Dermatite herpétiforme

Revu par Dr Toni Hazell, FRCGPDernière mise à jour par Dr Hayley Willacy, FRCGP Dernière mise à jour 29 mars 2023

Télécharger
Télécharger
Le PDF de l'article a été téléchargé
Partager
Partager
Lien de l'article copié dans le presse-papiers
Language
Language
Discussion
Ask Patient
Version audio
Ajouter aux sources préférées sur Google

Dans cette série :Maladie cœliaqueMalabsorption gastro-intestinale

La dermatite herpétiforme est une affection cutanée où vous développez une éruption cutanée très prurigineuse. Elle est causée par une intolérance à un ingrédient alimentaire appelé gluten. Elle peut être traitée efficacement avec des médicaments et un régime sans gluten. La dermatite herpétiforme est liée à une affection appelée maladie cœliaque, qui est également causée par une intolérance au gluten. Un traitement pour les deux affections est souvent nécessaire.

En un coup d'œil

Dermatitis herpetiformis (DH) is a very itchy skin rash caused by gluten intolerance.
Most people with DH also have coeliac disease, an associated gut condition.
The rash often appears on elbows, knees, buttocks, and scalp, usually on both sides of the body.
DH is diagnosed with a skin biopsy, which looks for specific antibodies.
Treatment includes a gluten-free diet and medication like dapsone to control symptoms.
A gluten-free diet can eventually lead to a full recovery for many people with DH.

Ce résumé a été généré automatiquement à partir du contenu de l'article pour aider les lecteurs à comprendre rapidement les points clés.

Qu'est-ce que la dermatite herpétiforme ?

Dermatitis herpetiformis (DH) is a skin condition causing a very itchy rash. It is due to intolerance to gluten, which is a natural substance (a protein) found in certain foods. Gluten is in wheat, rye and barley. Gluten intolerance also causes a gut condition called maladie cœliaque, qui est étroitement lié à DH.

Quelles sont les causes de la dermatite herpétiforme ?

La cause de la dermatite herpétiforme est l'intolérance au gluten. Dans cette condition, votre corps réagit au gluten présent dans les aliments. L'intolérance au gluten est également parfois appelée sensibilité au gluten.

Les personnes intolérantes au gluten ont une sorte d'allergie au gluten, mais ce n'est pas la même chose qu'une allergie alimentaire typique. Avec l'intolérance au gluten, le gluten déclenche d'une manière ou d'une autre le système immunitaire de votre corps pour réagir contre les propres organes du corps.

Cela remplace ce que le système immunitaire fait normalement, c'est-à-dire se défendre contre les infections, etc. Cela peut entraîner divers symptômes dans différentes parties de votre corps. Avec la dermatite herpétiforme, c'est votre peau qui est affectée.

On ne sait pas exactement ce qui cause l'intolérance au gluten en premier lieu.

La dermatite herpétiforme signifie-t-elle toujours que vous avez la maladie cœliaque ?

Gluten intolerance also usually causes inflammation in the gut (in the small intestine). When this happens it is called maladie cœliaque. Most people with dermatitis herpetiformis have some degree of coeliac disease. However, they may not have had any noticeable symptoms and their coeliac disease may not have been diagnosed. Voir la brochure séparée intitulée Maladie cœliaque pour plus de détails.

Le reste de ce dépliant traite de la dermatite herpétiforme.

Quelle est la fréquence de la dermatite herpétiforme ?

Environ 1 personne sur 10 000 souffre de dermatite herpétiforme. Environ 1 personne sur 8 atteinte de la maladie cœliaque aura une DH.
La dermatite herpétiforme est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et commence généralement entre 30 et 50 ans, bien qu'elle puisse survenir à tout âge.

Quels sont les symptômes de la dermatite herpétiforme ?

Il y a une éruption cutanée extrêmement prurigineuse. Elle peut affecter n'importe quelle partie de votre peau, mais se trouve généralement sur vos coudes, genoux, fesses et cuir chevelu. L'éruption est généralement présente des deux côtés de votre corps en même temps (symétrique). L'éruption présente des cloques et/ou des papules surélevées - mais les cloques sont généralement grattées, laissant des croûtes. Il peut y avoir une sensation de brûlure ou de picotement sur la zone avant que les cloques n'apparaissent.

