Oignons

Qu'est-ce qu'un oignon ?

Lorsque le gros orteil est incliné vers le deuxième orteil, on parle d'oignon (hallux valgus). Cette déformation provoque une bosse osseuse (poche remplie de liquide) sur le côté à la base du gros orteil. En outre, on observe souvent un épaississement de la peau et des tissus à proximité de l'articulation touchée. La peau et les tissus épaissis peuvent devenir enflammés, gonflés et douloureux.

Parfois, un sac rempli de liquide (bourse) se développe sur l'articulation.

A quoi ressemble un oignon ?

Schéma du pied montrant un oignon

Quelles sont les causes des oignons ?

La cause sous-jacente des oignons est une déformation de l'articulation à la base du gros orteil. Cette déformation est appelée hallux valgus. Dans cette déformation, l'articulation développe un angle latéral important. En raison de cette déformation, les os du pied et les os du gros orteil sont poussés vers les petits orteils.

La peau située au-dessus de l'articulation angulaire a alors tendance à frotter sur l'intérieur des chaussures. Cela peut entraîner un épaississement et une inflammation de la peau et des tissus situés à côté de l'articulation touchée par l'oignon.

Les oignons sont-ils héréditaires ?

Dans la plupart des cas, on ne sait pas exactement pourquoi les gens développent des oignons. Il peut y avoir une tendance héréditaire (génétique) à la faiblesse de cette articulation. Dans certains cas, l'oignon est associé à un problème articulaire tel que l'arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde.

Cependant, quelle que soit la cause sous-jacente des oignons, le port de chaussures serrées ou mal adaptées a tendance à aggraver le problème. Le port de telles chaussures exerce une pression supplémentaire sur l'articulation du gros orteil et provoque des frottements sur la peau sus-jacente.

Les oignons sont-ils douloureux ?

La douleur de l'oignon est très fréquente et entraîne souvent des difficultés à marcher ou à porter des chaussures. D'autres complications liées à l'oignon peuvent inclure

• Inflammation et gonflement à la base de l'orteil. Elle s'infecte parfois.

• Le pied peut devenir si large qu'il peut être difficile de trouver des chaussures suffisamment larges.

• Vous pouvez développer de l'arthrite au niveau du gros orteil.

• Le deuxième orteil peut se déformer. Dans les cas les plus graves, le gros orteil peut pousser le deuxième orteil vers le haut et le déformer.

Comment traiter les oignons ?

Porter des chaussures confortables

Le port de bonnes chaussures ne guérit pas les oignons, mais peut réduire la douleur et la gêne. Dans l'idéal, demandez conseil à une personne qualifiée pour diagnostiquer et traiter les affections du pied (podologue) et choisissez vos chaussures en conséquence.

Les conseils peuvent porter sur les points suivants

• Portez des chaussures, des baskets ou des pantoufles qui vous vont bien et qui laissent de la place à vos orteils.

• Ne portez pas de chaussures à talons hauts, pointues ou serrées qui exercent une pression sur vos oignons.

• Les chaussures à lacets ou à lanières vous conviendront peut-être mieux, car elles peuvent être adaptées à la largeur de votre pied.

• Les coussinets d'oignon ou les cales d'orteil peuvent être utiles, tout comme les poches de glace.

• Des dispositifs qui aident à redresser l'orteil (orthèses) peuvent être recommandés. Cependant, il n'est pas prouvé qu'ils améliorent la condition sous-jacente ou qu'ils empêchent son aggravation. Ils peuvent contribuer à réduire la douleur, du moins pendant un certain temps.

Médicaments pour les oignons

Les analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène sont une option de traitement non chirurgical qui peut aider à soulager la douleur. Un traitement antibiotique peut s'avérer nécessaire si la peau et les tissus situés au-dessus de la déformation s'infectent.

Chirurgie de l'oignon

Une opération peut être conseillée si un changement de chaussures ne soulage pas les symptômes de vos oignons. L'objectif de la chirurgie de l'oignon est de redresser l'articulation autant que possible et de soulager la douleur. Elle n'est généralement pas pratiquée dans le seul but d'améliorer l'apparence de l'oignon. L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale et vous quittez généralement l'hôpital le jour même.

Il existe de nombreux types d'opérations pour traiter les oignons. Il peut s'agir d'opérations visant à réduire certaines parties de l'articulation ou d'un remplacement artificiel total de l'articulation du gros orteil (similaire à un remplacement du genou ou de la hanche). L'intervention chirurgicale la plus courante est l'ostéotomie de l'écharpe (ostéotomie signifie que l'on fait une incision dans l'os). Dans certains cas, l'articulation peut être fusionnée afin qu'elle ne bouge plus (arthrodèse). L'opération exacte choisie par le spécialiste dépend des éléments suivants

• La gravité de l'oignon et la déformation du pied.

• La forme de votre pied.

• En cas d'usure de l'articulation(arthrose).

• Leur expérience personnelle et leur expertise.

Une opération permet généralement de soulager les symptômes des oignons, mais pas dans tous les cas. Il n'est pas toujours possible de soulager complètement la douleur ou de rendre l'orteil parfaitement droit. Votre spécialiste pourra vous conseiller sur les avantages et les inconvénients de la chirurgie et sur le taux de réussite de l'opération choisie. Les complications de l'opération peuvent être les suivantes

• Douleur persistante.

• Infection.

• Retour de l'oignon (récidive).

• Risques généraux liés aux opérations et aux anesthésies.

Vous devrez peut-être porter une chaussure spéciale pendant six semaines après l'opération de l'oignon. Votre hôpital vous donnera des informations et des conseils spécifiques. Il se peut que l'on vous remette une brochure contenant des informations sur les procédures de votre hôpital et des conseils pour la suite de l'opération. Voir le dépliant du Royal National Orthopaedic Hospital, dans les références ci-dessous, pour un exemple et plus de détails.