Implant contraceptif

Qu'est-ce que l'implant contraceptif ?

Un implant contraceptif est une petite tige flexible de la taille d'une allumette. L'implant contient une hormone progestative qui assure la contraception (empêche la grossesse) sans que vous ayez à prendre une pilule tous les jours.

Le bâtonnet est placé sous la peau de votre bras. Le seul implant contraceptif actuellement disponible au Royaume-Uni est le Nexplanon® (d'autres dispositifs sont disponibles ailleurs dans le monde).

Nexplanon® mesure 40 mm de long et 2 mm de large. C'est-à-dire à peu près la taille d'une allumette normale.

Efficacité

L'un des avantages de l'implant est qu'il s'agit de la méthode de contraception (contrôle des naissances) la plus efficace qui soit. L'implant contraceptif est efficace à plus de 99 %. Seule une femme sexuellement active sur 2 000 utilisant l'implant tombera enceinte pendant qu'elle l'utilise. Certaines femmes peuvent sembler être tombées enceintes pendant qu'elles utilisaient l'implant, mais lorsque les choses sont vérifiées plus attentivement, il s'avère qu'elles étaient en fait enceintes avant la pose de l'implant.

Moment de l'installation

Si l'implant est posé pendant les cinq premiers jours des règles, vous êtes immédiatement protégée contre la grossesse. Si un implant est posé à un autre moment de votre cycle, vous n'êtes pas protégée avant que sept jours se soient écoulés. Vous devrez utiliser une méthode de contraception supplémentaire si vous souhaitez avoir des rapports sexuels pendant cette période.

Vous ne devez vous faire poser un implant que s'il est certain que vous n'êtes pas déjà enceinte. Vous devrez peut-être continuer à utiliser des moyens de contraception tels que des préservatifs pour vous protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST), par exemple si vous avez une nouvelle relation ou si vous craignez d'être exposée à un risque d'IST.

Comment fonctionne l'implant contraceptif ?

Playlist : Implant contraceptif

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Vidéos en lecture automatique

Comment l'implant agit-il sur le corps ?

Dr Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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Comment l'implant agit-il sur le corps ?

Dr. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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Combien de temps après la pose de l'implant pouvez-vous être sexuellement active ?

Dr. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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Peut-on tomber enceinte lorsqu'on porte l'implant ?

Dr. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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Est-il possible de faire retirer l'implant plus tôt ?

Dr. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

L'hormone progestative contenue dans l'implant est appelée étonogestrel. Elle est libérée dans la circulation sanguine à un rythme lent et régulier.

L'implant contraceptif agit principalement en empêchant la libération de l'ovule par l'ovaire. Il épaissit également la glaire cervicale qui forme un bouchon dans le col de l'utérus. Cela empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus pour féconder un ovule.

Il rend également la paroi de l'utérus plus fine. Cela signifie que si un ovule était fécondé, il ne pourrait probablement pas se fixer dans l'utérus (implantation).

Pour que vous tombiez enceinte, il faut que tous ces éléments fonctionnent (ovulation, passage des spermatozoïdes à travers le col de l'utérus et implantation). L'implant contraceptif bloque ces trois étapes.

Quelle est la durée de vie des implants contraceptifs ?

L'implant contraceptif est pleinement efficace pendant trois ans, mais il cesse d'être efficace s'il est retiré. Après trois ans, si vous voulez continuer à utiliser cette méthode de contraception, vous aurez besoin d'un nouvel implant. Il s'agit d'un type de contraception appelé LARC (contraception réversible à longue durée d'action).

Comment l'implant contraceptif est-il posé ?

L'implant contraceptif a la taille d'une allumette et est placé sous la peau de la face interne du bras. Un médecin ou une infirmière qualifié(e) posera l'implant.

• Une injection d'anesthésique local est utilisée pour endormir la peau.

• Un dispositif spécial est utilisé pour placer l'implant sous la peau. La plaie est pansée et guérira rapidement.

L'intervention ne dure que quelques minutes. La zone autour de l'implant peut présenter des ecchymoses et une sensibilité pendant quelques jours.

Comment retirer l'implant contraceptif ?

Un médecin ou une infirmière qualifiés doivent retirer votre implant. La procédure est similaire à la mise en place de l'implant.

• Une injection d'anesthésique local est utilisée pour endormir la peau.

• Une minuscule incision est pratiquée dans la peau et l'implant est retiré délicatement.

• Un pansement sera posé sur votre bras et devra être laissé en place pendant quelques jours. Vous pouvez également avoir des Steristrips® (points de suture en papier).

Implanon v

Vera de Kok, CC BY-SA 4.0 , via Wikimedia Commons

Il arrive qu'un implant soit difficile à sentir sous la peau. Dans ce cas, vous pouvez être adressée à un centre spécialisé pour qu'il soit retiré à l'aide d'une échographie. Si vous souhaitez continuer à utiliser un implant, le médecin ou l'infirmière peut vous en poser un nouveau en même temps, généralement dans l'autre bras. Dans ce cas, il n'y aura pas d'interruption de votre protection contraceptive.

L'implant peut être retiré à tout moment si vous en faites la demande. Il perd son effet immédiatement après son retrait.

