Vaccin contre la typhoïde

Vous devez être vacciné contre la typhoïde avant de vous rendre dans certaines parties du monde où le risque de typhoïde est élevé, en particulier dans les pays du sous-continent indien et du Moyen-Orient. Deux vaccins contre la typhoïde sont disponibles au Royaume-Uni : un vaccin oral et un vaccin injectable.

Pourquoi se faire vacciner contre la typhoïde ?

Le vaccin contre la typhoïde immunise contre la fièvre typhoïde. La fièvre typhoïde est causée par un germe (bactérie) appelé Salmonella typhi(S. typhi). Cette bactérie peut contaminer les aliments ou l'eau de boisson dans les zones où l'assainissement est insuffisant. La typhoïde peut être une maladie bénigne ou mortelle. Les symptômes comprennent l'apparition soudaine de :

• Température élevée (fièvre).

• Maux de tête sévères.

• Sensation de malaise(nausée).

• Douleurs abdominales.

• Perte d'appétit.

• Constipation ou diarrhée.

Ces symptômes peuvent être très graves.

(Remarque: il existe de nombreux types de salmonelles susceptibles d'infecter l'homme. La plupart restent dans l'intestin et provoquent des diarrhées. S. typhi est plus invasive - elle peut passer de l'intestin à d'autres parties du corps et provoquer la maladie plus grave qu'est la fièvre typhoïde).

Qui doit se faire vacciner contre la typhoïde ?

Les voyageurs qui se rendent dans des régions où la typhoïde est un problème doivent être vaccinés, en particulier lorsque l'hygiène et l'assainissement laissent à désirer. Les régions les plus touchées sont l'Asie, l'Afrique, l'Amérique centrale et l'Amérique du Sud. Il est donc conseillé de se faire vacciner si l'on se rend dans ces pays, en particulier si l'on rend visite à des amis ou à des parents.

La vaccination peut ne pas être nécessaire pour les séjours de courte durée si vous êtes bien logé (y compris la plupart des vacances à forfait). Votre médecin généraliste ou l'infirmière de votre cabinet peut vous indiquer si vous devez être vacciné contre la typhoïde pour votre destination de voyage.

Les personnes qui manipulent des échantillons susceptibles de contenir des bactéries typhoïdes doivent également être vaccinées.

Types de vaccins contre la typhoïde

Il existe deux vaccins contre la fièvre typhoïde au Royaume-Uni : un vaccin oral et un vaccin injectable. Les deux vaccins stimulent la production d'anticorps contre les germes (bactéries) de la fièvre typhoïde. Ces anticorps vous protègent contre la maladie si vous êtes infecté par la bactérie de la typhoïde. Il est important de se rappeler que toutes les personnes vaccinées ne seront pas totalement protégées contre la fièvre typhoïde. Aucun vaccin n'est efficace à 100 % et le vaccin oral contre la typhoïde est un peu moins efficace que le vaccin injectable.

Le vaccin oral

Le vaccin oral est administré sous forme de trois gélules, à raison d'une gélule tous les deux jours. Les gélules doivent être conservées au réfrigérateur. Chaque gélule doit être prise avec un liquide froid ou tiède (pas plus chaud que 37°C), environ une heure avant un repas. Elle doit être avalée en entier dès que possible après avoir été mise en bouche, et ne pas être mâchée.

Le vaccin oral doit être effectué une semaine avant le voyage, car la protection prend au moins sept jours à se mettre en place. Ce vaccin oral ne doit être administré qu'aux enfants de plus de 5 ans. Les antibiotiques et certains comprimés contre le paludisme peuvent empêcher le vaccin oral d'agir. La plupart des comprimés contre le paludisme ne doivent pas être pris pendant au moins trois jours après avoir reçu le vaccin oral. Votre infirmière pourra vous donner des conseils à ce sujet.

Le vaccin injectable

Le vaccin injectable est administré en une seule injection dans la partie supérieure du bras ou de la cuisse. Il doit être administré au moins deux semaines avant le voyage, idéalement un mois avant.

Vaccinations de rappel

Une nouvelle vaccination est nécessaire à terme, car l'effet protecteur des vaccins s'estompe avec le temps. Une dose de rappel est recommandée tous les trois ans pour le vaccin injectable ou le vaccin oral si vous êtes toujours à risque - par exemple, si vous continuez à voyager dans des zones à haut risque. Il est important de noter les vaccins que vous avez reçus, ainsi que la date et le lieu où ils ont été administrés.

Un vaccin combiné contre la fièvre typhoïde et l'hépatite A est également disponible. Il peut être utile si vous avez besoin d'une protection contre les deux maladies. Le composant hépatite A confère une protection d'un an et le composant typhoïde une protection de trois ans.

