Arthrose

Qu'est-ce que l'arthrose ?

L'arthrite signifie une inflammation des articulations. L'arthrose (OA) est le type d'arthrite le plus courant au Royaume-Uni. L'arthrose affecte le cartilage articulaire et le tissu osseux adjacent au cartilage.

Voir l'article séparé intitulé Quelle est la différence entre l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde ? pour plus d'informations.

Tous les articulations et tissus articulaires normaux subissent constamment une forme de réparation. Cela est dû à l'usure et à la dégradation auxquelles ils sont soumis lors de nos activités quotidiennes. Cependant, chez certaines personnes, il semble que ce processus de réparation devienne défectueux d'une certaine manière. Cela peut se produire en raison d'une usure sévère des articulations ou d'un problème avec le processus de réparation, ce qui conduit au développement de l'arthrose.

Dans les articulations atteintes d'arthrose, le cartilage articulaire devient endommagé et usé. Le tissu osseux à proximité du cartilage peut également être affecté et des excroissances osseuses peuvent se développer autour des bords de l'articulation. Ces excroissances sont appelées ostéophytes et peuvent être visibles sur les radiographies. Les articulations et les tissus autour des articulations peuvent également devenir enflammés. Cette inflammation est appelée synovite.

Les facteurs pouvant jouer un rôle dans le développement de l'arthrose incluent:

Âge

L'arthrose devient plus courante avec l'âge. Il se peut que l'état de l'apport sanguin à l'articulation et celui des mécanismes de réparation naturels deviennent moins efficaces chez certaines personnes en vieillissant.

Génétique

Il peut y avoir une tendance héréditaire au développement de l'arthrose chez certaines personnes.
Obésité. L'arthrose du genou et de la hanche est plus susceptible de se développer, ou d'être plus grave, chez les personnes obèses. Cela est dû à une pression accrue sur les articulations et à un risque accru de dommages articulaires.

Votre sexe

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer de l'arthrose.

Blessure, dommage ou déformation articulaire antérieure

Par exemple, cela peut inclure une infection articulaire antérieure, une fracture précédente de l'os autour d'une articulation ou une blessure ligamentaire antérieure ayant causé une instabilité articulaire.

Surcharge professionnelle d'une articulation

Par exemple, l'arthrose du genou peut être plus fréquente chez les athlètes d'élite et l'arthrose du coude peut être plus courante chez les personnes travaillant avec des marteaux-piqueurs.

L'arthrose provoque des douleurs articulaires chez environ 8,75 millions de personnes au Royaume-Uni. Environ 32,5 millions d'adultes aux États-Unis souffrent d'arthrose, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

• Arthrose primaire develops in previously healthy joints. Most cases develop in people aged over 50 years. By the age of 65 years, at least half of people end up developing osteoarthritis in some joint(s). It is mild in many cases; however, about 1 in 10 people aged over 65 years have a major disability due to OA. This is mainly due to OA of one or both hips or knees.

• OA secondaire develops in joints already affected by previous injury, damage or deformity. This can occur in younger people.

Douleur, raideur et limitation des articulations

Ce sont des symptômes typiques de l'arthrose. La douleur liée à l'arthrose survient généralement lors d'activités qui sollicitent l'articulation ; par exemple, marcher ou courir. Les articulations sont douloureuses et raides, ce qui tend à être plus marqué au réveil. Ensuite, elles ont tendance à se détendre après une trentaine de minutes environ.

Douleur, enflure et inflammation

Cela peut parfois se produire dans les articulations touchées par l'arthrose. Cependant, il n'est pas très courant qu'elles soient enflées, rouges ou chaudes. Informez votre médecin si une articulation enfle soudainement ou devient rouge ou chaude. C'est un symptôme de l'arthrose qui survient plus fréquemment avec d'autres types d'arthrite.

Aggravations

Les personnes atteintes d'arthrose connaissent souvent des « poussées » de symptômes — où la douleur, la raideur et parfois le gonflement des articulations s'aggravent pendant plusieurs jours. Cela se résout généralement en une ou deux semaines. Lors d'une poussée, les personnes atteintes d'arthrose peuvent avoir besoin de prendre plus de médicaments contre la douleur que d'habitude.
Une articulation affectée par l'arthrose a tendance à paraître un peu plus grande que la normale. Cela est dû à une croissance excessive de l'os à côté du cartilage endommagé.

