Allergies et intolérances alimentaires

Quelle est la différence entre une allergie alimentaire et une intolérance alimentaire ?

Allergie alimentaire

Une allergie alimentaire se traduit par une réaction anormale du système immunitaire de l'organisme à un type particulier d'aliment. Il peut s'agir d'une réaction légère ou d'une réaction grave et potentiellement mortelle (anaphylaxie).

En cas d'allergie, une quantité infime de l'aliment peut provoquer une réaction allergique. Certaines personnes souffrant d'une allergie grave aux fruits à coque peuvent présenter une forme extrême de réaction allergique (anaphylaxie):

• Après avoir mangé un produit fabriqué dans une usine qui manipule également des fruits à coque ; ou

• Après avoir embrassé quelqu'un qui a récemment mangé des noix.

Intolérance alimentaire

Une intolérance alimentaire n'est pas la même chose qu'une allergie alimentaire. De nombreuses personnes utilisent à tort ces termes de manière interchangeable. L'intolérance alimentaire est due au fait que l'organisme a du mal à digérer certaines substances contenues dans les aliments ou que certaines substances ont un effet direct sur l'organisme d'une manière ou d'une autre.

L'intolérance alimentaire peut provoquer des symptômes tels que la diarrhée, des ballonnements et des crampes d'estomac. Cependant, l'intolérance alimentaire n'entraîne pas de réaction allergique et le système immunitaire n'est généralement pas impliqué.

Les symptômes de l'intolérance alimentaire apparaissent généralement quelques heures après la consommation de l'aliment. Les réactions allergiques se produisent généralement beaucoup plus rapidement. Dans le cas des intolérances alimentaires, il faut une quantité beaucoup plus importante de l'aliment pour que les symptômes se manifestent.

En cas d'intolérance alimentaire, les symptômes peuvent être causés par différents problèmes. Bien que le système immunitaire ne soit pas impliqué, cela ne signifie pas que les symptômes de l'intolérance alimentaire sont sans importance ou de nature bénigne. L'intolérance alimentaire peut entraîner des problèmes considérables et des symptômes importants.

Cependant, les intolérances alimentaires ne mettent jamais la vie en danger. Certaines allergies le sont, car elles peuvent provoquer une anaphylaxie.

Sélection de patients pour Allergies et intolérances alimentaires

Allergies, sang et système immunitaire

Vaccins et allergies aux œufs

Certains types de vaccins sont fabriqués à partir d'œufs ou d'embryons de poulets et contiennent de petites quantités de protéines d'œuf. L'allergie à l'œuf est l'une des allergies alimentaires les plus courantes, en particulier chez les enfants. Dans le passé, les personnes allergiques aux œufs ont été invitées à éviter les vaccins fabriqués avec des œufs de poule, pour des raisons de sécurité. Dans de nombreux cas, la recherche a montré que ces vaccins sont sans danger pour les personnes allergiques aux œufs, même si certains vaccins doivent encore être évités.

par le Dr Doug McKechnie, MRCGP

Symptômes de l'allergie alimentaire

Symptômes d'une allergie alimentaire due à une réaction allergique IgE

Il s'agit notamment de

• Picotements dans la bouche.

• Gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge qui, dans les cas les plus graves, peut rendre difficile la déglutition ou la respiration.

• Une éruption cutanée et/ou des démangeaisons - l'éruption peut être surélevée, tachetée et rouge, ou la peau peut être rouge.

• Respiration sifflante ou sensation d'essoufflement.

• Se sentir malade ou être malade(vomissements).

• Douleurs abdominales.

• Diarrhée.

• Éternuements ou écoulement nasal.

• Démangeaisons, rougeurs et larmoiements.

• Gonflement du visage autour des yeux.

• Sensation de tête légère.

Ces symptômes ont tendance à se manifester immédiatement ou peu de temps après la consommation de l'aliment déclencheur.

Symptômes d'une allergie alimentaire due à une réaction allergique non IgE

• L'eczéma atopique (eczéma classique) que l'on rencontre dans les familles sujettes aux allergies (atopiques) - souvent celles qui souffrent également de rhume des foins et d'asthme.

• Vomissements généralement sans effort (reflux gastro-œsophagien).

• Selles molles et/ou fréquentes.

• Constipation.

• Sang ou mucus dans les selles.

