Diabète et maladie

Il est très important de savoir comment faire face à la maladie si vous êtes diabétique ou si vous connaissez ou soignez une personne diabétique. En cas de doute, demandez toujours immédiatement conseil à votre médecin ou à votre infirmière.

Toute maladie ou autre type de stress augmentera votre taux de sucre dans le sang (glucose), même si vous ne mangez pas ou si vous mangez moins que d'habitude. Les personnes atteintes de diabète sont incapables de produire davantage d'insuline pour contrôler le taux de glucose. L'augmentation du taux de glucose peut entraîner un manque de liquide dans le corps (déshydratation).

En agissant rapidement et en suivant les conseils donnés, il est possible de maintenir le taux de glucose dans la fourchette normale ou de le limiter à un niveau légèrement élevé. Comme il est parfois très difficile de contrôler sa glycémie, un traitement à l'hôpital peut s'avérer nécessaire. Un traitement hospitalier peut également s'avérer nécessaire en cas de déshydratation importante.

Lignes directrices sur le diabète en cas de congé de maladie

Les conseils suivants sont fournis par Diabetes UK :

• Contactez votre médecin généraliste ou votre équipe de diabétologie qui vous aidera si vous avez des questions ou si vous n'êtes pas sûr de ce qu'il faut faire.

• En général, vous devez continuer à prendre vos médicaments contre le diabète, même si vous n'avez pas envie de manger. Mais il y a des médicaments qu'il ne faut pas prendre en même quantité ou qu'il faut arrêter de prendre. Pour plus d'informations, reportez-vous à la section ci-dessous intitulée "Les règles du jour de maladie - le diabète de type 2". Assurez-vous de parler à votre équipe de diabétologie ou à un pharmacien local dès que vous vous sentez malade, afin qu'ils puissent vous donner les bons conseils.

• Il peut être nécessaire d'augmenter ou de diminuer la dose d'insuline lorsque vous êtes malade. Là encore, adressez-vous à votre équipe de diabétologie pour obtenir des conseils sur la manière de gérer vos doses d'insuline en cas de maladie.

• Si vous contrôlez votre glycémie à domicile, vous devrez probablement le faire plus souvent - au moins toutes les quatre heures, ou selon les conseils de votre équipe soignante, y compris pendant la nuit. Si vous ne contrôlez pas votre glycémie à domicile, soyez attentif aux symptômes d'une glycémie élevée (hyperglycémie), qui peuvent inclure une grande soif, des urines beaucoup plus abondantes que d'habitude, une sensation de faiblesse ou de fatigue, et une vision floue.

• Continuer à manger ou à boire :

  • si vous n'arrivez pas à garder la nourriture, essayez de manger peu et souvent. Essayez de prendre des en-cas ou des boissons contenant des glucides pour vous donner de l'énergie. Essayez de siroter des boissons sucrées comme du jus de fruit, du coca ou de la limonade non diététiques, ou sucez des comprimés de glucose ou des bonbons comme des bonbons à la menthe.

  • Restez hydraté - buvez beaucoup d'eau.

  • Si vous êtes malade, le fait de laisser tomber les boissons gazeuses peut vous aider à ne pas les consommer.

  • Si vous n'arrivez toujours pas à vous hydrater, demandez de l'aide médicale dès que possible.

Il y a des choses que vous pouvez faire pour vous protéger contre certaines maladies. Il s'agit notamment de se faire vacciner contre la grippe et de recevoir chaque année un rappel de vaccin contre la covidie. Cela peut paraître simple, mais le fait d'éviter les personnes malades et de se laver les mains souvent et soigneusement peut contribuer à vous protéger et à protéger les autres.

De plus amples informations sur la gestion du diabète pendant une période de maladie sont disponibles sur le site Web de Diabetes UK (voir le lien dans la section "Lectures complémentaires" ci-dessous).

Les sections suivantes contiennent également des informations complémentaires sur le diabète de type 1 et le diabète de type 2.

Règles relatives aux congés de maladie pour le diabète de type 2

• Bien que la règle générale soit de continuer à prendre tous les médicaments, il peut être nécessaire d'arrêter certains d'entre eux en cas de maladie aiguë. Contactez toujours votre équipe de diabétologie ou votre médecin généraliste pour obtenir des conseils, notamment pour savoir si vous devez arrêter temporairement un médicament pendant que vous vous sentez mal. Les médicaments peuvent être repris une fois que vous vous sentez mieux et que vous avez mangé et bu pendant 24 à 48 heures, à moins qu'il n'y ait des doutes sur le fonctionnement de vos reins.

