Perte auditive

Structure de l'oreille

L'oreille - audition normale

L'oreille est grossièrement divisée en trois parties. L'oreille externe comprend la partie visible (appelée le pavillon) et la structure étroite en forme de tube (le conduit auditif), que votre professionnel de santé peut examiner avec une lampe.

À la fin du canal se trouve le tympan. Cela sépare l'oreille externe de l'oreille moyenne.

L'oreille moyenne est un compartiment rempli d'air. À l'intérieur se trouvent les trois plus petits os du corps, appelés le marteau, l'enclume et l'étrier, qui sont tous connectés.

L'espace aérien de l'oreille moyenne se connecte à l'arrière du nez par la trompe d'Eustache.

Diagramme de l'oreille interne

L'oreille interne est composée de deux composants remplis de liquide, la cochlée (audition) et le système vestibulaire (équilibre). Les deux sont tapissés de cellules sensorielles spéciales qui transforment les ondes sonores en signaux électriques. La cochlée est attachée à un nerf qui mène au cerveau. La cochlée et le système vestibulaire sont tous deux connectés à un nerf qui transporte les signaux électriques vers le cerveau.

Les ondes sonores sont créées lorsque l'air vibre. Pour entendre, l'oreille doit transformer le son en signaux électriques que le cerveau peut interpréter. La partie externe de l'oreille (le pavillon) canalise les ondes sonores dans le conduit auditif.

Lorsque les ondes sonores atteignent le tympan, elles le font vibrer. Les vibrations du tympan font également bouger les petits os de l'oreille moyenne. Le dernier de ces os (l'étrier) transmet les vibrations à la chambre remplie de liquide appelée la cochlée.

Lorsque les vibrations atteignent la cochlée, le liquide à l'intérieur se déplace. Au fur et à mesure que le liquide se déplace, il fait vibrer les cils des cellules qui tapissent la cochlée. Chaque cellule est stimulée par une note particulière (ou fréquence) de son.

La vibration des cellules ciliées est transformée en un signal électrique qui est envoyé le long du nerf auditif vers le cerveau. Des zones spécifiques du cerveau reçoivent ces signaux et les traduisent en ce que nous connaissons comme le son.

Des dommages à n'importe quelle partie de l'oreille peuvent causer une perte auditive.

Perte auditive conductive

S'il y a un problème dans le conduit auditif ou l'oreille moyenne, cela provoque ce que l'on appelle une perte auditive de transmission. Dans la perte auditive de transmission, le mouvement du son (conduction) est bloqué ou ne passe pas dans l'oreille interne.

Cela survient souvent en raison de la présence de cérumen ou de liquide dans l'oreille moyenne, bien que cela puisse également être causé par un tympan perforé (rompu) ou par un épaississement des os de l'oreille moyenne connu sous le nom d'otosclérose (voir ci-dessous).

Perte auditive neurosensorielle

Si l'organe de l'ouïe de l'oreille interne, la cochlée, ou le nerf auditif ne fonctionne pas correctement, cela provoque une perte auditive neurosensorielle.

Habituellement, cela signifie que les cellules ciliées de la cochlée ne fonctionnent pas correctement ou qu'il y a un problème avec le nerf auditif, de sorte que certains ou tous les sons ne sont pas envoyés au cerveau.

Elle n'affecte généralement pas toute la gamme des fréquences sonores, du moins pas au début. Les pertes auditives neurosensorielles sont généralement permanentes.

Ils peuvent être légers, modérés, sévères ou profonds et affecter une ou les deux oreilles. Il est également possible que des pertes auditives neurosensorielles et conductives se produisent ensemble dans une perte auditive mixte.

Obstruction du conduit auditif

The most common cause of blockage in the ear canal is wax. Removal of ear wax is advised if it is contributing to hearing loss or other symptoms. Usually softening treatments, such as olive oil ear drops, are advised first to see if using these cause the wax to come out of the canal without further treatment. However, if it remains, wax removal can be performed by an appropriately trained healthcare professional using water or suction. Voir le dépliant séparé intitulé Cérumen pour plus de détails.

