Échographie endoscopique

Qu'est-ce qu'une échographie endoscopique ?

Cet examen combine deux types de tests : l'endoscopie et l'échographie. L'opérateur (un médecin ou une infirmière) utilise un tube fin et flexible contenant un télescope (endoscope) auquel est attachée une sonde d'échographie pour regarder à l'intérieur de l'intestin (tube digestif ou gastro-intestinal). En introduisant l'endoscope dans la partie supérieure de l'intestin, l'échographie peut créer des images des structures environnantes, et pas seulement à l'intérieur de l'intestin. La sonde d'échographie est utilisée pour créer des images détaillées du corps, y compris des poumons, du pancréas, du foie, de la vésicule biliaire, de l'œsophage et de l'estomac.

L'endoscopie permet également d'examiner d'autres structures situées plus bas dans le corps, en insérant l'endoscope dans la partie inférieure de l'intestin, par l'intermédiaire du canal postérieur (rectum). Pour plus de détails sur l'endoscopie, voir la brochure intitulée Gastroscopie (endoscopie).

Comment cela fonctionne-t-il ?

L'endoscopie est un excellent moyen d'examiner des parties de l'intestin et d'en prélever des échantillons. En attachant une sonde d'échographie, l'endoscope peut également aider à créer des images détaillées de parties du corps qui sont difficiles à montrer dans d'autres scanners.

Les ultrasons sont des sons à haute fréquence que vous ne pouvez pas entendre mais qui peuvent être émis et détectés par des appareils spéciaux.

Les ultrasons se déplacent librement dans les fluides et les tissus mous. Cependant, les ultrasons sont réfléchis - ils rebondissent sous forme d'"échos" - lorsqu'ils touchent une surface plus solide (dense). Par exemple, les ultrasons se déplacent librement dans le sang d'une cavité cardiaque. Cependant, lorsqu'ils rencontrent une valve solide, une grande partie des ultrasons est renvoyée. Autre exemple : lorsque les ultrasons se déplacent dans la bile d'une vésicule biliaire, ils se répercutent fortement s'ils rencontrent un calcul biliaire solide.

Ainsi, lorsque les ultrasons "frappent" différentes structures de densité différente dans le corps, ils renvoient des échos de force variable. Cela permet d'obtenir une image des structures entourant la sonde.

À quoi sert l'échographie endoscopique ?

L'échographie endoscopique (EUS) peut être utilisée pour un grand nombre de choses différentes, notamment pour.. :

• Trouver des calculs biliaires.

• Diagnostiquer les maladies des organes internes, comme le pancréas. Par exemple, pour détecter une inflammation du pancréas(pancréatite chronique) ou des sacs remplis de liquide (kystes) du pancréas.

• Examiner la structure du cœur ( échocardiographie).

• Prélever avec précision des échantillons de liquide ou de tissu dans les poumons ou dans la cavité abdominale pour les analyser.

• Rechercher certains types de cancer.

Échographie endoscopique (EUS)

L'EUS est un examen de routine qui s'effectue le plus souvent en insérant l'endoscope dans la partie supérieure de l'intestin, comme décrit ci-dessous. Voir les brochures intitulées Sigmoïdoscopie et Coloscopie pour plus d'informations sur la manière dont l'examen est effectué dans la partie inférieure de l'intestin (le côlon et le rectum).

• L'opérateur peut insensibiliser l'arrière de votre gorge en pulvérisant un anesthésique local ou vous donner une pastille anesthésiante à sucer. Il se peut que l'on vous donne un sédatif pour vous aider à vous détendre. Ce sédatif est généralement injecté dans une veine au dos de votre main. Le sédatif peut vous rendre somnolent, mais il ne vous endort pas. Il ne s'agit pas d'une anesthésie générale.

• Vous vous allongez sur le côté gauche sur un canapé. On vous demandera peut-être de mettre un protège-dents en plastique entre vos dents. Cela protège vos dents et vous empêche de mordre l'endoscope.

• L'opérateur vous demandera alors d'avaler la première section de l'endoscope. Les endoscopes modernes sont assez fins et faciles à avaler. L'opérateur le pousse ensuite doucement dans votre gosier (œsophage), dans votre estomac et dans la première partie de l'intestin, appelée duodénum. La caméra vidéo située à l'extrémité de l'endoscope envoie des images à un écran. L'opérateur regarde l'écran pour détecter les anomalies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. De l'air est introduit dans l'estomac par un canal de l'endoscope pour faciliter la visualisation de la paroi de l'estomac. Cela peut provoquer une sensation de satiété et une envie d'éructer.

