SARM

Qu'est-ce que le SARM ?

SARM signifie Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. Il s'agit d'un type de bactérie, parfois appelé "superbactérie". Il existe différentes souches (sous-types) de S. aureus et certaines souches sont classées comme SARM. Les souches de SARM sont très similaires à toute autre souche de S. aureus. C'est-à-dire que certaines personnes en bonne santé sont porteuses et d'autres développent les types d'infections décrits ci-dessus.

La plupart des infections à S. aureus peuvent être traitées avec les antibiotiques couramment utilisés. Cependant, les infections à SARM sont résistantes à un antibiotique appelé méticilline ainsi qu'à de nombreux autres types d'antibiotiques. La résistance aux antibiotiques signifie que les germes (bactéries) ne sont pas tués par l'antibiotique.

Le SARM est devenu beaucoup plus courant depuis les années 1980. Le SARM est aujourd'hui à l'origine de plus de 4 infections sanguines à S. aureus sur 10.

Le SARM est-il contagieux ?

Oui, c'est vrai. Le SARM peut se transmettre par contact cutané avec une personne atteinte ou en touchant quelque chose qu'elle a également touché. Il se transmet généralement par les serviettes, les draps et les vêtements. La plupart des personnes en bonne santé ne seront pas infectées par le SARM, mais elles peuvent en être porteuses et infecter d'autres personnes si elles entrent en contact avec lui.

Qu'est-ce que le staphylocoque doré ?

S. aureus est un germe (bactérie). Il est parfois appelé "staphylocoque" (comme dans "infection à staphylocoque"). La bactérie S. aureus se trouve souvent sur la peau et dans le nez de personnes en bonne santé. Ces personnes sont appelées porteurs de S. aureus. Chez les porteurs sains, le S. aureus est généralement inoffensif.

Cependant, les bactéries staphylocoques envahissent parfois la peau et provoquent des infections. Cela est plus probable si vous avez une coupure ou une éraflure qui permet aux germes de pénétrer sous la surface de la peau. S. aureus est à l'origine d'infections cutanées telles que :

• Ébullition.

• Boutons.

• L'infection cutanée appelée impétigo.

• Accumulation de pus dans la peau (abcès).

• Souvent, des infections de plaies. Chez certaines personnes.

Le S. aureus peut parfois pénétrer dans la circulation sanguine et se déplacer vers des parties internes du corps pour provoquer des infections plus graves. Par exemple, un empoisonnement du sang(septicémie), une infection pulmonaire (pneumonie), une infection osseuse (ostéomyélite), une infection de la valve cardiaque (endocardite), etc. Les personnes qui sont déjà malades ou physiquement faibles (débilitées), ou dont le système immunitaire est déficient, sont plus susceptibles de contracter ces infections graves. Ces infections doivent être traitées par des antibiotiques.

Quelle est la gravité d'une infection à SARM ?

Les souches de germes (bactéries) MRSA ne sont pas plus agressives ou infectieuses que les autres souches de S. aureus. Cependant, les infections sont beaucoup plus difficiles à traiter car de nombreux antibiotiques ne sont pas efficaces contre le SARM. Les infections à SARM peuvent parfois devenir plus graves qu'elles ne l'auraient été autrement. Par exemple, si la cause de l'infection à SARM n'est pas diagnostiquée rapidement et que des antibiotiques inefficaces sont administrés dans un premier temps.

Qui peut contracter le SARM ?

Le SARM survient le plus souvent chez des personnes déjà hospitalisées, surtout si elles sont restées longtemps à l'hôpital. Certains services de l'hôpital ont des taux de SARM plus élevés que d'autres (par exemple, les unités de soins intensifs). Les personnes les plus exposées au SARM sont celles qui sont très malades, qui sont séropositives ou qui présentent des plaies ou des lésions ouvertes (par exemple, des escarres ou des brûlures). Les plaies ou les lésions peuvent être infectées par le SARM et l'infection est alors difficile à traiter. Les infections qui se déclarent au niveau de la peau peuvent se propager et provoquer des infections plus graves. De même, les tubes fins et flexibles appelés cathéters urinaires et les tubes allant dans les veines ou d'autres parties du corps (goutte-à-goutte, etc.) sont parfois contaminés par le SARM. Cela peut entraîner une infection de l'urine ou du sang.

