Ulcères du pied diabétique

Pourquoi les personnes atteintes de diabète sont-elles sujettes aux ulcères du pied ?

Les ulcères du pied sont plus fréquents si vous avez le diabète car une ou les deux complications suivantes se développent chez certaines personnes atteintes de diabète :

• Sensation réduite de la peau de vos pieds.

• Rétrécissement des vaisseaux sanguins allant aux pieds.

Your nerves may not work as well as normal because even a slightly high blood sugar (glucose) level can, over time, damage some of your nerves (neuropathy). En savoir plus dans la brochure séparée intitulée Neuropathie Diabétique.

Si vous êtes diabétique, vous avez un risque accru de développer un rétrécissement des vaisseaux sanguins (artères), connu sous le nom de maladie artérielle périphérique. Les artères des jambes sont assez souvent touchées. Cela peut entraîner une réduction de l'apport sanguin (mauvaise circulation) aux pieds. La peau avec un mauvais apport sanguin ne guérit pas aussi bien que la normale et est plus susceptible d'être endommagée.

• Si vous avez une sensibilité réduite aux pieds (voir ci-dessus). Le risque que cela se produise augmente plus vous avez le diabète et plus vous êtes âgé.

• Si votre diabète est mal contrôlé. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est très important de maintenir votre taux de sucre (glucose) dans le sang aussi proche que possible de la normale.

• If you have narrowed blood vessels (arteries) - see above. The risk of this occurring increases the longer you have diabetes, the older you become and also if you are male. The risk also increases if you have any other risk factors for developing furring of the arteries. For example, if you smoke, do little activité physique, have a taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle (hypertension) or are overweight.

• Si vous avez déjà eu un ulcère au pied par le passé.

• Si vous avez d'autres complications du diabète, telles que des problèmes rénaux ou oculaires.

• Si votre pied et votre cheville sont affectés par l'arthropathie de Charcot (une condition du pied et de la cheville causée par une incapacité à ressentir les blessures, ce qui peut entraîner des déformations significatives).

• Si vos pieds sont plus sujets aux petites coupures, éraflures, cors ou callosités qui peuvent survenir :

  • If you have foot problems such as des oignons which put pressure on points on the feet.

  • Si vos chaussures ne vous vont pas correctement, cela peut exercer une pression sur vos pieds.

  • Si vous avez des problèmes de jambes qui affectent votre façon de marcher, ou vous empêchent de vous pencher pour prendre soin de vos pieds.

Bien que les ulcères du pied puissent être graves, ils répondent généralement bien au traitement. Cependant, les ulcères du pied peuvent s'aggraver et prendre beaucoup de temps à guérir si vous êtes diabétique, surtout si votre circulation n'est pas très bonne.

De plus, avoir le diabète signifie que vous êtes plus susceptible d'avoir des infections et une infection dans l'ulcère peut survenir. Parfois, des problèmes plus graves peuvent se développer, tels que la mort des tissus (gangrène).

Faites examiner vos pieds régulièrement

La plupart des personnes atteintes de diabète sont examinées au moins une fois par an par un médecin et d'autres professionnels de la santé. Une partie de cet examen consiste à vérifier les pieds pour détecter des problèmes tels qu'une diminution de la sensation ou une mauvaise circulation. Si des problèmes sont détectés, des examens des pieds plus fréquents seront généralement recommandés.

Traitement du diabète et d'autres facteurs de risque pour la santé

As a rule, the better the control of your diabetes, the less likely you are to develop complications such as foot ulcers. Also, where appropriate, treatment of high blood pressure (hypertension), high cholesterol level and reducing any other risk factors will reduce your risk of diabetic complications. In particular, if you smoke, you are strongly advised to cesser de fumer.

La recherche a montré que les personnes atteintes de diabète qui prennent bien soin de leurs pieds et les protègent des blessures sont beaucoup moins susceptibles de développer des ulcères du pied.

Un bon soin des pieds comprend :

• Examinez attentivement vos pieds chaque jour, y compris entre les orteils. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devriez demander à quelqu'un d'autre de le faire pour vous :

  • Il est particulièrement important de regarder si vous avez une sensibilité réduite dans vos pieds, car vous pourriez ne pas remarquer de problème au début jusqu'à ce que vous regardiez.

