Otite séreuse

Qu'est-ce que l'otite adhésive ?

Diagramme de l'oreille et otite adhésive

L'otite adhésive signifie que l'oreille moyenne est remplie de liquide ressemblant à de la colle. Elle peut affecter une ou les deux oreilles. Le liquide a un effet assourdissant sur les vibrations du tympan et des petits os (ossicules) créés par le son.

Ces vibrations affectées sont reçues par la cochlée et le volume de l'audition est ainsi réduit. L'otite séromuqueuse, ou otite moyenne avec effusion (OME), survient généralement chez les jeunes enfants, moins de 8 ans, mais peut se développer à tout âge. L'otite séromuqueuse est parfois appelée otite moyenne avec effusion (OME).

Perte auditive atténuée

C'est le symptôme le plus courant de l'otite adhésive. L'audition de votre enfant ne disparaît pas complètement et la perte auditive temporaire est souvent légère. Cependant, la gravité de la perte auditive varie d'un enfant à l'autre, est parfois assez sévère et peut fluctuer d'un jour à l'autre chez le même enfant.

L'audition varie en fonction de l'épaisseur du liquide et d'autres facteurs. Par exemple, elle est souvent pire si l'enfant est enrhumé.

Les enfants plus âgés peuvent dire si leur audition est atténuée. Cependant, vous ne remarquerez peut-être pas une audition atténuée si votre enfant est plus jeune, en particulier si un seul oreille est affecté. Vous pouvez constater que votre enfant augmente le volume de la télévision ou de la radio, ou dit souvent « Quoi ? » ou « Pardon ? » lorsque vous lui parlez. Leurs difficultés auditives peuvent être plus évidentes lorsqu'il y a beaucoup de bruit de fond ; la première personne à reconnaître leur problème d'audition peut être un membre du personnel si l'enfant fréquente l'école ou la crèche. Les bébés peuvent sembler moins réactifs aux sons normaux.

Douleur

This is not usually a main symptom but mild mal d'oreille may occur from time to time. Children and babies may pull at their ears if they have mild pain.

Cependant, le liquide visqueux est une bonne nourriture pour les germes (bactéries) et les infections de l'oreille sont plus fréquentes chez les enfants atteints d'otite moyenne avec épanchement. Cela peut alors provoquer de fortes douleurs à l'oreille pendant toute la durée de l'infection. Avoir toujours un analgésique comme du paracétamol chez vous en cas de douleur à l'oreille.

Développement et changements comportementaux

Si une perte d'audition n'est pas remarquée, les enfants peuvent ne pas apprendre aussi bien à l'école s'ils ne peuvent pas entendre l'enseignant. Votre enfant peut également devenir frustré s'il ne peut pas suivre ce qui se passe. Il peut se sentir exclu de certaines activités. Il peut devenir silencieux et réservé s'il ne peut pas entendre aussi bien. S'il est incapable d'entendre, il peut sembler manquer d'attention et de concentration, ce qui peut donner l'impression qu'il a des difficultés comportementales.

Une perte auditive due à l'otite séromuqueuse peut entraîner des problèmes de développement de la parole et du langage, surtout si elle dure depuis longtemps. Par conséquent, si un enfant présente un retard de langage, l'une des premières évaluations demandées est un test auditif.

Autres symptômes

Les enfants plus âgés atteints d'otite séromuqueuse peuvent également signaler des acouphènes (perception de sons dans l'oreille affectée, comme des bourdonnements ou des sifflements). Certains peuvent ressentir une légère maladresse ou des problèmes d'équilibre.

Tous les symptômes décrits sont généralement temporaires, et durent aussi longtemps que l'otite séromuqueuse est présente. Les symptômes disparaissent soit d'eux-mêmes lorsque l'otite séromuqueuse se résorbe naturellement, soit si elle est traitée.

La cause est probablement due à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache.

L'équilibre entre le liquide et l'air dans l'oreille moyenne peut être modifié si la trompe d'Eustache est étroite, bloquée ou ne s'ouvre pas correctement. L'air dans l'oreille moyenne peut progressivement passer dans les cellules voisines s'il n'est pas remplacé par de l'air provenant de la trompe d'Eustache. Un vide peut alors se créer dans l'oreille moyenne. Cela peut entraîner une infiltration de liquide dans l'oreille moyenne depuis les cellules voisines.

Some children develop glue ear after a toux, un rhume, or infection de l'oreille when extra mucus is made. The mucus may build up in the middle ear and not drain well down the eustachian tube. However, in many cases glue ear does not begin with an ear infection.

Children are particularly prone to glue ear due to the shape and position of their eustachian tubes. In adults, the eustachian tubes are wide with a steeper angle but in children they are narrow and more horizontal so they do not drain as effectively as in adults.

L'otite adhésive est courante. À l'âge de 10 ans, 8 enfants sur 10 auront eu au moins un épisode d'otite adhésive. Elle est plus fréquente entre 2 et 5 ans. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles. La plupart des cas surviennent en hiver. Elle est plus fréquente chez les enfants qui :

• Sont en crèche.

• Avoir un frère ou une sœur aîné(e).