• La sonde échographique renvoie des signaux qui produisent une image des parties du corps entourant la sonde. Vous ne sentirez pas les ultrasons fonctionner, mais vous pourrez peut-être voir les images sur un écran de télévision près du lit si vous le souhaitez.

• L'opérateur peut prélever un ou plusieurs petits échantillons, en fonction de la raison du test et de ce qu'il observe. Ce prélèvement est indolore. Les échantillons de biopsie sont envoyés au laboratoire pour être testés et examinés au microscope. L'endoscope est ensuite retiré délicatement.

• L'examen dure généralement de 10 à 20 minutes. Toutefois, vous devez prévoir au moins deux heures pour l'ensemble de l'examen, afin de vous préparer, de laisser le temps au sédatif d'agir (si vous en avez un), pour l'endoscopie elle-même et pour vous rétablir. L'EUS n'est généralement pas douloureux, mais il peut être un peu inconfortable, en particulier lorsque vous avalez l'endoscope pour la première fois.

Préparation à l'échographie endoscopique

Vous devez recevoir des instructions du service hospitalier avant le test. Les instructions données sont généralement les suivantes

• Vous ne devez pas manger pendant les 4 à 6 heures précédant le test. L'estomac doit être vide (de petites gorgées d'eau peuvent être autorisées jusqu'à deux heures avant le test).

• Si vous prenez un sédatif, vous aurez besoin d'une personne pour vous accompagner chez vous.

• Des conseils sur les médicaments qu'il peut être nécessaire d'arrêter avant le test.

Si vous prenez des médicaments agonistes du GLP-1 pour perdre du poids (comme Ozempic® ou Mounjaro®), assurez-vous que votre équipe hospitalière en est informée bien à l'avance. Ces médicaments ralentissent la vitesse de vidange de l'estomac et il se peut que vous deviez les arrêter pendant un certain temps avant l'EUS.

À quoi dois-je m'attendre après une échographie endoscopique ?

La plupart des personnes sont prêtes à rentrer chez elles après s'être reposées pendant une demi-heure environ à la suite d'une EUS.

Si vous avez reçu un sédatif, il vous faudra peut-être un peu plus de temps pour être prêt à rentrer chez vous. Le sédatif vous rendra normalement agréable et détendu. Cependant, vous ne devez pas conduire, utiliser des machines ou boire de l'alcool pendant les 24 heures qui suivent l'administration du sédatif. Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous accompagner chez vous et rester avec vous pendant 24 heures, jusqu'à ce que les effets se soient complètement dissipés. La plupart des personnes sont en mesure de reprendre leurs activités normales après 24 heures.

L'opérateur peut rédiger un rapport et l'envoyer au médecin qui a demandé le test. Le résultat de tout échantillon prélevé peut prendre quelques jours, ce qui peut retarder l'envoi du rapport. L'opérateur peut également vous dire ce qu'il a vu avant votre départ. Cependant, si vous avez pris un sédatif, il se peut que vous ne vous souveniez plus de ce qu'il vous a dit. Il peut être utile d'être accompagné d'un ami ou d'un parent afin qu'il puisse noter ou se souvenir des explications données.

Effets secondaires

La plupart des endoscopies se déroulent sans problème. Certaines personnes ont un léger mal de gorge pendant un jour ou deux après l'intervention. Si vous avez pris un sédatif, vous pouvez vous sentir fatigué ou somnolent pendant plusieurs heures. Il existe un risque légèrement accru de développer une infection thoracique ou une pneumonie à la suite d'une endoscopie.

Il arrive que l'endoscope endommage l'intestin. Cela peut provoquer un saignement, une infection et, rarement, un trou (perforation). Si l'un des événements suivants se produit dans les 48 heures suivant l'examen, consultez immédiatement un médecin :

• Douleur au ventre. (En particulier, si elles s'aggravent progressivement et sont différentes ou plus intenses que les douleurs d'indigestion ou les brûlures d'estomac "habituelles" que vous pouvez avoir).

• Température élevée.

• Difficultés respiratoires.

• Le sang est évoqué.

Un petit nombre de personnes ont une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral pendant ou peu après une endoscopie. Il s'agit généralement de personnes âgées déjà en mauvaise santé. Ces complications graves sont rares chez la plupart des personnes qui sont par ailleurs en bonne santé.

Dans de rares cas, certaines personnes ont une réaction allergique au sédatif.