Médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence

A quoi servent les médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence ?

Les médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence sont utilisés pour réduire le nombre de fuites d'urine, le nombre d'allers-retours aux toilettes et la sensation d'urgence.

Médicaments pour l'incontinence d'effort

Pour les personnes souffrant d'incontinence d'effort, un médicament appelé duloxétine peut être prescrit.

La duloxétine est normalement utilisée pour traiter la dépression. Cependant, on a constaté qu'elle pouvait aider à traiter l'incontinence d'effort indépendamment de son effet sur la dépression. On pense que la duloxétine agit en augmentant l'activité des substances chimiques appelées sérotonine et noradrénaline (norépinéphrine) dans l'organisme.

Ces substances chimiques sont utilisées pour transmettre les impulsions nerveuses aux muscles. L'augmentation de l'action de ces substances chimiques stimule la contraction des muscles autour de l'urètre.

Médicaments pour l'incontinence par impériosité

Des médicaments d'une classe différente de la duloxétine, appelés antimuscariniques (également appelés anticholinergiques), sont utilisés pour aider à traiter l'incontinence par impériosité. Il en existe plusieurs types et de nombreuses marques différentes.

Il s'agit de médicaments tels que

• Oxybutynine.

• Toltérodine.

• Flavoxate.

• Darifenacin.

• Fesoterodine.

• Propiverine.

• Solifénacine.

• Trospium.

Ces médicaments agissent en bloquant certaines impulsions nerveuses vers la vessie qui détendent le muscle vésical, augmentant ainsi la capacité de la vessie. D'autres médicaments moins souvent utilisés sont les gels/crèmes à base d'œstrogènes appliqués dans le vagin (pour traiter les symptômes urinaires associés à la ménopause), ou un médicament appelé desmopressine.

Un médicament appelé mirabegron est une autre option parfois utilisée pour traiter l'incontinence par impériosité. Il agit en stimulant les récepteurs bêta3 dans la vessie. Cela a pour effet de détendre les muscles de la vessie.

Dans le passé, d'autres médicaments (par exemple, la propanthéline et les antidépresseurs tricycliques) étaient utilisés pour traiter l'incontinence par impériosité, mais ils ne sont plus utilisés en raison de leurs effets secondaires.

La duloxétine est disponible sous forme de gélules orales. Les antimuscariniques sont disponibles sous forme de gélules, de comprimés ou de patchs cutanés. Certains comprimés antimuscariniques sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules à libération lente. Cela signifie que le médicament est libéré dans l'organisme sur une période plus longue et qu'il n'est pas nécessaire de prendre les comprimés ou les gélules aussi souvent dans la journée.

Quand les médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence sont-ils généralement prescrits ?

Pour les personnes souffrant d'incontinence d'effort, la duloxétine peut être conseillée si les exercices du plancher pelvien ne suffisent pas à traiter l'incontinence d'effort. Ce traitement est généralement conseillé aux femmes qui ne veulent pas subir d'intervention chirurgicale ou à celles qui ont des problèmes de santé susceptibles de rendre l'intervention chirurgicale inadaptée. Les exercices du plancher pelvien sont généralement plus efficaces s'ils sont effectués sous la supervision d'un professionnel de la santé, plutôt que seuls à la maison. Pour les personnes obèses ou en surpoids, une perte de poids peut également s'avérer utile.

Pour les personnes souffrant d'incontinence par impériosité, on commence généralement par essayer des mesures liées au mode de vie (par exemple, perte de poids et réduction de la consommation de caféine et d'alcool) et une rééducation de la vessie. Si la rééducation vésicale seule n'apporte pas d'amélioration suffisante, des médicaments peuvent alors être envisagés.

Quel médicament est généralement prescrit ?

Comme indiqué ci-dessus, la duloxétine est prescrite pour l'incontinence d'effort.

Pour les personnes souffrant d'incontinence par impériosité, l'oxybutinine (un antimuscarinique) est normalement prescrite en premier. Si vous avez trop d'effets secondaires avec ce médicament, votre médecin peut choisir un autre antimuscarinique comme la darifénacine, la fésotérodine, la propivérine, la solifénacine, la toltérodine ou le trospium. Votre médecin peut également choisir une préparation d'oxybutinine à libération lente ou un patch cutané d'oxybutinine pour aider à réduire les effets secondaires.

Le mirabegron peut vous être prescrit si vous ne pouvez pas prendre d'antimuscarinique.

Les œstrogènes appliqués dans le vagin et la desmopressine sont d'autres médicaments moins souvent utilisés. La desmopressine est généralement prescrite sur les conseils d'un médecin spécialiste. L'œstrogène topique peut être utilisé avec un antimuscarinique et/ou avec un THS systémique qui est pris sous forme de comprimé ou à travers la peau sous forme de patch, de gel ou de spray.

Les œstrogènes appliqués dans le vagin peuvent être choisis pour les femmes ménopausées et la desmopressine est envisagée si vous urinez fréquemment la nuit et si vous avez moins de 65 ans.

Quelle est l'efficacité des médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence ?

Pour la duloxétine, une étude a montré que chez environ 6 femmes sur 10 ayant pris de la duloxétine, le nombre de fuites urinaires a diminué de moitié par rapport à la période précédant la prise du médicament.