Déformations articulaires

Les déformations des articulations dues à l'arthrose sont rares mais peuvent parfois se développer. Vous pouvez avoir une mobilité réduite et des problèmes pour marcher si un genou ou une hanche est gravement affecté par l'arthrose. Cela peut augmenter le risque de chute et entraîner des blessures articulaires. Si vous souffrez d'une arthrose sévère qui affecte votre hanche, vous pouvez avoir des difficultés à mettre des chaussures et des chaussettes, à monter et descendre d'une voiture et à pratiquer des activités physiques. Chez les femmes, une mobilité limitée de la hanche peut rendre les rapports sexuels difficiles et douloureux.

Absence de symptômes

Aucun symptôme ne peut apparaître. Un certain nombre de personnes présentent des modifications à la radiographie indiquant un degré d'arthrose, mais n'ont pas de symptômes ou seulement très légers. L'inverse peut également être vrai. C'est-à-dire que vous pouvez avoir des symptômes assez graves qui affectent votre qualité de vie, mais avec seulement de légers changements visibles sur la radiographie.

Symptômes secondaires

Certain personnes atteintes d'arthrose peuvent développer d'autres problèmes en raison de leurs symptômes. Par exemple, la douleur peut perturber le sommeil chez certaines personnes. Des problèmes de mobilité peuvent affecter votre capacité à travailler et à accomplir les tâches familiales. Certaines personnes peuvent se sentir déprimées ou même déprimées à cause de leur douleur et d'autres symptômes.

Tout articulation peut être affectée par l'arthrose (OA), mais les hanches, les genoux, les doigts, les pouces et la partie inférieure de la colonne vertébrale sont les plus souvent touchés. Les épaules, les coudes, les poignets, les chevilles et les articulations des orteils sont moins fréquemment affectés par l'arthrose. Dans de nombreux cas, seulement quelques articulations présentent des symptômes, dont une ou deux deviennent les plus gênantes. Chez certaines personnes, l'arthrose se développe dans de nombreuses articulations.

Your doctor can often osteoarthritis based on your age, your typical symptoms and examination of your affected joints. Tests such as X-rays or blood tests are usually not needed. However, sometimes your doctor peut suggérer des radiographies or other tests if they are uncertain about the diagnosis and want to exclude other problems.

Il n'existe pas de remède contre l'arthrose, mais plusieurs mesures peuvent être prises pour soulager les symptômes et réduire la douleur. Pour toute personne souffrant d'arthrose, les objectifs du traitement devraient être :

• Pour vous aider à comprendre la situation et comment la gérer.

• Pour réduire toute douleur et raideur.

• Pour maintenir ou améliorer la mobilité de votre ou vos articulations affectées.

• Pour limiter tout dommage aux articulations.

• Pour minimiser toute incapacité pouvant résulter de votre arthrose.

• Pour minimiser tout effet secondaire des médicaments utilisés comme traitement.

Souvenez-vous, il est généralement possible de faire quelque chose pour aider. L'arthrose est plus courante avec l'âge, mais ce n'est pas une fatalité. Vous n'avez pas à vivre avec la douleur ou l'incapacité. Divers traitements peuvent aider, et ils sont abordés ci-dessous.

Exercice

If possible, font de l'exercice régulièrement. Cela aide à renforcer les muscles autour des articulations affectées par l'arthrose, à vous maintenir en forme et à préserver une bonne amplitude de mouvement des articulations. L'exercice peut réduire la douleur, le gonflement et la raideur des articulations liés à l'arthrose. La natation est idéale pour la plupart des articulations ; d'autres exercices à faible impact comme la marche, le vélo, l'aviron et l'utilisation de elliptiques sont également bénéfiques. Cependant, tout exercice vaut mieux que pas d'exercice. Beaucoup de personnes peuvent faire une marche régulière.

Contrôle du poids

If you are overweight, try to perdre du poids, car la surcharge supplémentaire exercée sur le dos, les hanches et les genoux peut augmenter votre risque d'ostéoarthrite ou aggraver les symptômes de l'ostéoarthrite. Même une perte de poids modérée peut faire une grande différence.

