Bronchoscopie

Qu'est-ce qu'une bronchoscopie ?

Une bronchoscopie est un examen au cours duquel un médecin examine vos poumons à l'aide d'un tube fin en plastique muni d'une caméra.

Diagramme montrant comment se déroule une bronchoscopie

Cette photo montre un bronchoscope :

Bronchoscope

Par Håkon Olav Leira (Travail personnel) via Wikimedia Commons

Le bronchoscope à fibre optique est l'appareil généralement utilisé. Il s'agit d'un télescope fin et flexible (illustré sur le schéma). Il est aussi fin qu'un crayon. Vous êtes généralement éveillé pendant une bronchoscopie, mais on vous donne souvent des sédatifs et on vous endort. L'examen peut être inconfortable mais n'est pas douloureux.

Le bronchoscope est introduit par le nez ou la bouche, dans le fond de la gorge, dans la trachée et dans les bronches. Les fibres optiques permettent à la lumière d'éclairer les coudes du bronchoscope et au médecin de voir clairement à l'intérieur des voies respiratoires.

Un bronchoscope rigide (non représenté sur le schéma) est utilisé beaucoup moins souvent. Il ressemble à un télescope fin et droit. Il peut être nécessaire pour certaines interventions et chez les enfants. Il nécessite une anesthésie générale. (Une bronchoscopie à fibres optiques ne nécessite qu'une sédation).

Les deux types de bronchoscopes sont dotés d'un canal latéral dans lequel peuvent passer des instruments fins. Par exemple, un instrument de saisie fin peut passer pour prélever un petit échantillon (biopsie) sur la paroi interne d'une voie respiratoire ou sur des structures situées à proximité des voies respiratoires.

Qui subit une bronchoscopie ?

Pour aider à diagnostiquer un problème

Il y a plusieurs raisons de subir une bronchoscopie. Par exemple, pour aider à établir un diagnostic si vous avez une toux persistante ou si vous crachez du sang et que la cause n'est pas claire. Si vous avez une ombre sur une radiographie du thorax ou si le médecin voit une excroissance ou une zone d'apparence étrange dans une bronche, il peut prélever un petit échantillon (une biopsie) au cours d'une bronchoscopie.

L'échantillon est ensuite examiné au microscope pour aider à déterminer si des problèmes tels qu'une inflammation, une infection ou un cancer peuvent être à l'origine de vos symptômes. Un lavage bronchique (décrit ci-dessous) est également parfois effectué au cours d'une bronchoscopie pour aider à diagnostiquer certaines affections pulmonaires.

Traiter divers problèmes

Comme nous l'avons mentionné, des instruments fins peuvent être passés dans le canal latéral d'un bronchoscope. Différents instruments peuvent faire différentes choses - par exemple :

• Retirer un petit objet (comme une cacahuète inhalée) qui s'est logé dans les voies respiratoires.

• Insérer un petit tube appelé stent pour ouvrir une voie respiratoire obstruée.

• Pour enlever une excroissance qui bloque les voies respiratoires.

• Prélèvement d'une petite biopsie d'une tumeur pour en déterminer la nature.
  

Que se passe-t-il lors d'une bronchoscopie ?

Bronchoscopie à l'aide d'un bronchoscope flexible

Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire ou d'un traitement de jour. Le médecin insensibilisera l'intérieur de votre nez et l'arrière de votre gorge en pulvérisant un anesthésique local. Le goût peut être un peu désagréable. En outre, on vous donnera normalement un sédatif pour vous aider à vous détendre.

Il est généralement administré par injection dans une veine du dos de la main ou du bras. Le sédatif peut vous rendre somnolent, mais il ne s'agit pas d'une anesthésie générale et il ne vous endort pas.

Cependant, il est peu probable que vous vous souveniez de quoi que ce soit au sujet de la bronchoscopie si vous avez reçu un sédatif. Il se peut que vous soyez relié à un moniteur pour vérifier votre rythme cardiaque et votre tension artérielle pendant l'intervention.

Un appareil appelé oxymètre de pouls peut également être placé sur un doigt. Cela ne fait pas mal. Il vérifie la teneur en oxygène du sang et indique si vous avez besoin d'oxygène supplémentaire pendant la bronchoscopie. Il se peut que des tubes en plastique souple soient placés juste à l'intérieur de vos narines pour vous donner de l'oxygène pendant l'intervention.

Le médecin introduira l'extrémité du bronchoscope dans l'une de vos narines, puis le guidera doucement à l'arrière de votre gorge jusqu'à votre trachée. (Il passe parfois par la bouche plutôt que par le nez si les voies nasales sont étroites). Le bronchoscope peut vous faire tousser.

