Dermatite périorale

Qu'est-ce que la dermatite périorale ?

La dermatite périorale est une affection cutanée qui se manifeste par une éruption autour de la bouche - le mot "périoral" signifiant "autour de la bouche" et le mot "dermatite" signifiant "inflammation de la peau". Plus rarement, elle peut affecter la peau autour des yeux et du nez, ce qui est parfois appelé dermatite périorificielle. Il s'agit d'un type de dermatite touchant uniquement le visage.

A quoi ressemble la dermatite périorale ?

Généralement, de petites taches rouges ou roses se développent sur la peau autour de l'extérieur de la bouche. Ces bosses autour de la bouche peuvent ressembler à des boutons d'acné, mais la dermatite périorale n'est pas de l'acné. Elles peuvent également ressembler à de l'eczéma autour de la bouche ou à une éruption cutanée près de la bouche.

La peau située sous et à côté de chaque tache est souvent rouge ou rose. S'il y a beaucoup de taches les unes à côté des autres, la zone de peau affectée peut avoir un aspect rouge et bosselé. Parfois, la surface de la peau peut devenir sèche et squameuse.

Dermatite périorale

Par Johannes Köhler, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

La peau située juste à côté des lèvres n'est souvent pas touchée, ou l'est beaucoup moins que la peau située un peu plus loin des lèvres. Dans certains cas, l'éruption peut donner l'impression de former un anneau autour de la bouche, en épargnant un petit bord de peau près des lèvres. Parfois, la peau du contour des yeux est également touchée.

La gravité de l'éruption peut varier de quelques taches mineures à peine perceptibles à une éruption grumeleuse nette et évidente autour de la bouche. L'éruption n'est généralement pas douloureuse et ne provoque pas de démangeaisons. Toutefois, certaines personnes font état d'une légère sensation de brûlure ou de démangeaison. D'autres signalent que la peau affectée est tendue. L'éruption n'est pas grave et n'est pas associée à une maladie sous-jacente. Cependant, elle peut être inesthétique.

Quelles sont les causes de la dermatite périorale ?

La cause exacte n'est pas claire. Cependant, dans de nombreux cas, l'éruption semble être déclenchée par un ou plusieurs des éléments suivants :

• Les crèmes et pommades à base de stéroïdes sont les principaux déclencheurs. Voir ci-dessous pour plus de détails.

• Maquillage, produits nettoyants et cosmétiques appliqués sur la zone affectée du visage. Il se peut que certains ingrédients des produits cosmétiques jouent le rôle de déclencheur. Par exemple, une étude a montré que le fond de teint semblait être un facteur déclenchant particulier.

• Les facteurs physiques tels que les vents forts et la lumière UV.

• Le dentifrice fluoré et le chewing-gum ont été suggérés comme déclencheurs possibles.

• Les levures et les germes (bactéries) qui vivent sur la peau et dans les follicules pileux ont été suggérés comme déclencheurs possibles. (Toutefois, la dermatite périorale n'est pas une simple infection cutanée).

• Les facteurs hormonaux peuvent jouer un rôle, car certaines femmes constatent que l'éruption s'aggrave juste avant les règles.

• La pilule contraceptive orale peut être un facteur dans certains cas.

• Une étude récente a révélé que certaines crèmes solaires utilisées sur le visage pouvaient déclencher une dermatite périorale chez certains enfants et adultes. Il est préférable d'utiliser une crème solaire liquide, sous forme de gel ou de lait léger.

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Dermatite de lèvre

James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Qui est atteint de dermatite périorale ?

Il existe un certain nombre de facteurs de risque pour la dermatite périorale. Presque tous les cas surviennent chez les jeunes femmes, le plus souvent entre 15 et 45 ans. On estime qu'elle touche jusqu'à 1 femme sur 100 à un moment ou à un autre de leur vie. La dermatite périorale est rare chez les hommes et les enfants (bien que la dermatite du léchage des lèvres soit beaucoup plus fréquente chez les enfants). Toutefois, le nombre d'hommes utilisant des produits pour le visage augmentant, le nombre d'hommes atteints de dermatite périorale est en hausse.

La dermatite périorale est-elle contagieuse ?

Non. La dermatite périorale n'est pas contagieuse.

Dermatite périorale causée par une crème stéroïdienne

Crème stéroïdienne

Par le Père l'Oie, CC BY-SA 4.0via Wikimedia Commons

L'utilisation d'un stéroïde topique (crèmes, gels, pommades, etc.) sur le visage peut entraîner l'apparition d'une dermatite périorale. De nombreux cas se développent peu après l'utilisation d'un stéroïde topique sur le visage pour traiter une autre affection, comme un eczéma léger.

