Médicaments biologiques pour la polyarthrite rhumatoïde

Qu'est-ce qu'un médicament biologique ?

Les médicaments biologiques sont un groupe de nouveaux médicaments utilisés pour soulager les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et réduire les effets néfastes de la maladie sur les articulations. Les médicaments biologiques imitent les substances produites par le corps humain, telles que les anticorps. Ils sont fabriqués par des organismes vivants tels que des globules blancs humains clonés. Contrairement à la plupart des médicaments, qui sont fabriqués par des procédés chimiques.

Quels sont les autres traitements utilisés par les médicaments biologiques ?

Les médicaments biologiques sont également utilisés pour traiter d'autres affections - par exemple, certaines autres formes d'arthrite et les maladies inflammatoires chroniques de la peau ou de l'intestin. Cependant, le reste de cette brochure ne traite que des médicaments biologiques utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.

Types de médicaments biologiques

Il existe un certain nombre de médicaments biologiques pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Ils comprennent l'adalimumab, le certolizumab pegol, l'etanercept, le golimumab, l'infliximab, l'anakinra, l'abatacept, le rituximab, le rituxan et le tocilizumab. Ils sont commercialisés sous différentes marques. Certains médicaments biologiques sont parfois appelés modulateurs de cytokines ou anticorps monoclonaux.

Il existe un autre groupe de médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) qui peuvent également être utilisés pour traiter la PR. Comme les médicaments biologiques, ils ont un effet de traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde, ce qui signifie qu'ils traitent les causes de la PR et pas seulement ses symptômes. Pour plus de détails, voir la brochure séparée intitulée Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).

Comment les médicaments biologiques aident-ils la polyarthrite rhumatoïde ?

Les médicaments biologiques agissent sur la polyarthrite rhumatoïde en bloquant les substances chimiques de l'organisme impliquées dans l'inflammation.

Par exemple, certains de ces médicaments biologiques bloquent une substance chimique appelée facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) qui joue un rôle important dans l'inflammation des articulations. Les médicaments qui bloquent le TNF sont l'adalimumab, le certolizumab pegol, l'étanercept, le golimumab et l'infliximab. Les autres médicaments biologiques (anakinra, abatacept, rituximab et tocilizumab) agissent de manière légèrement différente les uns des autres et des médicaments qui bloquent le TNF, mais ils réduisent tous l'inflammation.

Les médicaments biologiques sont un type de thérapie ciblée, ce qui signifie qu'ils ciblent une partie spécifique du dysfonctionnement du système immunitaire à l'origine de la polyarthrite rhumatoïde. Les traitements plus anciens (comme les stéroïdes) ont tendance à affecter le système immunitaire de manière plus générale et à supprimer de nombreux aspects du système immunitaire de l'organisme.

Quand les médicaments biologiques sont-ils généralement prescrits dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ?

Les médicaments biologiques sont généralement prescrits lorsque vous avez pris au moins deux ARMM pendant six mois et que votre polyarthrite rhumatoïde ne s'est pas améliorée. Ils ne sont prescrits que par des médecins hospitaliers spécialisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (rhumatologues).

Si votre médecin pense qu'un médicament biologique vous conviendrait, il vous demandera généralement de prendre en même temps un DMARD appelé méthotrexate. Certaines personnes ne peuvent pas prendre de méthotrexate et il peut leur être demandé de prendre un autre ARMM.

Dans le NHS, les médicaments biologiques sont proposés sur la base des critères établis par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Vous pouvez en savoir plus sur les recommandations du NICE en consultant la liste de lectures complémentaires ci-dessous.

Quels sont les médicaments biologiques habituellement prescrits ?

Les médicaments biologiques utilisés dans le traitement de la PR sont les suivants

• Adalimumab.

• Certolizumab pegol.

• Etanercept.

• Golimumab.

• Infliximab.

• Abatacept.

• Sarilumab.

• Secukinimab.