• Rougeur autour de l'anus.

• Fatigue.

• Être pâle (pallor).

• Mauvaise croissance. Ce phénomène est souvent observé chez les enfants souffrant d'une allergie alimentaire non IgE. Les jeunes enfants, en particulier ceux qui présentent des symptômes digestifs, doivent être pesés régulièrement. Le poids doit être reporté sur une courbe de croissance. Cela permet aux professionnels de la santé, tels que les médecins généralistes et les visiteurs de santé, de voir si la croissance est lente.

Ce sont tous des symptômes possibles d'une allergie alimentaire. Ils vont des réactions légères et des symptômes chroniques aux réactions les plus graves et les plus mortelles.

Symptômes de l'intolérance alimentaire

Les symptômes d'une intolérance alimentaire varient considérablement et peuvent inclure

• Ballonnements et douleurs abdominales.

• Diarrhée ou selles molles.

• Éruptions cutanées et démangeaisons.

• Un nez qui coule.

• Sensation de fatigue.

• Maux de tête.

Certains de ces symptômes sont les mêmes que ceux qui peuvent être causés par une allergie alimentaire non IgE. Cela montre à quel point il peut être compliqué de déterminer si l'on souffre d'une allergie ou d'une intolérance.

Qu'est-ce qu'une allergie ?

Une allergie est une réaction du système immunitaire à un élément (appelé allergène) qui n'est pas nécessairement nocif en soi. Certaines personnes sont sensibles à cet allergène et réagissent lorsqu'elles y sont exposées. Certaines réactions allergiques sont légères et inoffensives, mais d'autres sont graves et peuvent mettre la vie en danger (anaphylaxie). (Pour plus d'informations, voir les brochures séparées intitulées Allergies et Anaphylaxie ).

Types d'allergies alimentaires

Il existe différents types d'allergie alimentaire, selon la partie du système immunitaire qui réagit. Les réactions aiguës et soudaines sont généralement causées par des anticorps appelés immunoglobulines E (IgE).

C'est ce qu'on appelle les réactions médiées par les IgE. Ces réactions entraînent la production de diverses substances chimiques, dont l'histamine. L'histamine est à l'origine de nombreux symptômes d'allergie et c'est pourquoi les antihistaminiques peuvent être utilisés pour traiter certaines réactions allergiques.

Il existe également des réactions non médiées par les IgE, qui tendent à être plus tardives et moins graves. Dans ces réactions, les symptômes ne sont pas causés par les IgE.

Ce sont plutôt d'autres éléments du système immunitaire, tels qu'un type de globule blanc, appelé lymphocyte T, qui sont à l'origine du problème. Les réactions les plus courantes sont les problèmes de peau, tels que les éruptions cutanées et l'eczéma, ainsi que les symptômes abdominaux et les troubles intestinaux.

Il est également possible d'avoir des réactions mitigées.

Quelles sont les allergies alimentaires les plus courantes ?

Les aliments qui provoquent le plus souvent des allergies sont les suivants :

• Lait.

• Œufs.

• Les fruits à coque (en particulier les arachides et les noix du Brésil).

• Sésame.

• Mollusques, crustacés et autres fruits de mer.

• Le blé.

• Soja.

• Certains fruits comme les agrumes et les kiwis.

Exemples d'intolérance alimentaire

Intolérance au lactose

Cette maladie provoque des diarrhées et des symptômes abdominaux (ballonnements et douleurs) après la consommation de lait ou de produits laitiers. Elle est due à une carence en lactase, une enzyme de l'organisme qui digère le sucre contenu dans le lait (lactose). Si le lactose n'est pas décomposé, l'organisme ne peut pas l'absorber. On peut naître sans lactase, ou seulement avec un faible taux, ou développer une déficience en lactase, souvent après un épisode d'infection de l'intestin(gastro-entérite). Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Intolérance au lactose.

Effets directs des aliments et des additifs

Certains aliments et produits chimiques contenus dans les aliments peuvent affecter directement l'organisme et provoquer des symptômes. Par exemple, certaines personnes trouvent que le glutamate monosodique (MSG), un additif alimentaire, provoque des bouffées de chaleur, des maux de tête, des douleurs abdominales et des ballonnements. Cependant, la manière exacte dont les aliments et les additifs peuvent provoquer des symptômes n'est souvent pas claire.