Semelles orthopédiques et autres dispositifs

Certain essais de recherche ont montré que ce qui suit pourrait aider à soulager les symptômes de l'arthrose du genou dans certains cas :

• Porter une genouillère.

• Utiliser des semelles orthopédiques.

• L'utilisation d'un ruban adhésif spécial qui tire la rotule vers l'intérieur.

Ces mesures modifient légèrement la répartition du poids et de la pression sur l'articulation du genou. C'est pourquoi elles sont censées soulager les symptômes dans certains cas. Une personne qualifiée pour diagnostiquer et traiter les troubles du pied (un podologue) ou un physiothérapeute peut conseiller précisément comment les utiliser.

Les orthèses ou supports peuvent également être utiles pour d'autres articulations portantes affectées par l'arthrose — par exemple, une attelle autour du pouce pour l'arthrose douloureuse du pouce.

L'objectif de l'utilisation de ces dispositifs doit être d'aider à améliorer vos symptômes au point qu'ils ne vous empêchent pas de faire de l'exercice.

Aides à la marche

Si vous souffrez d'arthrose de la hanche ou du genou, essayez d'utiliser une canne lors de la marche. Tenez-la dans la main du côté opposé à l'articulation affectée. Cela soulage une partie de la pression sur l'articulation concernée et peut aider à atténuer les symptômes dans certains cas.

Physiothérapie

Parfois, les conseils ou le traitement d'un physiothérapeute sont utiles pour l'arthrose - par exemple :

• Pour des conseils sur les exercices à réaliser pour renforcer les muscles au-dessus du genou (muscles quadriceps) si vous souffrez d'arthrose du genou. Il a été démontré que renforcer les muscles quadriceps améliore les symptômes causés par l'arthrose du genou.

• Pour des conseils sur comment rester actif et en forme.

• Pour des conseils sur les chaussures, semelles, orthèses pour le genou, bandage du genou et la bonne utilisation des aides à la marche (pour vous assurer d'avoir une de la bonne hauteur).

Ergothérapie

Un ergothérapeute peut vous aider si vous avez besoin d'aides ou de modifications à votre domicile pour faire face à un handicap causé par l'arthrose. Des dispositifs spéciaux, comme des tourneurs de robinets pour faciliter l'ouverture d'un robinet, peuvent vous permettre d'effectuer plus facilement des tâches dans la maison.

Other therapies

Some people have found that appareils de stimulation électrique nerveuse transcutanée (TENS) help to ease pain from osteoarthritis. A TENS machine delivers small electrical pulses to the body via electrodes placed on the skin.

Certaines personnes trouvent un soulagement de la douleur en utilisant des packs chauds ou froids sur l'articulation(s) affectée(s). Cela s'appelle aussi la thermothérapie. Vous pouvez utiliser une bouillotte remplie d'eau chaude ou froide et l'appliquer sur la zone concernée. Ou, des packs chauds et froids spéciaux qui peuvent être refroidis au congélateur ou chauffés au micro-ondes sont également disponibles.

Paracétamol

Paracétamol is commonly used to treat osteoarthritis (OA). However, recent research suggests that paracetamol is probably not very effective at treating pain from osteoarthritis. Paracetamol - if taken at the recommended dose - is a safe medicine with few side-effects. It may be worth trying, especially for short-term pain relief and where other pain relief options are not suitable.

Antalgiques anti-inflammatoires (AINS)

You may find that a préparation topique d'un analgésique anti-inflammatoire that you rub on to the skin over osteoarthritis affected joints is helpful. These are known as "non-steroidal anti-inflammatory drugs" (NSAIDs). This can be instead of, or in addition to, paracetamol tablets. This may be particularly helpful if you have knee or hand osteoarthritis. Examples include gel d'ibuprofène et diclofénac (topique).

Comparé aux comprimés anti-inflammatoires, la quantité de médicament qui pénètre dans la circulation sanguine est beaucoup plus faible avec les préparations topiques. Il y a également moins de risques d'effets secondaires (voir ci-dessous).

Analgésiques anti-inflammatoires pris par voie orale are not used as often as paracetamol. This is because there is a risk of serious side-effects, particularly in older people who take them regularly. However, one of these medicines is an option if paracetamol or topical anti-inflammatories do not help.

