Mucolytiques
Revu par Dr Colin Tidy, MRCGPDernière mise à jour par Dr Philippa Vincent, MRCGPDernière mise à jour 10 août 2023
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Dans cette série :Maladie pulmonaire obstructive chroniqueEmphysèmeSpirométrieInhalateurs pour la MPOCBronchodilatateurs orauxExacerbations aiguës de la BPCO
Le mucus (expectorations) est produit dans les poumons. Les mucolytiques sont des médicaments qui rendent le mucus moins épais et collant, et plus facile à expectorer. Ils sont généralement prescrits aux personnes qui ont une toux de longue durée (chronique). Ils sont plus efficaces s'ils sont pris régulièrement.
En un coup d'œil
Mucolytics are medicines that make mucus thinner and easier to cough up.
They are prescribed for people with a long-term cough that produces a lot of mucus.
Les types courants se présentent souvent sous forme de capsules ou de liquides oraux.
Certaines versions inhalées sont principalement destinées aux personnes atteintes de fibrose kystique.
Les effets secondaires sont rares, mais des saignements gastro-intestinaux sont une préoccupation possible.
Ne prenez pas de mucolytiques si vous avez un ulcère à l'estomac.
Les mucolytiques sont des médicaments disponibles uniquement sur ordonnance au Royaume-Uni.

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Vérifiez les interactions possibles entre les médicaments, les compléments et les aliments avant de les prendre ensemble.
Qu'est-ce que les mucolytiques ?
Les mucolytiques sont des médicaments qui rendent le mucus moins épais et collant, et plus facile à expectorer. Ils sont utiles en cas de toux persistante (chronique).
Le terme 'expectorant' est un terme général utilisé pour décrire un type de médicament contre la toux qui réduit l'épaisseur ou la viscosité du mucus afin qu'il puisse être éliminé plus facilement des poumons en toussant.
Les mucolytiques agissent en décomposant la structure des molécules qui forment le mucus.
Types de mucolytiques
There are a number of mucolytics available to prescribe in the UK. These include carbocistéine et erdostéine. Les deux sont disponibles sous forme de capsules. La carbocistéine est également disponible sous forme de liquide oral.
Two other types of mucolytic are available to prescribe. They are called dornase alfa and mannitol. These medicines are inhaled but are usually only prescribed pour les personnes atteintes de fibrose kystique.
Comment fonctionnent les mucolytiques ?
Le mucus (expectorations) dans les poumons est maintenu ensemble par certains liens. Les mucolytiques agissent en rompant ces liens. Lorsque ces liens sont rompus, le mucus devient moins collant et moins épais et est donc plus facile à expectorer. Cela peut également rendre plus difficile pour les germes (bactéries) d'infecter le mucus et de provoquer des infections pulmonaires.
Quand les mucolytiques sont-ils prescrits ?
They are normally prescribed for people with a long-term (chronic) productive cough. People with a productive cough make a lot of mucus (sputum) in their lungs . Examples of people who may have a chronic productive cough include personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) and people with cystic fibrosis.
Ils sont plus susceptibles d'aider les personnes atteintes de BPCO modérée ou sévère qui ont des exacerbations fréquentes ou significatives. Le nombre d'exacerbations des symptômes a tendance à être moindre chez les personnes qui prennent un mucolytique.
La dornase alfa est généralement prescrite uniquement aux personnes atteintes de mucoviscidose ayant une capacité pulmonaire réduite. Elle aide à faciliter l'expectoration du mucus épais et est censée améliorer le fonctionnement des poumons. Elle limite également tout dommage supplémentaire aux poumons. Ce médicament est généralement initié par un médecin spécialisé dans le traitement des patients atteints de mucoviscidose. Le mannitol est une alternative pour les personnes atteintes de mucoviscidose qui ne peuvent pas prendre de dornase alfa.
Comment prendre des mucolytiques
Les mucolytiques sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris régulièrement.
La carbocistéine et l'erdostéine sont généralement prises deux fois par jour (mais jusqu'à quatre fois par jour) par les adultes. Ces médicaments peuvent être arrêtés s'ils ont été pris pendant un mois et ne semblent pas aider les symptômes. Les enfants peuvent avoir besoin de prendre ces médicaments trois ou quatre fois par jour.
La dornase alfa est administrée en la respirant directement dans les poumons une ou deux fois par jour, à l'aide d'une machine appelée nébuliseur. Le mannitol est administré en le respirant à partir d'un inhalateur portatif.
Effets secondaires des mucolytiques
Side-effects of treatment with mucolytics occur rarely but some people have reported bleeding from the gut (gastrointestinal tract). . Black tarry stools are a sign of bleeding from the gut - although this is a very rare side effect, people who develop this should stop their carbocisteine or erdosteine and seek medical advice
Qui ne peut pas prendre de mucolytiques ?
Most people are able to take a mucolytic; however, they should not be used in people who have a ulcère de l'estomac.
Peut-on acheter des mucolytiques ?
Non, ils nécessitent une ordonnance.
Qu'est-ce qui peut aider à soulager une toux ?
Il est conseillé de consulter un médecin pour une toux qui persiste sans amélioration depuis plus de trois semaines. Le traitement dépendra de la cause.
Certaines personnes ont besoin d'aide pour une toux persistante dont la cause ne peut être trouvée. Une douche chaude ou la vapeur d'un humidificateur peut aider à fluidifier le mucus. Un simple sirop et des pastilles pour la toux peuvent être apaisants.
Cough suppressant medicines may help, especially for a night-time cough, but these usually contain codeine which can cause constipation if taken excessively.
Sélections des patients pour Médicaments respiratoires

