Diurétiques thiazidiques
Révision par le Dr Surangi Mendis, MRCGPDernière mise à jour par Dr Rachel Hudson, MRCGPDernière mise à jour le 1er novembre 2023
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Dans cette série :L'hypertension artérielleVivre avec l'hypertension artérielleMédicaments pour l'hypertension artérielle
Les diurétiques thiazidiques sont principalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Ils sont parfois également utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque.
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Que sont les diurétiques thiazidiques ?
Un diurétique est un médicament qui augmente la quantité d'eau évacuée par les reins. Un diurétique provoque une augmentation de l'urine, appelée diurèse. C'est pourquoi ils sont parfois appelés "comprimés d'eau". Il existe différents types de diurétiques qui agissent de différentes manières. Les diurétiques thiazidiques sont un type de diurétique.
Les diurétiques thiazidiques sont un traitement courant de l'hypertension artérielle. Ils sont également utilisés occasionnellement pour éliminer les liquides de l'organisme dans les cas où celui-ci accumule trop de liquide, comme dans l'insuffisance cardiaque. Cependant, un autre type de diurétique appelé diurétique de l'anse est plus couramment utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque.
Exemples de diurétiques thiazidiques
Il existe un certain nombre de diurétiques thiazidiques :
Chaque médicament a un certain nombre de noms de marque différents.
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Comment les diurétiques thiazidiques agissent-ils ?
L'un de leurs effets est d'augmenter la quantité de liquide évacuée par les reins. Pour ce faire, ils interfèrent avec le transport du sel et de l'eau à travers certaines cellules des reins.
Les diurétiques thiazidiques ont tendance à n'avoir qu'une faible action sur les reins, de sorte que vous ne remarquez pas une forte augmentation de l'urine si vous les prenez (par rapport aux diurétiques de l'anse).
Ils ont également pour effet d'élargir (dilater) les vaisseaux sanguins. La combinaison de ces deux effets permet de réduire la pression artérielle.
Effets secondaires des diurétiques thiazidiques
Les effets secondaires sont rares, car la dose nécessaire pour abaisser la tension artérielle est faible. La notice jointe à la boîte de comprimés fournit une liste complète des effets secondaires possibles. Il est donc important de lire cette notice si l'on vous prescrit un diurétique thiazidique.
Les effets secondaires possibles, fréquents ou graves, sont les suivants :
Une augmentation possible du taux de sucre dans le sang. Certaines personnes atteintes de diabète peuvent avoir besoin d'un traitement plus poussé pour maintenir leur taux de sucre dans le sang à un niveau normal.
Une augmentation possible du taux d'acide urique. Ainsi, si vous avez la goutte, vous risquez d'avoir plus de crises de goutte. Une première crise de goutte est parfois déclenchée par la prise d'un diurétique.
L'équilibre du sel dans la circulation sanguine est parfois perturbé, ce qui peut entraîner un faible taux de potassium, de sodium et de magnésium dans le sang, et un taux élevé de calcium. Ces effets peuvent entraîner une faiblesse, une confusion et, rarement, des anomalies du rythme cardiaque. Il peut vous être conseillé de faire une analyse de sang pour vérifier ces problèmes.
D'autres problèmes, tels que
Maux d'estomac.
Vertiges en position debout - dus à une tension artérielle trop basse (hypotension).
Problèmes d'érection (impuissance) - souvent réversibles à l'arrêt du traitement.
Sensibilité de la peau au soleil.
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Autres considérations
La plupart des diurétiques thiazidiques sont pris une fois par jour, le matin. La réduction de la pression artérielle est maintenue tout au long des 24 heures par cette dose unique. Cependant, l'effet de l'élimination d'urine supplémentaire disparaît dans les 12 heures.
Vous n'aurez donc pas à vous lever la nuit pour aller aux toilettes. En effet, la dose utilisée pour traiter l'hypertension artérielle est assez faible, et de nombreuses personnes remarquent à peine une augmentation de la quantité d'urine qu'elles émettent.
Autres lectures et références
- Hypertension chez l'adulte : diagnostic et prise en chargeNICE (août 2019 - dernière mise à jour en novembre 2023)
- Burnier M, Bakris G, Williams BRedefining diuretics use in hypertension : why select a thiazide-like diuretic ? J Hypertens. 2019 Aug;37(8):1574-1586. doi : 10.1097/HJH.0000000000002088.
- Pham D, Grodin JLDilemmes dans le dosage des médicaments pour l'insuffisance cardiaque : Titrer les diurétiques dans l'insuffisance cardiaque chronique. Card Fail Rev. 2017 Nov;3(2):108-112. doi : 10.15420/cfr.2017:10:1.
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Historique de l'article
Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.
Date de la prochaine révision : 30 octobre 2028
1 Nov 2023 | Dernière version
Dernière mise à jour par
Dr Rachel Hudson, MRCGP
Examiné par des pairs
Dr Surangi Mendis, MRCGP

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