Médecine holistique

Qu'est-ce que la médecine holistique ?

La médecine holistique signifie la prise en compte de la personne dans son ensemble dans la gestion et la prévention des maladies sur les plans physique, psychologique, social et spirituel. Elle repose sur le concept qu'il existe un lien entre notre santé physique et notre bien-être général.'

Dans une approche holistique de la médecine, il existe la croyance que notre bien-être repose non seulement sur ce qui se passe physiquement dans notre corps en termes de maladie ou d'affection, mais aussi sur l'interrelation étroite de cela avec notre état psychologique, émotionnel, social, spirituel et environnemental.¹ Ces différents états peuvent être tout aussi importants. Ils doivent être gérés ensemble afin qu'une personne soit traitée dans son ensemble. En fait, certains estiment que le mot holistique devrait vraiment s'écrire 'wholistique'. Une approche holistique signifie que le médecin est informé de la situation de vie globale du patient.

La médecine holistique traite les symptômes mais cherche également les causes sous-jacentes de ces symptômes. Une façon d'expliquer cela est de rechercher 'l'histoire derrière l'histoire'. Un exemple de cela a été décrit dans un service d'urgences où les patients peuvent se présenter avec un problème et ensuite, après avoir obtenu un soulagement de la douleur, un diagnostic et des soins, peuvent expliquer ce qui a conduit à leurs problèmes et à leur venue. Cela peut révéler, par exemple, des violences domestiques, de l'exploitation ou du danger. La même approche peut être appliquée en médecine générale ou dans tout autre cadre de consultation médicale. Une approche holistique peut être très utile pour soutenir quelqu'un avec une maladie chronique telle qu'une cardiopathie congénitale ou une sclérose en plaques.²³

La médecine holistique est quelque chose qui praticiens de la médecine alternative traditionnellement utilisé comme base pour leurs traitements. Cependant, il est une idée reçue que la médecine holistique est simplement une médecine 'alternative' ou 'complémentaire'. Il est vrai que la médecine holistique permet d'utiliser ensemble une gamme plus large d'approches thérapeutiques et encourage l'ouverture d'esprit envers ces différentes approches. Certaines de ces approches peuvent inclure l'utilisation de la médecine complémentaire et alternative, mais la médecine holistique ne rejette pas la médecine conventionnelle ni l'importance d'une approche scientifique.¹

Elle utilise la médecine conventionnelle dans le cadre de l'approche thérapeutique. La nutrition, l'exercice, l'homéopathie, la prière, l'acupuncture et la méditation ne sont que quelques autres traitements qui peuvent être utilisés avec la médecine conventionnelle dans le cadre d'une approche holistique. Les principes holistiques dans l'éducation médicale et les soins infirmiers sont également reconnus comme des concepts importants.^{4 5}

Histoire de la médecine holistique⁶

La médecine holistique clinique remonte en fait à Hippocrate. Une approche holistique des soins aux patients a également été suggérée par Percival dans son livre - le premier manuel d'éthique médicale - publié pour la première fois en 1803. Percival a déclaré : "Les sentiments et les émotions des patients doivent être connus et pris en compte, tout autant que les symptômes de leurs maladies."

Au vingtième siècle, John Macleod dans son livre 'Clinical Examination', publié pour la première fois en 1964, a également commenté que "nous devrions viser à être holistiques dans nos soins". De plus, l'œuvre fondamentale de Michael Balint, 'The Doctor, the Patient and his Illness', publiée pour la première fois en 1957, représente un jalon important dans la vision du patient dans son ensemble plutôt que comme une pathologie isolée. La maladie n'est pas seulement un trouble physique isolé ou un événement aléatoire. Peut-être que les mauvaises habitudes commencent à l'école de médecine, en se référant à un patient comme "la sténose mitrale au lit 7" ou "la pneumonie lobaire au lit 13".

Une approche holistique est une bonne pratique et a été fortement préconisée par le Collège Royal des Médecins Généralistes depuis de nombreuses années.

Compétences en consultation et approche holistique

La consultation peut être utilisée comme un outil dans les soins de santé holistiques. Il y a un article séparé intitulé Analyse de consultation mais il semble que les médecins ne voient plus les patients comme des pathologies ambulantes, comme mentionné ci-dessus.

Des techniques peuvent être utilisées lors de la consultation pour aider à découvrir 'l'histoire derrière l'histoire'. En 1984, 'Doctors talking to patients' de Byrne et Long ainsi que 'The Consultation: An Approach to Learning and Teaching' du groupe Pendleton ont été publiés. Ces approches, ainsi que le travail de Balint, cherchaient à poser des questions telles que :

• Pourquoi le patient a-t-il décidé de consulter ?

• Quel est le problème selon le patient ?

• Qu'est-ce que le patient craint d'être le problème ?

• Qu'espère réaliser le patient grâce à la consultation ?

Ceux qui utilisent de telles questions et techniques de consultation adopteront une approche plus holistique.