Traitement et médicaments
Sprays nasaux stéroïdiens
Les sprays nasaux stéroïdiens sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes de congestion ou d'obstruction nasale. Ils sont le plus souvent utilisés pour les allergies nasales, telles que le rhume des foins. Ils sont également utilisés pour d'autres causes d'inflammation persistante du nez (rhinite). Les sprays stéroïdiens réduisent le gonflement et le mucus dans le nez, et fonctionnent généralement bien. Les personnes souffrant de rhume des foins n'ont besoin de les utiliser que quelques mois par an. D'autres peuvent avoir besoin de les utiliser à long terme. Vous pouvez acheter certains sprays nasaux stéroïdiens dans votre supermarché ou pharmacie locale, sans ordonnance.
par Dr Rachel Hudson, MRCGP

Traitement et médicaments
Bronchodilatateurs oraux
Les bronchodilatateurs oraux sont des médicaments parfois utilisés pour traiter les problèmes respiratoires chez les personnes souffrant d'asthme et d'autres problèmes pulmonaires tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Ils ne sont pas utilisés très souvent, car les bronchodilatateurs inhalés fonctionnent généralement mieux. Il existe deux types de bronchodilatateurs oraux disponibles sur ordonnance au Royaume-Uni. Ce sont les agonistes bêta2 (salbutamol, bambutérol et terbutaline) et les méthylxanthines (théophylline et aminophylline). Les bronchodilatateurs oraux aident à soulager les symptômes tels que la toux, la respiration sifflante et l'essoufflement, en ouvrant les voies respiratoires dans les poumons pour que l'air puisse y circuler plus librement.
par Dr Doug McKechnie, MRCGP
Questions fréquemment posées
Les mucolytiques peuvent-ils prévenir les infections pulmonaires ?
En rendant le mucus moins collant et plus facile à expectorer, les mucolytiques peuvent également rendre plus difficile l'infection du mucus par les germes (bactéries), réduisant potentiellement le risque d'infections pulmonaires.
Combien de temps faut-il généralement prendre des mucolytiques avant de savoir s'ils sont efficaces ?
Si la carbocistéine ou l'erdostéine ne semblent pas aider à soulager les symptômes après un mois de traitement, ces médicaments peuvent être arrêtés.
Existe-t-il des mucolytiques disponibles à l'achat sans ordonnance ?
Non, les mucolytiques nécessitent une ordonnance pour être obtenus.
Pourquoi la dornase alfa et le mannitol sont-ils généralement prescrits uniquement aux personnes atteintes de mucoviscidose ?
La dornase alfa et le mannitol sont généralement prescrits aux personnes atteintes de mucoviscidose car ils aident à expectorer plus facilement le mucus épais, en particulier lorsque la capacité pulmonaire est réduite. On pense que la dornase alfa améliore la fonction pulmonaire et limite les dommages pulmonaires supplémentaires, tandis que le mannitol est une alternative pour ceux qui ne peuvent pas prendre de dornase alfa.
Que sont les selles noires goudronneuses et pourquoi sont-elles mentionnées avec les mucolytiques ?
Les selles noires et goudronneuses sont un signe de saignement interne de l'intestin. Bien que très rare, si cet effet secondaire se produit lors de la prise de carbocistéine ou d'erdostéine, le médicament doit être arrêté et un avis médical doit être demandé.
Lectures complémentaires et références
- Formulaire National Britannique (BNF); Services de Preuves NICE (accès réservé au Royaume-Uni)
- Poudre sèche de mannitol pour inhalation pour le traitement de la fibrose kystique; Guide d'évaluation technologique du NICE, novembre 2012
- Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique; Recommandations NICE (décembre 2018 - dernière mise à jour 2019)
- Maladie pulmonaire obstructive chronique; NICE CKS, juin 2023 (accès réservé au Royaume-Uni)
- Effets de la Carbocistéine sur les Patients atteints de BPCO; Journal International de la BPCO
À propos du critiqueVoir la biographie complète

Dr Colin Tidy, MRCGP
Médecin généraliste, Auteur médical
MBBS, MRCGP, MRCP (Paediatrics), DCH
Le Dr Colin Tidy est un médecin du NHS, basé dans l'Oxfordshire.
Historique de l'article
Article également disponible en Anglais, Allemand, Espagnol, Français, Italien, Portugais, Hindi, Hébreu, Arabe, and Suédois.
Prochaine révision prévue : 8 août 2028
10 août 2023 | Dernière version
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