La contraception hormonale affecte-t-elle la fertilité après l'arrêt de son utilisation ?

La pilule contraceptive

"There are two different types of oral hormonal contraception available in the UK: the pilule progestative which, as the name indicates, contains only one type of hormone, and the pilule combinée, which contains two different types of hormones (oestrogen and progestogen)," says Dr Asha Kasliwal, president of the Faculté de Santé Sexuelle et Reproductive (FSRH).

"Il n'y a aucune preuve suggérant un retard dans le retour de la fertilité après l'arrêt de la pilule progestative seule," ajoute-t-elle. "Les directives de la Faculté de Santé Sexuelle et Reproductive recommandent que d'autres méthodes contraceptives soient utilisées immédiatement après l'arrêt de la pilule progestative seule si les femmes souhaitent éviter des grossesses non planifiées."

The same is true of the pilule combinée, explique Kasliwal. "Les femmes qui souhaitent tomber enceintes après avoir arrêté la pilule combinée devraient être informées qu'après l'arrêt, il n'y a pas de retard significatif dans le retour à la fertilité, et que les taux de conception sont comparables à ceux des femmes arrêtant d'autres méthodes contraceptives ou n'utilisant aucune contraception."

Most women will have a period around two to four weeks after stopping the pill, but this can depend on your natural cycle and other factors, such as stress, your weight and conditions such as le syndrome des ovaires polykystiques.

Le NHS conseille de prévoir jusqu'à trois mois pour que votre cycle menstruel naturel se rétablisse. La première période après l'arrêt de la pilule est connue sous le nom de 'saignement de privation' - mais la suivante est votre premier cycle naturel. Il est peu probable que la durée pendant laquelle vous avez pris la pilule cause des problèmes de fertilité. Dans certains cas, les femmes conçoivent immédiatement après l'avoir arrêtée.

"The dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (DIU-LNG) - the hormone coils known as Mirena, Kyleena and Jaydess - release a hormone called levonorgestrel (a progestogen). Once fitted, women don't need to think about repeat prescriptions or anything like that; Mirena and Kyleena will last for five years, and Jaydess, three," says Dr Kasliwal.

According to the NHS, it's possible to get pregnant as soon as the DIU-LNG is removed by a trained doctor or nurse.

"Une directive de la FSRH indique qu'il y a peu de données disponibles sur le retour de la fertilité après l'utilisation du stérilet hormonal. Les revues des preuves suggèrent qu'il n'y a pas de retard dans le retour à la fertilité," dit-elle. "Les femmes qui ne souhaitent pas concevoir mais qui aimeraient arrêter d'utiliser le stérilet hormonal devraient commencer à utiliser une autre méthode de contraception au moins sept jours avant le retrait."

La dispositif intra-utérin contraceptif en cuivre (DIU) - also known as the coil - sits inside the womb (uterus) and works for up to ten years. It does not release hormones and can be taken out at any time by a specially trained doctor or nurse. It is possible to get pregnant straightaway after it is removed.

"Vous devriez être fertile immédiatement après le retrait de tout DIU," déclare Diane Arnold, infirmière en fertilité chez Fertility Network UK. "Il y a une légère possibilité de contracter une infection bactérienne en ayant un stérilet en cuivre en place, bien que cela soit très rare. Toute infection pourrait éventuellement affecter les trompes de Fallope et provoquer une obstruction, empêchant ainsi un ovule d'entrer dans la trompe en préparation à la fécondation."

La injection contraceptive lasts for two to three months - depending on the type - and releases the hormone progestogen to prevent pregnancy.

"Il existe trois injectables à action prolongée disponibles au Royaume-Uni. Le plus couramment utilisé est le Depo-Provera. Nous avons également le Sayana Press et le Noristerat," dit Kasliwal. "Les femmes ont besoin d'une injection de Depo-Provera et de Sayana Press toutes les 13 semaines. Pour le Noristerat, elles en ont besoin d'une toutes les huit semaines.

"Il peut y avoir un délai pouvant aller jusqu'à un an pour que la fertilité revienne après l'arrêt de Depo-Provera et Sayana Press. Il est important que les femmes soient informées de la manière dont cette méthode affecte leur fertilité afin qu'elles puissent planifier leurs grossesses en conséquence.

"Parce que le retour à la fertilité varie considérablement d'une femme à l'autre et peut se produire plus rapidement chez certaines que chez d'autres, les femmes souhaitant arrêter les injections contraceptives et éviter les grossesses non planifiées devraient commencer une autre méthode contraceptive avant ou au moment de leur prochaine injection prévue, même si elles ont cessé de menstruer."

As the injection is long-acting, it can take some time after the last injection for you to become fertile again, but this depends on the individual. Some women may not ovulate for six to eight months after their last injection, but for some, it can take longer. This delay is not related to the length of time you use this method of contraception.