  • Sous inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine(azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan), diurétiques(diurétiques thiazidiques ou diurétiques de l'anse), ou comprimés anti-inflammatoires : arrêter le traitement en cas de risque de perte importante de liquide dans le corps(déshydratation), afin de réduire le risque de problèmes rénaux(lésions rénales aiguës).

  • Sous metformine: arrêter le traitement en cas de risque de déshydratation, pour réduire le risque d'acidose lactique.

  • Sous sulfonylurées(gliclazide, glimépiride, glipizide, tolbutamide) : peut augmenter le risque d'hypoglycémie, en particulier si l'apport alimentaire est réduit.

  • Sous inhibiteurs du SGLT-2(canagliflozine, dapagliflozine, empagliflozine, ertugliflozine) : il peut être nécessaire d'arrêter le traitement en cas de malaise aigu ou de risque de déshydratation, en raison du risque d'acidocétose diabétique, qui peut mettre en jeu le pronostic vital et nécessite un traitement d'urgence à l'hôpital.

  • Sous agonistes des récepteurs du GLP-1(dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide, semaglutide) : le traitement doit être interrompu en cas de risque de déshydratation, afin de réduire le risque de lésions rénales aiguës.

  • En cas de insulinothérapiene pas arrêter le traitement. Il peut être nécessaire de modifier la dose d'insuline pendant les périodes de maladie. En cas d'incertitude sur la manière d'ajuster les doses d'insuline, demandez conseil à l'équipe spécialisée dans le diabète.

Pour plus d'informations sur les médicaments mentionnés ci-dessus, voir Traitement du diabète de type 2.

• Si l'autosurveillance de la glycémie est nécessaire (par exemple sous insulinothérapie) :

  • Il peut être nécessaire d'augmenter la fréquence des contrôles, par exemple au moins toutes les 3-4 heures, y compris pendant la nuit, et d'enregistrer les résultats. Il peut être nécessaire d'ajuster les doses d'insuline en fonction des résultats.

  • Continuez à surveiller attentivement votre glycémie lorsque vous vous sentez mieux, jusqu'à ce qu'elle revienne à son niveau de base habituel.

  • Consulter d'urgence un médecin si la glycémie reste incontrôlée.

• Si l'appétit est réduit, maintenir dans la mesure du possible le rythme normal des repas (y compris l'apport en liquides et en glucides).

  • En cas d'incapacité à manger ou de vomissements, remplacez les repas normaux par des boissons contenant des glucides (comme le lait, les milk-shakes, les jus de fruits et les boissons sucrées).

  • Si la glycémie est élevée, maintenez l'apport hydrique avec des liquides sans sucre.

  • Si la glycémie est basse, il faut boire régulièrement des liquides sucrés.

Consultez d'urgence un médecin si vous êtes :

• Impossibilité de manger ou de boire, déshydratation ou risque de déshydratation.

• Avoir des vomissements persistants.

• avoir un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).

Règles relatives aux congés de maladie pour le diabète de type 1

• Pendant une période de maladie qui ne nécessite pas d'hospitalisation, respectez les "règles du jour de maladie" :
  N'arrêtez jamais l'insuline et ne la supprimez jamais. Il peut être nécessaire de modifier la dose d'insuline pendant les périodes de maladie. En cas de doute sur la manière d'ajuster les doses d'insuline, il convient de demander conseil à l'équipe chargée du diabète.

• Vérifier la glycémie et les taux de cétones plus fréquemment, par exemple toutes les 1 à 2 heures, y compris pendant la nuit. La dose d'insuline doit être ajustée en fonction des résultats de la glycémie et des "règles du jour de maladie" écrites.

• Vérifiez également le taux de cétones dans les urines régulièrement, par exemple toutes les 3-4 heures, y compris pendant la nuit, et parfois toutes les 1-2 heures en fonction des résultats. Si le taux de cétone urinaire est supérieur à 2+, contactez immédiatement votre équipe de soins du diabète.

• Maintenir le rythme normal des repas (dans la mesure du possible) si l'appétit est réduit. Les repas normaux peuvent être remplacés par des boissons contenant des glucides (comme le lait, les milk-shakes, les jus de fruits et les boissons sucrées).

• Essayez de boire au moins 3 litres de liquide par jour pour éviter la déshydratation.

  • Si la glycémie est normale ou élevée, de l'eau ou des liquides sans sucre sont probablement les plus appropriés dans la majorité des cas.

  • Si la glycémie est basse, des boissons contenant du glucose sont nécessaires (ou la personne doit prendre des hydrates de carbone si possible).

