Infection thoracique postopératoire

Qu'est-ce qu'une infection thoracique et pourquoi peut-elle survenir après une intervention chirurgicale ?

Après une intervention chirurgicale, des mucosités peuvent s'accumuler dans les poumons, ce qui facilite le développement d'une infection pulmonaire bactérienne ou virale. Les raisons de l'accumulation de mucosités dans les poumons et les voies respiratoires sont les suivantes :

• Les anesthésiques généraux affectent la façon normale dont les mucosités sont évacuées des poumons.

• La douleur provoquée par l'opération peut rendre difficile une respiration profonde ou une toux.

Qu'est-ce que ça fait ?

Une infection thoracique post-opératoire peut rendre la personne malade :

• Sentiment de malaise et de fatigue.

• Avoir une température élevée.

• Vous toussez et produisez des expectorations épaisses, jaunes ou vertes (mucosités).

• Difficulté à respirer et respiration rapide.

• Avoir des douleurs thoraciques, ce qui peut être le signe d'une infection thoracique, mais devra faire l'objet d'un examen très approfondi au cas où il y aurait une autre cause, telle qu'un problème cardiaque.

• devenir confus, surtout s'il s'agit d'une personne âgée. Cette situation est généralement temporaire et devrait s'améliorer au fur et à mesure que l'infection thoracique se résorbe.

Comment savoir si vous souffrez d'une infection thoracique postopératoire ?

• Les médecins et les kinésithérapeutes écoutent la poitrine à l'aide d'un stéthoscope. Ils peuvent entendre des craquements et des sifflements supplémentaires.

• Une radiographie du thorax peut révéler des signes d'infection thoracique.

• Des analyses de sang peuvent également mettre en évidence une infection.

• Un échantillon de crachats (mucosités) peut être envoyé au laboratoire pour tenter d'identifier les bactéries spécifiques à l'origine de l'infection.

• Parfois, le rythme cardiaque s'accélère et la tension artérielle peut chuter. Ce sont les signes d'une infection thoracique grave.

Quelles sont les personnes les plus susceptibles de contracter une infection thoracique postopératoire ?

Les facteurs suivants augmentent la probabilité d'une infection thoracique postopératoire :

• Âge élevé (plus de 50 ans).

• Certaines opérations sont plus susceptibles de provoquer une infection thoracique, en particulier si l'opération est pratiquée sur l'abdomen ou la poitrine, ou si.. :

  • subir une intervention chirurgicale majeure à la tête ou au cou.

  • Avoir une affection de longue durée, par exemple le diabète, une maladie rénale, l'asthme ou une maladie pulmonaire obstructive chronique.

  • Un très fort surpoids.

  • Être fumeur.

  • L'affaiblissement du système immunitaire. Cela rend une personne moins apte à lutter contre les infections bactériennes ou virales. Les personnes qui souffrent d'une maladie de longue durée du système immunitaire ou qui prennent des médicaments qui suppriment leur système immunitaire, tels que les stéroïdes, sont concernées.

  • L'immobilité après une intervention chirurgicale et l'impossibilité de sortir du lit, soit en raison de l'intervention chirurgicale, soit en raison d'un problème préexistant de mobilité.

Certaines données indiquent que le recours à une anesthésie régionale (par exemple, une anesthésie rachidienne ou une injection épidurale), avec ou sans anesthésie générale, réduit le risque d'infection thoracique par rapport à une anesthésie générale seule.

Quel est le risque d'infection thoracique post-opératoire ?

Le risque est très variable en fonction des facteurs de risque énumérés ci-dessus. Par exemple, environ une personne sur cinq ayant subi une intervention chirurgicale abdominale majeure est susceptible de contracter une infection thoracique, qui peut être légère ou grave. En revanche, les personnes ne présentant aucun des risques susmentionnés ont très peu de chances de contracter une infection.

Quelle est la gravité d'une infection thoracique postopératoire ?

Pour les personnes qui étaient auparavant en bonne santé, une guérison complète d'une infection thoracique postopératoire est très probable. Mais une infection thoracique postopératoire peut être très grave, même pour une personne précédemment en bonne santé.

Toute personne qui n'était pas en bonne santé auparavant ou qui souffrait d'une maladie pulmonaire de longue date ou de toute autre maladie de longue durée est plus susceptible de souffrir d'une infection thoracique postopératoire grave mettant en jeu le pronostic vital. Toutefois, de nombreuses personnes ayant déjà souffert d'une maladie pulmonaire se rétablissent après une infection thoracique postopératoire.

Quel est le traitement d'une infection thoracique postopératoire ?

Oxygène

L'oxygène est administré au moyen d'un masque facial ou de petits tubes en plastique placés juste à l'intérieur des narines (parfois appelés pinces nasales ou lunettes nasales). Le flux d'oxygène peut être assez bruyant et peut assécher la bouche et le nez.

