Médicaments antithyroïdiens

Que sont les médicaments antithyroïdiens ?

Les médicaments antithyroïdiens sont utilisés pour traiter une glande thyroïde hyperactive(hyperthyroïdie), également connue sous le nom de thyrotoxicose. Il existe différentes causes d'hyperthyroïdie. Les causes d'hyperthyroïdie pour lesquelles les médicaments antithyroïdiens sont utilisés sont les suivantes :

• La maladie de Graves - la cause la plus fréquente de l'hyperthyroïdie.

• Hyperthyroïdie sévère - connue sous le nom de crise thyrotoxique ou orage thyroïdien.

• Chez certaines personnes, des nodules thyroïdiens, c'est-à-dire des grosseurs sur la glande thyroïde qui peuvent libérer des hormones thyroïdiennes.

• Le traitement de certaines formes de cancer.

Voir la notice séparée intitulée Hyperthyroïdie (hyperactivité de la glande thyroïde).

Comment les médicaments antithyroïdiens agissent-ils ?

La thyroxine (également connue sous le nom de T4) est une substance chimique (hormone) produite par la glande thyroïde. Elle est transportée dans le corps par la circulation sanguine. Elle contribue à ce que les fonctions de l'organisme (le métabolisme) fonctionnent au bon rythme. De nombreuses cellules et tissus de l'organisme ont besoin de la thyroxine pour fonctionner correctement.

L'hyperthyroïdie est une hyperactivité de la glande thyroïde. Lorsque la glande thyroïde est hyperactive, elle produit trop de thyroxine. Le surplus de thyroxine accélère de nombreuses fonctions de l'organisme. (En revanche, en cas d'hypothyroïdie, la production de thyroxine est insuffisante. Cela entraîne un ralentissement de nombreuses fonctions de l'organisme).

Les thionamides tels que le carbimazole réduisent la quantité d'hormone libérée par la glande thyroïde. Le carbimazole n'affecte pas la thyroxine déjà fabriquée et stockée, mais en réduit la production. Par conséquent, il faudra peut-être quatre à huit semaines de traitement pour que votre taux de thyroxine revienne à la normale.

Quel est le meilleur traitement pour une glande thyroïde hyperactive ?

Le carbimazole est le médicament antithyroïdien le plus prescrit au Royaume-Uni. Le propylthiouracile peut être utilisé à la place du carbimazole en cas d'effet secondaire de ce dernier, ou en cas de crise thyrotoxique. Le propylthiouracile est également utilisé en cas d'hyperactivité de la glande thyroïde pendant la grossesse. Votre médecin vous conseillera sur la solution la plus adaptée à votre cas.

Comment dois-je prendre les médicaments antithyroïdiens ?

Obtenir le bon équilibre des hormones thyroïdiennes dans le sang peut prendre du temps. Les médecins disposent de deux méthodes principales pour tenter de rétablir l'équilibre.

Option 1

La première consiste à prendre une dose initiale élevée de carbimazole pour réduire la quantité de thyroxine dans le sang. Cette dose est prise jusqu'à ce que les niveaux d'hormones dans votre sang se soient stabilisés, généralement quatre à huit semaines plus tard.

Comme votre corps a besoin d'une certaine quantité de thyroxine pour fonctionner correctement, la dose élevée est ensuite lentement diminuée. En général, vos taux d'hormones seront contrôlés par une analyse de sang tous les mois environ.

La dose de médicament que vous prenez sera modifiée en fonction des résultats du dosage des hormones thyroïdiennes. L'objectif de ce traitement est de vous maintenir au niveau le plus bas de médicament antithyroïdien nécessaire. Cette méthode de traitement est appelée "titrage".

Il peut être difficile pour un médecin de déterminer la bonne dose de carbimazole à administrer dans chaque cas. Un traitement trop important peut faire baisser le taux de thyroxine. Un traitement insuffisant signifie que le taux reste supérieur à la normale. C'est la raison pour laquelle des analyses de sang régulières et une surveillance attentive sont nécessaires.

Option 2

La deuxième option consiste à prendre délibérément une forte dose de carbimazole chaque jour. Cela empêche la glande thyroïde de produire de la thyroxine. Votre médecin peut alors vous prescrire une dose quotidienne de thyroxine pour maintenir le taux de thyroxine dans le sang à un niveau normal. Ce "surtraitement" associé à la prise de thyroxine de remplacement est appelé "blocage et remplacement" et constitue une option populaire.

On pense généralement que la méthode "bloquer et remplacer" permet de mieux contrôler les niveaux d'hormones thyroïdiennes. Cependant, le risque de subir un effet indésirable dû à la dose plus élevée de médicament antithyroïdien peut être plus élevé.

En combien de temps les médicaments antithyroïdiens agissent-ils ?

Ces médicaments devraient avoir un effet sur vos symptômes environ 10 à 14 jours après le début du traitement. Les taux d'hormones thyroïdiennes sont généralement stabilisés dans les quatre à huit semaines suivant la prise du médicament.

Combien de temps le traitement d'une hyperthyroïdie doit-il durer ?

Cela peut varier en fonction de la façon dont vous prenez vos médicaments. L'hyperthyroïdie est ce que l'on appelle une maladie récurrente-rémittente. Cela signifie que les symptômes de la maladie peuvent s'améliorer (rémission) ou s'aggraver (rechute).

Les données médicales suggèrent qu' environ la moitié des personnes traitées par la méthode de titrage verront leur état s'améliorer (rémission) après 18 à 24 mois de traitement. En revanche, environ la moitié des personnes traitées par la méthode du "blocage et remplacement" obtiendront une rémission dans les six mois suivant le traitement.

