Injections de stéroïdes

Qu'est-ce qu'une injection de stéroïdes ?

Les injections de stéroïdes sont des injections anti-inflammatoires qui délivrent une forte dose de médicaments (stéroïdes) directement dans la zone du corps qui pose problème. Les injections de stéroïdes peuvent être utilisées pour réduire l'inflammation des articulations et des tissus mous, tels que les tendons ou le tennis elbow.

Qu'est-ce que les stéroïdes ?

Les stéroïdes sont des substances chimiques naturellement présentes dans l'organisme. Les médicaments stéroïdiens peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation et sont utilisés pour traiter de nombreuses affections, y compris l'arthrite. Ils diffèrent des stéroïdes anabolisants qui peuvent être utilisés pour augmenter la taille et la force des muscles.

Pourquoi utilise-t-on des injections de stéroïdes ?

Les injections de stéroïdes peuvent être utilisées pour les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde ou d'autres causes de douleur et de gonflement des articulations telles que l'arthrose, la goutte ou l'épaule gelée. Les injections de stéroïdes peuvent également être utilisées en cas d'inflammation des tissus mous :

• Bursite, bursite prépatellaire, bursite olécranienne.

• Tendinopathies - par exemple, tendinopathie d'Achille.(Voir aussi la fiche séparée intitulée Tendinopathie et ténosynovite).

• Coude de tennis.

• Troubles de la coiffe des rotateurs de l'épaule.

• Points de déclenchement (points de douleur très localisés dans le tissu entourant un muscle).

• Neuromes (petites excroissances anormales de tissu nerveux, généralement bénignes).

• Compression nerveuse - par exemple, syndrome du canal carpien.

• Problèmes de pieds - par exemple, fasciite plantaire.

Une injection locale de stéroïdes peut être effectuée pour réduire l'inflammation et la douleur dans une articulation.

L'objectif principal de l'injection de stéroïdes est de diminuer la douleur et d'augmenter le mouvement et l'utilisation de la zone affectée. Les injections de stéroïdes sont généralement bien tolérées et beaucoup moins susceptibles de provoquer des effets secondaires graves que les comprimés de stéroïdes. Voir le dépliant séparé intitulé Stéroïdes oraux.

Où obtenir des injections de stéroïdes ?

Certains médecins généralistes pratiquent des injections de stéroïdes ; elles peuvent également être effectuées par certains spécialistes tels que les rhumatologues, les chirurgiens orthopédiques, les radiologues et les kinésithérapeutes spécialisés. Certains cliniciens peuvent choisir de faire l'injection en utilisant une image ultrasonique pour les guider. Cela permet de s'assurer que le stéroïde est injecté au bon endroit. La plupart des injections sont rapides et faciles à réaliser, mais elles doivent être effectuées dans un environnement très propre (stérile) afin d'éviter toute infection.

Vous devez reposer l'articulation injectée pendant un à deux jours après l'injection et éviter toute activité intense pendant cinq jours. L'injection de stéroïdes peut être répétée si la première injection est efficace. Cependant, vous ne devez pas recevoir d'injections de stéroïdes dans la même partie du corps plus de trois fois par an.

Combien de temps faut-il pour que les injections locales de stéroïdes agissent ?

Les injections de stéroïdes à courte durée d'action peuvent apporter un soulagement en quelques heures et le bénéfice devrait durer au moins une semaine. Les injections de stéroïdes à action prolongée peuvent prendre environ une semaine avant d'être efficaces, mais elles peuvent l'être pendant deux mois, voire plus. Il n'est pas prouvé qu'elles apportent un soulagement après six mois.

Un anesthésique local peut être associé au stéroïde injecté afin de réduire la gêne occasionnée par l'injection. Si l'articulation ou le tissu mou injecté est douloureux après l'injection, de simples analgésiques comme le paracétamol seront utiles.

Effets secondaires des injections de stéroïdes

Les effets secondaires des injections de stéroïdes sont très peu probables, mais il arrive que des personnes remarquent une poussée de douleur dans la zone injectée dans les 24 heures qui suivent l'injection. Cette douleur disparaît généralement d'elle-même au bout de quelques jours, mais la prise d'analgésiques simples tels que le paracétamol peut aider à la soulager.

D'autres effets secondaires liés aux stéroïdes sont rares mais peuvent inclure

• Infection(si votre articulation devient plus douloureuse et chaude, vous devez consulter votre médecin immédiatement, surtout si vous ne vous sentez pas bien).

• Réactions allergiques.

• Saignement local.

• Rougeur de la peau.

• Rupture d'un tendon (si l'injection est faite directement dans le tendon).

• Des injections trop fréquentes et répétées dans la même zone peuvent affaiblir l'os, les ligaments et les tendons.

• Une augmentation du taux de sucre dans le sang pendant quelques jours après l'injection peut se produire si vous êtes diabétique.

Les injections de stéroïdes peuvent occasionnellement provoquer un amincissement ou un changement de couleur de la peau au point d'injection, surtout si les injections sont répétées. Il est possible (du moins de l'avis de certains experts) que les injections de stéroïdes aient un effet néfaste sur les structures des tissus mous, comme la perte de tissu cartilagineux ; toutefois, les preuves absolues de cette hypothèse sont actuellement peu nombreuses.

Quand les injections de stéroïdes ne doivent-elles pas être utilisées ?

Les stéroïdes ne doivent pas être injectés en cas d'infection de l'articulation ou de la zone à injecter ou de toute autre partie du corps. Si une articulation est déjà gravement détruite par l'arthrite, les injections n'ont aucune chance d'être bénéfiques.

Si vous êtes susceptible de subir une chirurgie de remplacement dans les trois mois, l'injection de stéroïdes peut augmenter le risque d'infection dans la nouvelle articulation.

Si vous avez un problème de saignement potentiel ou si vous prenez des médicaments anticoagulants (par exemple, la warfarine), les injections de stéroïdes peuvent provoquer des saignements au point d'injection.

Les injections fréquentes de stéroïdes (plus d'une fois tous les trois ou quatre mois) ne sont pas recommandées en raison du risque accru d'affaiblissement des os et des tissus mous dans la zone injectée.

Vous devez également informer votre médecin si vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète de type 1 ou de type 2, ou si vous avez des plaies non cicatrisées.

Quels autres traitements dois-je suivre ?

Les injections de stéroïdes peuvent faire partie de votre traitement. En fonction de l'affection traitée, un certain nombre d'autres médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l'inflammation des articulations, des tendons ou d'autres tissus mous. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent également être utiles. L'infirmière de votre cabinet, le médecin généraliste ou le spécialiste discutera avec vous des options qui s'offrent à vous.