Il est également possible d'appliquer un stéroïde sur le visage sans s'en rendre compte, par exemple après avoir utilisé des crèmes stéroïdiennes sur une autre partie du corps et s'être frotté ou gratté le visage avant de se laver les mains.

Les stéroïdes topiques peuvent temporairement faire disparaître une légère plaque de dermatite périorale. Certaines personnes ont essayé une crème aux stéroïdes, disponible en pharmacie, pour traiter ce qu'elles pensent être un eczéma léger. Cependant, dès que l'éruption disparaît et que le stéroïde est arrêté, l'éruption réapparaît, mais en pire. Cela peut devenir un cercle vicieux où l'on utilise davantage de crème stéroïdienne pour tenter de faire disparaître la nouvelle éruption, qui peut disparaître à nouveau, puis réapparaître, ce qui oblige à recommencer l'utilisation de la crème. L'éruption a tendance à s'aggraver à chaque fois.

Comment la dermatite périorale est-elle diagnostiquée ?

Le médecin peut généralement diagnostiquer la dermatite périorale en observant son apparence. Il n'y a pas grand-chose d'autre qui lui ressemble, mais il y a quelques autres affections avec lesquelles elle peut être confondue :

• Rosacée.

• Acné vulgaire.

• Dermatite de contact.

• Dermatite du léchage des lèvres.

Les tests ne sont généralement pas nécessaires, sauf si la dermatite périorale ne s'améliore pas avec le traitement. Si elle ne s'améliore pas ou présente des caractéristiques inhabituelles, un spécialiste en dermatologie peut être consulté et envisager d'autres tests tels qu'une biopsie de la peau.

Traitement de la dermatite périorale

Sans traitement de la dermatite périorale, l'affection peut durer des mois, voire des années. Les traitements suivants peuvent généralement aider à faire disparaître l'éruption cutanée. Toutefois, il peut s'écouler un certain temps avant que le traitement n'agisse.

N'utilisez plus rien sur votre visage

Il est généralement conseillé d'arrêter d'utiliser toute crème, pommade, produit cosmétique, etc. sur le visage. Il est particulièrement important d'arrêter d'utiliser tout stéroïde topique - si un tel produit a été utilisé, l'éruption s'aggravera pendant plusieurs jours avant de s'améliorer. Il n'y a rien à faire pour y remédier. Tant que l'éruption est présente, lavez votre visage à l'eau tiède uniquement. Il semblerait que les dentifrices contenant du fluorure puissent aggraver la dermatite périorale.

Si vous utilisez des stéroïdes topiques sur une autre partie du corps ou si vous les appliquez à un enfant, il est important de vous laver soigneusement les mains après leur utilisation afin de prévenir la dermatite périorale.

Même lorsque l'éruption a disparu, il est préférable d'éviter d'appliquer des cosmétiques ou des crèmes sur la zone touchée, car l'éruption peut réapparaître. Il est également conseillé d'utiliser des produits de soin doux pour le visage, comme un nettoyant sans parfum, plutôt que du savon.

Médicaments antibiotiques

En cas de dermatite périorale légère, des antibiotiques topiques (dans une crème appliquée sur la peau), tels que le métronidazole ou la clindamycine, peuvent être conseillés dans le cadre du plan de traitement.

Des antibiotiques oraux , du groupe des tétracyclines, sont généralement nécessaires. Le traitement dure généralement de six à douze semaines et il faut parfois attendre plusieurs semaines avant d'en ressentir les effets bénéfiques. La plupart des cas commencent à s'améliorer dans les deux mois qui suivent le début du traitement, il est donc important de persévérer.

Le mode d'action des antibiotiques dans ce cas n'est pas clair. Il ne s'agit pas d'une simple infection cutanée. Cependant, les tétracyclines et certains autres antibiotiques ont pour effet de réduire l'inflammation en plus de tuer les germes (bactéries) et c'est peut-être pour cette raison qu'ils agissent.

Autre traitement

D'autres traitements de la dermatite périorale sont parfois utilisés. Il s'agit notamment de la crème au pimécrolimus. Cette crème réduit l'inflammation de la peau. Elle semble particulièrement efficace dans les cas de dermatite périorale provoquée par l'utilisation de stéroïdes topiques.

Quand faut-il consulter un médecin ?

En cas de suspicion de dermatite périorale, il convient d'arrêter l'application de toutes les pommades et crèmes sur le visage. Cette mesure peut à elle seule améliorer la situation. Toutefois, il est préférable de consulter un médecin généraliste ou un autre clinicien du cabinet pour établir un diagnostic de l'affection si elle ne se résorbe pas ou si elle a un aspect très irritable.