Médicaments antithyroïdiens

Que sont les médicaments antithyroïdiens ?

Les médicaments antithyroïdiens sont utilisés pour traiter une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), également connu sous le nom de thyrotoxicose. Il existe différentes causes d'hyperthyroïdie. Les causes d'hyperthyroïdie pour lesquelles des médicaments antithyroïdiens sont utilisés incluent :

• Maladie de Basedow - la cause la plus courante de l'hyperthyroïdie.

• Hyperthyroïdie sévère - connue sous le nom de crise thyrotoxique ou tempête thyroïdienne.

• Chez certaines personnes ayant des nodules thyroïdiens - des masses sur la glande thyroïde qui peuvent libérer des hormones thyroïdiennes.

• Le traitement de certaines formes de cancer.

Voir la brochure séparée intitulée Glande Thyroïde Hyperactive (Hyperthyroïdie).

Comment fonctionnent les médicaments antithyroïdiens ?

La thyroxine (également connue sous le nom de T4) est une substance chimique corporelle (hormone) produite par la glande thyroïde. Elle est transportée dans tout le corps par la circulation sanguine. Elle aide à maintenir les fonctions corporelles (le métabolisme) à un rythme correct. De nombreuses cellules et tissus du corps ont besoin de thyroxine pour fonctionner correctement.

'Hyperthyroïdie' signifie une glande thyroïde hyperactive. Lorsque la glande thyroïde est hyperactive, elle produit trop de thyroxine. L'excès de thyroxine accélère de nombreuses fonctions du corps. (En revanche, si vous avez une hypothyroïdie, vous produisez trop peu de thyroxine. Cela ralentit de nombreuses fonctions du corps.)

Les thionamides tels que le carbimazole réduisent la quantité d'hormone libérée par la glande thyroïde. Le carbimazole n'affecte pas la thyroxine déjà produite et stockée, mais réduit la production ultérieure. Par conséquent, il peut falloir de quatre à huit semaines de traitement pour que votre niveau de thyroxine revienne à la normale.

Quel est le meilleur traitement pour une glande thyroïde hyperactive ?

Carbimazole est le médicament antithyroïdien le plus prescrit au Royaume-Uni. Propylthiouracil peut être utilisé à la place si vous développez un effet secondaire au carbimazole, ou il peut être utilisé en cas de crise thyrotoxique. Le propylthiouracile est également utilisé pour une glande thyroïde hyperactive pendant la grossesse. Votre médecin vous conseillera sur celui qui vous convient le mieux.

Comment prendre des médicaments antithyroïdiens ?

Obtenir le bon équilibre d'hormones thyroïdiennes dans votre sang peut prendre du temps. Les médecins ont deux méthodes principales pour essayer d'obtenir le bon équilibre.

Option 1

La première consiste à prendre une dose initiale élevée de carbimazole pour réduire la quantité de thyroxine dans votre sang. Cette dose est prise jusqu'à ce que les niveaux d'hormones dans votre sang se soient stabilisés, généralement environ quatre à huit semaines plus tard.

Parce que votre corps a besoin d'une certaine quantité de thyroxine pour fonctionner correctement, la dose élevée est ensuite réduite lentement. Habituellement, vos niveaux hormonaux seront vérifiés par un test sanguin tous les mois environ.

La dose de médicament que vous prenez sera modifiée en fonction des résultats de vos niveaux d'hormones thyroïdiennes. Le but de ce traitement est de vous maintenir au niveau le plus bas de médicament antithyroïdien nécessaire. Cette méthode de traitement est appelée 'titrage'.

Il peut être difficile pour un médecin de déterminer la dose exacte de carbimazole à administrer dans chaque cas. Un traitement excessif peut faire baisser le niveau de thyroxine trop bas. Un traitement insuffisant signifie que le niveau reste plus élevé que la normale. C'est la raison des analyses de sang régulières et de la surveillance attentive.

Option 2

La deuxième option consiste à prendre délibérément une forte dose de carbimazole chaque jour. Cela empêche la glande thyroïde de produire de la thyroxine. Votre médecin peut alors prescrire une dose quotidienne de thyroxine pour maintenir le niveau sanguin de thyroxine normal. Ce 'surtraitement' associé à la prise de thyroxine de remplacement est appelé 'bloquer et remplacer' et est une option populaire.

On pense généralement que la méthode 'bloquer et remplacer' permet un meilleur contrôle des niveaux d'hormones thyroïdiennes. Cependant, le risque de subir un effet indésirable dû à la dose plus élevée de médicaments antithyroïdiens peut être plus élevé.

À quelle vitesse le médicament antithyroïdien agit-il ?

Ces médicaments devraient avoir un effet sur vos symptômes vers 10 à 14 jours après le traitement commence. Les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont généralement stabilisés dans quatre à huit semaines de prendre le médicament.

Combien de temps le traitement est-il nécessaire pour une glande thyroïde hyperactive ?

Cela peut varier en fonction de la manière dont vous prenez vos médicaments. L'hyperthyroïdie est ce que l'on appelle une maladie récurrente-rémittente. Cela signifie que les symptômes de la condition peuvent s'améliorer (rémission) ou s'aggraver (rechute).

Les preuves médicales suggèrent que environ la moitié des personnes traitées par la méthode de titration s'améliorera (atteindre la rémission) après 18 à 24 mois du traitement. Cependant, environ la moitié de ceux traités par la méthode 'bloquer et remplacer' atteindra la rémission dans les six mois de traitement.

Votre médecin vous conseillera sur l'option de traitement qui pourrait vous convenir. La thérapie 'bloquer et remplacer' n'est pas adaptée pendant la grossesse.

