Radiographie du crâne simple
Revu par Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGPDernière mise à jour par Dr Gurvinder Rull, MBBSDernière mise à jour 8 févr. 2019
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Dans cet article:
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Traumatisme crânien
Maux de tête et les traumatismes crâniens sont des problèmes courants en médecine générale et aux urgences. Les radiographies simples du crâne (SXR) ont largement été remplacées par la tomodensitométrie (CT) et/ou IRM dans le contexte des maux de tête et des blessures à la tête1. Cela est également vrai chez les patients pédiatriques. Des outils cliniques validés existent pour évaluer la nécessité d'imagerie supplémentaire lorsque le traumatisme crânien est relativement mineur2.
Il existe une littérature utile sur la prise en charge préhospitalière de traumatismes crâniens et concussion34.
Protection des enfants et des jeunes
Retour au sommaireLes SXRs sont toujours utiles là où les enquêtes de protection Des investigations sont en cours pour détecter les blessures en cours de cicatrisation ou cicatrisées5. Des lignes directrices internationales pour l'examen squelettique ont été publiées par l'American College of Radiology, la Society for Pediatric Radiology, le Royal College of Radiologists et le Royal College of Paediatrics and Child Health. Selon ces deux directives, une série radiographique complète comprend au moins 20 images et inclut au minimum des vues frontale et latérale du crâne6.
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Indications pour une radiographie simple du crâne
Retour au sommaireBlessure à la tête ou non | Contextes cliniques |
Traumatisme crânien | La tomodensitométrie est l'examen recommandé et les critères pour la tomodensitométrie sont fournis dans les recommandations de l'Institut national pour l'excellence en santé et en soins (NICE) . |
Cas sans blessure à la tête | Présence d'une anomalie palpable du vault qui semble osseuse. Dans le cadre d'un protocole d'imagerie pour des problèmes cliniques spécifiques - par exemple, le bilan squelettique pour le myélome. De nombreux centres privilégient désormais les scintigraphies osseuses à cette fin. Vues faciales après un traumatisme du squelette facial, de la mandibule ou de l'orbite, ou en cas de suspicion de corps étranger métallique. |
Les radiographies du crâne pas indiqué de manière routinière pour les indications suivantes :
Maux de tête.
Problèmes hypophyse problèmes - (TDM/RMN préféré).
Possible lésion occupant de l'espace.
Démence ou perte de mémoire.
Problèmes d'oreille moyenne ou interne.
Traumatisme nasal - des vues en cône peuvent être demandées par le spécialiste approprié.
Maladie des sinus - un épaississement de la muqueuse est une constatation accidentelle courante et non diagnostique.
Dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire - n'affichera pas d'anomalie du disque, qui est la cause la plus fréquente de dysfonctionnement.
Interprétation des radiographies du crâne
Retour au sommaireLes radiographies du crâne doivent être interprétées autant que possible par un médecin spécialisé en radiologie et/ou ayant une expérience considérable dans l'interprétation de telles images. En l'absence de formation, environ 10 % des anomalies osseuses ne sont pas reconnues. L'absence de fracture sur une radiographie du crâne n'exclut pas la possibilité d'un hématome intracrânien opérable chez les patients ayant subi un traumatisme crânien, c'est pourquoi la tomodensitométrie est l'examen recommandé en cas de traumatismes crâniens importants1. Toutes ces constatations doivent être prises dans le contexte de l'état clinique du patient.
Lectures complémentaires et références
- Traumatisme crânien : évaluation et prise en charge précoce; Ligne directrice clinique NICE (janvier 2014, mise à jour septembre 2019) (Remplacée par NG232 (refid=66597)
- Mastrangelo M, Midulla F; Traumatisme crânien mineur au service d'urgence pédiatrique : Nœuds de prise de décision. Rev Pédiatrie Actuelle. 2017;13(2):92-99. doi: 10.2174/1573396313666170404113214.
- Fondation pour le Traumatisme Cérébral; Lignes directrices pour la prise en charge préhospitalière des traumatismes crâniens, 2007
- Chowdhury T, Kowalski S, Arabi Y, et al; Prise en charge préhospitalière et initiale des patients souffrant de traumatismes crâniens : une mise à jour. Saudi J Anaesth. Janv. 2014;8(1):114-20. doi : 10.4103/1658-354X.125971.
- Davis T, Ings A; Traumatisme crânien : triage, évaluation, investigation et prise en charge précoce du traumatisme crânien chez les enfants, les jeunes et les adultes (directive NICE CG 176). Arch Dis Child Educ Pract Ed. Avril 2015 ; 100(2) : 97-100. doi : 10.1136/archdischild-2014-306797. Epub 2014 Oct 21.
- Nguyen A, Hart R; Imagerie des blessures non accidentelles ; quelle est la meilleure pratique clinique ? J Med Radiat Sci. 2018 juin ; 65(2) : 123-130. doi : 10.1002/jmrs.269. Epub 2018 24 mars.
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Historique de l'article
Les informations sur cette page sont rédigées et examinées par des cliniciens qualifiés.
8 fév 2019 | Dernière version
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