Diurétiques d'épargne potassique

Que sont les diurétiques d'épargne potassique ?

Les diurétiques d'épargne potassique sont un type de diurétique. Ils sont utilisés pour augmenter la quantité de liquide évacuée par l'organisme dans l'urine, tout en évitant une perte trop importante de potassium.

Qu'est-ce que le potassium ?

Le potassium (symbole chimique K) est un élément métallique d'une importance vitale pour le fonctionnement de notre organisme. Il fait partie d'un groupe de substances appelées "électrolytes" qui portent une petite charge électrique. Cette charge est importante pour la transmission des impulsions nerveuses et la contraction des muscles.

Le potassium est nécessaire pour toutes sortes de fonctions, notamment pour faire battre le cœur et faire fonctionner les muscles. Le potassium est présent dans les aliments que nous mangeons. Les bananes sont particulièrement riches en potassium.

Qu'est-ce qu'un diurétique ?

Un diurétique est un médicament qui augmente la quantité d'urine évacuée par les reins. Un diurétique provoque une augmentation de l'urine (diurèse). C'est pourquoi ils sont parfois appelés comprimés "d'eau".

Il existe trois principaux types de diurétiques :

• Les diurétiques de l'anse (par exemple, le furosémide). Ils sont principalement utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque. Voir la notice séparée intitulée Diurétiques de l'anse pour plus d'informations.

• Diurétiques thiazidiques (par exemple, bendrofluméthiazide). Ils sont principalement utilisés pour traiter la pression artérielle élevée (hypertension) et le liquide dans les jambes (œdème). Voir la notice séparée intitulée Diurétiques thiazidiques pour plus d'informations.

• Diurétiques d'épargne potassique.

Types de diurétiques d'épargne potassique

Il existe cinq diurétiques d'épargne potassique dont l'utilisation est autorisée au Royaume-Uni. Il s'agit de

• Amiloride.

• Triamtérène.

• Eplérénone.

• Spironolactone.

• Finerenone.

Quelles sont les principales utilisations des diurétiques d'épargne potassique ?

Parfois, lorsque vous prenez un diurétique, vous perdez trop de potassium dans votre corps en même temps que l'eau supplémentaire que vous éliminez. Cela peut entraîner une baisse du taux de potassium, ce qui peut être très dangereux. Les diurétiques d'épargne potassique permettent d'éviter ce phénomène.

Ils peuvent être utilisés seuls, mais sont le plus souvent associés à un autre type de diurétique. En effet, ils ne sont pas aussi puissants que les diurétiques de l'anse et les diurétiques thiazidiques.

Les principaux usages des diurétiques d'épargne potassique sont les suivants :

• Pour prévenir l'apparition de faibles taux de potassium (hypokaliémie) lors de l'utilisation d'autres diurétiques (prescrits en association avec l'autre diurétique).

• Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, le liquide s'accumule dans le corps, car le cœur ne pompe plus le sang dans le corps aussi bien qu'il le ferait normalement. Vous pouvez donc être essoufflé (car le liquide s'accumule dans les poumons). Les chevilles et les jambes peuvent gonfler en raison de l'accumulation de liquide dans les tissus (œdème). D'autres causes d'œdèmes peuvent également être traitées par des diurétiques.

• En aidant à réduire une condition appelée ascite, où le liquide s'accumule à l'intérieur de la cavité du ventre (abdominale). Ce phénomène peut être dû à diverses affections telles que la cirrhose du foie et certains types de cancer.

• Dans le traitement de l'hypertension artérielle, généralement en association avec d'autres médicaments.

• Dans le traitement des maladies rénales chroniques dues au diabète de type 2. La finérénone est un nouveau médicament utilisé à cette fin chez certaines personnes.

Comment les diurétiques d'épargne potassique agissent-ils ?

Amiloride et triamtérène

L'amiloride et le triamtérène agissent en augmentant la quantité de liquide évacuée par les reins. Ils le font en interférant avec le transport du sel et de l'eau à travers certaines cellules des reins.

Plus les reins évacuent de liquide, moins il en reste dans la circulation sanguine. Ainsi, le liquide qui s'est accumulé dans les tissus des poumons ou du corps est réintroduit dans la circulation sanguine pour remplacer le liquide éliminé par les reins. Cela atténue les symptômes tels que la rétention de liquide dans les jambes (œdème) et l'essoufflement causé par l'excès de liquide dans les poumons.