  • Les boissons gazeuses doivent être évitées dans la mesure du possible.

• Consultez d'urgence un médecin si vous êtes violemment malade, somnolent ou incapable d'absorber des liquides. Il peut être nécessaire d'administrer des liquides par voie intraveineuse à l'hôpital.

• Lorsque vous vous sentez mieux, continuez à surveiller attentivement votre glycémie jusqu'à ce qu'elle revienne à la normale. Cela peut prendre un certain temps.

• Consultez un médecin si votre glycémie n'est toujours pas contrôlée.

Voir aussi l'article sur le diabète de type 1.

Questions fréquemment posées

Qu'advient-il de mon diabète en cas de maladie ?

Lorsqu'une personne diabétique se sent mal, le taux de sucre dans le sang a tendance à augmenter. Cela peut se produire même en cas de maladie très bénigne, comme un simple rhume. Le taux de sucre dans le sang (glucose) peut augmenter même si vous ne mangez pas correctement, si vous êtes malade (vomissements) ou si vous avez des selles molles ou liquides (diarrhée). L'augmentation du taux de sucre dans le sang peut entraîner un manque de liquide dans le corps (déshydratation).

Quand dois-je contacter un médecin ou une infirmière pour obtenir des conseils ?

Vous devez demander l'avis d'un médecin si

• Vous vivez seul(e) et n'avez aucun soutien.

• Vous êtes incapable de manger ou de boire.

• Vous êtes malade (vomissements) ou vous avez des selles molles ou liquides (diarrhée).

• Votre taux de sucre dans le sang (glucose) est supérieur à 25 mmol/L.

• Votre taux de glycémie est très bas.

• Vous avez de grandes quantités de cétones ou des cétones persistantes dans l'urine. Les cétones sont produites lors de la décomposition des graisses dans l'organisme.

• Vous devenez somnolent ou confus (assurez-vous que les soignants, les amis, les voisins et les parents en sont conscients).

• Vous avez d'autres préoccupations ou vous n'êtes pas sûr de ce que vous devez faire.

Que se passe-t-il si j'utilise de l'insuline pour contrôler mon diabète ?

• L'INSULINE NE DOIT JAMAIS ÊTRE ARRÊTÉE. Votre taux de sucre dans le sang (glucose) peut augmenter lorsque vous vous sentez mal, même si vous ne mangez pas beaucoup.

• Vous devez contrôler votre glycémie plus régulièrement. Vous devez contrôler votre glycémie toutes les quatre heures, voire plus souvent, y compris pendant la nuit. Il se peut que votre dose d'insuline doive être augmentée ou réduite en fonction de votre glycémie. Si vous n'êtes pas sûr, contactez votre médecin généraliste ou votre infirmière spécialisée en diabète pour obtenir des conseils.

• Vous devez également vérifier la présence de cétones dans votre urine au moins une ou deux fois par jour. Les corps cétoniques sont produits lors de la décomposition des graisses dans l'organisme. Les cétones peuvent apparaître dans le sang et l'urine en cas de famine ou de manque d'insuline. La présence de corps cétoniques dans les urines peut être un signe d'acidocétose diabétique.

• L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète. De grandes quantités de cétones sont libérées dans le sang. Le taux élevé de cétones provoque une acidité du sang qui est nocive pour l'organisme. L'acidocétose est une urgence vitale qui doit être traitée rapidement.

• La dose d'insuline doit être ramenée à la dose habituelle lorsque vous vous sentez mieux et que votre glycémie est revenue à la normale.

Que dois-je faire si je dois prendre des comprimés de stéroïdes ?

Les comprimés de stéroïdes (par exemple, la prednisolone) sont très importants pour traiter certaines maladies, comme l'asthme sévère. Le taux de sucre dans le sang (glucose) peut augmenter lorsque vous prenez des stéroïdes, en particulier des comprimés ou des injections de stéroïdes.

Il est très important de ne pas arrêter de prendre les stéroïdes, mais vous devez vérifier régulièrement votre glycémie. Demandez toujours conseil à votre médecin généraliste si vous êtes diabétique et que vous devez prendre des stéroïdes. Il se peut que votre médecin traitant doive augmenter ou modifier votre traitement antidiabétique pendant que vous prenez des stéroïdes.

Les personnes sous traitement stéroïdien à long terme doivent disposer de leurs propres règles en matière de congés de maladie. Consultez le dépliant sur la maladie d'Addison pour plus d'informations et discutez de vos inquiétudes avec votre médecin généraliste ou l'équipe hospitalière.