L'éruption peut varier d'une semaine à l'autre, mais ne disparaît généralement pas sans traitement.

Éruption de dermatite herpétiforme

You may also have symptoms of coeliac disease, such as tummy (abdominal) symptoms or unexplained fatigue. Cependant, certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent peu de symptômes, et la dermatite herpétiforme peut être le premier signe de la maladie cœliaque.

Comment diagnostique-t-on la dermatite herpétiforme ?

There are various skin conditions that cause itchy rashes with blisters, so a test is needed to diagnose dermatitis herpetiformis for certain. The test is a biopsie cutanée. Cela implique de prélever un petit échantillon de peau sous anesthésie locale. L'échantillon est examiné au microscope dans un laboratoire, en utilisant un test spécial pour rechercher des anticorps appelés IgA. Ce test peut diagnostiquer de manière fiable la DH.

If dermatitis herpetiformis is suspected, you will usually be offered tests for coeliac disease as well. Analyses de sang can help to show if coeliac disease is likely. If the blood tests are positive, you may be offered a test on the gut (a biopsy to sample the lining of your bowel), which can confirm if you have coeliac disease.

Comment traite-t-on la dermatite herpétiforme ?

Il existe deux traitements pour la dermatite herpétiforme :

Régime alimentaire.
Médication.

Régime alimentaire

In the long term, a diet free of gluten will gradually reduce the dermatitis herpetiformis symptoms and may cure DH completely. (This diet also treats coeliac disease.) However, it can take months or years for the diet to improve DH. Therefore, medication is often needed to bring the skin symptoms under control. Consultez la brochure séparée intitulée "Feuille de régime pour la maladie cœliaque" pour plus d'informations sur le régime sans gluten. In the UK more information is also available from Coeliac UK - see under 'Further Reading and References', below.

Médication

Medication helps control the rash quickly. The usual medication for dermatitis herpetiformis is dapsone. Dapsone often stops the itching within two days. Dapsone may have side-effects, including l'anémie. Par conséquent, des examens réguliers et des analyses de sang sont nécessaires pendant que vous le prenez.

La dapsone est utilisée pour traiter certaines affections cutanées, y compris la DH. On ne sait pas exactement comment elle fonctionne. Cependant, elle semble avoir des actions anti-inflammatoires et antibactériennes. Dans la dermatite herpétiforme, c'est probablement l'action anti-inflammatoire qui est utile.

If you cannot take dapsone or you have side-effects from it, other alternative medicines are available - for example, sulfasalazine or sulfapyridine.

Y a-t-il des complications possibles ?

La dermatite herpétiforme elle-même ne cause généralement pas de complications. Cependant, l'intolérance au gluten et la maladie cœliaque, si elles ne sont pas traitées, peuvent vous rendre malade et entraîner des complications possibles. La plupart de ces problèmes peuvent être évités ou traités en suivant un régime sans gluten, qui traite à la fois la dermatite herpétiforme et la maladie cœliaque.

Quel est le pronostic ?

Non traitée, la dermatite herpétiforme a tendance à fluctuer en gravité, mais persiste généralement.

Avec le traitement, le pronostic est très bon, car la dermatite herpétiforme disparaît avec les médicaments et un régime sans gluten. La dapsone améliore généralement rapidement l'éruption cutanée. Le régime sans gluten prend plus de temps à agir - il peut falloir un an ou plus pour en tirer pleinement profit. Environ 8 personnes sur 10 atteintes de dermatite herpétiforme obtiennent de bons résultats grâce au régime, ce qui leur permet soit d'arrêter de prendre de la dapsone, soit de réduire la dose.

