Diurétiques épargneurs de potassium

Que sont les diurétiques épargneurs de potassium ?

Les diurétiques épargneurs de potassium sont un type de diurétique. Ils sont utilisés pour augmenter la quantité de liquide éliminée du corps par l'urine, tout en empêchant une perte excessive de potassium.

Qu'est-ce que le potassium ?

Le potassium (symbole chimique K) est un élément métallique qui est d'une importance vitale pour le bon fonctionnement de notre corps. Il fait partie d'un groupe de substances appelées 'électrolytes' qui portent une petite charge électrique. Cela est important pour transmettre les impulsions nerveuses et faire contracter les muscles.

Le potassium est nécessaire pour toutes sortes de fonctions, y compris pour maintenir votre cœur battant et vos muscles en fonctionnement. Nous obtenons du potassium dans les aliments que nous mangeons. Les bananes sont particulièrement riches en potassium.

Qu'est-ce qu'un diurétique ?

Un diurétique est un médicament qui augmente la quantité d'urine que vous éliminez de vos reins. Un diurétique provoque une augmentation de l'urine (une diurèse). Ainsi, ils sont parfois appelés comprimés 'd'eau'.

Il existe trois principaux types de diurétiques :

• Diurétiques de l'anse (par exemple, furosémide). Ceux-ci sont principalement utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque. Voir la brochure séparée intitulée Diurétiques de l'anse pour plus d'informations.

• Diurétiques thiazidiques (par exemple, bendrofluméthiazide). Ceux-ci sont principalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension) et l'accumulation de liquide dans les jambes (œdème). Voir la brochure séparée intitulée Diurétiques thiazidiques pour plus d'informations.

• Diurétiques épargneurs de potassium.

Types de diurétiques épargneurs de potassium

Il existe cinq diurétiques épargneurs de potassium autorisés pour utilisation au Royaume-Uni. Ils sont :

• Amiloride.

• Triamterene.

• Eplerenone.

• Spironolactone.

• Finerenone.

Quels sont les principaux usages des diurétiques épargneurs de potassium ?

Parfois, lorsque vous prenez un diurétique, vous perdez trop de potassium de votre corps avec l'excès d'eau que vous éliminez. Cela peut entraîner une baisse de vos niveaux de potassium, ce qui peut être assez dangereux. Les diurétiques épargneurs de potassium aident à empêcher cela.

Ils peuvent être utilisés seuls, mais sont le plus souvent utilisés en combinaison avec un autre type de diurétique. Cela est dû au fait qu'ils ne sont pas aussi puissants que les diurétiques de l'anse et les diurétiques thiazidiques.

Les principales utilisations des diurétiques épargneurs de potassium sont :

• Pour prévenir les faibles niveaux de potassium (hypokaliémie) lors de l'utilisation d'autres diurétiques (prescrits en combinaison avec l'autre diurétique).

• Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Dans cette condition, le liquide s'accumule dans votre corps, car le cœur ne pompe pas le sang dans le corps aussi bien qu'il le ferait normalement. Ainsi, vous pouvez devenir essoufflé (car le liquide s'accumule dans les poumons). Vos chevilles et vos jambes peuvent gonfler avec un excès de liquide dans les tissus (œdème). D'autres causes d'œdème peuvent également être aidées par des diurétiques.

• En aidant à réduire une condition appelée ascite où le liquide s'accumule à l'intérieur de la cavité abdominale. Cela peut se produire en raison de diverses conditions telles que cirrhose du foie et certains types de cancer.

• En traitant hypertension artérielle (hypertension), généralement en combinaison avec d'autres médicaments.

• En traitant une maladie rénale chronique en raison de diabète de type 2. La finérénone est un nouveau médicament utilisé pour cela chez certaines personnes.

Comment fonctionnent les diurétiques épargneurs de potassium ?

Amiloride et triamtérène

L'amiloride et le triamtérène agissent en augmentant l'élimination de liquide par les reins. Ils le font en interférant avec le transport du sel et de l'eau à travers certaines cellules des reins.

À mesure que plus de liquide est éliminé par les reins, moins de liquide reste dans la circulation sanguine. Ainsi, tout liquide qui s'est accumulé dans les tissus des poumons ou du corps est réabsorbé dans la circulation sanguine pour remplacer le liquide éliminé par les reins. Cela soulage des symptômes tels que la rétention de liquide dans les jambes (œdème) et l'essoufflement causé par un excès de liquide dans les poumons.