Some people take an anti-inflammatory painkiller for short spells, perhaps for a week or two when symptoms flare up. They then return to paracetamol or topical anti-inflammatories when symptoms are not too bad. There are many different brands of anti-inflammatory painkillers. If one does not suit, another may be fine. A commonly used anti-inflammatory medicine is ibuprofène.

Effets secondaires

Des effets secondaires peuvent survenir chez certaines personnes prenant des analgésiques anti-inflammatoires :

• Les saignements d'estomac sont le effet secondaire le plus grave possible :
  

  • Cela présente un risque accru si vous avez plus de 65 ans, si vous avez déjà eu un ulcère duodénal ou de l'estomac, ou si vous prenez également de l'aspirine à faible dose.

  • Stop the medicine and see a doctor urgently if you develop l'indigestion, douleur dans le haut de l'abdomen, ou si vous êtes malade (vomissements) ou si vous passez du sang.

  • Anti-inflammatory painkillers are often taken together with another medicine that protects the lining of the stomach, such as oméprazole ou lansoprazole.

• Some people with asthme, l'hypertension artérielle, kidney failure and une insuffisance cardiaque may not be able to take anti-inflammatory painkillers.

• Veuillez lire la notice qui accompagne le médicament pour connaître la liste des autres effets secondaires possibles.

Codéine

Médicaments opioïdes such as codéine are sometimes used as a pain reliever for osteoarthritis if paracetamol or topical anti-inflammatory medicines are not sufficient. However the risks as well as benefits of opioid medicines need to be carefully considered, especially for elderly patients.

Une injection de médicament stéroïde

Une injection directement dans une articulation may be an option if a joint becomes badly swollen (inflamed) due to osteoarthritis. However, there is evidence that steroid injections may be either completely ineffective or effective for just a relatively short period of time - usually between two and ten weeks.

Crèmes et gels à base de plantes

Il n'existe pas beaucoup de preuves issues d'études montrant que les remèdes à base de plantes sont efficaces :

• Le gel d'arnica améliore probablement les symptômes aussi efficacement qu'un gel contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

• Le gel à l'extrait de consoude améliore probablement la douleur.

• Il n'y a pas de preuves solides pour le gel à l'extrait de capsicum.

Cependant, les gels et crèmes à la capsaïcine ont été recommandés comme étant efficaces pour réduire la douleur de l'arthrose (OA), en particulier pour l'arthrose du genou ou de la main. La capsaïcine est un médicament à base de plantes extrait du piment.

Compléments alimentaires en traitement de l'arthrose

Plusieurs compléments alimentaires que vous pouvez acheter dans les magasins d'aliments naturels et les pharmacies ont été recommandés pour aider au traitement de l'arthrose. En particulier, les suppléments de glucosamine et de chondroïtine sont devenus populaires ces dernières années. La glucosamine et la chondroïtine sont des substances chimiques qui font partie de la composition du cartilage normal. La théorie est que la prise de l'un ou des deux de ces suppléments pourrait aider à améliorer et à réparer le cartilage endommagé.

Cependant, l'utilité de la glucosamine et de la chondroïtine est controversée. Par exemple, une grande étude publiée en 2007 a conclu que la chondroïtine a peu, ou peu d'effet, sur la réduction des symptômes chez les personnes atteintes d'arthrose. L'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) ne recommande pas l'utilisation de la chondroïtine pour le traitement de l'arthrose. Cela parce qu'ils n'ont trouvé aucune preuve claire dans les études montrant qu'il s'agit d'un traitement efficace.

Another large study was published in the British Medical Journal (BMJ) in 2010. This analysed 10 research trials of glucosamine and chondroitin supplements, involving over 3,800 patients with knee and hip osteoarthritis. The conclusion of the study was that the supplements appeared to be no better than a dummy (placebo) tablet at relieving pain.

Cependant, il y a eu de nombreux échanges qui ont suivi l'étude publiée dans le BMJ. Certains auteurs ont critiqué la conception et les conclusions de l'étude. D'autres ont cité d'autres études et des cas individuels qui semblaient montrer un certain bénéfice de la glucosamine et de la chondroïtine.