Le médecin regarde le bronchoscope et inspecte la paroi de la trachée et des bronches principales (les principales voies respiratoires). Les bronchoscopes transmettent des images par l'intermédiaire d'une caméra sur un écran de télévision pour que le médecin puisse les regarder.

Le bronchoscope est ensuite retiré délicatement. D'autres procédures sont parfois pratiquées, notamment

Biopsie

Le médecin peut prélever un ou plusieurs échantillons(biopsies) de parties de la paroi interne des voies respiratoires, en fonction de la raison de l'examen et de ce qu'il observe. Ce prélèvement est indolore. Les échantillons de biopsie sont envoyés au laboratoire pour être testés et examinés au microscope.

Lavage des bronches

Un lavage bronchique est parfois effectué. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un liquide est injecté dans une partie du poumon, puis réinjecté à l'aide d'une seringue. Le liquide est ensuite examiné en laboratoire pour rechercher des cellules anormales et d'autres particules qui peuvent être présentes dans certaines maladies.

Bronchoscopie à l'aide d'un bronchoscope rigide

Cela nécessite une anesthésie générale, similaire à celle utilisée pour les opérations mineures. Après l'anesthésie, vous vous réveillez dans une salle de réveil.

Combien de temps dure une bronchoscopie ?

La bronchoscopie proprement dite dure généralement de 20 à 30 minutes. Toutefois, vous devez prévoir au moins deux heures pour l'ensemble du rendez-vous, afin de vous préparer, de laisser le temps au sédatif d'agir, de procéder à la bronchoscopie elle-même et de vous rétablir.

Préparation à la bronchoscopie

Il peut vous être conseillé de ne pas prendre de médicaments qui affectent la coagulation sanguine, tels que l'aspirine et la warfarine, pendant une semaine avant la bronchoscopie. Vous devrez discuter de vos médicaments avec le médecin de l'hôpital si vous prenez de tels médicaments pour d'autres raisons. C'est au médecin de l'hôpital qui a demandé l'examen de décider si vous devez arrêter tout médicament avant l'examen, et vous ne devez pas être renvoyé au médecin généraliste pour prendre cette décision. Il vous sera généralement demandé de signer un formulaire de consentement pour indiquer que vous acceptez de subir le test et que vous avez été conseillé sur les risques et les avantages. Vous devriez avoir la possibilité de poser toutes les questions que vous souhaitez et vous pouvez vous faire accompagner si vous pensez avoir besoin de soutien.

En outre, vous devez recevoir des instructions de l'hôpital avant le test. Ces instructions sont généralement les suivantes

• Qu'il ne faut ni manger ni boire plusieurs heures avant la bronchoscopie. (De petites gorgées d'eau peuvent être autorisées jusqu'à deux heures avant l'examen).

• Que vous aurez besoin de quelqu'un pour vous raccompagner chez vous, car le sédatif vous rendra somnolent.

À quoi dois-je m'attendre après une bronchoscopie flexible ?

Si vous avez un sédatif, vous pouvez prendre une heure ou deux avant d'être prêt à rentrer chez vous après la bronchoscopie. Le sédatif vous procurera normalement une sensation agréable et détendue. Cependant, vous ne devez pas conduire, utiliser des machines ou boire de l'alcool pendant les 24 heures qui suivent la prise du sédatif.

Vous ne devez rien manger ni boire pendant les deux heures qui suivent la bronchoscopie, car votre gorge sera encore engourdie. Il faudra que quelqu'un vous raccompagne chez vous et reste avec vous pendant 24 heures, jusqu'à ce que les effets se soient complètement dissipés. La plupart des personnes se sentent capables de reprendre leurs activités normales après 24 heures.

Le médecin peut vous dire ce qu'il a vu avant votre départ. Cependant, si vous avez pris un sédatif, il se peut que vous ne vous souveniez plus ensuite de ce qu'il a dit. Vous pouvez donc vous faire accompagner d'un parent ou d'un ami proche qui pourra se souvenir de ce qu'il a dit.

Qu'est-ce qu'une bronchoscopie ?

Une bronchoscopie est un examen au cours duquel un médecin examine vos poumons à l'aide d'un tube fin en plastique muni d'une caméra.

Cette photo montre un bronchoscope :

Par Håkon Olav Leira (Travail personnel) via Wikimedia Communes

Le bronchoscope à fibre optique est l'appareil généralement utilisé. Il s'agit d'un télescope fin et flexible (illustré sur le schéma). Il est aussi fin qu'un crayon. Vous êtes généralement éveillé pendant une bronchoscopie, mais on vous donne souvent des sédatifs et on vous endort. L'examen peut être inconfortable mais n'est pas douloureux.

Le bronchoscope est introduit par le nez ou la bouche, dans le fond de la gorge, dans la trachée et dans les bronches. Les fibres optiques permettent à la lumière d'éclairer les coudes du bronchoscope et au médecin de voir clairement à l'intérieur des voies respiratoires.

