Les causes les plus probables de la douleur pendant les rapports sexuels

Est-il normal d'avoir mal pendant les rapports sexuels ?

De nombreuses femmes souffrent de temps à autre d'un certain degré de gêne ou de douleur pendant les rapports sexuels, mais quand devons-nous chercher de l'aide pour nos symptômes ? "Si vous ressentez une douleur une seule fois, à moins qu'elle ne soit accompagnée d'autres symptômes tels que des pertes malodorantes, il est probablement préférable d'attendre pour voir si elle se résorbe d'elle-même", explique le Dr Pandelis Athanasias, obstétricien et gynécologue consultant au London Women's Centre."Mais si cela se produit plus de trois fois, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste.

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Comment traiter le vaginisme

Vaginismus is when your vaginal muscles involuntarily tighten when you try to insert something into it. It can make having sex impossible or very painful. We find out what it’s like to live with the condition and how you can treat it to alleviate your symptoms.

par Sally Turner

Les lubrifiants aident-ils à soulager la douleur pendant les rapports sexuels ?

Bien que les lubrifiants puissent être utiles, M. Anthanasias recommande aux femmes de demander de l'aide plutôt que d'essayer de gérer le problème elles-mêmes. "Parfois, la poursuite des rapports sexuels peut entraîner d'autres problèmes", explique-t-il. "Par exemple, en cas de lacération ou de déchirure, la cicatrisation peut prendre un certain temps - et si la patiente continue à avoir des rapports sexuels, le problème peut s'aggraver.

Quelles sont les causes de la douleur pendant les rapports sexuels ?

Il existe de nombreuses causes de rapports sexuels douloureux, notamment une infection, une excroissance anormale telle qu'un fibrome, une blessure ou même un problème psychologique.

"Les problèmes ont souvent des causes multiples", explique Mme Anthanasias. "Parfois, les femmes sont convaincues que le problème est purement physique, mais il est souvent très utile de les orienter vers un conseiller psychosexuel.

"Lorsqu'on examine les causes des rapports sexuels douloureux, il est utile de distinguer les douleurs superficielles - qui affectent la vulve et l'entrée du vagin - des douleurs profondes, qui proviennent du bassin", explique-t-il.

Il est également important de dire à votre médecin si vous avez déjà eu des rapports sexuels sans douleur. Si ce n'est pas le cas, il recherchera probablement d'autres causes, comme un hymen partiellement intact. De même, si la douleur est apparue après un événement spécifique tel qu'un accouchement, elle pourrait être due à une cicatrice.

Causes de la douleur superficielle pendant les rapports sexuels

Outre les infections, l'une des causes les plus fréquentes de douleur pendant les rapports sexuels est une affection connue sous le nom de vulvodynie. Cette affection provoque des douleurs dans la région vulvaire et peut être due à un problème nerveux.

"La vulvodynie peut être une affection neuropathique", explique Anthanasias. "Pour une raison quelconque, les femmes ont des terminaisons nerveuses plus sensibles dans la zone vaginale, ce qui peut provoquer des douleurs. La vulvodynie peut être classée comme "provoquée" ou "non provoquée", certaines femmes ressentant une douleur quasi constante, même si elles évitent les rapports sexuels.

Jane Barker, 32 ans, du Hertfordshire, a souffert de vulvodynie alors qu'elle était à l'université. "La première fois que j'ai ressenti une douleur après un rapport sexuel, je ne me suis pas trop inquiétée", explique-t-elle. "Cependant, j'ai commencé à souffrir d'une douleur durable qui ne disparaissait pas après les rapports sexuels. J'ai fini par consulter mon médecin généraliste".

"La généraliste m'a examinée pour vérifier que je n'étais pas blessée et a fait des prélèvements pour écarter toute possibilité d'infection. Lorsque les résultats ont été positifs, elle m'a envoyé dans une clinique spécialisée de l'hôpital local".