La question de savoir si certains additifs alimentaires (numéros E) sont responsables de divers symptômes, en particulier chez les enfants, est controversée. On ne sait pas non plus si certains aliments peuvent aggraver les symptômes chez certaines personnes souffrant de maladies telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), la migraine et l'eczéma.

Évitement de la nourriture

Certaines personnes, en particulier les enfants, peuvent développer des symptômes physiques tels que des nausées et des diarrhées si elles mangent, ou si on leur propose, des aliments qu'elles ont fini par détester. À proprement parler, il ne s'agit pas d'une véritable intolérance alimentaire. Il peut toutefois être difficile de distinguer l'évitement de l'intolérance chez les enfants.

En outre, de nombreuses personnes supposent à tort que les symptômes qu'elles présentent sont dus à des intolérances alimentaires, alors qu'en réalité ils ne sont pas dus à l'alimentation. Par conséquent, les gens suppriment souvent de leur alimentation les aliments qu'ils croient être à l'origine de leurs problèmes. En soi, cela peut entraîner d'autres problèmes.

En résumé, l'intolérance alimentaire est souvent un terme assez vague qu'il est parfois difficile de clarifier.

Syndrome d'allergie de la bouche et de la gorge (oral)

Certaines personnes ont un type de réaction allergique à certains aliments qui ne provoque que des symptômes dans la bouche et la gorge. Cette réaction a tendance à provoquer des démangeaisons, des picotements et un gonflement de la bouche, des lèvres et de la gorge. Les fruits frais, les légumes et les noix sont souvent à l'origine de ce type de réaction. Elle peut être confondue avec une forme extrême de réaction allergique (anaphylaxie).

Le syndrome d'allergie bucco-pharyngée est-il grave ?

Elle peut être grave, car le gonflement de la bouche et de la gorge peut affecter la capacité à respirer, mais cela est rare. Les symptômes apparaissent dans les minutes qui suivent le repas et tendent à disparaître complètement en l'espace d'une heure. Souvent, si vous souffrez de cette affection, vous pouvez manger sans problème des versions cuites de ces aliments, mais ce sont les aliments crus qui provoquent les symptômes.

En effet, les protéines à l'origine de la réaction allergique sont détruites par le processus de cuisson. Le syndrome d'allergie orale touche généralement les personnes souffrant du rhume des foins et peut également être appelé syndrome de l'alimentation au pollen.

Remarque: une ambulance doit être appelée immédiatement si vous vous sentez faible, si vous avez des difficultés à respirer ou si vous avez l'impression que votre gorge se resserre.

Quelle est la fréquence des réactions aux aliments ?

Il est très difficile de savoir quelle est la fréquence réelle des allergies alimentaires. Les études tendent à donner des chiffres très différents, en fonction de la manière dont elles sont menées. Elles suggèrent que dans les pays développés, entre 1 et 17 personnes sur 100 souffrent d'une allergie alimentaire.

Les gens ont tendance à déclarer une allergie alimentaire plus souvent qu'elle n'est confirmée par des tests formels. De nombreuses personnes croient à tort qu'elles souffrent d'allergies alimentaires. En outre, les enfants peuvent "grandir" et ne plus souffrir d'allergies, par exemple au lait de vache. Le nombre de personnes souffrant d'allergies alimentaires semble augmenter. Toutefois, la gravité de ces allergies varie.

Comment diagnostiquer les allergies alimentaires ?

Si vous pensez que vous avez, ou que votre enfant a, une allergie alimentaire, vous devez demander l'avis d'un médecin. En général, c'est votre médecin généraliste qui est le premier interlocuteur.

Vous pouvez être adressé à un consultant à l'hôpital (souvent un immunologiste ou un allergologue). Il s'agira alors d'effectuer des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic. Cela se produit souvent en cas de réaction allergique grave ou d'anaphylaxie, ou si l'enfant ne grandit pas bien et présente des symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée.

Si vous pensez que vous ou votre enfant souffrez d'une intolérance alimentaire, la rapidité avec laquelle vous devez consulter un médecin dépend de la gravité des symptômes. Dans les situations moins graves et moins évidentes, il est souvent utile de passer un peu de temps à essayer de déterminer quel aliment est en cause.