Sélections des patients pour Allergie et intolérance alimentaires

Allergies, sang et système immunitaire

Syndrome d'allergie orale

Le syndrome d'allergie orale provoque des symptômes autour de la bouche déclenchés par certains aliments. Il est associé à d'autres affections causées par des allergies aux plantes, comme le rhume des foins et l'allergie au pollen de bouleau. On l'appelle aussi syndrome pollen-aliment, ou allergie pollen-aliment.

par Dr Doug McKechnie, MRCGP

Allergies, sang et système immunitaire

Allergie aux noix

Les noix et les arachides peuvent provoquer des réactions allergiques, qui sont parfois graves. Une réaction sévère aux noix est appelée anaphylaxie et peut être mortelle. Les symptômes commencent souvent rapidement, dans l'heure qui suit le contact avec une noix, et parfois en quelques minutes. Si vous avez une allergie aux noix, éviter les aliments contenant des noix empêchera une réaction allergique. Mais, si vous entrez en contact avec des noix et qu'une réaction commence, il est important de la traiter rapidement. Si vous avez une réaction allergique sévère, si disponible, administrez-vous immédiatement une injection d'adrénaline (épinéphrine) et appelez une ambulance. Si vous êtes bien préparé et agissez rapidement, le risque d'avoir des problèmes graves est faible.

par Dr Hayley Willacy, FRCGP

Questions fréquemment posées

Can I prevent dermatitis herpetiformis?

The exact cause of gluten intolerance, which leads to dermatitis herpetiformis, is not known. Therefore, there are no specific known ways to prevent the condition from developing in the first place.

How long do I need to follow a gluten-free diet if I have dermatitis herpetiformis?

A gluten-free diet is a long-term treatment for dermatitis herpetiformis and also treats coeliac disease. It can take months or even years for the diet to fully improve the condition. Many people with DH have good results from the diet, allowing them to reduce or stop their medication, suggesting it's an ongoing lifestyle change.

Are there any specific foods I need to avoid beyond wheat, rye, and barley?

The article states that gluten is a natural substance in wheat, rye, and barley. For more detailed information on a gluten-free diet, it recommends consulting the 'Coeliac Disease Diet Sheet' leaflet and Coeliac UK, implying there may be other food considerations not explicitly listed here.

What happens if I stop taking dapsone too soon?

Medical treatment with dapsone helps control the rash quickly. The article states that untreated dermatitis herpetiformis tends to go up and down in severity but usually continues, suggesting that stopping treatment prematurely could lead to the return or persistence of symptoms.

Can dermatitis herpetiformis affect children?

Although dermatitis herpetiformis usually starts between the ages of 30-50, the article mentions that it 'can occur at any age,' which suggests it is possible for children to develop the condition, though it may be less common.

Ces questions et réponses ont été générées à partir des informations de cet article.

Lectures complémentaires et références

Coeliac UK
Reunala T, Hervonen K, Salmi T; Dermatite herpétiforme : Mise à jour sur le diagnostic et la gestion. Am J Clin Dermatol. 2021 Mai;22(3):329-338. doi: 10.1007/s40257-020-00584-2.
Mirza HA, Gharbi A, Bhutta BS; Dermatitis Herpetiformis.

Historique de l'article

Les informations sur cette page sont rédigées et examinées par des cliniciens qualifiés.

Article également disponible en Anglais, Allemand, Espagnol, Français, Italien, Portugais, Hindi, Hébreu, Arabe, and Suédois.

Prochaine révision prévue : 27 mars 2028
29 mars 2023 | Dernière version
Dernière mise à jour par
Dr Hayley Willacy, FRCGP
Revu par
Dr Toni Hazell, FRCGP

Professionnels de la santé

Looking for more in-depth clinical detail? Our Professional Reference articles are written for doctors, nurses and other healthcare professionals. They include comprehensive clinical guidance, diagnostic information and UK/European evidence summaries. If you need the clinical version, you can read the Professional Reference article on this topic.

Participez à la conversation

Partagez vos pensées ou expériences avec les autres dans notre communautés de patients.

Discussions connexes

Voir plus de discussions

Avertissement : The views expressed in the community do not represent medical advice. For any health concerns, consult your GP or healthcare provider.