Quand l'implant contraceptif doit-il être mis en place ?

Vous pouvez vous faire poser un implant à n'importe quel moment de votre cycle menstruel s'il est certain que vous n'êtes pas enceinte.

• Si l'implant est posé pendant les cinq premiers jours de vos règles, vous serez immédiatement protégée contre la grossesse.

• Après le 5e jour et si vous n'avez pas eu de rapports sexuels non protégés depuis vos dernières règles, l'implant peut être inséré immédiatement, mais vous devez éviter les rapports sexuels ou utiliser une méthode de contraception de barrière (comme les préservatifs) pendant 7 jours.

• Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés depuis vos dernières règles, il se peut que vous ayez besoin d'un test de grossesse et d'une contraception d'urgence. Vous devez en discuter avec votre médecin.

Si vous venez d'avoir un enfant, l'implant peut être posé à tout moment après l'accouchement. Si l'implant est inséré au 21e jour ou avant, votre protection contraceptive commence immédiatement. (Vous ne pouvez pas tomber enceinte dans les 21 jours qui suivent l'accouchement, donc tant que l'implant est inséré à n'importe quel moment jusqu'au 21e jour, vous êtes protégée).

S'il est posé plus tard et que vous avez eu des rapports sexuels non protégés, il se peut que vous ayez besoin d'un test de grossesse et d'une contraception d'urgence. Vous devez en discuter avec votre médecin.

Si vous avez subi une interruption de grossesse ou une fausse couche, l'implant peut être posé en même temps, ou dans les cinq premiers jours, et prend effet immédiatement.

Il est parfois possible de se faire poser un implant même si vous n'êtes pas certaine de ne pas être enceinte. Par exemple, si vous avez eu des rapports sexuels non protégés et qu'il est trop tôt pour qu'un test de grossesse soit fiable. C'est ce qu'on appelle la mise en route rapide. Si vous commencez rapidement l'implantation, il est important que vous fassiez un test de grossesse au moins trois semaines après votre dernier rapport sexuel non protégé. Ce test s'achète en pharmacie ou en supermarché et n'est généralement pas fourni par le médecin généraliste. Votre médecin ou votre infirmière vous expliquera les avantages et les inconvénients de l'implantation rapide.

Effets secondaires de l'implant contraceptif

La plupart des effets secondaires provoqués par l'implant contraceptif surviennent au début de l'utilisation de l'implant. Ils ne sont généralement pas graves. Dans cette liste, la modification des règles est l'effet secondaire le plus fréquent.

Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants

• Changements dans vos règles (voir ci-dessous).

• Rétention d'eau et sensibilité des seins.

• Acné: votre peau peut s'aggraver temporairement, mais elle peut aussi s'améliorer.

• Démangeaisons ou ecchymoses après l'insertion de l'implant.

• Sensibilité des seins.

L'implant contraceptif n'entraîne généralement pas d'altération de la libido, mais certaines femmes ayant subi d'autres effets secondaires ont également déclaré que leur libido avait diminué.

L'implant contraceptif arrête-t-il les règles ?

La plupart des femmes subissent des modifications de leurs règles avec un implant contraceptif.

• Le plus souvent, les règles sont plus légères et moins régulières.

• Certaines femmes constatent que leurs règles s'arrêtent complètement avec l'implant(aménorrhée).

• Certaines femmes ont des règles plus longues et irrégulières, qui peuvent être abondantes.

Les changements dans vos règles peuvent s'installer au cours des trois premiers mois d'utilisation de l'implant, et il n'est pas idéal de le retirer en raison d'effets secondaires avant cette période. Si cela ne se produit pas, votre médecin peut vous prescrire des hormones supplémentaires en plus de l'implant pour essayer de calmer les saignements. Ces hormones peuvent être utilisées pendant une courte période ou à long terme.

L'implant contraceptif entraîne-t-il une prise de poids ?

Il n'existe pas de preuves solides que l'implant contraceptif fait prendre du poids aux femmes.

Risques liés à l'utilisation de l'implant contraceptif

Les femmes qui utilisent une contraception à base de progestatifs, comme l'implant, présentent un risque légèrement accru de cancer du sein. Ce risque est très faible : si 100 000 femmes âgées de 16 à 20 ans utilisent l'implant pendant 5 ans, 8 cas supplémentaires se produiront au cours des 15 années suivantes. Ce chiffre passe à 265 pour les femmes âgées de 35 à 39 ans (qui sont également plus susceptibles d'avoir un cancer du sein sans implant), soit un peu moins de 3 cas supplémentaires pour 1 000 femmes sur une période de 15 ans.

Puis-je avoir l'implant après la contraception d'urgence ?

• Lévonorgestrel. Après avoir pris du lévonorgestrel (Levonelle®) comme contraception d'urgence, l'implant peut être inséré immédiatement. Vous devez éviter les rapports sexuels ou utiliser une méthode de contraception de barrière (comme les préservatifs) pendant 7 jours. En outre, vous devez effectuer un test de grossesse environ 3 semaines après le rapport sexuel non protégé.