Quelque chose dans le conduit auditif

Les objets qui ne devraient pas être là (corps étrangers) se trouvent le plus souvent dans les oreilles des enfants. Les pois, les perles ou les petites pièces d'un jouet sont les corps étrangers les plus courants pour bloquer l'oreille et affecter l'audition.

Il est généralement préférable de faire retirer l'objet. Cela se fait soit en le rinçant avec de l'eau tiède, soit avec un dispositif d'extraction spécial. Les objets plus petits peuvent également être retirés par aspiration.

Otite externe

Sometimes the skin of the ear canal can become inflamed. This may be caused by infection, allergy or other causes. Common symptoms include itch, ear discharge and dulled hearing. It is treated with ear drops. Voir la brochure séparée intitulée Infection de l'oreille (Otite Externe) pour plus de détails.

Tympan perforé

A torn (perforated) eardrum is not usually serious and often heals on its own without any complications. It may cause hearing loss or repeated ear infections, in which case a small procedure to repair it is an option. Voir la brochure séparée intitulée Tympan perforé pour plus de détails.

Tympan cicatrisé

Scarring of the drum is usually due to repeated perforation, either by infection or due to previous grommet surgery. A grommet is a small tube which is inserted into the eardrum to ventilate the middle ear where there has been accumulation of fluid. Voir la brochure séparée intitulée Otite moyenne avec épanchement (Oreille collée) pour plus de détails. .

Cholestéatome

Le cholestéatome est une affection rare où une excroissance se développe dans l'oreille. Il peut être présent à la naissance, mais il survient généralement comme la croissance d'une accumulation anormale de cellules cutanées à l'intérieur de l'oreille.

The most common symptoms are hearing loss and a smelly discharge from the ear. Voir la brochure séparée intitulée Cholestéatome pour plus de détails.

Le besoin d'un tympan

Une partie du travail du tympan est d'amplifier le son. Sans le tympan, le son atteindra toujours l'oreille moyenne ; cependant, il ne sera pas aussi fort. Son autre rôle est de sceller l'oreille moyenne et de la protéger des dommages causés par l'eau et le savon.

L'oreille moyenne se compose d'un espace aérien et des trois petits osselets de l'audition (osselets). La conduction du son à travers l'oreille moyenne dépend de ces deux éléments.

Un petit tube, la trompe d'Eustache, relie l'oreille moyenne à l'arrière du nez et de la gorge. Le tube permet à l'air d'entrer et de sortir. Cela permet à la pression de l'air à l'intérieur de l'oreille de s'équilibrer avec celle de l'extérieur et remplace l'air qui est absorbé par les cellules tapissant l'oreille moyenne.

Le système de l'oreille moyenne peut donc être affecté par des problèmes touchant les trompes d'Eustache et l'espace de l'oreille moyenne lui-même, ainsi que par des problèmes affectant les osselets de l'audition.

Conditions affectant l'espace aérien

Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache
When your Eustachian tube isn't working properly this can dull your hearing. It is usually a temporary problem that lasts a week or so and most commonly happens during or after a cold. The middle ear can fill with fluid. This is called a middle ear effusion. Voir la brochure séparée intitulée Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache pour plus de détails.

Otite séreuse
Glue ear arises when glue-like liquid from a middle ear effusion does not clear without treatment. An operation to clear the fluid and put in a tiny tube (grommet) to allow air to get into the middle ear may be advised if glue ear persists. Temporary use of hearing aids may be an alternative option to grommet insertion. Glue ear is more common in children due to the size and position of the inner ear structures, particularly the eustachian tube. If glue ear occurs only on one side, particularly in adults, further investigation by an ear specialist may be needed to ensure there is no blockage at the back of the nose causing the glue ear. Voir le dépliant séparé intitulé Otite séreuse pour plus de détails.

Infection de l'oreille
Ear infections are very common, particularly in children. The main symptoms are earache and feeling unwell but it can cause temporary hearing loss. Voir la brochure séparée intitulée Infection de l'oreille (Otite moyenne) pour plus de détails.

