Dermatite herpétiforme

Qu'est-ce que la dermatite herpétiforme ?

Dermatitis herpetiformis (DH) is a skin condition causing a very itchy rash. It is due to intolerance to gluten, which is a natural substance (a protein) found in certain foods. Gluten is in wheat, rye and barley. Gluten intolerance also causes a gut condition called maladie cœliaque, qui est étroitement lié à DH.

La cause de la dermatite herpétiforme est l'intolérance au gluten. Dans cette condition, votre corps réagit au gluten présent dans les aliments. L'intolérance au gluten est également parfois appelée sensibilité au gluten.

Les personnes intolérantes au gluten ont une sorte d'allergie au gluten, mais ce n'est pas la même chose qu'une allergie alimentaire typique. Avec l'intolérance au gluten, le gluten déclenche d'une manière ou d'une autre le système immunitaire de votre corps pour réagir contre les propres organes du corps.

Cela remplace ce que le système immunitaire fait normalement, c'est-à-dire se défendre contre les infections, etc. Cela peut entraîner divers symptômes dans différentes parties de votre corps. Avec la dermatite herpétiforme, c'est votre peau qui est affectée.

On ne sait pas exactement ce qui cause l'intolérance au gluten en premier lieu.

La dermatite herpétiforme signifie-t-elle toujours que vous avez la maladie cœliaque ?

Gluten intolerance also usually causes inflammation in the gut (in the small intestine). When this happens it is called maladie cœliaque. Most people with dermatitis herpetiformis have some degree of coeliac disease. However, they may not have had any noticeable symptoms and their coeliac disease may not have been diagnosed. Voir la brochure séparée intitulée Maladie cœliaque pour plus de détails.

Le reste de ce dépliant traite de la dermatite herpétiforme.

• Environ 1 personne sur 10 000 souffre de dermatite herpétiforme. Environ 1 personne sur 8 atteinte de la maladie cœliaque aura une DH.

• La dermatite herpétiforme est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et commence généralement entre 30 et 50 ans, bien qu'elle puisse survenir à tout âge.

Il y a une éruption cutanée extrêmement prurigineuse. Elle peut affecter n'importe quelle partie de votre peau, mais se trouve généralement sur vos coudes, genoux, fesses et cuir chevelu. L'éruption est généralement présente des deux côtés de votre corps en même temps (symétrique). L'éruption présente des cloques et/ou des papules surélevées - mais les cloques sont généralement grattées, laissant des croûtes. Il peut y avoir une sensation de brûlure ou de picotement sur la zone avant que les cloques n'apparaissent.

L'éruption peut varier d'une semaine à l'autre, mais ne disparaît généralement pas sans traitement.

Éruption de dermatite herpétiforme

© Madhero88, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

You may also have symptoms of coeliac disease, such as tummy (abdominal) symptoms or unexplained fatigue. Cependant, certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent peu de symptômes, et la dermatite herpétiforme peut être le premier signe de la maladie cœliaque.

There are various skin conditions that cause itchy rashes with blisters, so a test is needed to diagnose dermatitis herpetiformis for certain. The test is a biopsie cutanée. Cela implique de prélever un petit échantillon de peau sous anesthésie locale. L'échantillon est examiné au microscope dans un laboratoire, en utilisant un test spécial pour rechercher des anticorps appelés IgA. Ce test peut diagnostiquer de manière fiable la DH.

If dermatitis herpetiformis is suspected, you will usually be offered tests for coeliac disease as well. Analyses de sang can help to show if coeliac disease is likely. If the blood tests are positive, you may be offered a test on the gut (a biopsy to sample the lining of your bowel), which can confirm if you have coeliac disease.

Il existe deux traitements pour la dermatite herpétiforme :

• Régime alimentaire.

• Médication.

Régime alimentaire

In the long term, a diet free of gluten will gradually reduce the dermatitis herpetiformis symptoms and may cure DH completely. (This diet also treats coeliac disease.) However, it can take months or years for the diet to improve DH. Therefore, medication is often needed to bring the skin symptoms under control. Consultez la brochure séparée intitulée "Feuille de régime pour la maladie cœliaque" pour plus d'informations sur le régime sans gluten. In the UK more information is also available from Coeliac UK - see under 'Further Reading and References', below.

Médication

Medication helps control the rash quickly. The usual medication for dermatitis herpetiformis is dapsone. Dapsone often stops the itching within two days. Dapsone may have side-effects, including l'anémie. Par conséquent, des examens réguliers et des analyses de sang sont nécessaires pendant que vous le prenez.

La dapsone est utilisée pour traiter certaines affections cutanées, y compris la DH. On ne sait pas exactement comment elle fonctionne. Cependant, elle semble avoir des actions anti-inflammatoires et antibactériennes. Dans la dermatite herpétiforme, c'est probablement l'action anti-inflammatoire qui est utile.

If you cannot take dapsone or you have side-effects from it, other alternative medicines are available - for example, sulfasalazine or sulfapyridine.

La dermatite herpétiforme elle-même ne cause généralement pas de complications. Cependant, l'intolérance au gluten et la maladie cœliaque, si elles ne sont pas traitées, peuvent vous rendre malade et entraîner des complications possibles. La plupart de ces problèmes peuvent être évités ou traités en suivant un régime sans gluten, qui traite à la fois la dermatite herpétiforme et la maladie cœliaque.

Non traitée, la dermatite herpétiforme a tendance à fluctuer en gravité, mais persiste généralement.

Avec le traitement, le pronostic est très bon, car la dermatite herpétiforme disparaît avec les médicaments et un régime sans gluten. La dapsone améliore généralement rapidement l'éruption cutanée. Le régime sans gluten prend plus de temps à agir - il peut falloir un an ou plus pour en tirer pleinement profit. Environ 8 personnes sur 10 atteintes de dermatite herpétiforme obtiennent de bons résultats grâce au régime, ce qui leur permet soit d'arrêter de prendre de la dapsone, soit de réduire la dose.