paralysie de Bell

Qu'est-ce que la paralysie de Bell ?

La paralysie de Bell est une faiblesse ou une paralysie soudaine et inexpliquée des muscles faciaux d'un côté du visage. Dans la plupart des cas, la faiblesse est temporaire et s'améliore en quelques mois.

Symptômes de la paralysie de Bell

• Faiblesse du visage, which is usually one-sided. The weakness normally develops quickly, over a few hours or so. You may first notice the weakness after getting up in the morning and so it may appear quite dramatic. It may gradually become worse over several days. The effects of the weakness vary, depending on whether the nerve is partially or fully affected. These include the following:
  

  • Votre visage peut s'affaisser d'un côté. Lorsque vous souriez, seule la moitié de votre visage peut bouger.

  • Mâcher des aliments du côté affecté peut poser un problème. La nourriture peut se coincer entre votre gencive et votre joue. Les boissons et la salive peuvent s'échapper du côté de votre bouche.

  • Vous pourriez ne pas être capable de fermer l'œil du côté affecté. Cela peut entraîner un œil larmoyant ou sec.

  • Vous pourriez ne pas être capable de froncer le front, de siffler ou de gonfler vos joues.

  • Vous pourriez avoir des difficultés à parler, car les muscles sur le côté du visage aident à former certains mots. Par exemple, les mots commençant par un P.

• La plupart des cas sont indolores or cause just a mild ache. However, some people develop some pain near the ear which can last for a few days.

• Vous pouvez avoir une sensibilité accrue aux sons, de sorte que les sons forts peuvent être inconfortables and normal noises may sound louder than usual. This is because a tiny muscle in the ear may stop working.

• Vous pourriez perdre le sens du goût on the side of the tongue that is affected.

Qui est touché par la paralysie de Bell ?

Tout le monde peut développer une paralysie de Bell et cela affecte les hommes et les femmes de manière égale. Elle survient le plus souvent entre 15 et 60 ans. Environ 1 personne sur 60 aura une paralysie de Bell à un moment donné de sa vie.

Quelles sont les causes de la paralysie de Bell ?

On pense que l'inflammation se développe autour du nerf facial lorsqu'il traverse le crâne depuis le cerveau. Le nerf cesse alors de fonctionner partiellement ou totalement jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Si le nerf cesse de fonctionner, les muscles auxquels le nerf est connecté cessent également de fonctionner.

La cause de l'inflammation n'est pas connue mais, dans la plupart des cas, elle est probablement due à une infection virale. Les virus liés à la paralysie de Bell incluent :

• Virus de l'herpès labial (herpès simplex).

• Virus de la varicelle (varicelle-zona).

La plupart des gens ont la varicelle à un moment donné (généralement pendant l'enfance) et beaucoup de gens ont des boutons de fièvre. Le virus ne disparaît pas complètement après avoir eu la varicelle ou un bouton de fièvre. Certaines particules du virus restent dormantes (inactives) dans les racines nerveuses. Elles ne causent aucun dommage là-bas et ne provoquent aucun symptôme.

Pour des raisons qui ne sont pas claires, le virus peut commencer à se multiplier à nouveau (se réactiver). Cela se produit souvent plusieurs mois ou années plus tard. Dans certains cas, on pense que le virus réactivé provoque une inflammation autour du nerf facial, entraînant une paralysie de Bell. C'est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète et aussi chez les femmes enceintes.

La paralysie de Bell affecte-t-elle le cerveau ou d'autres parties du corps ?

Non. La paralysie de Bell est un problème localisé au nerf facial et aux muscles du visage. Si vous avez d'autres symptômes, tels que faiblesse ou engourdissement dans d'autres parties de votre corps, il y aura une autre cause et vous devriez en parler à votre médecin.

Autres conditions pouvant être confondues avec la paralysie de Bell

La paralysie de Bell est une cause fréquente de paralysie faciale. Moins fréquemment, la paralysie faciale est causée par d'autres facteurs qui peuvent endommager ou affecter le nerf facial - par exemple :

• A traumatismes crâniens.

• Sarcoïdose.

• maladie de Lyme.

• Excroissances dans l'oreille.

• Tumeurs dans la glande parotide.

• Tumeurs au cerveau.

• In some people who have a AVC, une faiblesse faciale peut se développer.

Avec ces conditions, vous êtes susceptible d'avoir d'autres symptômes également. Cela aide les médecins à faire la différence entre une paralysie de Bell et d'autres causes de paralysie faciale. Par exemple :

• With a stroke, the forehead muscles are not affected. Also, you are likely to have other nerves that are affected in addition to the facial nerve. If you think you are having a stroke, call 999/112/911. Voir la brochure séparée intitulée AVC pour plus de détails.

• Avec les tumeurs, les symptômes se développent généralement lentement - sur des semaines ou des mois. Cela diffère d'une paralysie de Bell où les symptômes se développent rapidement - souvent 'du jour au lendemain'.

• Des conditions telles que la sarcoïdose et la maladie de Lyme ont tendance à provoquer divers autres symptômes en plus des paralysies nerveuses.

En particulier, la paralysie de Bell est rare chez les enfants de moins de 10 ans. D'autres conditions doivent être soigneusement exclues chez les enfants qui développent une faiblesse faciale.

Comment évolue la paralysie de Bell ?

Sans traitement, un rétablissement complet est encore probable et se produit dans environ 15 cas sur 20. Avec traitement, la chance de rétablissement complet est améliorée (voir ci-dessous). Chez la plupart des personnes, la fonction du nerf revient progressivement à la normale.

Les symptômes commencent généralement à s'améliorer après environ 2-3 semaines et ont généralement disparu en deux mois. Parfois, il peut falloir jusqu'à douze mois pour se rétablir complètement.