Journal alimentaire

Tenir un journal des aliments consommés est une activité simple qui peut s'avérer utile dans certains cas. Vous devez noter tout ce que vous mangez et toute réaction que vous avez. Un journal alimentaire ne permet pas d'établir un diagnostic, mais il suggère quel(s) type(s) d'aliment(s) pourrait(ent) être le(s) coupable(s), ce qui permet d'effectuer des tests supplémentaires.

Tests spécifiques

Si l'on pense que vous souffrez d'une allergie à médiation IgE, deux principaux types de tests peuvent être effectués :

Test cutané

Cela se fait généralement dans une clinique hospitalière spécialisée dans les allergies. Comme une réaction anaphylactique est possible, il faut pouvoir disposer d'un équipement de réanimation comprenant de l'adrénaline (épinéphrine). Une petite goutte de liquide contenant la substance alimentaire est placée sur la peau de l'avant-bras et une aiguille est utilisée pour piquer la peau à travers la gouttelette.

Cela permet à l'aliment de pénétrer dans la peau. Après un certain temps, la gouttelette est essuyée et la peau est examinée pour voir s'il y a eu une réaction et quelle est son ampleur. En général, on observe une zone rouge qui démange, entourée d'un gonflement blanc appelé "wheal". Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Test d'allergie par piqûre cutanée.

Analyses sanguines

Les tests sanguins permettent de détecter si votre sang contient des anticorps IgE spécifiques. Ainsi, si vous avez eu des réactions allergiques aux arachides, votre sang pourrait contenir des anticorps contre les arachides. La principale difficulté de ces tests sanguins est qu'ils ne sont disponibles que pour certains aliments spécifiques. Ils sont coûteux et ne permettent pas toujours de poser un diagnostic.

Ils peuvent indiquer que vous êtes sensibilisé à un allergène particulier, mais cela ne signifie pas nécessairement que vous y êtes allergique. Les résultats doivent être interprétés avec précaution en tenant compte des antécédents de réaction allergique. L'avantage des tests sanguins est qu'ils sont sans danger pour les personnes souffrant d'anaphylaxie ou de maladies cutanées graves qui rendraient difficiles les tests par piqûre cutanée.

Élimination et défi

Si l'on soupçonne une allergie alimentaire sans IgE, on peut recourir à l'élimination et à la provocation pour tenter de confirmer le diagnostic d'allergie. Cette méthode n'est vraiment appropriée que lorsqu'il semble clair quel aliment est à l'origine du problème. L'aliment doit être complètement exclu du régime alimentaire pendant 2 à 6 semaines, afin de voir si les symptômes s'améliorent.

Après cette période, il convient de réintroduire de petites quantités de l'aliment en question, pour voir si les symptômes réapparaissent. Les conseils diététiques d'un diététicien ou d'un médecin peuvent être nécessaires pendant la période d'élimination. Il s'agit de s'assurer que le régime n'est pas déficient en nutriments essentiels et de proposer une alternative à l'aliment exclu.

Les tests formels de provocation alimentaire en double aveugle et contrôlés par placebo constituent le test idéal pour le diagnostic, mais ils sont difficiles à réaliser d'un point de vue logistique et coûteux et ne sont donc pas très fréquents dans la pratique. Dans ce test, vous passez une journée sous surveillance à avaler une solution contenant des quantités croissantes de l'aliment auquel vous pourriez être allergique, et une autre journée où vous faites la même chose mais où la solution ne contient pas cet aliment.

Ni vous ni la personne qui vous teste ne savez quel jour est celui du test de l'aliment et quel jour est celui du "placebo". Le test doit être effectué dans un endroit doté d'installations permettant de gérer une réaction anaphylactique, le cas échéant.

Dans l'ensemble, vous comprenez pourquoi il peut être difficile d'établir avec certitude un diagnostic d'allergie alimentaire !

Tests d'allergie alternatifs

Vous pouvez voir de nombreuses sociétés commerciales proposant des tests d'allergie, en particulier sur l'internet. Il faut s'en méfier.

Les tests suivants ne s'appuient sur aucune preuve médicale, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas donner de résultats précis. Au mieux, ces tests sont une perte d'argent et ne sont d'aucune aide pour le diagnostic. Au pire, ils sont dangereux, soit parce qu'ils ne détectent pas une allergie importante, soit parce qu'ils surdiagnostiquent des allergies multiples. Les tests suivants ne sont pas recommandés :

• Tests sanguins d'IgG. (Ce sont les IgE qui sont mesurées dans les tests d'allergie fiables effectués par le NHS).