Un bronchoscope rigide (non représenté sur le schéma) est utilisé beaucoup moins souvent. Il ressemble à un télescope fin et droit. Il peut être nécessaire pour certaines interventions et chez les enfants. Il nécessite une anesthésie générale. (Une bronchoscopie à fibres optiques ne nécessite qu'une sédation).

Les deux types de bronchoscope sont dotés d'un canal latéral dans lequel peuvent passer des instruments fins. Par exemple, un instrument fin peut être utilisé pour prélever un petit échantillon (biopsie) sur la paroi interne d'une voie respiratoire ou sur des structures situées à proximité des voies respiratoires.

Qui subit une bronchoscopie ?

Pour aider à diagnostiquer un problème

Il y a plusieurs raisons de subir une bronchoscopie. Par exemple, pour aider à établir un diagnostic si vous avez une toux persistante ou si vous crachez du sang et que la cause n'est pas claire. Si vous avez une ombre sur une radiographie du thorax ou si le médecin voit une excroissance ou une zone d'apparence étrange dans une bronche, il peut prélever un petit échantillon (une biopsie) au cours d'une bronchoscopie.

L'échantillon est ensuite examiné au microscope pour aider à déterminer si des problèmes tels qu'une inflammation, une infection ou un cancer peuvent être à l'origine de vos symptômes. Un lavage bronchique (décrit ci-dessous) est également parfois effectué au cours d'une bronchoscopie pour aider à diagnostiquer certaines affections pulmonaires.

Traiter divers problèmes

Comme nous l'avons mentionné, des instruments fins peuvent être passés dans le canal latéral d'un bronchoscope. Différents instruments peuvent faire différentes choses - par exemple :

• Retirer un petit objet (comme une cacahuète inhalée) qui s'est logé dans les voies respiratoires.

• Insérer un petit tube appelé stent pour ouvrir une voie respiratoire obstruée.

• Pour enlever une excroissance qui bloque les voies respiratoires.

• Prélèvement d'une petite biopsie d'une tumeur pour en déterminer la nature.

Que se passe-t-il lors d'une bronchoscopie ?

Bronchoscopie à l'aide d'un bronchoscope flexible

Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire ou d'un traitement de jour. Le médecin insensibilisera l'intérieur de votre nez et l'arrière de votre gorge en pulvérisant un anesthésique local. Le goût peut être un peu désagréable. En outre, on vous donnera normalement un sédatif pour vous aider à vous détendre.

Il est généralement administré par injection dans une veine du dos de la main ou du bras. Le sédatif peut vous rendre somnolent, mais il ne s'agit pas d'une anesthésie générale et il ne vous endort pas.

Cependant, il est peu probable que vous vous souveniez de quoi que ce soit au sujet de la bronchoscopie si vous avez reçu un sédatif. Il se peut que vous soyez relié à un moniteur pour vérifier votre rythme cardiaque et votre tension artérielle pendant l'intervention.

Un appareil appelé oxymètre de pouls peut également être placé sur un doigt. Cela ne fait pas mal. Il vérifie la teneur en oxygène du sang et indique si vous avez besoin d'oxygène supplémentaire pendant la bronchoscopie. Il se peut que des tubes en plastique souple soient placés juste à l'intérieur de vos narines pour vous donner de l'oxygène pendant l'intervention.

Le médecin introduira l'extrémité du bronchoscope dans l'une de vos narines, puis le guidera doucement à l'arrière de votre gorge jusqu'à votre trachée. (Il passe parfois par la bouche plutôt que par le nez si les voies nasales sont étroites). Le bronchoscope peut vous faire tousser.

Le médecin regarde le bronchoscope et inspecte la paroi de la trachée et des bronches principales (les principales voies respiratoires). Les bronchoscopes transmettent des images par l'intermédiaire d'une caméra sur un écran de télévision pour que le médecin puisse les regarder.

Le bronchoscope est ensuite retiré délicatement. D'autres procédures sont parfois pratiquées, notamment

Biopsie

Le médecin peut prélever un ou plusieurs échantillons(biopsies) de parties de la paroi interne des voies respiratoires, en fonction de la raison de l'examen et de ce qu'il observe. Ce prélèvement est indolore. Les échantillons de biopsie sont envoyés au laboratoire pour être testés et examinés au microscope.

Lavage des bronches

Un lavage bronchique est parfois effectué. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un liquide est injecté dans une partie du poumon, puis réinjecté à l'aide d'une seringue. Le liquide est ensuite examiné en laboratoire pour rechercher des cellules anormales et d'autres particules qui peuvent être présentes dans certaines maladies.