Le SARM peut également provoquer des infections chez des personnes non hospitalisées, mais beaucoup moins fréquemment que chez les personnes hospitalisées. C'est ce qu'on appelle le SARM acquis dans la communauté. Il est particulièrement présent dans les maisons de retraite et les centres d'hébergement.

Quels sont les symptômes du SARM ?

Le SARM peut vous affecter de deux manières : soit vous êtes porteur du SARM, soit vous avez une infection causée par le SARM.

Colonisation au SARM (porteur du SARM)

C'est le cas lorsque le SARM se développe dans ou sur votre corps sans aucun signe ou symptôme d'infection. De nombreuses personnes sont porteuses du SARM sans que celui-ci ne provoque le moindre symptôme. La colonisation se fait le plus souvent au niveau des aisselles, des narines, de la peau (surtout en cas d'eczéma), de la gorge et de l'urine. Cette colonisation peut agir comme un réservoir, ce qui signifie que les infections à SARM peuvent ensuite se développer dans votre corps ou se propager à d'autres personnes.

Si vous savez que vous êtes porteur de SARM et que vous devez être hospitalisé, par exemple pour une opération, vous devez en informer l'hôpital avant votre arrivée. Cela ne retardera ou n'empêchera pas nécessairement votre admission.

S'il s'avère que vous êtes porteur du SARM, il est probable que l'on vous propose un traitement qui empêchera les infections futures ou la propagation du SARM. Ce traitement se présente généralement sous la forme d'une pommade à appliquer dans le nez ou d'un lavage antiseptique, en fonction de l'endroit où les germes (bactéries) ont été trouvés sur votre corps. Les essais cliniques ne permettent pas encore de déterminer quel traitement est le plus efficace.

Infection à SARM

Les infections à SARM sont généralement associées à des températures élevées (fièvres) et à des signes d'infection. Comme indiqué précédemment, il s'agit le plus souvent d'infections de la peau et des tissus mous, comme les furoncles et les collections de pus (abcès). Plus rarement, le SARM peut provoquer des infections pulmonaires (pneumonie) et des infections urinaires.

Comment attrape-t-on le SARM ?

Le SARM se transmet d'une personne à l'autre, généralement par contact direct de la peau à la peau. Le SARM est généralement attrapé dans les hôpitaux. La transmission peut également se faire en touchant des draps, des serviettes, des vêtements, des pansements, etc. qui ont été utilisés par une personne atteinte de SARM. Les moyens de prévenir la propagation du SARM sont les suivants :

• Se laver les mains régulièrement. Il se peut que l'on vous demande d'utiliser un désinfectant pour les mains à base d'alcool à l'entrée et à la sortie de l'hôpital.

• S'assurer que toutes les coupures sont recouvertes d'un pansement imperméable.

• Porter des gants si vous êtes en contact avec une personne atteinte de SARM. Cela ne signifie pas que vous ne faites que parler à quelqu'un.

• Éviter de partager des serviettes, des gants de toilette, etc., avec des personnes atteintes de SARM.

Toutefois, comme nous l'avons mentionné, le S. aureus (y compris les souches de SARM) ne provoque normalement pas d'infection si vous êtes en bonne santé. Les germes peuvent entrer en contact avec votre peau, mais ne causent aucun dommage. Ainsi, par exemple, les personnes qui rendent visite à des patients atteints de SARM, ou les médecins et les infirmières qui traitent des personnes atteintes de SARM, ne sont pas susceptibles de développer une infection à SARM. Cependant, elles peuvent être colonisées par les germes et les transmettre à une personne malade ou ayant une plaie, qui peut alors développer une infection.

Comment le SARM est-il diagnostiqué ?

Si l'on soupçonne une infection par S. aureus, les éléments suivants peuvent être prélevés et envoyés au laboratoire, en fonction du type d'infection :

• Le sang.

• Urine.

• Liquide corporel.

• Echantillon (écouvillon) prélevé sur une plaie.

Si le S. aureus est détecté, d'autres tests sont effectués pour déterminer quels antibiotiques tueront les germes (bactéries). Les souches de SARM peuvent être identifiées en voyant quels antibiotiques tuent les germes trouvés lors des tests. Les personnes en bonne santé suspectées d'être porteuses de SARM peuvent se faire prélever un écouvillon du nez ou de la peau et le tester.

Comment traiter le SARM ?

