Qu'est-ce que le parkinsonisme vasculaire et quels sont les autres types de parkinsonisme ?

Le parkinsonisme : Qu'est-ce que c'est et quels en sont les différents types ?

Le parkinsonisme est un ensemble de symptômes comprenant des mouvements musculaires anormalement lents (bradykinésie) et au moins un des symptômes suivants : tremblement d'une partie du corps au repos (tremblement de repos), raideur (rigidité), troubles de la marche et de l'équilibre (instabilité posturale). Elle est causée par une lésion d'une zone particulière du cerveau, appelée substantia nigra, qui se trouve dans les ganglions de la base, dans le mésencéphale.

Outre la maladie de Parkinson (MP ), parfois appelée maladie de Parkinson idiopathique, les autres causes de parkinsonisme comprennent le parkinsonisme induit par les médicaments et le parkinsonisme vasculaire (VP), causé par une perte d'irrigation sanguine d'une partie du cerveau, comme c'est le cas lors d'un accident vasculaire cérébral (AVC). D'autres causes plus rares incluent la maladie de Wilson, une affection héréditaire caractérisée par un excès de cuivre dans l'organisme. Les personnes atteintes de démence à corps de Lewy peuvent également développer des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson.

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Quel est le lien entre la maladie de Parkinson et la démence ?

La maladie de Parkinson et la démence sont des affections distinctes, de nombreuses personnes développant l'une sans l'autre. Cela dit, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent un risque plus élevé de démence, en particulier au cours de la vieillesse. Les deux principaux types de démence que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent développer sont la "démence de Parkinson" et la "démence à corps de Lewy".

par Amberley Davis

Quels sont les principaux types de parkinsonisme ?

Il existe trois principaux types de parkinsonisme :
La maladie de Parkinson
La plupart des personnes atteintes de parkinsonisme souffrent de la MP. La cause est inconnue, mais elle est en partie génétique, car jusqu'à une personne sur cinq atteinte de la MP a un parent, un frère ou une sœur qui en est également atteint. Les symptômes de la MP ont tendance à s'aggraver progressivement au fil du temps.

Le parkinsonisme vasculaire
VP touche les personnes dont l'irrigation sanguine est restreinte (petits accidents vasculaires cérébraux) et affecte la zone du cerveau qui contrôle les mouvements (substantia nigra). Les personnes atteintes de parkinsonisme vasculaire présentent des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson, mais peuvent également présenter d'autres symptômes tels que des troubles de la mémoire, du sommeil et de l'humeur.

Parkinsonisme induit par les médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer le parkinsonisme, comme ceux utilisés pour traiter la schizophrénie. Le parkinsonisme médicamenteux ne touche qu'un petit nombre de personnes et la plupart d'entre elles se rétablissent rapidement après l'arrêt du médicament en cause.

Les personnes atteintes de parkinsonisme sont généralement adressées à un spécialiste des troubles nerveux et du mouvement (neurologue) pour une évaluation et des examens - y compris l'imagerie cérébrale - afin d'établir la cause des symptômes.

Qu'est-ce que le parkinsonisme vasculaire ?

La VP est la cause sous-jacente de 12 personnes sur 100 atteintes de parkinsonisme. Les personnes atteintes de VP ont généralement des antécédents médicaux de maladies cardiovasculaires, telles que l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral ou la maladie artérielle périphérique. Elles peuvent également présenter des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie, une mauvaise alimentation et un faible niveau d'activité physique.

Quels sont les symptômes du parkinsonisme vasculaire ?

Les symptômes de la VP peuvent apparaître soudainement ou prendre des semaines ou des mois à se développer. Les symptômes n'ont pas tendance à évoluer de la même manière que ceux de la maladie de Parkinson, mais ils peuvent néanmoins s'aggraver progressivement avec le temps chez certaines personnes atteintes de VP.

La VP a tendance à affecter les jambes plus que le haut du corps. Les symptômes peuvent être les suivants

• Mouvements musculaires lents (bradykinésie).

• Muscles rigides.

• Faiblesse musculaire.

• Difficultés d'équilibre.

• Difficulté à marcher.

• Chutes fréquentes.

• Démence.

• Incontinence.

Des tremblements musculaires peuvent également survenir, mais ils ne sont pas aussi fréquents que dans la maladie de Parkinson.

Quelles sont les causes du parkinsonisme vasculaire ?

La VP est causée par la détérioration des cellules d'une région du cerveau qui contrôle les mouvements musculaires (substantia nigra). Ces lésions sont dues à une mauvaise irrigation sanguine de cette région du cerveau. Lorsque les cellules du cerveau ne sont pas suffisamment irriguées, elles peuvent être endommagées ou mourir.

La VP peut être comparée à un accident vasculaire cérébral, mais la zone du cerveau qui est endommagée est différente. On pense que le parkinsonisme vasculaire est causé par de multiples petits accidents vasculaires cérébraux. Le moment et la gravité de ces petites attaques varient et les symptômes du parkinsonisme vasculaire peuvent donc apparaître soudainement ou progressivement.

Certaines personnes atteintes de VP peuvent présenter des lésions dans plus d'une région du cerveau, ce qui signifie que ces personnes peuvent avoir des antécédents d'accidents vasculaires cérébraux, de faiblesse affectant le corps, ou de démence également.

Le parkinsonisme vasculaire est-il héréditaire ?

La VP n'est pas héréditaire, mais certains facteurs de risque le sont, comme l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle.

A quelle vitesse le parkinsonisme vasculaire évolue-t-il ?

La VP varie en fonction de la rapidité de son apparition et de son évolution. Les symptômes peuvent commencer progressivement et s'aggraver avec le temps, ou ils peuvent apparaître immédiatement ou peu de temps après la perte de l'apport sanguin dans la région du cerveau.

Le parkinsonisme vasculaire peut-il être inversé ?

La VP est irréversible, car les cellules endommagées ou mortes du cerveau ne peuvent pas être réparées. Cependant, les symptômes et les problèmes causés par la VP peuvent souvent être atténués, notamment par la physiothérapie, qui permet d'améliorer la fonction musculaire, et par l'ergothérapie, qui permet d'améliorer la fonction dans les activités quotidiennes.

Les médicaments utilisés pour traiter la MP ne sont généralement pas aussi efficaces pour la VP. De plus, ces médicaments ne font que soulager les symptômes et ne guérissent pas la MP.

Il est également important de réduire le risque d'aggravation des problèmes d'irrigation sanguine du cerveau. Vous pouvez y parvenir en arrêtant de fumer, en adoptant un régime alimentaire sain, en augmentant vos activités quotidiennes et, si nécessaire, en prenant régulièrement des médicaments pour traiter l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.