Par conséquent, en soi, la duloxétine n'est pas susceptible de guérir l'incontinence, mais peut contribuer à la rendre moins problématique. Cependant, l'association de la duloxétine à des exercices du plancher pelvien peut offrir de meilleures chances de guérir l'incontinence que l'un ou l'autre de ces traitements pris isolément.

Les médicaments antimuscariniques sont tous considérés comme aussi efficaces les uns que les autres. Ils peuvent améliorer les symptômes dans certains cas, mais pas dans tous. Le niveau d'amélioration varie d'une personne à l'autre. Il se peut que vous ayez moins d'allées et venues aux toilettes, moins de fuites d'urine et moins d'urgences. Cependant, il est rare que les symptômes disparaissent complètement avec les seuls médicaments.

Quelle est la durée habituelle du traitement ?

Duloxétine

La duloxétine est généralement administrée pendant environ un mois, après quoi vous êtes évalué pour voir si vos symptômes se sont améliorés. Si vos symptômes se sont améliorés, la duloxétine peut être poursuivie et vous serez évalué tous les quelques mois pour voir si elle est toujours efficace.

Votre médecin peut décider d'arrêter le traitement si vos symptômes ne s'améliorent pas. Si votre médecin estime que vous devez arrêter de prendre la duloxétine, vous devez le faire lentement - par exemple, sur une période de 1 à 2 semaines. Vous ne devez jamais arrêter ce médicament brusquement. En effet, vous pouvez présenter des symptômes de sevrage tels que des vertiges, desnausées et des maux de tête.

Antimuscariniques

Pour les antimuscariniques, il est courant d'essayer un traitement pendant un mois environ. S'il s'avère utile, il peut être conseillé de poursuivre le traitement pendant six mois environ, puis de l'arrêter pour voir comment les symptômes évoluent en l'absence de médicament.

Les symptômes peuvent réapparaître après la fin du traitement. Si vous combinez un traitement médicamenteux avec un entraînement vésical, les perspectives à long terme (pronostic) sont meilleures et les symptômes risquent moins de réapparaître à l'arrêt du traitement.

La nécessité de poursuivre le traitement antimuscarinique doit être réexaminée toutes les 4 à 6 semaines jusqu'à ce que les symptômes se stabilisent, puis tous les 6 à 12 mois.

Effets secondaires des médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence

Duloxétine

Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont les suivants :

• Nausées.

• Sécheresse buccale.

• Fatigue.

• Constipation.

Ces symptômes surviennent généralement au cours de la première semaine de traitement, mais la plupart des patients constatent qu'ils disparaissent au bout de quelques semaines. Si ces symptômes persistent, votre médecin peut diminuer la dose ou envisager d'arrêter le traitement.

Certaines personnes prenant de la duloxétine présentent de légères augmentations de la pression artérielle. Si vous souffrez déjà d'hypertension artérielle ou d'autres problèmes cardiaques, votre médecin mesurera régulièrement votre tension artérielle. Votre médecin peut envisager d'arrêter le traitement en cas d'inquiétude concernant votre tension artérielle.

Antimuscariniques

Les effets secondaires sont assez fréquents avec ces médicaments, mais ils sont souvent mineurs et tolérables. L'effet secondaire le plus courant est la sécheresse de la bouche. Il suffit de boire fréquemment des gorgées d'eau pour y remédier.

Les autres effets secondaires courants sont les suivants

• Yeux secs.

• Constipation.

• Vision trouble.

Cependant, les médicaments ont des différences et vous pouvez constater que si un médicament provoque des effets secondaires gênants, le passage à un autre médicament peut mieux vous convenir.

Mirabegron

Les effets secondaires les plus fréquents sont un pouls rapide et des infections urinaires. Les effets secondaires moins fréquents sont l'indigestion, les palpitations et l'augmentation de la pression artérielle.

Pour une liste complète des effets secondaires, consultez la notice d'information qui accompagne votre médicament.

Qui ne peut pas prendre de médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence ?

En général, la plupart des gens peuvent prendre ces médicaments, mais certaines personnes ne peuvent pas les prendre.

La duloxétine ne doit pas être prise par les personnes qui ont des problèmes rénaux ou hépatiques graves, une hypertension artérielle non contrôlée, un glaucome (augmentation de la pression dans l'œil) ou qui prennent certains médicaments, par exemple des antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine-oxydase.

Les antimuscariniques ne doivent pas être pris par les personnes souffrant de :

• Myasthénie grave. Il s'agit d'une maladie dans laquelle les muscles se fatiguent et s'affaiblissent facilement.

• Problèmes graves de vessie ou rétention urinaire (le corps retient l'urine).

• Inflammation sévère de l'intestin(colite ulcéreuse).

• Blocage de l'intestin.

• Affection de l'œil connue sous le nom de glaucome à angle fermé non contrôlé.

Pour obtenir la liste complète des personnes qui ne peuvent pas prendre ces médicaments, consultez la notice qui accompagne vos médicaments.

Puis-je acheter des médicaments pour l'urgence urinaire et l'incontinence ?

Non, il n'est pas possible d'acheter des médicaments contre l'urgence urinaire et l'incontinence. Ils ne sont disponibles qu'auprès de votre pharmacien, sur prescription médicale.