Les médecins y ont diagnostiqué une vulvodynie, accompagnée d'une inflammation, et ils ont également constaté que certains muscles vaginaux de Jane étaient devenus spasmodiques. Toutefois, comme il n'existe pas de traitement spécifique pour cette affection, elle s'est poursuivie pendant un certain temps.

"Les médecins ont essayé divers médicaments et crèmes, y compris des antidépresseurs", explique Jane. "Finalement, une combinaison d'exercices du plancher pelvien pour m'aider à reprendre le contrôle de mes muscles vaginaux et d'une crème à base d'œstrogènes m'a soulagée".

Bien qu'elle ait bénéficié d'un traitement efficace, Jane souffre encore de temps à autre de poussées de la maladie. "Dans mon cas, il y a certainement un élément qui est déclenché par le stress", dit-elle. "Les douleurs vaginales et l'impossibilité d'avoir des rapports sexuels avec son partenaire peuvent être incroyablement pénibles, c'est pourquoi il est très important de les traiter.

Le vaginisme est une autre cause de douleurs et de difficultés sexuelles. "Il s'agit d'une contraction anormale des muscles pelviens", explique M. Anthanasias. "Les patients sont incapables de relâcher ces muscles, ce qui peut provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels, voire rendre la pénétration impossible."

Enfin, les femmes ménopausées peuvent souffrir d'une atrophie vaginale. "Le manque d'œstrogènes entraîne une diminution de la densité et de la sécheresse du tissu vaginal", explique Mme Anthanasias. "Cela peut entraîner des douleurs, des démangeaisons et des rapports sexuels douloureux.

Douleur profonde pendant les rapports sexuels

Au lieu de ressentir une douleur externe, de nombreuses femmes se plaignent de douleurs pelviennes profondes pendant les rapports sexuels. "La cause la plus fréquente de ces douleurs profondes est l'endométriose", explique Mme Anthanasias. "Il s'agit d'une affection dans laquelle la muqueuse utérine se trouve à l'extérieur de l'utérus. Elle provoque des cicatrices, des nodules et des douleurs lors d'une pénétration profonde."

Les causes des douleurs pelviennes pendant les rapports sexuels sont souvent de nature "mécanique". "Un gros kyste ovarien, par exemple, ou une masse", explique Anthanasias. "Ou une autre structure comme un gros fibrome qui occupe le bassin.

En outre, bien que la maladie inflammatoire pelvienne entraîne souvent d'autres symptômes, notamment des douleurs abdominales basses, des pertes vaginales, des saignements anormaux et de la fièvre, la douleur profonde pendant les rapports sexuels en est parfois la principale caractéristique.

Si les deux types de douleur peuvent être aussi pénibles l'un que l'autre, cette douleur profonde est "plus susceptible de faire l'objet d'un traitement chirurgical" que la douleur externe, plus superficielle.

La douleur pendant les rapports sexuels est-elle une urgence médicale ?

Si la douleur pendant les rapports sexuels peut être pénible, il s'agit rarement d'un problème urgent. "Une aide urgente n'est nécessaire que lorsque la douleur est associée à des saignements importants", explique Mme Anthanasias.

Où trouver de l'aide en cas de rapports sexuels douloureux ?

Les femmes souffrant de rapports sexuels douloureux s'adressent en premier lieu à leur médecin généraliste, qui vérifiera l'absence d'infection ou de lésion et les orientera vers un spécialiste si nécessaire. Toutefois, les personnes souffrant de rapports sexuels douloureux peuvent également se rendre dans un centre de médecine génito-urinaire (GUM).

Les cliniques GUM offrent une gamme de services, y compris le dépistage des IST et d'autres infections génitales, dont les résultats sont souvent reçus le jour même.

Le temps de parler ?

Nous n'aimons peut-être pas parler de nos problèmes sexuels, mais si vous souffrez de douleurs pendant les rapports sexuels, il est important de consulter votre médecin le plus tôt possible. "Très souvent, les patients qui viennent me voir ont des symptômes depuis des mois, voire des années", reconnaît le docteur Anthanasias.