Maladies cardiovasculaires

Qu'est-ce qu'une maladie cardiovasculaire ?

Une maladie cardiovasculaire est une maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins peut entraîner des maladies cardiovasculaires. Les MCV comprennent les maladies coronariennes (par exemple, l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardiaque), les maladies cérébrovasculaires(accidents ischémiques transitoires et accidents vasculaires cérébraux) et les maladies artérielles périphériques.

Pour plus d'informations, voir également le dépliant sur l'anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins.

Comment se forme un athérome ?

Un athérome est une matière grasse qui s'accumule à l'intérieur des artères. Les athéromes se forment lorsque la paroi interne (endothélium) des parois artérielles est endommagée. L'athérome se développe ensuite avec le temps.

Un athérome est constitué de nombreuses substances qui circulent dans le sang, telles que les cellules sanguines, le calcium, le cholestérol et d'autres graisses, les cellules inflammatoires et les protéines.

Les cellules spumeuses sont un type de cellules (macrophages) qui se localisent sur les dépôts graisseux des parois artérielles, où elles absorbent le cholestérol, ce qui leur donne un aspect spumeux. Ces cellules fabriquent diverses substances qui participent à la croissance de l'athérome. Lorsqu'une cellule spumeuse meurt, elle favorise l'inflammation de la paroi artérielle et contribue davantage aux maladies cardiovasculaires.

En se développant, les athéromes occupent progressivement plus d'espace à l'intérieur de l'artère, laissant moins de place à la circulation sanguine. Selon l'endroit où se trouve l'athérome, cela peut entraîner une maladie coronarienne (angine de poitrine ou crise cardiaque), une maladie artérielle périphérique ou un accident vasculaire cérébral. Un athérome peut également se rompre et provoquer la formation d'un caillot sanguin. Le caillot peut bloquer la circulation sanguine à cet endroit ou se déplacer dans le flux sanguin vers un autre site et y bloquer la circulation sanguine.

Un athérome est plus communément appelé plaque d'athérosclérose (ou simplement plaque).

Symptômes des maladies cardiovasculaires

Une obstruction mineure d'une artère peut ne provoquer aucun symptôme. Les symptômes dépendent de la partie du corps touchée par la maladie cardiovasculaire :

• L'obstruction d'une artère du cœur (artère coronaire) peut provoquer une douleur thoracique angineuse, une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque.

• L'obstruction d'une artère menant au cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire.

• L'obstruction d'une artère menant à la jambe peut provoquer une douleur à la jambe lors de la marche (claudication intermittente) ou, si elle est plus grave, une perte de l'apport sanguin à la jambe et une gangrène.

Facteurs de risque des maladies cardiovasculaires

Tout le monde a un certain risque de développer de petites masses graisseuses appelées athéromes. Cependant, certains facteurs de risque augmentent ce risque. Les facteurs de risque sont les suivants

• Facteurs de risque liés au mode de vie qui peuvent être évités ou modifiés :
  

  • Fumer.

  • Le manque d'activité physique.

  • L'obésité.

  • Un régime alimentaire malsain et une consommation excessive de sel.

  • Excès d'alcool.

• Facteurs de risque traitables ou partiellement traitables :
  

  • L'hypertension artérielle.

  • Taux de cholestérol élevé dans le sang.

  • Taux élevé de lipides (triglycérides) dans le sang.

  • Le diabète.

  • Maladie rénale chronique entraînant une diminution de la fonction rénale.

• Facteurs de risque fixes - ceux que vous ne pouvez pas modifier :
  

  • Des antécédents familiaux lourds. Cela signifie que votre père ou votre frère a développé une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral avant l'âge de 55 ans, ou que votre mère ou votre sœur a développé une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral avant l'âge de 65 ans.

  • Être un homme.

  • L'âge. Plus on vieillit, plus on est susceptible de développer un athérome.

  • Le groupe ethnique. Par exemple, les personnes qui vivent au Royaume-Uni et dont les ancêtres sont originaires de l'Inde, du Pakistan, du Bangladesh ou du Sri Lanka présentent un risque accru.