La implant uniquement progestatif is a small flexible plastic rod placed under the skin in the upper arm. It releases the hormone progestogen into your bloodstream to prevent pregnancy and lasts for three years.

"Les femmes peuvent faire retirer l'implant uniquement progestatif à tout moment, et leur fertilité naturelle reviendra très rapidement. Les femmes qui souhaitent éviter une grossesse doivent être informées qu'une contraception est nécessaire immédiatement après le retrait de l'implant," déclare Kasliwal.

"Il n'est pas nécessaire de prendre des précautions supplémentaires avant le retrait d'un implant uniquement progestatif, si le retrait a lieu au plus tard trois ans après l'insertion."

La patch contraceptif contains oestrogen and progestogen and is stuck on to the skin so the two hormones are continuously delivered to the body to prevent pregnancy.

La anneau vaginal is a small soft, plastic ring that you place inside your vagina. It releases a continuous dose of the hormones oestrogen and progestogen into the bloodstream.

"Le patch transdermique et l'anneau vaginal contiennent deux types d'hormones, l'œstrogène et le progestatif. Le patch est connu sous le nom d'Evra au Royaume-Uni et se porte sur la peau. L'anneau vaginal, NuvaRing, est un petit anneau en plastique inséré dans le vagin. Le patch doit être changé chaque semaine, et l'anneau, 21 jours après l'insertion.

"Il n'y a aucune preuve que l'utilisation de la contraception hormonale combinée soit associée à une réduction à long terme de la fertilité. Comme avec d'autres méthodes contraceptives hormonales combinées, il n'y a pas de retard significatif dans le retour à la fertilité une fois que les femmes cessent d'utiliser ces méthodes.

"Traditionnellement, les femmes ont eu un intervalle de sept jours sans hormones lors de la quatrième semaine de chaque mois, lorsqu'elles ont leurs règles," dit Kasliwal.

"Cependant, de nouvelles recommandations émises cette année par le FSRH soulignent que les femmes peuvent réduire ou éliminer les intervalles en toute sécurité pour éviter les saignements mensuels, les crampes et d'autres symptômes indésirables, car il n'y a aucun bénéfice pour la santé à l'intervalle de sept jours sans hormones. Les preuves suggèrent que l'utilisation prolongée de la contraception hormonale combinée n'affecte pas la fertilité une fois les méthodes arrêtées."

To maximise your chances of tomber enceinte after coming off contraception, there are several things you can do.

Arrêtez de fumer et mangez sainement

"Women are usually advised to stop smoking and to eat a régime alimentaire sain and watch their weight when taking hormonal drugs - good advice at any time," Arnold says.

"Se maintenir en forme avec un peu d'exercice et adopter une alimentation saine ne peut être que bénéfique lorsque vous essayez de tomber enceinte. Réduisez considérablement, voire éliminez, toute consommation d'alcool ; et pas de tabac."

Consultez votre médecin

Women with certain medical conditions such as diabetes, epilepsy, santé mentale problems or other hereditary conditions, will benefit from advice before becoming pregnant. It's important to visit your doctor to discuss pregnancy if you have a long-standing medical condition or if you take medication - do not stop any medication without speaking with your GP first.

Votre médecin généraliste pourra également vous conseiller si vous avez essayé de tomber enceinte mais n'avez pas encore conçu. Cependant, cela ne signifie pas qu'il faut se précipiter si vous ne tombez pas enceinte dans un mois ou deux - votre médecin ne pourra rien faire.

"Si vous avez essayé activement de tomber enceinte pendant un an ou plus après avoir arrêté la contraception, il est préférable de consulter votre médecin généraliste au cas où vous auriez besoin d'examens ou d'une référence à un spécialiste de la fertilité," dit Arnold.

Prendre des suppléments

"Remember to take folic acid and vitamine D too," Arnold says. Acide folique is a vitamin which occurs naturally in certain foods, such as broccoli and potatoes, and you need a good supply of folic acid to help a baby's development.

Idéalement, vous devriez prendre des comprimés d'acide folique si vous envisagez de tomber enceinte et continuer à les prendre jusqu'à au moins la 12e semaine de grossesse. Pour la plupart des femmes, la dose est de 0,4 mg par jour.

La vitamine D est nécessaire à la croissance et des suppléments sont recommandés pour toutes les femmes enceintes. Si vous êtes à risque d'avoir un faible taux de vitamine D - par exemple, si vous sortez toujours couvert, ou si vous ne consommez pas de poisson gras, d'œufs, de viande ou d'aliments enrichis en vitamine D - il peut être judicieux de commencer à augmenter le niveau dans votre corps avant de tomber enceinte.