Cétones dans l'urine

Que sont les cétones ?

Les cétones sont produites lorsque l'organisme brûle des graisses pour obtenir de l'énergie. Normalement, l'organisme tire l'énergie dont il a besoin des glucides contenus dans l'alimentation. Mais les graisses stockées sont dégradées et des cétones sont produites si votre alimentation ne contient pas suffisamment de glucides pour fournir à l'organisme le sucre (glucose) dont il a besoin pour produire de l'énergie ou si votre organisme ne peut pas utiliser correctement le sucre dans le sang (glucose).

Les cétones sont généralement formées dans le foie et sont décomposées de sorte que de très petites quantités de cétones apparaissent dans l'urine. Toutefois, lorsque les hydrates de carbone ne sont pas disponibles (par exemple, en cas de famine) ou ne peuvent pas être utilisés comme source d'énergie (par exemple, en cas de diabète, lorsque l'insuline est insuffisante pour créer et utiliser le glucose de manière saine), les graisses deviennent la principale source d'énergie et de grandes quantités de corps cétoniques sont produites. Par conséquent, des niveaux élevés de cétones dans l'urine indiquent que le corps utilise les graisses comme principale source d'énergie.

Un taux élevé de corps cétoniques dans l'organisme peut être à l'origine de.. :

• Douleurs abdominales.

• Sensation de malaise (nausée).

• Être malade (vomissements).

• Diarrhée.

Les cétones qui apparaissent le plus souvent dans l'urine lorsque les graisses sont utilisées comme source d'énergie au lieu du glucose sont l'acétoacétate et l'acide bêta-hydroxybutyrique.

Quelles sont les causes de la présence de corps cétoniques dans les urines ?

Les causes d'un taux élevé de corps cétoniques et donc de corps cétoniques dans l'urine sont les suivantes :

• Diabète mal contrôlé.

• L'acidocétose diabétique (ACD).

• La famine : ne pas manger pendant des périodes prolongées (par exemple, 12 à 18 heures).

• Anorexie mentale.

• La boulimie.

• Dépendance à l'alcool.

• Régime cétogène (riche en graisses et pauvre en glucides). Ce régime peut entraîner une augmentation des corps cétoniques, mais beaucoup moins que l'ACD, et ces derniers ne sont généralement pas nocifs pour l'organisme. Les régimes cétogènes sont parfois utilisés pour traiter l'épilepsie.

Comment tester la présence de corps cétoniques dans l'urine ?

Les corps cétoniques peuvent être testés à l'aide d'une analyse de sang ou d'une analyse d'urine. Les cétones présentes dans l'urine peuvent être détectées à l'aide de bandelettes réactives. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un test de cétonurie dans l'urine peut être nécessaire :

• Il s'agit d'un moyen pratique de surveiller le diabète en plus du contrôle de la glycémie, en particulier lorsque la glycémie est élevée et qu'il y a un risque d'ACD.

• Il est également utile pour les personnes suivant un régime riche en graisses ou pauvre en glucides afin de surveiller et de vérifier les niveaux de cétones.

Le test de cétonurie est également utilisé pour les personnes qui ne peuvent pas manger en raison d'un jeûne ou de troubles de l'alimentation comme l'anorexie. Les femmes enceintes atteintes de diabète doivent également être surveillées au moyen d'un test de cétonurie.

Les bandelettes de test urinaire pour les corps cétoniques sont-elles fiables ?

Il arrive que les bandelettes urinaires soient positives mais qu'il n'y ait pas de corps cétoniques dans l'urine. Les causes de ce phénomène sont les suivantes

• Si vous prenez certains médicaments, par exemple la lévodopa, le valproate de sodium.

• Si vous prenez de la vitamine C.

• Si votre corps est très sec (déshydratation).

L'un des principaux problèmes du test de cétonurie dans l'urine est qu'il y a un délai avant que l'urine ne devienne positive aux cétones. Vous pouvez avoir une augmentation soudaine du taux de cétones dans votre sang, mais il y aura généralement un retard dans la détection du taux élevé de cétones dans l'urine.

De même, votre urine peut être positive aux corps cétoniques parce que des corps cétoniques sont passés dans votre urine au cours des dernières heures, même si votre taux de corps cétoniques dans le sang a déjà commencé à baisser.

Dans d'autres cas, les bandelettes de cétone urinaire peuvent être négatives alors qu'il y a effectivement des cétones urinaires. La plupart des kits d'analyse d'urine détectent l'acétoacétate et non la principale cétone, qui est le bêta-hydroxybutyrate. Il est possible que le test soit négatif avec des niveaux élevés de bêta-hydroxybutyrate.

Quel est le lien entre le diabète et la présence de corps cétoniques dans les urines ?

Une carence sévère en insuline provoque une augmentation du taux de sucre dans le sang (glucose) (hyperglycémie) et un taux très élevé de corps cétoniques dans le sang et les urines (acidocétose). La recherche de corps cétoniques dans l'urine fait partie du suivi du diabète sucré de type 1.

La surveillance des corps cétoniques est importante pour toutes les personnes atteintes de diabète :

• Lorsqu'ils ne se sentent pas bien. Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé "Le diabète et la maladie".

• Lorsque le régime alimentaire est pauvre en glucides ou que la personne fait beaucoup d'exercice.

• Chez les femmes enceintes souffrant de diabète et de diabète gestationnel.

• Lorsque la glycémie est élevée (plus de 15 mmol/L).

Si vous êtes diabétique et que le taux de cétones urinaires est élevé, vous devez contacter immédiatement votre médecin généraliste ou l'équipe chargée de la lutte contre le diabète. Si vous vous sentez très mal ou si le résultat du test de cétonurie est supérieur à 2+, il y a de fortes chances que vous soyez en état d'ACD, ce qui nécessite des soins médicaux d'urgence et un traitement à l'hôpital immédiatement.

Acidocétose diabétique

L'acidocétose diabétique est un problème grave qui peut survenir chez les personnes atteintes de diabète si leur organisme commence à manquer d'insuline. Cela entraîne une accumulation de corps cétoniques dans l'organisme, qui peut être mortelle si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. L'ACD touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 1, mais peut parfois survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Si vous êtes diabétique, il est important d'être conscient du risque et de savoir ce qu'il faut faire en cas d'ACD. Les symptômes de l'ACD sont les suivants

• Besoin d'uriner plus que d'habitude.

• Sensation de grande soif.

• Se sentir malade (nausées) et être malade (vomissements).

• Douleurs abdominales.

• Votre haleine a une odeur fruitée (comme les bonbons à la poire).

• Votre respiration devient rapide et profonde.

• Sensation de grande fatigue et de confusion, comme si vous alliez vous effondrer.