  
  Cependant, si vous avez un facteur de risque fixe, vous pouvez faire des efforts supplémentaires pour vous attaquer aux facteurs de risque liés au mode de vie qui peuvent être modifiés.

Remarque: certains facteurs de risque sont plus dangereux que d'autres. Par exemple, le tabagisme est probablement plus dangereux pour la santé que l'obésité. En outre, les facteurs de risque interagissent. Ainsi, si vous présentez deux facteurs de risque ou plus, votre risque pour la santé est beaucoup plus élevé que si vous n'en présentez qu'un seul.

Comment prévenir les maladies cardiovasculaires

Les facteurs de risque suivants liés au mode de vie doivent être modifiés pour contribuer à la prévention des maladies cardiovasculaires.

Arrêter de fumer

Le fait de fumer toute sa vie multiplie par deux le risque de développer une maladie cardiaque. Les substances chimiques contenues dans le tabac pénètrent dans la circulation sanguine à partir des poumons. Ils endommagent les vaisseaux sanguins (artères) et d'autres parties du corps. Le risque d'accident vasculaire cérébral et de développer d'autres maladies telles que le cancer du poumon est également accru.

Arrêter de fumer est souvent la mesure la plus efficace qu'une personne puisse prendre pour réduire son risque de santé. L'augmentation du risque diminue rapidement après l'arrêt du tabac (bien qu'il faille quelques années avant que l'excès de risque ne diminue complètement). Si vous fumez et que vous avez des difficultés à arrêter, consultez votre infirmière pour obtenir de l'aide et des conseils.

L'activité physique

Les personnes qui pratiquent une activité physique ont moins de risques de développer des maladies cardiovasculaires que les personnes inactives. Pour bénéficier des avantages pour la santé, il faut pratiquer au moins 30 minutes d'activité physique modérée, la plupart des jours (au moins cinq jours par semaine).

• 30 minutes par jour est probablement le minimum pour obtenir des effets bénéfiques sur la santé. Toutefois, il n'est pas nécessaire de faire tout cela en une seule fois. Par exemple, un aller-retour de 15 minutes à vélo entre le domicile et le lieu de travail permet d'atteindre un total de 30 minutes.

• Une activité physique modérée signifie que l'on a chaud, que l'on est légèrement essoufflé et que l'on transpire un peu. Par exemple, la marche rapide, le jogging, la natation, le vélo, etc. Toutefois, des études suggèrent que plus l'exercice est vigoureux, plus il est bénéfique pour la santé, en particulier pour la prévention des maladies cardiaques.

• La plupart du temps. Les bienfaits de l'activité physique ne s'accumulent pas. Vous devez la pratiquer régulièrement.

Perte de poids

Si vous êtes en surpoids, vous êtes plus susceptible de développer des maladies cardiovasculaires, un diabète ou certains cancers. Les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires. Le risque accru d'obésité pour la santé est plus marqué lorsque l'excès de graisse se situe principalement au niveau du ventre (abdomen) plutôt qu'au niveau des hanches et des cuisses. En règle générale, un tour de taille de 102 cm ou plus pour les hommes (92 cm pour les hommes asiatiques) et de 88 cm ou plus pour les femmes (78 cm pour les femmes asiatiques) constitue un risque important pour la santé.

Améliorer l'alimentation

Manger sainement permet de contrôler l'obésité et de réduire le taux de cholestérol. Ces deux facteurs contribuent à réduire les risques pour la santé. Il existe également des preuves que la consommation de poissons gras (harengs, sardines, maquereaux, saumons, kippers, pilchards, thon frais, etc.) contribue à la protection contre les maladies cardiaques.

Ce sont probablement les acides gras oméga-3 contenus dans l'huile de poisson qui contribuent à réduire l'accumulation de petits amas graisseux appelés athérome. En outre, les fruits et légumes, outre leur faible teneur en graisses, contiennent des antioxydants et des vitamines qui peuvent aider à prévenir la formation d'athérome. En résumé, un régime alimentaire sain signifie

• Au moins cinq portions, ou idéalement 7 à 9 portions, d'une variété de fruits et légumes par jour.