Complications de la paralysie de Bell

Une certaine faiblesse peut persister de façon permanente. Cependant, il s'agit souvent d'une légère faiblesse d'une partie du visage et elle est à peine perceptible. Il est rare de ne constater aucune amélioration ; cependant, certaines personnes conservent un certain degré de faiblesse faciale permanente.

Comment diagnostique-t-on la paralysie de Bell ?

Lorsqu'un médecin voit un patient avec une faiblesse soudaine des muscles faciaux, il ou elle cherchera à exclure d'autres causes du problème avant de diagnostiquer une paralysie de Bell. La plupart des autres causes peuvent être écartées par l'absence d'autres symptômes et par un examen médical.

Aucun test peut ne pas être nécessaire. Cependant, certains tests sont effectués dans certaines situations. Par exemple, dans les régions où la maladie de Lyme est courante (en raison des piqûres de tiques), des tests pour exclure la maladie de Lyme peuvent être effectués. Cela est dû au fait qu'une faiblesse faciale est, rarement, la première indication de la maladie de Lyme. D'autres tests peuvent être conseillés si le diagnostic n'est pas clair.

Traitement de la paralysie de Bell

Comme mentionné, il y a de bonnes chances de guérison complète sans aucun traitement. Cependant, un traitement médicamenteux est généralement conseillé pour améliorer encore plus les chances de guérison complète. De plus, vous devez protéger votre œil si vos paupières ne peuvent pas se fermer (voir ci-dessous).

Comprimés de stéroïdes

A course of les comprimés de stéroïdes is usually prescribed for about 10 days. The steroid tablet most commonly used is called prednisolone. Les stéroïdes aident à réduire l'inflammation, ce qui est probablement la raison pour laquelle ils sont efficaces. Les effets secondaires graves d'un court traitement aux stéroïdes sont très peu probables.

En gros, d'après les études, il semble que si vous ne prenez pas de stéroïdes, vous avez environ 15 chances sur 20 de récupérer complètement la fonction nerveuse. Mais, si vous prenez un médicament stéroïdien, vous avez environ 17 chances sur 20 de récupérer complètement.

Donc, suivre un traitement de stéroïdes ne garantit pas une récupération complète de la fonction nerveuse. Cependant, cela peut augmenter les chances de récupération complète par rapport à l'absence de traitement. Vous devriez commencer le traitement de stéroïdes dès que possible après l'apparition des symptômes; idéalement, dans les 72 heures suivant le début des symptômes. Ils peuvent ne pas avoir beaucoup d'effet s'ils sont pris après cela. Il n'y a pas de preuve solide de l'efficacité du traitement par stéroïdes pour les enfants atteints de paralysie de Bell.

Médicaments antiviraux

Comme la plupart des cas de paralysie de Bell sont probablement dus à une infection virale, il semble logique que les médicaments antiviraux puissent aider. Certains médicaments peuvent empêcher le virus de la varicelle et de l'herpès labial de se multiplier.

Il est possible que suivre un traitement de stéroïdes en plus d'un traitement antiviral fonctionne un peu mieux que de suivre un traitement de stéroïdes seul. Cependant, les essais de recherche donnent des résultats contradictoires à ce sujet. S'il y a un quelconque bénéfice de cette combinaison, il est probablement minime et le NICE suggère de demander l'avis d'un spécialiste si des médicaments antiviraux sont envisagés.

Protection des yeux

Si vous ne pouvez pas fermer complètement vos paupières, l'avant de votre œil risque d'être endommagé. De plus, vos glandes lacrymales peuvent ne pas fonctionner correctement pendant un certain temps et votre œil peut devenir sec. La sécheresse pourrait causer des dommages, donc un traitement est nécessaire pour garder l'œil humide.

Par conséquent, votre médecin peut vous conseiller une ou plusieurs des mesures suivantes jusqu'à ce que les paupières et la production de larmes se rétablissent :

• Un coussinet pour les yeux ou des lunettes pour protéger l'œil.

• Gouttes pour lubrifier l'œil pendant la journée.

• Pommade ophtalmique pour lubrifier l'œil pendant la nuit.

• Une option consiste à scotcher la paupière supérieure et inférieure ensemble lorsque vous dormez. D'autres procédures sont parfois effectuées pour garder l'œil fermé jusqu'à ce que les paupières se rétablissent.

Si la faiblesse faciale ne se rétablit pas

Pour le petit nombre de personnes dont la faiblesse faciale ne se rétablit pas complètement et reste inesthétique, certaines techniques peuvent être envisagées. Par exemple :

• Physiothérapie ; un traitement appelé 'rééducation faciale' avec des exercices faciaux peut aider.

• Injections of toxine botulique (Botox®) may help if spasm develops in the facial muscles.

• Différentes techniques chirurgicales qui peuvent améliorer l'apparence esthétique.

Est-ce que cela se reproduira ?

Dans la plupart des cas, une paralysie de Bell est un événement unique. Environ 1 personne sur 14 ayant une paralysie de Bell peut avoir d'autres épisodes à un moment donné dans le futur, souvent plusieurs années plus tard. Cela peut être plus probable si vous avez des proches qui ont également eu une paralysie de Bell.

Qu'est-ce que le nerf facial ?

Coupe transversale de la tête montrant le nerf facial

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Vous avez un nerf facial (également appelé le septième nerf crânien) de chaque côté de votre visage. Chaque nerf facial sort de votre cerveau, à travers un petit tunnel dans votre crâne juste sous votre oreille.

Le nerf se divise en de nombreuses branches qui alimentent les petits muscles du visage que vous utilisez pour sourire, froncer les sourcils, etc. Il alimente également les muscles que vous utilisez pour fermer vos paupières.

Les branches du nerf facial transmettent également les sensations gustatives de votre langue à votre cerveau.