En plus d'augmenter la quantité d'eau que vous éliminez par vos reins, les diurétiques épargneurs de potassium aident également vos reins à conserver le potassium dans le corps. Ils le font en bloquant les canaux par lesquels le potassium passerait.

Éplérénone, spironolactone et finérénone

Eplerenone, spironolactone, et finerenone fonctionnent d'une manière légèrement différente de l'amiloride et du triamtérène. Ces médicaments bloquent l'action d'une hormone appelée aldostérone, ce qui amène le rein à éliminer plus de liquide et à retenir le potassium. C'est pourquoi on les appelle parfois des antagonistes de l'aldostérone.

Lorsqu'ils sont utilisés seuls, les diurétiques épargneurs de potassium sont des diurétiques faibles. Les diurétiques de l'anse et les diurétiques thiazidiques sont plus puissants que les diurétiques épargneurs de potassium en ce qui concerne l'élimination de plus de liquide par les reins. Cependant, ils augmentent également la quantité de potassium éliminée du corps par les reins.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont souvent combinés avec soit un diurétique de l'anse soit un diurétique thiazidique. Cela est dû au fait qu'ils aident à maintenir la bonne quantité de potassium dans votre sang et qu'ils aident les autres diurétiques à éliminer les fluides du corps.

Effets secondaires des diurétiques épargneurs de potassium

Les effets secondaires sont rares lorsque des doses faibles et routinières sont utilisées. Plus la dose est élevée, plus le risque de développer des effets secondaires est grand. Les effets secondaires possibles les plus courants ou graves sont listés ci-dessous :

Effets secondaires de l'amiloride et du triamtérène

Habituellement, il n'y a pas d'effets secondaires, mais ils peuvent survenir chez certaines personnes. Les effets secondaires possibles incluent :

• Mal de ventre ou crampe.

• Bouche sèche.

• Sensation de vertige ou d'évanouissement, surtout en se levant d'une position assise ou allongée (en raison d'une pression artérielle trop basse).

• Éruption cutanée.

• Se sentir somnolent ou confus.

• Maux de tête.

• Douleurs et courbatures.

• Crampes musculaires.

• Faiblesse.

• Diarrhée ou constipation.

• Niveaux de potassium trop élevés (hyperkaliémie).

Effets secondaires de la spironolactone et de l'éplérénone

Les effets secondaires possibles incluent :

• Maux d'estomac.

• Se sentir mal (nausée) ou vomir (vomissements).

• Problèmes sexuels.

• Augmentation des seins (chez les hommes et les femmes).

  • C'est un effet secondaire courant de la spironolactone, mais beaucoup moins fréquent avec l'éplérénone.

• Règles menstruelles irrégulières.

• Confusion.

• Vertiges.

• Éruption cutanée.

• Croissance excessive des poils.

• Problèmes de foie.

• Les niveaux de sodium deviennent trop bas.

• Les niveaux de potassium deviennent trop élevés.

Effets secondaires du finérénone

Les effets secondaires possibles du finérénone incluent :

• Les niveaux de sodium deviennent trop bas.

• Les niveaux de potassium deviennent trop élevés.

• Pression artérielle basse.

• Démangeaisons.

Qui ne peut pas prendre de diurétiques épargneurs de potassium ?

Il y a très peu de personnes qui ne peuvent pas prendre ces médicaments. Ils ne doivent pas être pris par quiconque a :

• Niveaux élevés de potassium dans leur sang.

• Problèmes rénaux graves.

  • Le finérénone est une exception et est parfois utilisé par des spécialistes pour les personnes atteintes de maladie rénale chronique due au diabète de type 2.

• Maladie d'Addison.

De plus, les suppléments de potassium ne doivent pas être pris avec les médicaments ci-dessous. Certains substituts de sel que vous pouvez acheter sont riches en potassium. Ceux-ci doivent être évités si vous prenez un diurétique épargneur de potassium.

Prendre un diurétique épargneur de potassium en même temps qu'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou un médicament antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (par exemple, valsartan, losartan) peut également provoquer des niveaux très élevés de potassium dans le sang. De nombreuses personnes prennent ces médicaments ensemble sans aucun problème, mais des analyses de sang régulières sont nécessaires pour surveiller les niveaux de potassium ainsi que d'autres éléments.