• UN TIERS DE LA PLUPART DES REPAS doit être constitué d'aliments à base de féculents (céréales, pain complet, pommes de terre, riz, pâtes), ainsi que de fruits et de légumes.

• PAS BEAUCOUP d'aliments gras tels que les viandes grasses, les fromages, le lait entier, les aliments frits, le beurre, etc. Utilisez des pâtes à tartiner pauvres en matières grasses, mono-insaturées ou polyinsaturées. Une étude menée à l'université de Harvard a montré que le remplacement des graisses saturées par des graisses polyinsaturées est un moyen efficace de réduire le risque d'infarctus du myocarde et d'autres problèmes graves liés aux maladies cardiaques.

• INCLURE 2 à 3 portions de poisson par semaine, dont au moins une de poisson gras (hareng, maquereau, sardine, kippers, saumon ou thon frais ).

• LIMITEZ votre consommation de sel à 5 g par jour (et moins pour les enfants). Voir ci-dessous pour plus de détails.

• Si vous mangez de la viande, il est préférable de manger de la viande maigre ou de la volaille comme le poulet.

• Si vous faites frire des aliments, choisissez une huile végétale telle que l'huile de tournesol, de colza ou d'olive.

Suivre un régime méditerranéen peut réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire. Voir la brochure séparée intitulée Régime méditerranéen.

Réduire la consommation de sel

Les adultes ne devraient pas consommer plus de 5 g de sel par jour. Cela représente environ une cuillère à café de sel. Une réduction, même modeste, de la consommation de sel peut faire une grande différence. La consommation moyenne de sel au Royaume-Uni est actuellement de 9 g par jour.

Environ trois quarts du sel que nous consommons se trouvent déjà dans les aliments que nous achetons. Le simple fait de vérifier les étiquettes des produits alimentaires et de choisir des aliments à faible teneur en sel peut faire une grande différence. Un conseil : la teneur en sodium est généralement indiquée sur l'étiquette des produits alimentaires. En multipliant la teneur en sodium par 2,5, on obtient la teneur en sel. Essayez également de ne pas saler les aliments à table.

Réduire la consommation d'alcool

Une consommation faible ou modérée d'alcool réduit probablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires (38 % par rapport aux abstinents dans une étude). C'est-à-dire 1 à 2 unités par jour, soit jusqu'à 14 unités par semaine. Une consommation supérieure aux limites supérieures recommandées peut être nocive. Les hommes et les femmes ne devraient pas boire plus de 14 unités par semaine.

Traitement des maladies cardiovasculaires

Le traitement des maladies cardiovasculaires comprend

• Mesures relatives au mode de vie, y compris

  • Ne pas fumer.

  • Adopter un régime alimentaire sain et équilibré.

  • Maintenir un poids sain.

  • Faire de l'exercice régulièrement.

  • Maintenir la consommation d'alcool dans les limites recommandées.

• Certains médicaments peuvent être utilisés pour traiter les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le diabète.

• Un traitement supplémentaire peut être nécessaire en fonction du type et de la gravité de la maladie cardiovasculaire. Voir également les brochures sur les maladies coronariennes(angine de poitrine, crise cardiaque et insuffisance cardiaque), les maladies cérébrovasculaires(accidents ischémiques transitoires et accidents vasculaires cérébraux) et les maladies artérielles périphériques.

Calculer votre risque de santé cardiovasculaire

Un "calculateur de facteurs de risque" est souvent utilisé par les professionnels de la santé. Il permet d'évaluer votre risque de santé cardiovasculaire. Un score est calculé en tenant compte de tous vos facteurs de risque tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, la tension artérielle, le taux de cholestérol, etc.

Le calculateur a été conçu à la suite de nombreuses recherches qui ont porté sur des milliers de personnes pendant plusieurs années. Le score obtenu donne une indication assez précise de votre risque de développer une maladie cardiovasculaire au cours des dix prochaines années. Voir le dépliant séparé intitulé Évaluation du risque pour la santé cardiovasculaire.