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Radiographie du crâne

Révision par les pairs : Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGPDernière mise à jour par le Dr Gurvinder Rull, MBBSDernière mise à jour le 8 février 2019

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Les articles de référence professionnelle sont destinés aux professionnels de la santé. Ils sont rédigés par des médecins britanniques et s'appuient sur les résultats de la recherche et sur les lignes directrices britanniques et européennes. Vous trouverez peut-être l'article sur les tests radiologiques plus utile, ou l'un de nos autres articles sur la santé.

Dans cet article :

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Traumatisme crânien

Les céphalées et les traumatismes crâniens sont des problèmes fréquents dans les services de soins primaires et les services d'urgence. Les radiographies simples du crâne (SXR) ont été largement remplacées par la tomodensitométrie et/ou l'IRM dans le contexte des céphalées et des traumatismes crâniens.1. Il en va de même pour les patients pédiatriques. Il existe des outils cliniques validés pour évaluer la nécessité d'une imagerie complémentaire lorsque le traumatisme crânien est relativement mineur2.

Il existe une littérature utile sur la prise en charge pré-hospitalière des traumatismes crâniens et des commotions cérébrales.34.

Sauvegarde des enfants et des jeunes

Les SXR restent utiles dans le cadre d'enquêtes de sauvegarde, pour détecter les blessures cicatrisées/guéries.5. Des lignes directrices internationales pour l'étude du squelette ont été publiées par l'American College of Radiology et la Society for Pediatric Radiology, ainsi que par le Royal College of Radiologists et le Royal College of Paediatrics and Child Health. Selon ces deux lignes directrices, une série radiographique complète comprend au moins 20 images et inclut au minimum des vues frontales et latérales du crâne6.

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Indications pour la radiographie simple du crâne

Traumatisme crânien ou non

Cadre clinique

Traumatisme crânien

La tomodensitométrie est l'examen recommandé et les critères pour la tomodensitométrie sont fournis dans les lignes directrices du National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

1

.

Cas de lésions non crâniennes

Présence d'une anomalie palpable de la voûte qui semble osseuse.

Dans le cadre d'un protocole d'imagerie pour des problèmes cliniques spécifiques - par exemple, étude du squelette pour le myélome. De nombreux centres préfèrent désormais la scintigraphie osseuse à cette fin.

Vues faciales après un traumatisme du squelette facial, de la mandibule ou de l'orbite, ou la possibilité d'un corps étranger métallique.

Les clichés du crâne ne sont pas indiqués en routine pour les indications suivantes :

  • Maux de tête.

  • Problèmes hypophysaires possibles - (CT/MRI de préférence).

  • Possibilité de lésion occupant l'espace.

  • L'épilepsie.

  • Démence ou perte de mémoire.

  • Problèmes d'oreille moyenne ou interne.

  • Traumatisme nasal - des clichés coniques peuvent être demandés par le spécialiste approprié.

  • Maladie des sinus - l'épaississement de la muqueuse est une découverte fortuite courante qui ne permet pas de poser un diagnostic.

  • Dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire - ne montrera pas d'anomalie discale, qui est la cause la plus fréquente de dysfonctionnement.

Interprétation des clichés du crâne

Les clichés du crâne doivent être interprétés, dans la mesure du possible, par un médecin ayant une formation radiologique spécialisée et/ou une expérience considérable dans l'interprétation de ces clichés. Environ 10 % des anomalies osseuses ne sont pas reconnues par des personnes non formées. L'absence de fracture sur une radiographie du crâne n'exclut pas la possibilité d'un hématome intracrânien opérable chez les patients victimes d'un traumatisme crânien, c'est pourquoi le scanner est l'examen recommandé en cas de traumatisme crânien important.1. Toutes ces constatations doivent être prises en compte dans le contexte de l'état clinique du patient.

Autres lectures et références

  1. Traumatisme crânien : évaluation et prise en charge précoceNICE Clinical Guideline (janvier 2014, mis à jour en septembre 2019) (Remplacé par NG232 (refid=66597))
  2. Mastrangelo M, Midulla FTraumatisme crânien mineur aux urgences pédiatriques : Decision Making Nodes. Curr Pediatr Rev. 2017;13(2):92-99. doi : 10.2174/1573396313666170404113214.
  3. Fondation pour les traumatismes cérébrauxLignes directrices pour la prise en charge préhospitalière des lésions cérébrales traumatiques, 2007
  4. Chowdhury T, Kowalski S, Arabi Y, et alPré-hospitalier et prise en charge initiale des patients souffrant d'un traumatisme crânien : An update. Saudi J Anaesth. 2014 Jan;8(1):114-20. doi : 10.4103/1658-354X.125971.
  5. Davis T, Ings AHead injury : triage, assessment, investigation and early management of head injury in children, young people and adults (NICE guideline CG 176). Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2015 Apr;100(2):97-100. doi : 10.1136/archdischild-2014-306797. Epub 2014 Oct 21.
  6. Nguyen A, Hart RImagerie des blessures non accidentelles : quelles sont les meilleures pratiques cliniques ? J Med Radiat Sci. 2018 Jun;65(2):123-130. doi : 10.1002/jmrs.269. Epub 2018 Mar 24.

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