L'hyperthyroïdie reviendra-t-elle après un traitement avec des médicaments antithyroïdiens ?

Comme mentionné précédemment, avoir une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) est généralement une maladie récurrente-rémittente, ce qui signifie que les symptômes peuvent revenir après le traitement.

Si vous vous sentez mal après le traitement, vous devriez retourner chez votre médecin. Votre médecin généraliste devrait être en mesure de vous conseiller sur les symptômes à surveiller.

Que se passerait-il si je ne prenais pas de médicaments antithyroïdiens ?

Il est généralement conseillé de traiter une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie). Une hyperthyroïdie non traitée peut causer des problèmes importants avec votre cœur et d'autres organes. Elle peut également augmenter votre risque de complications si vous devenez enceinte. Cependant, dans de nombreux cas, il existe d'autres options de traitement. C'est-à-dire que l'iode radioactif ou la chirurgie peuvent être des options appropriées.

Consultez la brochure séparée intitulée Glande Thyroïde Hyperactive (Hyperthyroïdie) pour plus de détails sur ces autres options de traitement.

Quels sont les effets secondaires possibles des médicaments antithyroïdiens ?

La plupart des personnes qui prennent des médicaments antithyroïdiens ne ressentent aucun effet secondaire. Les effets secondaires les plus courants sont :

• Éruption cutanée.

• Prurit (démangeaison).

• Léger malaise d'estomac.

• Maux de tête.

• Articulations douloureuses.

Les effets secondaires mentionnés ci-dessus ne sont généralement pas graves et disparaissent souvent, même si vous continuez le traitement.

Un effet secondaire rare mais grave est un effet sur la moelle osseuse qui produit les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. La thérapie par médicaments antithyroïdiens peut réduire le nombre de ces cellules produites. Le nombre réduit de globules rouges provoque une anémie. L'effet sur les globules blancs (ou neutrophiles) est appelé agranulocytose. Le nombre drastiquement réduit de globules blancs dans votre corps peut signifier que vous êtes moins capable de combattre les infections. Le nombre réduit de plaquettes peut vous rendre plus susceptible de saigner. Par conséquent, si vous ressentez l'un de ces symptômes pendant que vous prenez le médicament, vous devez arrêter de le prendre et en informer immédiatement votre médecin, si vous développez :

• Un mal de gorge.

• Ulcères buccaux.

• Ecchymoses ou saignements inexpliqués.

• Éruption cutanée.

• Température élevée (fièvre).

• D'autres signes d'infection.

Comme mentionné ci-dessus, une éruption cutanée légère est un effet secondaire courant. L'éruption associée à cet effet rare mais grave sur les cellules hématopoïétiques est différente. Par conséquent, lors de la prise d'un médicament antithyroïdien, signalez toujours une éruption cutanée à un médecin qui pourra alors décider s'il s'agit d'un problème courant et mineur ou d'une éruption plus grave.

Puis-je acheter des médicaments antithyroïdiens ou ai-je besoin d'une ordonnance ?

Vous ne pouvez pas acheter ces médicaments. Ils sont uniquement disponibles chez votre pharmacien, avec une ordonnance médicale, et sont généralement prescrits par un médecin spécialiste.

Qui peut et ne peut pas prendre des médicaments antithyroïdiens ?

Femmes enceintes ou celles qui prévoient d'avoir un bébé devraient consulter l'avis de leur médecin généraliste, car ces médicaments peuvent traverser le placenta. Le placenta est l'organe qui fournit la nourriture et l'oxygène à un bébé dans l'utérus. Les médicaments antithyroïdiens peuvent ne pas convenir pour personnes atteintes de certaines formes de maladie du foie ou des reins.

Une liste complète des personnes qui ne devraient pas prendre de médicaments antithyroïdiens est incluse dans la notice d'information qui accompagne votre médicament. Lisez-la pour vous assurer que vous pouvez le prendre en toute sécurité.

Ces médicaments réagissent parfois avec d'autres médicaments que vous pourriez prendre. Assurez-vous donc que votre médecin soit informé de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés plutôt que ceux qui vous ont été prescrits.

Existe-t-il des traitements homéopathiques pour l'hyperthyroïdie au lieu de médicaments pour la thyroïde ?

Lorsque vous recherchez cette condition sur Internet, vous trouverez une sorte de 'remède naturel' qui promet une grande guérison sans tous ces 'méchants médicaments' que les médecins prescrivent.

Puis-je utiliser des médicaments pour la thyroïde pour perdre du poids ?

Lorsqu'une personne a une glande thyroïde sous-active, on lui prescrit un médicament pour augmenter ses niveaux de thyroxine. Ce médicament s'appelle la lévothyroxine. Parfois, cela peut aider la personne à perdre du poids, si sa glande thyroïde sous-active lui a fait prendre du poids. Voir la brochure séparée intitulée Glande Thyroïde Insuffisante (Hypothyroïdie).

Malheureusement, comme vous pouvez l'imaginer, certaines personnes sans scrupules se procurent de la lévothyroxine et essaient ensuite de la vendre comme un remède pour perdre du poids.

Attention : il est vrai que prendre beaucoup de lévothyroxine pourrait vous faire perdre du poids, mais cela sera également très nocif pour votre corps. Cela vous conduira à avoir une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) avec tous les effets néfastes de cette condition qui ont été discutés dans cette brochure.

The best and healthiest way to lose weight is to eat healthily and be active. See the separate leaflet called Weight Loss (Weight Reduction) for help on losing weight.