• Tocilizumab.

• Rituximab.

De nouveaux médicaments biologiques sont également en cours de développement et sont souvent mis sur le marché.

Le choix du médicament utilisé dépend de plusieurs facteurs, notamment du traitement que vous avez déjà reçu. Par exemple, certains médicaments biologiques ne sont utilisés que si un autre médicament biologique n'a pas fonctionné. Vos spécialistes vous diront quel médicament ils recommandent.

Certains médicaments biologiques sont également disponibles sous forme de "biosimilaires". Les biosimilaires sont des médicaments biologiques qui sont très similaires, mais pas complètement identiques, à un médicament biologique existant. Ils présentent les mêmes avantages et les mêmes risques que le médicament existant. Ils sont généralement fabriqués par une autre société une fois que le brevet du médicament biologique existant a expiré.

Un autre type de médicament, appelé DMARD synthétique ciblé, peut également être proposé comme alternative aux médicaments biologiques dans certains cas. Il s'agit par exemple de l'apremilast, du baricitinib, du filgotinib, du tofacitinib ou de l'upadacitinib. Il s'agit de types de médicaments différents des médicaments biologiques, bien qu'ils agissent de manière similaire, en ce sens qu'ils ciblent une partie du système immunitaire.

Il arrive que ces médicaments provoquent des effets secondaires au cours des trois premiers mois de traitement. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire l'un des autres médicaments qui bloquent le TNF, ou vous donner l'un des autres médicaments biologiques qui agissent d'une manière légèrement différente (généralement le rituximab). Votre médecin vous conseillera.

Les médicaments biologiques ne peuvent pas être pris sous forme de comprimés ou de liquides à avaler, car ils seraient décomposés dans l'intestin et n'agiraient pas. Certains médicaments biologiques sont administrés par injection sous la peau - par exemple, l'étanercept. Vous pouvez apprendre à faire l'injection vous-même ou une infirmière de l'hôpital le fera pour vous. D'autres médicaments biologiques sont administrés à l'hôpital par perfusion dans une veine du bras. La fréquence d'administration dépend du médicament qui vous a été prescrit - elle peut varier d'une fois par semaine à une fois toutes les huit semaines.

Quelle est l'efficacité ou la rapidité d'action des médicaments biologiques ?

On pense que les médicaments biologiques sont plus efficaces que les DMARD pour ralentir les lésions articulaires. Malheureusement, ils ne sont pas efficaces pour tout le monde et il n'est pas possible, avant le début du traitement, de savoir qui y répondra. Si un médicament biologique est efficace, vous vous sentirez probablement mieux au bout de 12 semaines.

Quelle est la durée de prescription des médicaments biologiques ?

Les médicaments biologiques sont normalement prescrits pour une durée de six mois. Si vos symptômes ne se sont pas améliorés après six mois, ces médicaments sont généralement arrêtés. Votre médecin discutera avec vous des autres traitements que vous pouvez essayer.

Si les médicaments biologiques améliorent votre polyarthrite rhumatoïde, le spécialiste peut envisager de vous maintenir sous ce traitement à long terme. Lorsque votre polyarthrite rhumatoïde est maîtrisée, le spécialiste peut décider de réduire la dose et éventuellement d'arrêter le médicament biologique. La décision de poursuivre ou d'arrêter le traitement dépendra de vos symptômes et de ce que le spécialiste estime être le mieux pour vous.

Les médicaments biologiques peuvent-ils provoquer des effets secondaires ?

Il n'est pas possible d'énumérer tous les effets indésirables de chaque médicament biologique dans cette notice. Cependant, comme pour tous les médicaments, un certain nombre d'effets secondaires ont été rapportés avec chacun des médicaments biologiques. Si vous souhaitez obtenir plus d'informations spécifiques à votre médicament biologique, vous devez lire la notice d'information qui l'accompagne.

