Coups de soleil

See the separate related article Brûlures - Évaluation et prise en charge.

Qu'est-ce que l'ampoule solaire ?

Les coups de soleil sont une réponse inflammatoire aiguë courante de la peau à l'exposition aux rayons ultraviolets (UV).

Les UVR provoquent une vasodilatation et la libération de médiateurs des mastocytes, entraînant une réponse inflammatoire. Une exposition moins intense ou de courte durée aux UVR entraîne une augmentation de la pigmentation de la peau (bronzage), ce qui offre une certaine protection contre de futurs dommages induits par les UVR.

• Durée de l'exposition.

• Hauteur du soleil (exposition maximale à midi, en plein été et à l'équateur).

• Type de rayonnement UV : les UVB sont plus puissants que les UVA, mais moins présents dans la lumière du soleil.

• Augmentation d'altitude (moins de filtration atmosphérique).

• Réflexion environnementale - par exemple, mer ondulante, sable blanc. La neige et la glace peuvent favoriser les coups de soleil à des températures ambiantes en dessous de zéro.

• Le manque de crème solaire ou de vêtements de protection augmente le risque. Il est possible de brûler à travers des vêtements légers.

• Une pigmentation de la peau plus claire est un facteur, qu'elle soit congénitale ou acquise. Être bronzé offre une protection. Le type de peau est classé de I à VI en fonction du risque de brûlure.

• Une peau humide augmente le risque.

• La peau des membres est relativement plus résistante que celle du visage, du cou et du torse. Les zones rarement exposées sont plus vulnérables.

• L'effet de filtrage de l'atmosphère a un impact. La couche d'ozone en diminution augmente le risque, tandis que la pollution atmosphérique le réduit.

• Les zones de vitiligo sont susceptibles de brûler, tout comme les zones d'alopécie. Les personnes atteintes d'albinisme sont très sensibles aux coups de soleil.

• Photosensibilité - par exemple, le lupus érythémateux systémique, la porphyrie ; des médicaments tels que les tétracyclines et bien d'autres. La xeroderma pigmentosum et certaines autres conditions génétiques peuvent provoquer des coups de soleil avec une exposition minimale au soleil, en raison d'une réparation défectueuse de l'ADN.

• Utilisation excessive de lampes solaires.

• La peau est chaude et rouge. Elle devient blanche à la pression. Elle est douloureuse et sensible, et il peut y avoir un peu d'œdème.

• L'érythème survient généralement 2 à 6 heures après l'exposition et atteint son pic entre 12 et 24 heures. Il disparaît en 4 à 7 jours, généralement avec des desquamations et un peeling de la peau.

• Avec un coup de soleil plus grave, des vésicules et des bulles peuvent se former.

• Des symptômes systémiques peuvent accompagner un coup de soleil sévère : il peut y avoir mal de tête, frissons, malaise, nausées et vomissements.

• En ce qui concerne toute brûlure - évaluer la gravité et la zone affectée (voir la case ci-dessous).

• Examinez la peau pour détecter tout changement de couleur, cloques et la reprise capillaire.

• Évaluer le degré de douleur.

• Vérifier la déshydratation.

• Look for symptoms/signs of épuisement dû à la chaleur ou coup de chaleur? For example:
  

  • Température corporelle élevée.

  • Fatigue, faiblesse, étourdissements, évanouissements, maux de tête.

  • Nausées ou vomissements.

  • Pouls rapide.

  • Myalgie.

  • Comportement modifié - irritabilité, agitation, jugement altéré, confusion, désorientation, hallucinations.

• In children (as with any burn) consider whether négligence ou blessure non accidentelle could be a cause.

• Présence de blessures coexistantes.

• Notez les conditions médicales coexistantes ou contributives.

Les brûlures mineures, y compris les coups de soleil, peuvent généralement être traitées en soins primaires. Les brûlures superficielles de l'épiderme ne nécessitent pas de référence. Les patients suivants doivent être référés (habituellement aux urgences dans un premier temps, mais peuvent être orientés vers un service de brûlures, en fonction des protocoles locaux) :

• Tous les brûlures du derme profond et de pleine épaisseur.

• Tous les brûlures circumferentielles (celles qui entourent complètement une partie du corps).

• Brûlures superficielles du derme de plus de 3 % de la surface totale de brûlure (STB) chez les personnes âgées de 16 ans et plus.

• Brûlures superficielles du derme de plus de 2 % de la surface corporelle totale chez les moins de 16 ans.

• Brûlures superficielles du derme touchant le visage, les mains, les pieds, le périnée, les organes génitaux ou les flexures.

• Suspicion de déshydratation, coup de chaleur, choc ou septicémie.

