Cystoscopie

Pourquoi une cystoscopie est-elle réalisée ?

Pour aider au diagnostic

Une cystoscopie peut être effectuée pour aider à trouver la cause de symptômes tels que :

• Infections urinaires fréquentes.

• Sang dans les urines (hématurie).

• Incontinence urinaire.

• Cellules inhabituelles trouvées dans un échantillon d'urine.

• Douleur persistante when passing urine.

• Difficulty in passing urine - which may be due to une hypertrophie de la prostate ou un rétrécissement (sténose) de l'urètre.

Cystoscopy may also be done to monitor progress of conditions. For example, some people have a routine cystoscopy every now and then after treatment for a tumeur de la vessie. Cela aide à détecter toute récidive précoce qui peut être traitée avant qu'elle ne se propage davantage.

Pour traiter certaines conditions, ou effectuer certaines procédures

En utilisant divers instruments qui sont passés par les canaux latéraux, un médecin peut :

• Retirer les calculs vésicaux. Si un calcul est coincé plus haut - dans un uretère - le médecin peut prolonger le cystoscope jusqu'à un uretère. Les uretères sont les tubes qui drainent l'urine des reins vers la vessie.

• Remove small lumps (polyps) or tumeurs from the lining of the bladder.

• Insérer un petit tube (stent) dans un uretère rétréci. Cela aide à l'écoulement de l'urine en cas de rétrécissement.

• Effectuer une radiographie spéciale des uretères et des reins. Un médecin peut injecter un colorant dans les uretères jusqu'au rein. Cela apparaît sur les clichés radiographiques et aide à montrer les problèmes du rein ou de l'uretère.

• Remove the glande prostatique (by using a special type of cystoscope which 'chips' away at the prostate gland bit by bit).

Qu'est-ce qu'un cystoscope ?

Un cystoscope est un mince télescope qui est introduit dans la vessie via l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Il existe deux types. Le cystoscope peut être regardé directement, mais il transmet également des images à un écran d'ordinateur afin qu'elles puissent être vues par d'autres membres de l'équipe. Les deux types de cystoscope ont des canaux latéraux où divers instruments fins peuvent être introduits. Par exemple, un petit échantillon (biopsie) peut être prélevé de la paroi de la vessie à l'aide d'un instrument capable de pincer le tissu et de le ramener par le canal latéral.

Types de cystoscopie

Un cystoscope flexible est le plus couramment utilisé. C'est un télescope mince, flexible et à fibre optique qui est à peu près aussi épais qu'un crayon. Comme il est flexible, il passe facilement le long des courbes de l'urètre. La pointe flexible peut également être déplacée facilement afin que l'ensemble de la paroi de la vessie puisse être vue.

Cystoscope flexible

© Par Michael Reeve, via Wikimedia Commons

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Un cystoscope rigide est un télescope mince, solide et droit. Il permet à une plus grande variété d'appareils de passer par les canaux latéraux, ce qui permet de l'utiliser pour une plus grande variété de procédures.

Diagramme d'un cystoscope rigide et comment une cystoscopie est réalisée

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Procédure de cystoscopie

La cystoscopie est généralement réalisée en ambulatoire. Cela signifie que les gens rentrent chez eux le jour même et ne sont pas obligés de passer la nuit à l'hôpital. Elle est généralement effectuée alors que le patient est éveillé. Certaines personnes reçoivent un sédatif pour les aider à se détendre.

L'ouverture de l'urètre (à l'extrémité du pénis ou à l'extérieur du vagin) et la peau avoisinante seront nettoyées. Un peu de 'gelée' est ensuite injecté dans l'ouverture de l'urètre. La gelée contient généralement un anesthésique local pour engourdir la paroi de l'urètre. Cela aide le cystoscope à passer dans l'urètre avec le moins d'inconfort possible.

Cystoscopie masculine et féminine

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Le cystoscope est ensuite doucement introduit dans la vessie et la paroi de l'urètre et de la vessie est soigneusement examinée. De l'eau stérile est introduite par un canal latéral du cystoscope pour remplir lentement la vessie. Cela permet de mieux voir la paroi de la vessie et la paroi vésicale. À mesure que la vessie se remplit, cela provoque une sensation de besoin d'uriner qui peut être inconfortable.

Le cystoscope est ensuite retiré délicatement. Si une biopsie a été effectuée, l'échantillon sera envoyé pour être testé et examiné au microscope. Il peut falloir plusieurs semaines pour que le rapport de la biopsie revienne au médecin.

Dans certains cas, une anesthésie générale est administrée lors d'une cystoscopie, en particulier si un cystoscope rigide est utilisé. Dans d'autres cas, une anesthésie rachidienne est administrée, ce qui engourdit toute la moitié inférieure du corps.

Combien de temps dure une cystoscopie ?

Une cystoscopie prend environ 5 à 10 minutes si c'est juste pour regarder à l'intérieur de la vessie. Elle peut durer plus longtemps si une procédure est effectuée - par exemple, prendre un échantillon (biopsie) de la paroi de la vessie.

Une cystoscopie est-elle douloureuse ?

Les cystoscopies ne sont généralement pas douloureuses, notamment parce qu'un anesthésique local est utilisé pour insérer le cystoscope. Elles peuvent être inconfortables, surtout lorsque la vessie a été remplie d'eau.

Complications d'une cystoscopie

La plupart des cystoscopies se déroulent sans aucun problème.

Au cours des 24 heures suivantes, il peut y avoir une légère sensation de brûlure lors de la miction et une envie d'uriner plus souvent que d'habitude. L'urine peut également paraître rose en raison d'un léger saignement, en particulier si une biopsie a été effectuée.

Occasionally, a infection urinaire develops shortly after a cystoscopy. This can cause a température élevée (fièvre) and pain on passing urine.

Rarement, le cystoscope peut endommager ou perforer la vessie. Après une cystoscopie, il est conseillé de consulter un médecin si :

• La douleur ou le saignement est sévère.

• La douleur ou le saignement dure plus de deux jours.

• Des symptômes d'infection se développent, tels qu'une fièvre.

Préparation pour une cystoscopie

Il n'y a généralement pas de préparations particulières nécessaires avant une cystoscopie flexible. Il est habituellement possible de manger et de boire normalement au préalable. Il n'est pas nécessaire de vider la vessie. Une cystoscopie rigide nécessite normalement une anesthésie générale, donc des instructions seront données sur le moment où arrêter de manger et de boire et sur ce qu'il faut faire.

Après une cystoscopie

Après une cystoscopie flexible, il est habituel de devoir vider la vessie de toute urgence, puis de rentrer chez soi sans besoin de soutien supplémentaire. Après une cystoscopie rigide, un cathéter peut être utilisé pour vider la vessie et les conseils habituels seraient donnés concernant une anesthésie générale (attendre à l'hôpital quelques heures pour récupérer, être incapable de rentrer chez soi en voiture, avoir besoin de soutien à domicile pendant 24 heures).