• Si vous remarquez quelque chose de nouveau (comme une coupure, une ecchymose, une ampoule, une rougeur ou un saignement) et que vous ne savez pas quoi faire, consultez votre médecin. Vous pouvez également consulter une personne qualifiée pour diagnostiquer et traiter les troubles du pied (un podologue - auparavant appelé pédicure).

• Ne tentez pas de traiter vous-même les cors, callosités, verrues ou autres problèmes de pieds. Ils doivent être traités par un professionnel de santé tel qu'un podologue. En particulier, n'utilisez pas de produits chimiques ou de pansements acides pour enlever les cors, etc.

• Utilisez une huile ou une crème hydratante pour peau sèche afin de prévenir les gerçures. Cependant, vous ne devez pas l'appliquer entre les orteils, car cela peut rendre la peau trop humide, ce qui peut entraîner le développement d'une infection.

• Faites attention au pied d'athlète (une infection cutanée mineure courante). Cela provoque une desquamation de la peau et des fissures entre les orteils, qui peuvent être douloureuses et s'infecter. Si vous avez le pied d'athlète, il doit être traité avec une crème antifongique.

• Coupez vos ongles en suivant la forme de l'extrémité de votre orteil. Mais, ne coupez pas les côtés des ongles, ne les coupez pas trop courts, et n'utilisez rien de pointu pour nettoyer les côtés des ongles. Ces actions peuvent causer des dommages ou entraîner le développement d'un ongle incarné. Si vous ne voyez pas correctement, n'essayez pas de couper vos ongles, car vous pourriez vous couper la peau. Vous devriez demander à quelqu'un d'autre de le faire.

• Lavez vos pieds régulièrement et séchez-les soigneusement, surtout entre les orteils.

• Ne marchez pas pieds nus, même à la maison. Vous pourriez marcher sur quelque chose et vous abîmer la peau.

• Portez toujours des chaussettes avec des chaussures ou d'autres types de chaussures. Cependant, ne portez pas de chaussettes trop serrées autour de la cheville, car elles peuvent affecter votre circulation.

• Les chaussures, baskets et autres types de chaussures devraient :

  • S'adapte bien pour prendre en compte toutes les formes ou déformations gênantes (comme les oignons).

  • Avoir des fronts larges avec beaucoup d'espace pour les orteils.

  • Portez des talons bas pour éviter la pression sur les orteils.

  • Avoir de bons lacets, boucles ou fermetures Velcro® pour éviter le mouvement et le frottement des pieds à l'intérieur des chaussures.

• Lorsque vous achetez des chaussures, portez le type de chaussettes que vous portez habituellement. Évitez les chaussures à enfiler, les chaussures à bout pointu, les sandales et les tongs. Faites progressivement vos nouvelles chaussures.

• Toujours vérifier l'intérieur des chaussures avant de les enfiler (pour vérifier la présence de pierres, bords rugueux, etc.).

• Si vos pieds ont une forme anormale, ou si vous avez des oignons ou d'autres problèmes de pieds, vous pourriez avoir besoin de chaussures spécialement ajustées pour éviter les frottements.

Conseils pour éviter les brûlures aux pieds : vérifier la température du bain avec votre main avant d'y entrer ; ne pas utiliser de bouillottes, de couvertures électriques ou de bains de pieds ; ne pas s'asseoir trop près des feux.

Vous devriez informer votre médecin ou une personne qualifiée pour diagnostiquer et traiter les troubles du pied (un podologue - auparavant appelé un pédicure-podologue) immédiatement si vous soupçonnez qu'un ulcère s'est formé. Le traitement vise à panser et protéger l'ulcère, à prévenir ou traiter toute infection et également à aider votre peau à guérir.

L'ulcère est généralement recouvert d'un pansement protecteur. Une infirmière ou un podologue examinera, nettoiera et renouvellera normalement le pansement de l'ulcère régulièrement.

Un podologue peut avoir besoin d'enlever toute peau dure qui empêche l'ulcère de guérir. De plus, selon l'emplacement et la taille de l'ulcère, il peut le protéger de nouvelles blessures en utilisant un rembourrage pour soulager la pression sur la zone.

Il peut également vous être conseillé de porter des chaussures spéciales ou de faire fabriquer un plâtre pour votre pied afin de soulager la pression sur l'ulcère.