Effets secondaires du vaccin contre la typhoïde

Une légère douleur locale et une rougeur peuvent apparaître après l'injection pendant quelques jours. Une température élevée (fièvre) peut survenir chez environ 1 personne sur 100. Après le vaccin oral, les effets secondaires les plus fréquents sont une sensation de malaise (nausée), des diarrhées, de la fièvre et des maux de tête. Les réactions graves sont très rares pour les deux vaccins.

Qui ne doit pas être vacciné contre la typhoïde ?

Très peu de personnes ne peuvent pas recevoir le vaccin injectable contre la typhoïde. Il ne doit pas être administré à :

• Les personnes souffrant d'une maladie avec une température élevée (fièvre). Il est préférable d'attendre que la maladie se soit calmée avant de se faire vacciner.

• Les personnes qui ont déjà eu une réaction grave (anaphylactique) au vaccin.

• Jeunes enfants - lorsque les enfants sont trop jeunes pour être vaccinés, il est essentiel de faire très attention à l'hygiène des aliments et de l'eau si l'on emmène les enfants dans une zone à risque.

Il n'existe actuellement aucune donnée sur la sécurité de ces vaccins chez les femmes enceintes ou allaitantes. Toutefois, si le risque de typhoïde est élevé, il peut vous être conseillé de vous faire vacciner si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Certaines restrictions supplémentaires s'appliquent différemment au vaccin oral et au vaccin injectable.

Le vaccin oral ne doit pas être administré aux :

• Les personnes ayant eu une allergie à la gélatine.

• Enfants de moins de 6 ans.

• Les personnes dont l'immunité est réduite (les personnes atteintes du VIH, celles qui prennent des stéroïdes à haute dose à long terme, celles qui reçoivent une chimiothérapie, etc.)

Le vaccin injectable ne doit pas être administré aux :

• Les enfants de moins de 2 ans, car le produit n'est pas autorisé pour eux. Cela signifie que le fabricant ne peut offrir aucune garantie quant à ses effets ou à son efficacité dans ce groupe d'âge.

• Les enfants de moins de 2 ans, qui peuvent ne pas acquérir le même niveau d'immunité avec le vaccin, en raison de l'immaturité de leur système immunitaire.

Remarque: les médecins peuvent parfois recommander l'utilisation du vaccin injectable chez les enfants âgés de 12 à 24 mois si le risque de typhoïde est très élevé.

Quelle est la durée de l'infection par la fièvre typhoïde ?

Les personnes atteintes de fièvre typhoïde transmettent la bactérie dans leurs selles et parfois dans leur urine. Même lorsque les symptômes ont disparu, environ 1 personne sur 10 ayant eu la fièvre typhoïde reste porteuse de la bactérie pendant un certain temps. Cela signifie que certaines bactéries continuent à vivre à l'intérieur de l'intestin et que vous continuez à transmettre des bactéries dans vos selles.

Si l'hygiène n'est pas bonne, la bactérie peut être transmise à d'autres personnes qui peuvent alors contracter la fièvre typhoïde. Environ la moitié des porteurs deviennent exempts de la bactérie de la typhoïde en l'espace de trois mois. Cependant, d'autres continuent à transmettre la bactérie de la typhoïde dans leurs selles à long terme.

Période d'incubation

La période d'incubation de la maladie est généralement de 1 à 3 semaines. Cela signifie que vous ne présentez pas de symptômes avant 1 à 3 semaines après avoir été infecté. Environ 200 cas sont notifiés au Royaume-Uni chaque année. Environ 8 cas sur 10 concernent des personnes ayant contracté l'infection à l'étranger, la plupart d'entre elles ayant rendu visite à des amis ou à des parents en Asie du Sud. L'infection typhoïde peut être traitée avec succès à l'aide d'antibiotiques, qui réduisent les risques de maladie grave.

Autres points

N'oubliez pas que la vaccination des voyageurs n'est qu'un moyen de prévenir la fièvre typhoïde. Les deux vaccins contre la typhoïde ne sont efficaces qu'à 75 % environ, en particulier si vous êtes exposé à un grand nombre de germes (bactéries) de la typhoïde.

L'innocuité du vaccin pendant la grossesse n'est pas connue, mais il n'y a aucune raison de penser qu'il risque de nuire à la mère ou à l'enfant. Il est donc utilisé si un voyage est indispensable et que le risque de typhoïde est élevé.

Ainsi, lorsque vous vous rendez dans des zones à haut risque, vous devez.. :

• Avoir une bonne hygiène personnelle.

• Ne buvez que de l'eau ou d'autres boissons réputées sûres (eau en bouteille, eau stérilisée, etc.).

• Ne consommez que des aliments qui ont été nettoyés et/ou préparés correctement.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.