• Kinésiologie.

• Analyse des cheveux.

• Analyse des globules blancs - par exemple, un test leucocytotoxique.

• Test de pouls.

• Test électrodermique (Vega).

Ces tests ont tendance à suggérer de longues listes d'aliments qui pourraient être évités inutilement. Cela peut conduire à l'exclusion de plusieurs aliments du régime alimentaire. Si cela peut être malsain pour un adulte, cela peut être très néfaste pour un enfant ou un adulte ayant des besoins médicaux complexes. Un régime alimentaire extrêmement restreint peut entraîner de graves carences nutritionnelles et, à terme, la malnutrition.

Les enfants ne doivent pas suivre un régime restrictif, sauf sous la supervision d'un diététicien. Ils ont besoin d'une alimentation équilibrée, contenant tous les principaux groupes d'aliments, des vitamines et des oligo-éléments pour assurer une croissance et un développement adéquats.

Comment traiter les allergies alimentaires ?

Évitez l'aliment qui provoque l'allergie, mais cela peut s'avérer difficile. Un diététicien peut vous aider à conserver une alimentation saine et équilibrée. Les médicaments antihistaminiques peuvent être utiles. Si vous souffrez d'une allergie grave, vous devez toujours avoir sur vous une injection d'adrénaline (épinéphrine).

Éviter les allergènes

Le seul véritable traitement de l'allergie et de l'intolérance alimentaires consiste à éviter l'aliment en question. Ceci est très important si une forme extrême de réaction allergique (anaphylaxie) s'est produite.

Il peut être très difficile d'éviter complètement certains aliments, en particulier lorsque l'on mange au restaurant ou que l'on achète de la nourriture. Souvent, les aliments sont contaminés par des traces d'un autre aliment. Par exemple, une usine peut produire plusieurs types de céréales pour le petit-déjeuner, y compris celles qui contiennent des noix. Une marque qui ne contient pas spécifiquement de noix comme ingrédient peut en contenir de minuscules traces.

C'est parce qu'il les a récupérés sur les machines de l'usine, peut-être utilisées après la fabrication d'une céréale à base de noix. C'est pourquoi il est essentiel de vérifier les étiquettes sur les emballages, qui devraient vous indiquer s'ils ont été fabriqués dans une usine où des allergènes potentiels étaient également présents. Les fabricants sont soumis à des règles strictes en matière d'étiquetage des denrées alimentaires.

Orientation vers un diététicien

Les diététiciens sont des professionnels de la santé qualifiés. Ils peuvent évaluer, diagnostiquer et traiter les problèmes liés à l'alimentation et à la nutrition. Les nutritionnistes et les thérapeutes sont enregistrés volontairement et n'importe qui peut utiliser le titre. Pour les thérapeutes en particulier, cela peut signifier des "traitements" non prouvés, basés sur des opinions et des croyances personnelles.

Si vous souffrez d'une allergie ou d'une intolérance alimentaire, après avoir consulté un médecin, un diététicien peut être une personne utile pour vous aider et vous conseiller. Vous pouvez être orienté vers un diététicien du NHS. Les conseils peuvent être particulièrement utiles pour les enfants souffrant d'allergies alimentaires, car il est essentiel qu'ils aient une alimentation équilibrée pour leur croissance et leur développement.

Médicaments

Les antihistaminiques peuvent être utiles lorsque les allergies alimentaires provoquent des symptômes tels que des éruptions cutanées avec démangeaisons (urticaire).

L'adrénaline (épinéphrine ) peut être prescrite sous forme injectable (comme Emerade®, EpiPen® ou Jext®) si une personne a des antécédents d'anaphylaxie. Il s'agit d'auto-injecteurs ou de stylos injecteurs. Il est important d'en avoir toujours sur soi et d'être formé à son utilisation ou à la manière de l'administrer à son enfant.

