Tachycardie supraventriculaire

Qu'est-ce que le SVT ?

La tachycardie supraventriculaire (TSV) provoque des battements de cœur très rapides à un rythme régulier. Il s'agit d'un type de palpitation cardiaque. Lors d'un épisode de TSV, le rythme cardiaque n'est pas contrôlé par le nœud sinusal (SA) (la minuterie normale du cœur). Une autre partie du cœur prend le pas sur cette minuterie en émettant des impulsions plus rapides. La source de cette impulsion dans la TSV se trouve quelque part au-dessus (supra) des ventricules et provoque un rythme cardiaque très rapide et régulier.

Types de SVT

Il existe trois types principaux de TVS :

• Tachycardies jonctionnelles auriculo-ventriculaires. Le type de TSV le plus courant est la tachycardie à réentrée nodale auriculo-ventriculaire (TRNAV), qui fait partie de cette catégorie. Elle est le plus souvent observée chez les personnes âgées de 20 à 30 ans et est plus fréquente chez les femmes. Elle se produit lorsqu'il y a un court-circuit électrique au centre du cœur. Une impulsion supplémentaire se met à courir autour de ce court-circuit, ce qui fait que le cœur bat très vite.

• Tachycardies auriculaires. Cet article ne contient pas d'informations sur la fibrillation auriculaire, dont la prise en charge est différente de celle de la TSV. Pour plus d'informations sur cette pathologie, voir la fibrillation auriculaire.

• Tachycardie auriculo-ventriculaire rentrante (TAVR).

Symptômes de la TSV

Les symptômes durent aussi longtemps que l'épisode de TVS. Il peut s'agir de secondes, de minutes, d'heures ou, rarement, d'une durée plus longue. Les symptômes apparaissent rapidement au début de l'épisode de TVS et s'arrêtent rapidement à la fin de l'épisode. Les symptômes possibles sont les suivants

• Rythme cardiaque très rapide. Votre rythme cardiaque s'élève à 140-200 battements par minute (bpm), voire plus rapidement. (Un rythme cardiaque normal se situe entre 60 et 100 bpm).

• Sensations de cœur battant (palpitations ).

• Vertiges ou sensation de tête légère.

• Essoufflement.

• Vous pouvez avoir l'air pâle.

• Gêne thoracique. Vous pouvez ressentir une légère gêne thoracique.

• Angine de poitrine. Si vous souffrez d'angine de poitrine, elle peut être déclenchée par un épisode de TVS.

Il se peut que vous ne présentiez aucun signe ou symptôme, ou que vous soyez simplement conscient de l'accélération de votre rythme cardiaque. Parfois, votre tension artérielle peut baisser, surtout si cela dure plusieurs heures. Dans certains cas, cela provoque un évanouissement ou un collapsus. Cela est plus probable si vous êtes plus âgé et si vous avez d'autres problèmes cardiaques ou pulmonaires.

Le temps écoulé entre les épisodes de TVS peut être très variable. La fréquence des épisodes varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes ont plusieurs épisodes très courts de TVS par jour, tandis que d'autres ont un épisode tous les quelques années.

La plupart des personnes qui présentent un premier épisode de TVS consultent un professionnel de la santé, car les symptômes peuvent être pénibles. Elles seront alors généralement orientées vers un cardiologue qui décidera si elles ont besoin d'examens complémentaires et d'un traitement.

Déclencheurs de la SVT

Les épisodes de TVS peuvent être déclenchés par :

• Certains médicaments - par exemple, certains inhalateurs pour l'asthme, les antidépresseurs, les suppléments à base de plantes et les remèdes contre le rhume.

• Stimulants tels que la caféine

• L'alcool.

• Stress ou troubles émotionnels.

• Fumer.

Le fait d'éviter ces facteurs déclencheurs permet souvent de réduire la fréquence des TVS.

Traitement de la TVS

Il existe différentes façons d'arrêter un épisode de TVS.

• Pas de traitement. De nombreux épisodes de TVS s'arrêtent rapidement d'eux-mêmes et aucun traitement n'est nécessaire.

• Manœuvres vagales. Certaines personnes peuvent arrêter un épisode de TVS en stimulant leur nerf vague, ce qui peut ralentir le rythme cardiaque. Si l'on vous diagnostique une TVS, il est probable que l'on vous enseigne ces manœuvres.

• Aide médicale. Il se peut que vous deviez être admis à l'hôpital pour mettre fin à la maladie. À l'hôpital, on peut utiliser :

  • Médicament. Un médicament appelé adénosine est administré par injection dans une veine. Il permet généralement d'arrêter la TVS. Il agit en bloquant les impulsions électriques dans le cœur. Des alternatives peuvent être données si vous ne pouvez pas prendre d'adénosine.

  • Cardioversion. Il s'agit de l'application d'une impulsion électrique au cœur à un moment précis du rythme cardiaque.

Conduite

Au Royaume-Uni, si vous êtes titulaire d'un permis de conduire du groupe 1 (voiture et moto), vous ne devez pas conduire si la SVT a entraîné ou risque d'entraîner une incapacité (vous êtes incapable de contrôler ou d'arrêter le véhicule). Vous pouvez reprendre la conduite si une cause sous-jacente a été identifiée et si le SVT a été contrôlé pendant au moins 4 semaines. Vous devez informer le DVLA si la SVT a causé ou est susceptible de causer une incapacité, ou si elle n'est pas contrôlée pendant 4 semaines, ou si une cause sous-jacente n'est pas identifiée.

Si vous avez droit au groupe 2, vous devez en informer le DVLA. Vous ne devez pas conduire si la SVT a causé ou est susceptible de causer une incapacité. La conduite ne peut être autorisée que si une cause sous-jacente a été identifiée, que la TVS a été contrôlée pendant au moins 3 mois et qu'une mesure de votre fonction cardiaque répond aux exigences.

Prévention de la TVS

Les personnes atteintes de TVS sont orientées vers des cardiologues lorsqu'elles sont diagnostiquées. Ils discuteront avec vous des options possibles. Il peut s'agir de

• Éviter les déclencheurs. Voir ci-dessus pour plus de détails.

• Ne pas traiter. Cette option est envisageable si les épisodes de TVS sont peu fréquents, courts ou s'ils ne provoquent que peu de symptômes.

• Médicaments. Le vérapamil et les bêta-bloquants en sont des exemples. Si l'un d'entre eux ne fonctionne pas ou provoque des effets secondaires, un autre peut souvent être essayé.

• Destruction des tissus à l'aide d'un cathéter (ablation par cathéter). Un petit fil (cathéter) est introduit dans les cavités cardiaques par une grosse veine située en haut de la jambe. L'extrémité du cathéter peut détruire une minuscule partie du tissu cardiaque à l'origine des signaux électriques anormaux.