Les infections à SARM ne sont généralement traitées par des antibiotiques que si elles posent un problème. (Les furoncles ou les collections de pus (abcès) causés par le SARM peuvent n'avoir besoin que d'être drainés et ne pas nécessiter d'antibiotiques). Cependant, le choix de l'antibiotique est limité, car la plupart des antibiotiques sont inefficaces.

De nombreuses infections à SARM ne peuvent être traitées que par des antibiotiques qui doivent être administrés directement dans une veine. Le traitement dure souvent plusieurs semaines. En outre, le risque d'effets secondaires lié au choix limité d'antibiotiques est plus élevé que pour les antibiotiques plus courants utilisés pour traiter les infections non liées au SARM.

Comment prévenir le SARM

Le nombre d'infections à SARM dans les hôpitaux peut être réduit si l'ensemble du personnel hospitalier respecte de bonnes mesures d'hygiène. La mesure la plus importante consiste à se laver les mains avant et après tout contact avec un patient et avant toute intervention. Cette mesure simple réduit le risque de transmission de germes (bactéries) d'un patient à l'autre.

Dans les hôpitaux, d'autres mesures sont prises pour réduire la propagation des infections. Par exemple, le nettoyage de la literie, le nettoyage régulier des salles, etc. Les patients atteints d'une infection à SARM peuvent être tenus à l'écart des autres patients, éventuellement dans une chambre à un lit ou dans une unité d'isolement jusqu'à ce que l'infection ait disparu.

S'il s'avère que vous êtes porteur du SARM, on vous propose généralement un traitement qui prévient les infections futures ou la propagation du SARM. C'est ce qu'on appelle le traitement de décolonisation.

Le SARM fait-il l'objet d'un dépistage au Royaume-Uni ?

Le dépistage du SARM pour la plupart des personnes qui entrent à l'hôpital a été introduit assez récemment. Il s'agit généralement de prélever des échantillons (écouvillons) sur différentes parties du corps. Les zones prélevées dépendent de la politique de l'hôpital, mais il s'agit généralement du nez. D'autres zones, telles que les aisselles et l'aine, peuvent également faire l'objet d'un prélèvement. Ce prélèvement (et tout traitement nécessaire) doit être organisé par l'hôpital dans lequel vous subissez votre opération, plutôt que par le cabinet de votre médecin généraliste. Les résultats prennent généralement 3 à 5 jours. Les directives concernant les personnes soumises au dépistage varient d'un hôpital à l'autre mais, en général, vous ne serez pas inclus dans ce dépistage si vous.. :

• Vous subissez une intervention mineure telle qu'une arthroscopie ou une chirurgie mineure de la main.

• qui subissent une chirurgie oculaire d'un jour telle qu'une opération de la cataracte.

• qui subissent des interventions mineures sur la peau - par exemple, un traitement par congélation pour les verrues.

• se rendent à l'hôpital pour une raison autre qu'un traitement médical ou chirurgical (par exemple, pour des soins de répit ou des traitements contre la douleur).

• Vous êtes un enfant ou vous êtes enceinte (sauf si vous subissez une césarienne planifiée).

Si vous fréquentez régulièrement un hôpital (par exemple, pour une dialyse régulière), il est recommandé de vous soumettre à un dépistage du SARM au début de votre traitement et, par la suite, à intervalles réguliers.

Si vous vous rendez à l'hôpital en tant que patient en situation d'urgence, vous devez également faire l'objet d'un dépistage du SARM. Ce n'est toutefois pas le cas si vous vous rendez dans un service d'urgence sans avoir besoin d'être admis à l'hôpital.

Si l'on découvre que vous êtes porteur d'un SARM avant votre entrée à l'hôpital, vous recevrez un traitement pour le détruire (l'éradiquer) autant que possible (voir ci-dessus la rubrique "colonisation par le SARM"). Cela signifie que les risques que vous contractiez une infection à SARM ou que vous transmettiez le SARM à un autre patient sont beaucoup plus faibles.

Le dépistage du SARM est-il efficace ?

En Angleterre, les taux d'infection au SARM dans les hôpitaux sont en baisse. Cette baisse est principalement due à :

• Un meilleur contrôle des infections entre les membres du personnel dans les hôpitaux.

• Amélioration du lavage des mains.

• Nettoyage en profondeur des salles.

• Dépistage pour les personnes fréquentant les hôpitaux.