Il est donc difficile de donner un conseil ferme. Ce qui semble clair, c'est que la glucosamine et la chondroïtine ne sont pas des remèdes miracles. L'une ou l'autre, ou les deux, peuvent éventuellement aider dans certains cas. Il peut être utile d'en discuter avec votre médecin. Si vous essayez un complément alimentaire, vous devriez évaluer votre niveau de douleur avant de commencer à le prendre, puis à nouveau après trois mois. S'il n'y a pas d'amélioration, il serait raisonnable de conclure qu'il est peu probable qu'il soit efficace et qu'il n'y a aucun intérêt à continuer.

Remarque: vous ne devriez pas prendre de glucosamine si vous êtes allergique aux crustacés. La glucosamine peut également interagir avec la warfarine. Vous devriez consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de la glucosamine si vous êtes sous traitement à la warfarine.

La plupart des personnes atteintes d'arthrose n'ont pas une gravité suffisante pour nécessiter une chirurgie. Cependant, l'arthrose d'une articulation peut devenir sévère dans certains cas. Certaines articulations peuvent être remplacées par des articulations artificielles. La chirurgie de remplacement de la hanche et du genou est devenue un traitement standard pour l'arthrose sévère de ces articulations. D'autres articulations peuvent également être remplacées.

La chirurgie de remplacement articulaire a un taux de réussite élevé. Cependant, comme toute opération, elle comporte des risques.

Certains traitements sont devenus à la mode ou populaires pour l'arthrose, mais ne sont généralement pas recommandés par les médecins conventionnels. Par exemple :

Acide hyaluronique

Les injections régulières d'acide hyaluronique directement dans une articulation sont un traitement relativement récent qui a été essayé pour l'arthrose. La théorie est qu'il pourrait aider à la lubrification et à l'absorption des chocs dans une articulation endommagée. Il peut produire un petit effet bénéfique chez certaines personnes. Cependant, NICE a examiné l'acide hyaluronique comme traitement possible de l'arthrose et ne recommande pas son utilisation. Cela est dû au peu de preuves de son efficacité et au risque potentiel de problèmes après le traitement.

Baumes chauffants (rubéfaciens topiques)

Bien qu'ils soient largement utilisés, NICE ne recommande pas leur utilisation pour l'arthrose. En effet, il existe peu de preuves scientifiques pour affirmer qu'ils sont efficaces.

Lavage et débridement arthroscopiques

C'est une opération de lavage d'une articulation et de retrait du cartilage. Le NICE recommande de ne pas proposer cette intervention dans le cadre du traitement de l'arthrose.

Thérapie par résonance magnétique

Ceci est un nouveau traitement qui utilise un dispositif avec des aimants pour tenter d'améliorer la douleur et la cicatrisation dans l'articulation. Le NICE au Royaume-Uni a examiné les preuves à ce sujet en 2021 et a conclu que, bien qu'il n'y ait aucune preuve que cela soit nocif, il n'y a pas non plus suffisamment de preuves que cela fonctionne pour l'arthrose. Le NICE recommande que ce traitement ne soit administré que dans le cadre d'une étude de recherche.

Embolie de l'artère géniculée

Ce traitement vise à réduire le flux sanguin vers la partie endommagée de l'articulation du genou, dans le but de limiter d'autres dommages et douleurs. Le NICE a examiné les preuves en 2021, concluant qu'il n'y avait pas de préoccupations de sécurité à court terme, mais qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves sur la sécurité à long terme, ni de preuves suffisantes pour démontrer son efficacité. Le NICE recommande que ce traitement ne soit administré que dans le cadre d'une étude de recherche.

Une idée reçue courante est que l'arthrose est toujours une maladie progressive et grave. La gravité des symptômes varie. Chez de nombreuses personnes, l'arthrose est légère. Elle ne s'aggrave pas et ne vous rend pas plus handicapé que ce à quoi on peut s'attendre pour votre âge. Cependant, chez certaines personnes, la gravité de l'arthrose et le handicap qu'elle cause sont démesurés par rapport à leur âge. Une ou plusieurs articulations peuvent être particulièrement gravement affectées.

Les symptômes varient souvent en intensité. Des poussées de symptômes durant plusieurs jours à plusieurs semaines sont courantes. Parfois, cela est lié à des facteurs tels que la météo. Les symptômes s'améliorent souvent pendant les mois plus chauds. Une période de symptômes sévères peut être suivie d'une période relativement meilleure.