• Vivez dans des maisons où les gens fument.

• Have cleft palate, or other reasons for altered facial development such as syndrome de Down which can affect how well the eustachian tube works.

• Avoir des habitudes de succion spécifiques (par exemple, sucer le doigt ou la tétine).

• Have rhume des foins - par exemple, rhinite allergique.

L'otite adhésive est très différente d'une infection de l'oreille. L'otite adhésive se caractérise par une accumulation de liquide dans l'espace de l'oreille moyenne (derrière le tympan), sans signes ou symptômes d'inflammation. Le liquide peut rester dans l'oreille moyenne pendant plusieurs semaines, en particulier chez les enfants. Alors qu'une infection de l'oreille moyenne survient lorsqu'un rhume et la présence de germes tels que des bactéries ou des virus entraînent la formation de pus et de mucus derrière le tympan, provoquant une douleur à l'oreille et de la fièvre, généralement pendant quelques jours seulement.

Une orientation vers un audiologiste ou un spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste) peut être recommandée à un moment donné. Cela peut être immédiat pour les bébés souffrant de perte auditive. (Ceci afin d'exclure d'autres causes graves de perte auditive.) Cela peut également intervenir après une période d'observation chez les enfants plus âgés qui avaient auparavant une bonne audition. Des tests auditifs et des examens de l'oreille peuvent confirmer la cause de la perte auditive et indiquer le degré de perte si elle est présente.

Les médicaments peuvent-ils éliminer l'otite adhésive ?

Différentes médicaments ont été essayés pour aider à éliminer l'otite adhésive. Par exemple, les antihistaminiques, les corticostéroïdes, les décongestionnants, les antibiotiques et les médicaments pour fluidifier le mucus. Cependant, des études de recherche ont montré qu'aucun de ces médicaments ne fonctionne dans le traitement de l'otite adhésive.

Attendre et voir (surveillance attentive)

No treatment is usually advised at first as the outlook is good. Typically, a doctor may advise that you wait three months to see if the glue ear clears. Watchful waiting is sometimes called active monitoring. Watchful waiting isn't usually an option for some children - eg, those with syndrome de Down or cleft palate.

Traitement par ballon

Pour ce traitement, un ballon spécial est gonflé par l'enfant en utilisant son nez. Cela s'appelle l'auto-inflation. Cela crée une pression dans le nez et peut aider à ouvrir la trompe d'Eustache et à permettre un meilleur drainage du liquide. L'enfant doit faire cela régulièrement jusqu'à ce que le liquide disparaisse. Il doit également être assez âgé pour coordonner le gonflage du ballon et comprendre comment utiliser l'appareil. Les études de recherche sur ce traitement ont montré qu'il semble aider dans certains cas, mais pas dans tous.

It may improve middle ear function and reduce the need for an operation. It is difficult for young children to do properly. For well-motivated older children who can use the device, it may be worth a try. It is not thought to cause any side-effects or problems. You can get an auto-inflation kit called Otovent® on prescription, or you can buy it from pharmacies.

Chirurgie

Une petite intervention peut être recommandée par un spécialiste ORL si l'otite séreuse de votre enfant persiste ou est sévère. Cela consiste à insérer de petits tubes appelés grommets (voir ci-dessous). L'intervention est moins fréquente qu'auparavant car on sait maintenant que la plupart des cas d'otite séreuse s'améliorent sans traitement.

Appareils auditifs

Les appareils auditifs sont une option plutôt qu'une opération pour insérer des tympanostomies chez les enfants souffrant de perte auditive avec otite seromucueuse dans les deux oreilles. Les appareils auditifs sont généralement utilisés uniquement pendant la période où l'otite seromucueuse disparaît. Il existe différents types d'appareils auditifs qui peuvent être utilisés principalement en fonction de la fluctuation de l'audition ou non.

Vous et votre enfant devriez avoir l'occasion de discuter de cette option avec le spécialiste et vos opinions devraient être prises en compte. L'anxiété causée à certains enfants par le port d'aides dépasse parfois les bénéfices.

Il est important de savoir que votre enfant peut avoir une audition atténuée jusqu'à ce que la condition disparaisse ou soit traitée. Voici quelques conseils :

• Parlez clairement et plus fort que d'habitude (mais vous n'avez pas besoin de crier).

• Attirez l'attention de votre enfant avant de lui parler. Parlez-lui directement face à face et à son niveau.

• Réduisez le bruit de fond lorsque vous parlez à votre enfant (par exemple, éteignez la télévision).

• Comprenez que la frustration ou le mauvais comportement de votre enfant peut être dû à une audition atténuée.

• Discutez du problème avec l'enseignant si votre enfant est à l'école ou à la crèche. Placer votre enfant près de l'enseignant peut aider. Souvent, dans une classe, il y a plusieurs enfants atteints d'otite moyenne avec effusion et sensibiliser les enseignants à cette condition est utile.

• Ne laissez personne fumer en présence de votre enfant.

Même après la disparition d’un otite moyenne avec effusion, il faut se rappeler que le problème peut revenir pendant un certain temps à l’avenir. En particulier, après un rhume ou une infection de l’oreille.