• Acétate d'ulipristal. Si vous avez pris de l'acétate d'ulipristal (ellaOne®), l'implant doit être inséré 5 jours après la prise du comprimé. Vous devez éviter d'avoir des rapports sexuels non protégés ou utiliser une méthode de contraception de barrière (comme les préservatifs) jusqu'à la pose de l'implant et pendant les 7 jours qui suivent. Vous devez également effectuer un test de grossesse au plus tôt 3 semaines après votre dernier rapport sexuel non protégé.

Un implant contraceptif peut-il être utilisé pendant l'allaitement ?

Oui, un implant peut être utilisé pendant l'allaitement. L'implant n'affectera pas votre production de lait et ne nuira pas à votre bébé.

Bien que l'allaitement réduise légèrement le risque d'une nouvelle grossesse, il ne s'agit pas d'un moyen de contraception fiable et il est possible de tomber enceinte pendant l'allaitement.

Un élément quelconque peut-il réduire l'efficacité d'un implant ?

Certains médicaments peuvent réduire l'efficacité de l'implant. Il s'agit notamment de certains médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie, du VIH et de la tuberculose, ainsi que du millepertuis (une plante médicinale souvent utilisée pour traiter les maux de tête, les troubles de l'humeur et le syndrome prémenstruel).

Ces médicaments réduisent l'efficacité de l'implant en augmentant la vitesse à laquelle votre corps élimine l'hormone dans le sang. Si vous utilisez l'un de ces médicaments, vous devrez envisager une méthode contraceptive différente ou supplémentaire.

L'implant n'est pas affecté par les antibiotiques courants, ni par une crise de diarrhée ou une maladie (vomissements).

Qui ne doit pas porter d'implant contraceptif ?

La plupart des femmes peuvent se faire poser un implant, mais il existe quelques exceptions. Vous ne devez pas vous faire poser un implant contraceptif si vous pensez être enceinte ou si vous ne voulez pas utiliser une méthode contraceptive susceptible d'affecter vos règles.

Vous ne devez pas non plus utiliser l'implant contraceptif si vous êtes atteinte d'un cancer du sein. Il s'agit d'une contre-indication absolue, c'est-à-dire que vous ne devez jamais utiliser l'implant si vous avez un cancer du sein.

D'autres états de santé constituent des contre-indications relatives, dans lesquelles les risques liés à l'utilisation de l'implant peuvent l'emporter sur les bénéfices. Votre médecin ou votre infirmière peut vous aider à comprendre l'importance d'une contre-indication relative ou comment plusieurs risques peuvent se combiner pour influencer votre décision d'utiliser ou non l'implant.

Les contre-indications relatives sont les suivantes

• Certains types de maladies cardiaques ou hépatiques graves.

• Cancer du sein antérieur.

• Saignements vaginaux actuels inexpliqués.

• Une maladie sanguine héréditaire appelée porphyrie.

• Vous présentez un risque accru de caillots sanguins dans les veines en raison d'un syndrome des antiphospholipides, d'un déficit en antithrombine ou du facteur V Leiden.

• Vous avez déjà eu une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.

• Vous avez des migraines.

• Vous souffrez de lupus érythémateux disséminé.

• Vous avez des mutations génétiques associées au cancer du sein - par exemple, BRCA1.

• Vous avez un cancer du col de l'utérus.

• Vous avez été victime d'un accident vasculaire cérébral, d'une angine de poitrine ou d'une crise cardiaque.

• Vous présentez plusieurs facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le tabagisme, l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle, le diabète.

• Vous avez eu une jaunisse ou des démangeaisons causées par l'utilisation antérieure d'un contraceptif hormonal.

Si j'ai un implant contraceptif, que dois-je faire si je veux essayer de tomber enceinte ?

Si vous voulez essayer d'avoir un enfant, vous devez faire retirer l'implant. Vos règles reviendront à la normale, mais il peut s'écouler jusqu'à trois mois avant que vous ne retrouviez votre rythme habituel. Cependant, il est possible de tomber enceinte avant d'avoir ses premières règles.

Commencez à prendre des précautions avant la grossesse , par exemple en prenant de l'acide folique, en arrêtant de fumer et en tenant compte des médicaments que vous prenez régulièrement. Vous pouvez demander à votre médecin ou à votre infirmière de vous donner d'autres conseils.

Où puis-je obtenir l'implant contraceptif ?

L'implant contraceptif doit être posé par une infirmière ou un médecin spécialement formé. Ce service peut être proposé par le cabinet de votre médecin généraliste local et, si c'est le cas, la procédure à suivre sera probablement expliquée sur son site web. Vous pouvez également vous adresser à un centre de planning familial, de santé sexuelle ou de gynécologie communautaire.Vous pouvez trouver des détails sur les services offerts dans votre région au Royaume-Uni en ligne.

Au Royaume-Uni, l'implant contraceptif est gratuit.

Tous les services de contraception sont totalement confidentiels. Vous n'aurez pas besoin d'un examen interne, d'un examen des seins ou d'un frottis avant de recevoir un implant contraceptif. Dans certains cas, un test de grossesse peut être nécessaire pour s'assurer que vous n'êtes pas déjà enceinte.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.