Conditions affectant les os de l'ouïe

Otosclérose
Otosclerosis is a cause of hearing loss in young people. It mainly affects the third of the three bones in the middle ear (the stapes). It causes gradual hearing loss. Treatments include hearing aids and surgery. Voir la brochure séparée intitulée Otosclérose pour plus de détails

Perte auditive affectant les personnes âgées (presbyacousie)

La cause la plus courante de la perte auditive est liée à l'âge. La plupart des personnes de plus de 60 ans développent une perte auditive à un certain degré.

The exact cause is not known but it is thought to be due to the cells in the cochlea becoming damaged over time. A hearing aid may be needed to amplify sound.

Un bruit fort endommage la cochlée et peut entraîner une perte auditive permanente et des bourdonnements dans les oreilles (acouphènes). Le risque dépend de l'intensité du bruit et de la durée d'exposition.

Ceux qui travaillent avec des équipements bruyants - les personnes qui tirent, utilisent des perceuses pneumatiques ou manipulent des machines lourdes - doivent toujours porter leur protection auditive afin de prévenir les dommages à long terme. Si vous travaillez avec des machines bruyantes ou d'autres équipements bruyants, il est légalement obligatoire pour votre employeur de fournir une protection auditive.

L'effet cumulatif d'une exposition prolongée à un bruit fort accélère le processus de perte auditive. On pense que le bruit fort des concerts de musique est la raison pour laquelle la perte auditive affecte de plus en plus les jeunes.

Si vous avez déjà ressenti des bourdonnements dans les oreilles ou une audition atténuée après avoir écouté de la musique, c'était trop fort. De nombreux musiciens portent également maintenant des filtres auditifs pour protéger leur audition pendant qu'ils jouent.

Autres causes de dommages cochléaires

La cochlée peut être endommagée par une blessure grave à la tête. Un tel traumatisme peut également perturber les petits os de l'oreille (les osselets). Les deux mécanismes peuvent entraîner une perte auditive..

Some infections may damage the hearing nerves and/or the cochlea. These include rougeole, les oreillons, méningite bactérienne et virale et la tuberculose. The zoster virus, which causes zona, peut affecter les nerfs auditifs. Dans tous ces cas, la perte auditive qui en résulte peut être permanente.

La cochlée est également vulnérable aux dommages causés par des substances toxiques (toxines). Cela inclut certains médicaments qui peuvent endommager l'audition. Certains antibiotiques sont connus pour présenter un risque à cet égard, mais ils peuvent encore être utilisés lorsque rien d'autre ne fonctionne, en particulier si la vie d'une personne est en danger. Le faible risque de dommages au nerf auditif est compensé par la nécessité du médicament. Un exemple est la gentamicine, un antibiotique utilisé dans les infections sévères par certains germes (bactéries), surtout chez les bébés. Un bébé traité avec de la gentamicine peut nécessiter un test du nerf auditif une fois qu'il s'est rétabli de l'infection.

Maladie de Ménière
Ménière's disease causes attacks of vertigo, tinnitus and hearing loss. Voir la brochure séparée intitulée Maladie de Ménière pour plus de détails.

Conditions affectant le nerf auditif

Neurinome acoustique
An acoustic neuroma is a rare non-cancerous growth on the hearing nerve inside the skull. If it causes hearing loss, this usually affects just one ear. Voir la brochure séparée intitulée Neurinome acoustique pour plus de détails.

Conditions affectant le cerveau
En fin de compte, le son est entendu et interprété par le cerveau ; les conditions qui affectent le centre auditif dans le cerveau et les voies nerveuses auditives associées peuvent également causer une perte auditive.

Examples are brain injury through trauma, AVC, infection cérébrale (encéphalite) and sclérose en plaques. Dans certains cas, il peut y avoir une récupération partielle ou même complète au fil du temps, bien que dans d'autres cas, la perte soit permanente.

La perte auditive congénitale est une perte auditive présente à la naissance. La plupart des cas sont héréditaires, mais environ 1 cas sur 4 est dû à des événements qui se produisent chez le bébé dans l'utérus.