De bonnes compétences d'écoute et de communication lors de la consultation sont des qualités essentielles pour un médecin utilisant une approche holistique. La médecine holistique encourage la participation du patient dans la relation médecin-patient et l'autonomisation du patient. Les visites à domicile - tant par les médecins que par les infirmières - sont également considérées comme importantes dans le processus d'obtention d'une vue holistique des patients, de leurs circonstances sociales et de leurs conditions individuelles. Cela est particulièrement utile pour les patients vivant avec la multimorbidité.⁷

Dans une enquête auprès des cliniciens suédois, les médecins généralistes ont mis l'accent sur le processus de consultation comme un outil important pour obtenir une vue holistique des patients et de leurs problèmes.⁸ Dans la même enquête, les médecins généralistes ont trouvé qu'une vision holistique était à la fois significative et présente dans leur travail quotidien. Il est à noter qu'ils semblaient pratiquer de manière holistique sans nécessairement qualifier leur pratique de 'holistique'.

Prescription sociale⁹

La prescription sociale est le processus par lequel les cliniciens de soins primaires relient les patients de soins primaires à des interventions non médicales visant à réduire le fardeau des préoccupations de santé. Les médecins de soins primaires peuvent orienter les patients vers une variété d'activités, telles que des cours d'art pour le bien-être, le tricot, le chant ou des groupes de marche.

Au Royaume-Uni, la prescription sociale est considérée comme un élément clé du Service National de Santé (NHS) dans le cadre de ses objectifs pour 2023-24, à savoir le projet de Soins Personnalisés Universels (UPC). L'UPC vise à permettre aux individus d'avoir un accès plus personnalisé aux ressources de soins de santé pour aborder les aspects médicaux, mentaux et sociaux de leur santé. En pratique, les médecins généralistes (MG) identifient les individus qui pourraient bénéficier de la prescription sociale lors de l'interaction de soins primaires et travaillent aux côtés de travailleurs spécialisés en lien de prescription sociale qui relient directement les patients à des interventions sociales appropriées.

Le projet pilote de prescription sociale de Rotherham a démontré qu'après 3 à 4 mois, 83 % des patients avaient constaté une amélioration de leur bien-être, déterminée par un certain nombre de mesures de résultats validées⁹. Les admissions en hospitalisation ont été réduites jusqu'à 21 %, les consultations aux urgences ont diminué jusqu'à 20 % et les rendez-vous en consultation externe ont été réduits jusqu'à 21 %. Ce projet pilote en conditions réelles a montré le potentiel que la prescription sociale peut avoir pour améliorer la santé d'une population avec des retours économiques positifs.

L'Association Britannique pour la Médecine Holistique et les Soins de Santé¹⁰

Cela a été établi en 1983 par un groupe de médecins et d'étudiants en médecine. Il compte maintenant des membres qui incluent des médecins et des professionnels de la santé traditionnels, des praticiens de la médecine complémentaire et alternative, ainsi que des profanes. Les objectifs de cette association sont de promouvoir la pratique holistique dans les soins de santé ainsi que le bien-être holistique des individus et des communautés. Le Journal de la Santé Holistique est publié trois fois par an. Il se concentre sur la pratique holistique fondée sur des preuves et inclut des recherches et des développements de services.

Holisme quantitatif - une direction future possible¹¹

Ces dernières années ont vu l'essor de la médecine quantitative. Cette approche met l'accent sur l'utilisation de données quantitatives et de modèles mathématiques pour comprendre et traiter les maladies. Elle repose sur l'idée que le corps humain peut être étudié comme un système complexe, avec de nombreuses parties interconnectées qui peuvent être modélisées et simulées. Les quatre principes clés de la médecine quantitative sont la précision, la personnalisation, la prédiction et la prévention. Cela représente un changement significatif par rapport à l'approche plus holistique vers une approche réductionniste ou mécaniste. Bien que cela ait apporté de nombreux avantages, y compris des traitements plus personnalisés et ciblés, et une meilleure compréhension des mécanismes biologiques sous-jacents des maladies, cela présente également des défis et des critiques. En particulier, le danger de perdre de vue le patient en tant qu'individu unique, et la nécessité de s'assurer que les modèles et les simulations sont ancrés dans une compréhension holistique des systèmes complexes qui sont à la base de la santé humaine. En utilisant des idées issues de la philosophie, de la physique et d'autres domaines, nous pourrions être en mesure de développer des approches nouvelles et innovantes qui comblent le fossé entre le réductionnisme et l'holisme. Un modèle de “holisme quantitatif” pourrait finalement améliorer les résultats des patients.

Conclusion

Tous les praticiens de la santé devraient aspirer à la médecine holistique et essayer de la pratiquer. Cependant, avoir des médecins à la tête de ce processus est insuffisant, principalement en raison de la forte orientation biomédicale des médecins.¹² Bien que les médecins puissent être formés à accorder plus d'importance au résultat holistique, la prestation de soins holistiques nécessite une plus grande intégration et un travail d'équipe dans la chaîne de soins. Reconnaître la personne dans sa globalité dans la prévention et le traitement des maladies peut détenir la clé de certains diagnostics pour les médecins. Cela peut également permettre de fournir une aide et des conseils précieux et importants au patient. Les patients ont tendance à être plus satisfaits si un médecin adopte une approche holistique, ayant le sentiment que leur médecin a du temps pour eux et leurs problèmes. Cependant, les ressources limitées en médecine générale signifient que les contraintes de temps peuvent parfois rendre cela difficile à réaliser.