risques pris lors d'activités sportives - par exemple, avec un équipement approprié et une formation spécifique sur la technique.

• Consulter un médecin si la luxation se répète (récurrence). Il existe peut-être une opération préventive qui permettrait d'arrêter les luxations.

• En cas de luxation récurrente, éviter les activités et les positions qui tendent à la provoquer.

Pour prévenir des dislocations spécifiques :

• Luxation de la mâchoire : en cas de luxation de la mâchoire provoquée par un bâillement, le risque peut être réduit en soutenant le menton lorsque l'on bâille.

• Luxation partielle du coude chez l'enfant ("coude tiré" ou "coude de la nourrice") : éviter de balancer l'enfant par les mains ou les avant-bras.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.