En plus d'augmenter la quantité d'eau évacuée par les reins, les diurétiques d'épargne potassique aident également les reins à conserver le potassium dans l'organisme. Ils le font en bloquant les canaux par lesquels le potassium passerait.

Eplérénone, spironolactone et finérénone

L'éplérénone, la spironolactone et la finérénone agissent d'une manière légèrement différente de l'amiloride et du triamtérène. Ces médicaments bloquent l'action d'une hormone appelée aldostérone, ce qui incite le rein à évacuer davantage de liquide et à conserver le potassium. C'est pourquoi ils sont parfois appelés antagonistes de l'aldostérone.

Utilisés seuls, les diurétiques d'épargne potassique sont des diurétiques faibles. Les diurétiques en boucle et les diurétiques thiazidiques sont plus puissants que les diurétiques d'épargne potassique pour ce qui est de faire passer plus de liquide par les reins. Cependant, ils augmentent également la quantité de potassium évacuée de l'organisme par les reins.

Les diurétiques d'épargne potassique sont souvent associés à un diurétique de l'anse ou à un diurétique thiazidique. En effet, ils contribuent à maintenir la bonne quantité de potassium dans le sang et aident les autres diurétiques à éliminer les liquides de l'organisme.

Effets secondaires des diurétiques d'épargne potassique

Les effets secondaires sont peu fréquents lorsque les doses utilisées sont faibles et régulières. Plus la dose est élevée, plus le risque d'effets secondaires est important. Les effets secondaires les plus courants ou les plus graves sont énumérés ci-dessous :

Effets secondaires de l'amiloride et du triamtérène

En général, il n'y a pas d'effets secondaires, mais ils peuvent survenir chez certaines personnes. Les effets secondaires possibles sont les suivants

• Maux de ventre ou crampes.

• Sécheresse buccale.

• Sensation de vertige ou d'évanouissement, en particulier en se levant d'une position assise ou couchée (en raison d'une tension artérielle trop basse).

• Éruption cutanée.

• Sentiment de somnolence ou de confusion.

• Maux de tête.

• Les courbatures.

• Crampes musculaires.

• Faiblesse.

• Diarrhée ou constipation.

• Taux de potassium trop élevé (hyperkaliémie).

Effets secondaires de la spironolactone et de l'éplérénone

Les effets secondaires possibles sont les suivants

• Les maux de ventre.

• Se sentir malade (nausées) ou être malade (vomissements).

• Problèmes sexuels.

• Augmentation de la taille des seins (chez les hommes et les femmes).

  • Il s'agit d'un effet secondaire courant de la spironolactone, mais beaucoup moins fréquent avec l'éplérénone.

• Périodes menstruelles irrégulières.

• Confusion.

• Vertiges.

• Éruption cutanée.

• Croissance excessive des cheveux.

• Problèmes de foie.

• Taux de sodium trop bas.

• Niveaux de potassium trop élevés.

Effets secondaires de Finerenone

Les effets secondaires possibles de la finérénone sont les suivants :

• Taux de sodium trop bas.

• Niveaux de potassium trop élevés.

• Pression artérielle basse.

• Démangeaisons.

Qui ne peut pas prendre de diurétiques d'épargne potassique ?

Très peu de personnes ne peuvent pas prendre ces médicaments. Ils ne doivent pas être pris par les personnes qui en sont atteintes :

• Des niveaux élevés de potassium dans le sang.

• Problèmes rénaux graves.

  • La finérénone est une exception et est parfois utilisée par des spécialistes pour les personnes souffrant d'une maladie rénale chronique due à un diabète de type 2.

• Maladie d'Addison.

En outre, les suppléments de potassium ne doivent pas être pris avec les médicaments ci-dessous. Certains substituts du sel que vous pouvez acheter sont riches en potassium. Ils doivent être évités si vous prenez un diurétique d'épargne potassique.

La prise simultanée d'un diurétique d'épargne potassique et d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (par exemple, valsartan, losartan) peut également entraîner des taux très élevés de potassium dans le sang. De nombreuses personnes prennent ces médicaments ensemble sans problème, mais des analyses de sang régulières sont nécessaires pour surveiller les taux de potassium ainsi que d'autres éléments.