• Soupçon de blessure ou de négligence non accidentelle.

La recommandation doit également être prise en compte dans les scénarios suivants :

• Jeunes ou vieux : enfants de moins de 5 ans, adultes de plus de 60 ans.

• Problèmes médicaux coexistants (par exemple, maladies cardiaques, respiratoires ou hépatiques ; diabète ; immunodéprimé ; grossesse).

• Besoin d'une admission pour des raisons sociales, le contrôle de la douleur ou si les pansements sont difficiles à gérer.

• Incertitude concernant la profondeur ou la gravité de la brûlure.

• Autres blessures.

• Une plaie qui ne guérit pas après 14 jours.

La cause est généralement évidente à partir de l'historique, mais considérez :

• Photosensibilité.

• Xeroderma pigmentosum and related conditions (if there is sunburn with minimal exposure).

• Other types of brûlures.

• Négligence ou blessure non intentionnelle chez les enfants.

• Réactivation de l'ampoule solaire : il s'agit d'une réaction rare et idiosyncratique aux médicaments, rapportée avec divers médicaments, dont le méthotrexate. Elle affecte les zones du corps qui ont été brûlées par le soleil auparavant.^{4 5}

Coup de soleil léger à modéré

• La grande majorité des coups de soleil est superficielle et se résout spontanément.

• Maintenez une hydratation adéquate.

• Symptoms may be relieved by:
  

  • Une douche fraîche ou des compresses froides.

  • Analgésiques simples (paracétamol ou ibuprofène).

  • Emollients.

Modéré

• Treat any déshydratation or heatstroke.

• Soulagement des symptômes (comme ci-dessus).

• If there are blisters (superficial dermal burn), wound care and dressings are needed. See the separate Brûlures - Évaluation et prise en charge article.

Certain sources suggèrent que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux et/ou les stéroïdes topiques réduisent l'érythème.¹ However, one small trial and reviews of the literature have been less enthusiastic.⁶ One review found that the overall opinion was that corticosteroids, NSAIDs, antioxidants, antihistamines or emollients were ineffective at decreasing recovery time.⁷ The remaining studies showed mild improvement with such treatments; however, study designs or methods were flawed. Furthermore, regardless of the treatment modality, the damage to epidermal cells is the same. Topical anaesthetics are not recommended.

Sévère

Treatment should be as for any other severe burn. See the separate Brûlures - Évaluation et prise en charge article.

• Coup de chaleur or dehydration.

• Infection secondaire de la brûlure.

• Aggravation de certaines affections dermatologiques.

• Premature ageing, kératoses solaires, le carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde de la peau et mélanome malin de la peau are associated with sun exposure.

• Réactions photosensibilisantes.

Il vaut mieux prévenir que guérir des coups de soleil. La protection solaire est la meilleure défense contre les coups de soleil et autres effets nocifs des UV :

Crème solaire

Une crème solaire d'au moins facteur de protection solaire (FPS) 30 (FPS 50 pour les enfants) doit être utilisée pour se protéger du soleil.

Le conseil le plus sûr concernant la quantité de crème solaire à utiliser est « appliquer généreusement ». Différents produits nécessitent des quantités différentes, donc essayer de proposer une formule standard est déroutant et pas nécessairement précis.

La protection SPF offerte par un écran solaire indique combien de fois plus longtemps un utilisateur peut rester au soleil par rapport à une personne sans protection - par exemple, une crème avec SPF 15 peut rester 15 fois plus longtemps. Cela est calculé avec une épaisseur d'application de 2 mg/cm². Malheureusement, la crème solaire est très souvent appliquée bien moins que cela, généralement entre 0,5 et 1 mg/cm², ce qui donne à un écran solaire étiqueté SPF 15 un SPF réel de 2 à 4.

Peut-être qu'une meilleure façon de comprendre le FPS est que porter une crème solaire avec un FPS donné réduit la dose de UV à 1/FPF de celle qui serait reçue en passant le même temps au soleil sans crème solaire - par exemple, une crème solaire SPF 15 entraîne une exposition aux UV de la peau d'un quinzième de celle qui serait reçue sans crème solaire.

Le niveau de protection contre les UVA est difficile à quantifier et est généralement bien inférieur à celui contre les UVB.

L'utilisation concomitante de répulsifs contre les insectes contenant N,N-diéthyl-3-méthylbenzamide (DEET) diminue également le FPS.

Les lotions de protection solaire résistantes à l'eau durent plus longtemps que les autres, mais même elles sont emportées par la transpiration et la baignade, et doivent être renouvelées.

Le Met Office fournit une section UV avec leurs prévisions météorologiques, accompagnée de conseils sur les précautions appropriées.⁹