Votre médecin vous conseillera sur l'option de traitement qui vous convient le mieux. La thérapie de blocage et de remplacement n'est pas adaptée à la grossesse.

L'hyperthyroïdie réapparaît-elle après un traitement par des médicaments antithyroïdiens ?

Comme indiqué précédemment, l'hyperthyroïdie est généralement une maladie récurrente-rémittente, ce qui signifie que les symptômes peuvent réapparaître après le traitement.

Si vous ne vous sentez pas bien après le traitement, vous devez retourner voir votre médecin. Celui-ci pourra vous conseiller sur le type de symptômes à surveiller.

Que se passerait-il si je ne prenais pas de médicaments antithyroïdiens ?

Il est généralement conseillé de traiter une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie). Une hyperthyroïdie non traitée peut entraîner des problèmes importants au niveau du cœur et d'autres organes. Elle peut également augmenter le risque de complications en cas de grossesse. Cependant, dans de nombreux cas, il existe d'autres options de traitement. Ainsi, l'iode radioactif ou la chirurgie peuvent être des options appropriées.

Voir la notice séparée intitulée Hyperthyroïdie pour plus de détails sur ces autres options thérapeutiques.

Quels sont les effets secondaires possibles des médicaments antithyroïdiens ?

La plupart des personnes qui prennent des médicaments antithyroïdiens ne ressentent aucun effet secondaire. Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants :

• Éruption cutanée.

• Prurit (démangeaisons).

• Légers maux d'estomac.

• Maux de tête.

• Articulations douloureuses.

Les effets secondaires susmentionnés sont généralement sans gravité et disparaissent souvent, même si vous continuez à prendre le médicament.

Un effet secondaire rare mais grave est un effet sur la moelle osseuse qui produit les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Le traitement antithyroïdien peut réduire le nombre de ces cellules produites. La diminution du nombre de globules rouges entraîne une anémie. L'effet sur les globules blancs (ou neutrophiles) est appelé agranulocytose. La réduction drastique du nombre de globules blancs dans votre corps peut signifier que vous êtes moins capable de lutter contre les infections. La diminution du nombre de plaquettes peut augmenter le risque de saignement. Par conséquent, si vous présentez l'un de ces symptômes alors que vous prenez ce médicament, vous devez arrêter de le prendre et le signaler immédiatement à votre médecin, si cela se produit :

• Un mal de gorge.

• Aphtes.

• Ecchymoses ou saignements inexpliqués.

• Éruption cutanée.

• Température élevée (fièvre).

• Tout autre signe d'infection.

Comme indiqué ci-dessus, une éruption cutanée légère est un effet secondaire courant. L'éruption associée à cet effet rare mais grave sur les cellules productrices de sang est différente. Par conséquent, lorsque vous prenez un médicament antithyroïdien, signalez toujours une éruption cutanée à un médecin qui pourra alors décider s'il s'agit d'un problème courant et mineur ou d'une éruption cutanée plus grave.

Puis-je acheter des médicaments antithyroïdiens ou ai-je besoin d'une ordonnance ?

Vous ne pouvez pas acheter ces médicaments. Ils ne sont disponibles qu'en pharmacie, sur prescription médicale, et sont généralement prescrits par un médecin spécialiste.

Qui peut ou ne peut pas prendre de médicaments antithyroïdiens ?

Les femmes enceintes ou celles qui prévoient d'avoir un enfant doivent demander l'avis de leur médecin généraliste, car ces médicaments sont capables de traverser le placenta. Le placenta est l'organe qui nourrit et oxygène le bébé dans l'utérus. Les médicaments antithyroïdiens peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant de certaines formes de maladies hépatiques ou rénales.

Une liste complète des personnes qui ne doivent pas prendre de médicaments antithyroïdiens est incluse dans la notice d'information qui accompagne votre médicament. Lisez-la pour vous assurer que vous pouvez le prendre en toute sécurité.

Ces médicaments réagissent parfois avec d'autres médicaments que vous pouvez prendre. Assurez-vous donc que votre médecin est au courant de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés plutôt que ceux qui vous ont été prescrits.

Existe-t-il des traitements homéopathiques pour l'hyperthyroïdie au lieu de médicaments pour la thyroïde ?

Lorsque vous recherchez cette affection sur l'internet, vous trouverez toujours une sorte de "remède naturel" qui promet une grande guérison sans tous ces "mauvais médicaments" prescrits par les médecins.

Puis-je utiliser des médicaments pour la thyroïde pour perdre du poids ?

Lorsqu'une personne a une glande thyroïde sous-active, on lui donne un médicament pour augmenter son taux de thyroxine. Ce médicament est appelé lévothyroxine. Parfois, ce médicament peut aider la personne à perdre du poids, si sa glande thyroïde sous-active l'a fait grossir. Voir le dépliant séparé intitulé Thyroïde sous-active (hypothyroïdie).

Malheureusement, comme vous pouvez l'imaginer, certaines personnes peu scrupuleuses se procurent de la lévothyroxine et essaient de la vendre comme remède pour la "perte de poids".

Attention : il est vrai que la prise d'une grande quantité de lévothyroxine peut vous faire perdre du poids, mais elle est également très nocive pour votre corps. Vous deviendrez une personne dont la glande thyroïde est hyperactive (hyperthyroïdie), avec tous les effets néfastes de cette condition qui ont été discutés dans ce dépliant.

La meilleure façon de perdre du poids est de manger sainement et d'être actif. Voir le dépliant séparé intitulé Perte de poids (réduction du poids) pour obtenir de l'aide sur la perte de poids.