Bronchoscopie à l'aide d'un bronchoscope rigide

Cela nécessite une anesthésie générale, similaire à celle utilisée pour les opérations mineures. Après l'anesthésie, vous vous réveillez dans une salle de réveil.

Combien de temps dure une bronchoscopie ?

La bronchoscopie proprement dite dure généralement de 20 à 30 minutes. Toutefois, vous devez prévoir au moins deux heures pour l'ensemble du rendez-vous, afin de vous préparer, de laisser le temps au sédatif d'agir, de procéder à la bronchoscopie elle-même et de vous rétablir.

Préparation à la bronchoscopie

Il peut vous être conseillé de ne pas prendre de médicaments qui affectent la coagulation sanguine, tels que l'aspirine et la warfarine, pendant une semaine avant la bronchoscopie. Vous devrez discuter de vos médicaments avec le médecin de l'hôpital si vous prenez de tels médicaments pour d'autres raisons. C'est au médecin de l'hôpital qui a demandé l'examen de décider si vous devez arrêter tout médicament avant l'examen, et vous ne devez pas être renvoyé au médecin généraliste pour prendre cette décision. Il vous sera généralement demandé de signer un formulaire de consentement pour indiquer que vous acceptez de subir le test et que vous avez été conseillé sur les risques et les avantages. Vous devriez avoir la possibilité de poser toutes les questions que vous souhaitez et vous pouvez vous faire accompagner si vous pensez avoir besoin de soutien.

En outre, vous devez recevoir des instructions de l'hôpital avant le test. Ces instructions sont généralement les suivantes

• Qu'il ne faut ni manger ni boire plusieurs heures avant la bronchoscopie. (De petites gorgées d'eau peuvent être autorisées jusqu'à deux heures avant l'examen).

• Que vous aurez besoin de quelqu'un pour vous raccompagner chez vous, car le sédatif vous rendra somnolent.

À quoi dois-je m'attendre après une bronchoscopie flexible ?

Si vous avez un sédatif, vous pouvez prendre une heure ou deux avant d'être prêt à rentrer chez vous après la bronchoscopie. Le sédatif vous procurera normalement une sensation agréable et détendue. Cependant, vous ne devez pas conduire, utiliser des machines ou boire de l'alcool pendant les 24 heures qui suivent la prise du sédatif.

Vous ne devez rien manger ni boire pendant les deux heures qui suivent la bronchoscopie, car votre gorge sera encore engourdie. Il faudra que quelqu'un vous raccompagne chez vous et reste avec vous pendant 24 heures, jusqu'à ce que les effets se soient complètement dissipés. La plupart des personnes se sentent capables de reprendre leurs activités normales après 24 heures.

Le médecin peut vous dire ce qu'il a vu avant votre départ. Cependant, si vous avez pris un sédatif, il se peut que vous ne vous souveniez plus ensuite de ce qu'il a dit. Vous pouvez donc vous faire accompagner d'un parent ou d'un ami proche qui pourra se souvenir de ce qui a été dit. Le résultat d'un prélèvement (biopsie) peut prendre quelques jours ou quelques semaines.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications liés à la bronchoscopie ?

La plupart du temps, cela se fait sans problème. Votre nez et votre gorge peuvent être un peu douloureux pendant un jour ou deux après l'opération. Vous pouvez vous sentir fatigué ou somnolent pendant plusieurs heures, en raison du sédatif. Il existe un risque légèrement accru de développer une infection de la gorge ou de la poitrine après une bronchoscopie.

Si une biopsie a été pratiquée, il se peut que vous crachiez un peu de sang à plusieurs reprises au cours des jours suivants. Dans de rares cas, une bronchoscopie peut endommager les poumons. Cela est plus probable si un échantillon spécialisé (biopsie) de tissu pulmonaire est prélevé. Les complications graves résultant d'une bronchoscopie sont extrêmement rares et ne surviennent que dans environ 1 cas sur 1000.

t a été dit. Le résultat d'un prélèvement (biopsie) peut prendre quelques jours ou quelques semaines.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications liés à la bronchoscopie ?

La plupart du temps, cela se fait sans problème. Votre nez et votre gorge peuvent être un peu douloureux pendant un jour ou deux après l'opération. Vous pouvez vous sentir fatigué ou somnolent pendant plusieurs heures, en raison du sédatif. Il existe un risque légèrement accru de développer une infection de la gorge ou de la poitrine après une bronchoscopie.

Si une biopsie a été pratiquée, il se peut que vous crachiez un peu de sang à plusieurs reprises au cours des jours suivants. Dans de rares cas, une bronchoscopie peut endommager les poumons. Cela est plus probable si un échantillon spécialisé (biopsie) de tissu pulmonaire est prélevé. Les complications graves résultant d'une bronchoscopie sont extrêmement rares et ne surviennent que dans environ 1 cas sur 1000.