La plupart des médicaments biologiques augmentent le risque d'infections. Celles-ci peuvent être très graves et certaines personnes ont souffert d'infections sévères telles que l'infection du sang(septicémie), la tuberculose (TB) et la réactivation de l'hépatite B. Des analyses de sang et une radiographie des poumons sont généralement nécessaires avant de commencer à prendre un médicament biologique, notamment pour dépister l'hépatite B, l'hépatite C et la tuberculose. Si l'une de ces maladies est présente, elle peut être traitée - et il peut être possible d'utiliser un médicament biologique plus tard si le traitement de l'infection a réussi.

Certains médicaments biologiques peuvent également endommager les cellules productrices de sang.

Vous devez informer immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous présentez l'un des symptômes suivants après avoir commencé à prendre un médicament biologique :

• Un mal de gorge.

• Une température élevée (fièvre).

• Tout autre symptôme d'infection.

• Ecchymoses inexpliquées.

• Saignement.

Ce sont des signes qui indiquent que votre médicament peut avoir des effets secondaires.

D'autres effets secondaires ont été signalés :

• Se sentir malade (nausée).

• Douleurs abdominales.

• Maux de tête.

• Dépression.

• Démangeaisons (prurit).

• Réactions au point d'injection.

La plupart des hôpitaux vous remettront une carte d'alerte de thérapie biologique que vous devrez toujours porter sur vous. C'est important car, si vous vous sentez mal, le médecin ou l'infirmière qui vous soigne doit savoir que vous êtes traité avec un médicament biologique, ce qui augmente le risque d'infection.

Ces médicaments réagissent parfois avec d'autres médicaments que vous pouvez prendre. Par exemple, les personnes traitées avec des médicaments biologiques ne peuvent pas recevoir certains types de vaccins appelés vaccins vivants. Par conséquent, parlez à votre médecin et assurez-vous qu'il est au courant de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés plutôt que ceux qui vous ont été prescrits. Consultez la notice qui accompagne votre médicament pour obtenir une liste complète des effets secondaires et des précautions à prendre.

Dois-je passer des examens avant de commencer à prendre un médicament biologique ?

La plupart des gens passent une radiographie pulmonaire et des analyses de sang avant de commencer à prendre un médicament biologique. Ces tests sont effectués pour s'assurer que vous n'êtes pas atteint de tuberculose ou d'hépatite B ou C (comme indiqué ci-dessus) et que vous n'avez pas de problèmes avec vos cellules productrices de sang.

Pendant le traitement, vous serez surveillé pour détecter tout signe de tuberculose, d'hépatite B et d'autres infections. Vous pourrez également subir d'autres analyses de sang pour vérifier l'efficacité de votre traitement.

Puis-je acheter des médicaments biologiques ?

Les médicaments biologiques ne peuvent pas être achetés. Ils ne sont disponibles que sur prescription médicale.

Qui ne peut pas prendre de médicaments biologiques ?

Les médicaments biologiques sont généralement évités pour les personnes qui :

• Avoir une infection active.

• Vous souffrez de certaines autres maladies, telles que la sclérose en plaques (certains médicaments biologiques peuvent aggraver ces maladies).

• Avoir certains types de cancer.

• souffrir de certains types de problèmes cardiaques, tels qu'une insuffisance cardiaque incontrôlée.

Il existe également d'autres situations dans lesquelles un médecin peut estimer qu'un médicament biologique est trop risqué pour être utilisé.

Certains médicaments biologiques peuvent être utilisés pendant la grossesse, tandis que d'autres doivent être arrêtés avant ou pendant la grossesse. La plupart des médicaments biologiques peuvent être utilisés pendant l'allaitement - la quantité de médicament qui passe dans le lait maternel est très faible, et tout ce qui passe dans le lait maternel est susceptible d'être dégradé dans l'estomac de votre bébé.

Si vous prenez des médicaments biologiques, parlez-en toujours à votre médecin si vous envisagez une grossesse, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

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