D'autres traitements sont disponibles sous l'avis d'un spécialiste pour les allergies très graves. Dans certains cas, les personnes souffrant d'allergies graves peuvent être "désensibilisées" par un traitement d'immunothérapie. Il s'agit de développer une tolérance en augmentant progressivement des doses infimes de la protéine de l'aliment auquel vous êtes allergique. Il existe un risque de réactions anaphylactiques au cours de ce processus et le traitement est assez long.

Autres conseils

Le soutien et l'éducation sont importants pour les personnes souffrant d'allergies alimentaires ou pour les parents d'enfants souffrant d'allergies alimentaires. Ils peuvent être dispensés par votre médecin généraliste, votre infirmière ou un spécialiste hospitalier. Les informations écrites et les conseils sur la manière de gérer les réactions allergiques sont extrêmement importants. Il existe différents groupes de soutien pour les personnes souffrant d'allergies et certaines personnes préfèrent trouver elles-mêmes de l'aide de cette manière.

Si vous avez des antécédents d'anaphylaxie, il est conseillé d'avoir un bracelet d'identification d'urgence médicale ou équivalent.

Perspectives (pronostic)

Au fur et à mesure que le système immunitaire se développe et que l'enfant grandit, de nombreuses allergies aux œufs, au blé, au lait et au soja disparaissent. Les adultes souffrant d'une allergie alimentaire peuvent également se débarrasser de leur allergie alimentaire si un régime d'élimination est suivi scrupuleusement. Environ un tiers des adultes et des enfants perdent leurs réactions après un à deux ans de régime d'élimination.

Les réactions allergiques aux arachides, aux fruits de mer, au poisson et aux fruits à coque s'améliorent rarement.

Notes relatives aux allergies et intolérances alimentaires

Un mot sur la maladie cœliaque

La maladie cœliaque n' est ni une allergie ni une intolérance alimentaire. Il s'agit d'une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire (qui protège normalement l'organisme des infections) s'attaque lui-même par erreur.

Parmi les autres maladies auto-immunes figurent le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde et certains troubles de la thyroïde. La maladie cœliaque est due à une sensibilité au gluten. Le gluten est un composant du blé, que l'on trouve donc dans des aliments tels que le pain et les pâtes. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé "La maladie cœliaque". Certaines personnes peuvent souffrir d'une intolérance au gluten, qui est une affection différente, mais qui fait partie des intolérances alimentaires mentionnées dans le dépliant ci-dessus.

Allergie à l'œuf et vaccinations

L'allergie aux œufs n' est pas une raison pour éviter la vaccination contre la grippe, ni pour qu'un enfant manque ses vaccinations (y compris la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)). En cas de réaction anaphylactique confirmée à un aliment contenant des œufs, il peut être plus sûr pour un enfant d'être vacciné à l'hôpital.

Cependant, la plupart des réactions anaphylactiques au ROR sont liées à d'autres ingrédients du vaccin, et non à l'œuf. L'anaphylaxie à la gélatine ou à la néomycine (un antibiotique) est une contre-indication au ROR. Les enfants présentant des réactions plus légères doivent absolument être vaccinés normalement.

Allergie à l'arachide, grossesse, allaitement et sevrage

Les recherches les plus récentes montrent qu'il n'existe pas de preuves claires permettant d'affirmer que le fait de manger ou de ne pas manger de cacahuètes pendant la grossesse influe sur les risques d'allergie à l'arachide pour votre bébé. Les femmes enceintes ne doivent pas éviter de manger des cacahuètes.

Si vous allaitez et aimez manger des cacahuètes ou d'autres fruits à coque, il n'y a aucune raison de les éviter, sauf si vous y êtes allergique. Ils peuvent être consommés dans le cadre d'une alimentation saine et équilibrée.

Les fruits à coque présentent un risque d'étouffement pour les enfants et il convient donc d'être très prudent. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de nourrir les bébés exclusivement au lait maternel pendant les six premiers mois. Toutefois, si le sevrage des aliments solides intervient avant l'âge de 6 mois, les arachides et les aliments contenant des fruits à coque doivent être évités au cas où une allergie alimentaire se déclencherait.

Le même conseil vaut pour les graines, le lait de vache, les œufs, le blé, le poisson et les crustacés. D'une manière générale, lors du sevrage, il est préférable d'introduire un nouvel aliment à la fois. Ainsi, en cas de problème, comme une allergie, il est plus facile de déterminer quel(s) aliment(s) est (sont) en cause.