Parfois, on utilise de l'oxygène sous pression en respirant à travers un embout buccal (comme un tuba) ou à travers un masque bien ajusté qui couvre la bouche et/ou le nez. Cela permet une meilleure expansion des poumons.

Perfusion intraveineuse (IV)

Il peut être nécessaire d'administrer des liquides par voie intraveineuse (goutte à goutte dans une veine) pour éviter la déshydratation. Cela permettra également de fluidifier les mucosités dans les poumons et de les rendre plus faciles à expectorer.

Une canule est insérée dans une veine de la main ou du bras. Il s'agit d'un tube en plastique fin qui est inséré à l'aide d'une aiguille, puis l'aiguille est jetée. La canule sera remplacée toutes les 48 heures environ. Il est toujours très important de boire beaucoup, si l'opération récente le permet.

Antibiotiques

Les antibiotiques peuvent également être administrés par la canule dans une veine. Pour les infections légères, des antibiotiques en comprimés peuvent être administrés. Les antibiotiques tuent les bactéries ou ralentissent leur croissance.

Soulagement de la douleur

La douleur due à l'opération et d'autres douleurs telles que les maux de tête seront traitées avec des médicaments anti-douleur. Il est important d'informer les médecins et les infirmières de la douleur ressentie, afin qu'ils puissent vous aider. Il existe de nombreux types de médicaments utilisés pour soulager la douleur.

Ventilation respiration

En cas d'infection thoracique grave, il peut être nécessaire d'avoir une aide respiratoire. Cela se fait dans une unité de soins intensifs. Sous sédatif, un tube est inséré par la bouche ou le nez dans la trachée.

Un ventilateur (machine respiratoire) est utilisé jusqu'à ce que l'état de la personne s'améliore. L'admission dans une unité de soins intensifs pour une infection thoracique post-opératoire est très grave et certaines personnes n'y survivent pas.

Que puis-je faire pour éviter une infection thoracique postopératoire ?

Respirez profondément ou normalement, et évitez de respirer superficiellement après l'opération. Toussez également à intervalles réguliers.

Tout cela contribue à prévenir une infection thoracique. Cela permet également d'éliminer plus rapidement une infection en se débarrassant des mucosités. La physiothérapie ou les exercices de respiration conseillés par l'équipe hospitalière peuvent être d'un grand secours.

Arrêter de fumer

Les fumeurs sont plus susceptibles de contracter une infection thoracique après une opération. Arrêter de fumer, même quelques jours ou semaines avant l'entrée à l'hôpital, permettra aux parois endommagées des voies respiratoires de commencer à se réparer. Cela réduit le risque de contracter une infection. Toutefois, c'est en arrêtant de fumer au moins deux mois avant l'opération que l'on obtient les meilleurs résultats.

Consulter un physiothérapeute

Un traitement de physiothérapie après une intervention chirurgicale aide à prévenir et à traiter une infection thoracique. La physiothérapie aide à respirer, à tousser plus efficacement et à évacuer les mucosités des voies respiratoires et des poumons.

Soulagement de la douleur

La douleur peut rendre la respiration et la toux plus difficiles et augmenter ainsi le risque d'infection thoracique. La prise de médicaments antidouleur adéquats, si nécessaire, aidera à respirer profondément et à tousser plus facilement, ce qui contribuera à prévenir ou à éliminer toute infection.

Opter pour une anesthésie locale ou régionale

L'anesthésiste examinera si une certaine technique d'anesthésie peut contribuer à prévenir une infection thoracique. Pour certaines opérations, une anesthésie locale ou régionale peut être envisagée. Il s'agit d'injections qui engourdissent une zone du corps, ce qui signifie qu'une anesthésie générale complète n'est pas nécessaire, ce qui réduit le risque d'infection thoracique postopératoire.

Des anesthésiques locaux ou régionaux peuvent parfois être utilisés en même temps qu'une anesthésie générale, afin de mieux soulager la douleur après l'opération.

Se faire vacciner contre la grippe

Toute personne présentant un risque accru de contracter la grippe a intérêt à être immunisée contre le virus de la grippe (vaccin antigrippal).

Le risque et la gravité d'une infection thoracique postopératoire augmentent considérablement si la personne est grippée. Cependant, la vaccination doit être effectuée bien avant l'opération, mais évitée dans les deux semaines précédant l'opération.

Quelles sont les conséquences d'une infection thoracique postopératoire sur mon rétablissement ?

Une infection thoracique postopératoire retarde la sortie de l'hôpital de plusieurs jours, voire de plusieurs semaines.

Les infections thoraciques peuvent entraîner de nombreuses complications. Du liquide peut s'accumuler dans les poumons ou l'infection peut se propager dans la circulation sanguine et affecter d'autres organes du corps.

Un traitement spécifique est administré dans le service ou dans l'unité de soins intensifs. Les personnes qui doivent être admises dans l'unité de soins intensifs se rétablissent très lentement.

Cependant, la plupart des personnes qui contractent une infection thoracique postopératoire se rétablissent complètement sans effets à long terme.