Des antibiotiques seront conseillés si l'ulcère ou le tissu environnant devient infecté. On vous proposera des antibiotiques à prendre par voie orale plutôt que par injection dans une veine (intraveineuse), à condition que vous puissiez les prendre par cette voie. Cependant, dans les infections graves, les antibiotiques intraveineux fonctionnent mieux. Même dans ce cas, on peut vous proposer des antibiotiques par voie orale, une fois que l'infection s'est un peu calmée.

Parfois, une petite intervention est nécessaire pour drainer le pus et éliminer les tissus morts si l'infection devient plus grave.

Dans certains cas, les artères des jambes sont très étroites et réduisent considérablement le flux sanguin vers les pieds. Dans ces cas, une opération pour contourner ou élargir les artères peut être conseillée.

Many foot ulcers will heal with the above measures. However, they can take a long time to heal. In some cases, the ulcer worsens, becomes badly infected and does not heal.

Parfois, l'infection se propage aux os ou aux articulations voisins, ce qui peut être difficile à éliminer, même avec un long traitement antibiotique. Occasionnellement, le tissu dans certaines parties du pied ne peut pas survivre et la seule solution est alors de retirer chirurgicalement (amputer) la partie affectée.

Consultez un médecin si votre ulcère du pied ne s'améliore pas en un jour ou deux, ou s'il s'aggrave considérablement.

Vous devriez consulter un professionnel de santé dès que possible si vous pensez avoir une infection au pied. Les symptômes d'une infection au pied peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Gonflement local ou épaississement de la peau (induration).

• Rougeur (érythème).

• Sensibilité locale ou douleur.

• Chaleur locale.

• Écoulement, surtout s'il y a du pus.

Vous devriez consulter un médecin immédiatement et devrez être dirigé vers un hôpital immédiatement si :

• You have a diabetic foot ulcer and you have a fever or any other symptoms of empoisonnement du sang (sepsis), or if you have a problème avec l'apport sanguin à votre pied.

• Your healthcare professional thinks you have a severe foot or une infection osseuse, ou vous avez une gangrène (que vous ayez ou non un ulcère du pied diabétique). La gangrène est causée par une perte d'approvisionnement en sang dans la zone et les symptômes incluent une peau rouge, violette ou noire, un gonflement, et soit une perte de sensation, soit une douleur intense dans la zone affectée.

Si vous avez un ulcère du pied diabétique, vous pourrez obtenir la plupart des traitements dont vous avez besoin auprès de votre médecin généraliste ou d'autres professionnels de santé travaillant dans la communauté. Cependant, certains problèmes peuvent nécessiter une hospitalisation pour traitement. L'Institut National pour la Santé et l'Excellence des Soins (NICE) a publié des recommandations sur ce à quoi vous pouvez vous attendre si cela devait se produire :

• Vous devriez vous attendre à être pris en charge par une équipe spécialisée dans le traitement des personnes ayant des problèmes de pied diabétique. Cette équipe comprend généralement :

  • Un spécialiste du diabète.

  • Un chirurgien qui traite les problèmes de pied diabétique.

  • Une personne qualifiée pour diagnostiquer et traiter les troubles du pied (un podologue - auparavant appelé un pédicure-podologue).

  • Un(e) infirmier(ère) spécialisé(e) en diabète.

  • Une infirmière en viabilité tissulaire (qui évalue si la peau et les tissus sous-jacents de vos pieds ont été affectés par des changements de circulation dus au diabète).

Vous devriez recevoir des informations sur l'état de vos pieds. Votre diabète sera évalué et des vérifications seront effectuées pour s'assurer que vous n'avez pas développé de complications telles qu'une maladie rénale (ou si vous avez déjà développé des complications, pour s'assurer qu'elles ne s'aggravent pas).

Vous aurez un examen des deux pieds pour vérifier la présence d'ulcères, de coupures et d'éraflures, des signes de mauvaise circulation, des zones d'engourdissement et le développement de l'arthropathie de Charcot. C'est une condition dans laquelle la sensation de douleur est réduite à cause du diabète, entraînant des dommages aux os, tels que de petites fractures.

Vous passerez un examen général pour vous assurer que vous n'avez pas de température élevée (fièvre) ou d'autres signes d'une infection généralisée sévère.

Si vous avez un ulcère, celui-ci sera vérifié pour une infection ; des mesures de base de la taille et de la profondeur seront prises.

Il se peut qu'on vous demande de passer une radiographie ou un scanner de votre pied pour s'assurer que les os n'ont pas été affectés par votre condition.