Les enfants sont-ils systématiquement examinés pour l'audition ?

Oui. Tous les enfants devraient passer un test auditif de routine peu après la naissance. Cependant, la plupart des cas de otite séreuse se développent chez les enfants de 2 à 5 ans. Par conséquent, l'audition pouvait être normale lors du test auditif de routine, mais devenir ensuite atténuée. Des tests auditifs sont également effectués régulièrement dans de nombreuses régions du Royaume-Uni lorsque les enfants entrent à l'école (dans les établissements d'enseignement publics), bien que cela ne soit pas systématique. Consultez un médecin si vous suspectez que votre enfant a une audition atténuée à tout âge.

Le pronostic est généralement bon. Beaucoup d'enfants n'ont des symptômes que pendant une courte période. Le liquide s'écoule souvent progressivement, l'air revient et l'audition revient alors à la normale.

• L'audition revient à la normale en trois mois dans environ 5 cas sur 10.

• L'audition revient à la normale en moins d'un an dans plus de 9 cas sur 10.

• L'otite adhésive persiste pendant un an ou plus dans un petit nombre de cas.

Certains enfants ont plusieurs épisodes d'otite muqueuse qui entraînent de courtes mais répétées (récurrentes) périodes de perte auditive. La durée totale de la perte auditive pendant l'enfance peut alors s'étendre sur plusieurs mois.

À mesure que les enfants grandissent, les problèmes d'otite adhésive disparaissent généralement. Cela est dû au fait que la trompe d'Eustache s'élargit et que le drainage de l'oreille moyenne s'améliore. En général, plus l'enfant est âgé, moins il est probable que du liquide s'accumule dans l'oreille moyenne. De plus, chez les enfants plus âgés, tout liquide qui s'accumule après un rhume a tendance à s'éliminer rapidement.

L'otite adhésive persiste rarement chez les enfants de plus de 8 ans. Dans presque tous les cas, une fois le liquide évacué, l'audition revient à la normale. Il arrive rarement que certains adultes soient gênés par l'otite adhésive.

Rarement, l'otite adhésive chronique peut entraîner des lésions de l'oreille moyenne et une perte auditive permanente.

La cause de l'otite adhésive n'est pas entièrement comprise et il n'existe aucun moyen de prévenir la plupart des cas. Cependant, le risque de développer une otite adhésive est moindre chez les enfants qui vivent dans des foyers sans fumée de cigarette et qui sont allaités.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

The operation is usually done as a day case, and usually an overnight stay in hospital is not needed. Your child will need to be put to sleep for a short time (have a anesthésie générale).

L'intervention consiste à faire une petite incision (environ 2-3 mm) dans le tympan, pendant que l'enfant est sous anesthésie. Le liquide est évacué et un tube de ventilation (grommet) est généralement inséré.

Un tympanostomie est comme un petit tube placé à travers le tympan. Le tube permet à l'air d'entrer dans l'oreille moyenne. L'audition s'améliore immédiatement. Cette amélioration de l'audition ne dure que tant que le tube reste en place.

Tympanostomie en place

Que se passe-t-il après avoir placé le tympanostomy dans l'oreille ?

Un test auditif est effectué environ 6 semaines après l'insertion des tympanostomies. Les tympanostomies tombent généralement de l'oreille lorsque le tympan se développe, habituellement après 6 à 12 mois. La tympanostomie est si petite que vous ne la remarquerez probablement pas. À ce moment-là, l'otite séreuse a souvent disparu. Le trou dans le tympan créé pour la tympanostomie guérit généralement rapidement lorsque celle-ci tombe. Parfois, il est nécessaire de réinsérer des tympanostomies si l'otite séreuse revient (récidive).

Y a-t-il des complications ?

La plupart des enfants n'ont pas de problèmes après une chirurgie. La décharge et l'infection sont les complications les plus courantes. Rarement, une condition appelée tympanosclérose survient, dans laquelle une substance de type craie se développe dans le tympan. Il s'agit d'une cicatrice sur le tympan et elle ne cause généralement pas de problèmes à long terme.

Une petite perforation du tympan persiste parfois après le retrait du tube. Celle-ci guérit généralement sans traitement, mais il arrive qu'une petite intervention soit nécessaire pour la réparer. Des dommages mineurs et des cicatrices peuvent apparaître sur le tympan, mais cela est peu susceptible de causer des problèmes.

Tous les anesthésiques généraux comportent un risque, mais il est très minime. Votre anesthésiste vous expliquera cela.

Conseils pour les enfants avec des tubes transtympaniques

Les enfants avec des tubes peuvent aller nager mais doivent éviter de plonger. Les bonnets de bain et les bouchons d'oreilles ne sont pas nécessaires. Vous devriez éviter d'immerger la tête de votre enfant dans de l'eau savonneuse. Les enfants avec des tubes n'ont pas besoin d'éviter de prendre l'avion. Au contraire, ils auront moins de douleur lors du décollage et de l'atterrissage car la pression entre l'oreille moyenne et l'oreille externe sera plus équilibrée.