Lésions du lobe temporal

Comprendre le cerveau

Schéma en coupe du cerveau

Le cerveau est la partie principale du cerveau. Il se trouve à l'intérieur du crâne et sa surface ressemble à une noix. Il est divisé en deux parties : l'hémisphère droit, qui contrôle le côté gauche du corps, et l'hémisphère gauche, qui contrôle le côté droit du corps.

Le cerveau est également l'endroit où l'on pense et où l'on stocke la mémoire. Chaque hémisphère est subdivisé en parties associées à certaines fonctions. Les principales divisions sont le lobe frontal, le lobe temporal, le lobe pariétal et le lobe occipital.

Que fait le lobe temporal ?

Le lobe temporal est impliqué dans :

• Comprendre et se souvenir de ce que l'on voit (vision).

• Comprendre la parole et le langage.

• Comprendre et gérer les émotions.

• Stocker et rappeler des souvenirs.

Quelles sont les causes des lésions du lobe temporal ?

Les causes possibles des lésions du lobe temporal sont nombreuses. Les causes les plus courantes sont les suivantes :

• Un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral affecte généralement d'autres parties du cerveau, mais peut se produire dans le lobe temporal.

• Les tumeurs cérébrales peuvent également affecter le lobe temporal du cerveau.

• Un traumatisme crânien grave ou une opération chirurgicale visant à retirer une tumeur cérébrale peuvent également endommager le lobe temporal.

• L'aggravation progressive du langage peut faire partie d'un type de démence appelé démence frontotemporale.

• Le lobe temporal peut être affecté par une infection du cerveau (encéphalite), en particulier l'encéphalite due au virus de l'herpès simplex.

D'autres maladies du cerveau, comme la sclérose en plaques, peuvent également affecter les lobes temporaux du cerveau.

Quelle est la fréquence des lésions du lobe temporal ?

Les lésions du lobe temporal sont peu fréquentes mais pas rares. Cependant, certaines lésions du lobe temporal peuvent être très petites et ne pas provoquer de symptômes évidents. Par conséquent, on ne connaît pas exactement la fréquence des lésions du lobe temporal.

Quels sont les symptômes provoqués par les lésions du lobe temporal ?

Les symptômes causés par les lésions du lobe temporal sont généralement beaucoup moins évidents que lorsque d'autres parties du cerveau sont touchées. Par exemple, de nombreux accidents vasculaires cérébraux provoquent une faiblesse musculaire (paralysie), affectant souvent un côté du corps. Cependant, les symptômes causés par un accident vasculaire cérébral affectant le lobe temporal seront beaucoup moins évidents.

Une lésion du lobe temporal peut provoquer divers symptômes qui peuvent ne pas être remarqués par d'autres personnes. Ces symptômes peuvent inclure des oublis, des problèmes d'élocution et de langage (en particulier pour comprendre ce que disent les autres) et des problèmes de vision. Les lésions du lobe temporal peuvent également provoquer des crises d'épilepsie.

D'autres symptômes peuvent inclure des problèmes d'audition, d'identification d'objets, d'apprentissage de nouvelles informations et d'incapacité à identifier les émotions chez les autres. Les lésions du lobe temporal peuvent également entraîner des problèmes de mémoire et des changements de personnalité.

Les symptômes que vous ressentez dépendent de la cause du problème dans le lobe temporal. Un accident vasculaire cérébral provoque généralement une apparition soudaine des symptômes, tandis qu'une tumeur cérébrale entraîne souvent une apparition et une progression lentes des symptômes. Les symptômes varient également selon que seul le lobe temporal est touché ou que d'autres parties du cerveau sont également affectées par l'affection sous-jacente.

Épilepsie du lobe temporal

Les crises qui commencent dans le lobe temporal peuvent provoquer une grande variété de symptômes. Ces symptômes peuvent inclure différents sentiments, émotions, pensées et expériences. Ces sentiments peuvent vous être familiers ou vous pouvez les ressentir pour la première fois.

Il se peut que vous vous souveniez soudainement de quelque chose de votre passé ou que vous ayez l'impression que tout ce qui vous entoure vous est étrange et inconnu. Vous pouvez avoir l'impression d'avoir déjà vécu quelque chose qui se produit en réalité pour la première fois (c'est ce qu'on appelle le déjà-vu). Vous pouvez également imaginer des voix, de la musique, des odeurs ou des goûts qui ne sont pas réellement présents (hallucinations).

Les symptômes de la crise peuvent être très légers et à peine perceptibles ou très graves et provoquer une grande frayeur. La crise peut également provoquer des sensations agréables et être plaisante.

L'épilepsie du lobe temporal peut être traitée avec des médicaments utilisés pour l'épilepsie, mais le traitement dépendra également de toute lésion sous-jacente du lobe temporal. Pour plus de détails, voir la fiche séparée intitulée Epilepsie avec crises focales.

Comment les lésions du lobe temporal sont-elles diagnostiquées ?

L'élément le plus important pour établir le diagnostic d'un problème au niveau du lobe temporal est l'historique complet de vos symptômes. Il est également très utile d'obtenir l'historique de vos symptômes auprès d'un proche qui a vu ce qui se passe lorsque vous présentez les symptômes.

Les symptômes peuvent être très complexes et une évaluation avec un psychologue est parfois nécessaire pour identifier exactement les symptômes dus à la lésion présumée du lobe temporal.

Les lésions du lobe temporal peuvent entraîner une incapacité à voir une zone de votre champ de vision (c'est ce que l'on appelle un défaut du champ visuel). Vos champs visuels seront donc également testés.

Le meilleur moyen de déterminer la cause d'une lésion du lobe temporal est de procéder à une IRM du cerveau. Les examens complémentaires dépendront de la cause sous-jacente de la lésion du lobe temporal.

Existe-t-il des traitements pour les lésions du lobe temporal ?

Un psychologue peut souvent vous aider à surmonter certains des symptômes causés par une lésion du lobe temporal.

Le traitement dépendra par ailleurs de la cause de la lésion du lobe temporal.

Quel est le résultat (pronostic) ?

Le résultat dépendra de la cause sous-jacente et de l'atteinte éventuelle d'autres parties du cerveau.

Les jeunes, en particulier les enfants, sont capables d'utiliser une autre partie du cerveau pour remplacer la fonction d'une partie endommagée du cerveau, mais cette capacité se perd avec l'âge. Par conséquent, les jeunes ont plus de chances que les personnes plus âgées de récupérer une partie des fonctions cérébrales perdues à la suite d'une lésion du lobe temporal.

Peut-on prévenir les lésions du lobe temporal ?

Il y a beaucoup de choses à faire pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Pour plus de détails, voir la brochure séparée sur les maladies cardiovasculaires (athérome).