Cela inclut les infections (comme la rubéole ou le cytomégalovirus), la prématurité ou le manque d'oxygène à la naissance. La microtie, qui peut également causer une perte auditive, est une condition dans laquelle l'oreille est sous-développée ou ne se développe pas du tout.

There are many inherited (genetic) syndromes which may cause hearing loss. These include syndrome de Down, le syndrome de Treacher Collins et le syndrome de Waardenburg. Ils peuvent avoir leurs effets par les mécanismes décrits dans cette brochure, bien que dans certains cas, ils soient dus à un développement anormal de l'appareil auditif dans l'utérus.

Une perte auditive héréditaire chez les enfants n'est pas présente à la naissance mais se développe dans les premières années. Le premier signe peut être un mauvais développement de la parole. Au Royaume-Uni, tous les nouveau-nés passent un test auditif pour s'assurer que le nerf auditif fonctionne correctement.

La plupart des bébés sont à nouveau examinés vers 8 mois, bien qu'une évaluation formelle de l'audition ne soit pas effectuée à ce stade. Les familles sont encouragées à parler aux visiteurs de santé ou aux médecins si le langage de leur enfant semble retardé ou si les parents sont préoccupés par le fait que leur enfant semble moins réactif aux sons ; la plupart des cas de perte auditive sont détectés assez rapidement.

Dans de nombreux cas de perte auditive, un traitement pour améliorer l'audition est possible. Cela peut impliquer des appareils auditifs, des implants cochléaires ou de petits tubes appelés aérateurs transtympaniques. Dans les cas de surdité profonde, où l'audition ne peut être améliorée, les enfants et leurs familles apprennent à utiliser la langue des signes dès un très jeune âge afin de faciliter la communication.

Les causes les plus courantes de la perte auditive, telles que la perte auditive liée à l'âge, ont tendance à affecter les deux oreilles. Cependant, cela est souvent inégal, avec une perte auditive des oreilles différente l'une de l'autre. Certaines personnes auront des appareils auditifs adaptés à une seule oreille, tandis que d'autres choisiront d'équiper les deux oreilles.

La perte d'audition dans une seule oreille est parfois appelée surdité unilatérale (SSD). Si la perte auditive est observée uniquement d'un côté, ou s'il y a une différence significative dans l'audition des deux côtés, une IRM des structures de l'oreille interne peut être recommandée pour rechercher une cause structurelle sous-jacente à cette différence. Cependant, dans la majorité des cas, cette IRM est normale et aucune cause sous-jacente n'est trouvée.

Être sourd d'une oreille présente des défis particuliers :

• Il affecte l'audition directionnelle - c'est-à-dire la capacité à déterminer de quelle direction provient un son. Cela s'appelle aussi l'audition spatiale. Si vous avez une audition normale, vous utilisez la différence de temps d'arrivée d'un son à chaque oreille et la différence de volume entre les deux oreilles pour déterminer d'où vient un son et à quelle distance il se trouve. Si vous avez une perte auditive significative dans une seule oreille, cela rend beaucoup plus difficile la localisation d'un son. Par exemple, entendre quelqu'un vous appeler à l'extérieur ou entendre si une voiture arrive lorsque vous êtes sur le point de traverser la route.

• Lorsqu'un son provient de votre côté affecté, votre tête bloque le son qui atteint votre bonne oreille - l'effet d'ombre de la tête. Cela est particulièrement perceptible avec les sons aigus tels que les sons c, f, p, s, t, ch et sh, rendant plus difficile la discrimination entre certains mots. C'est pourquoi les personnes souffrant d'une perte auditive unilatérale ont des problèmes pour entendre la parole lorsqu'il y a du bruit de fond, même lorsque l'audition est normale dans leur autre oreille.

Si vous êtes affecté par une perte auditive unilatérale, voici quelques stratégies d'adaptation qui peuvent vous aider :

• N'ayez pas peur de dire aux gens que vous êtes sourd d'une oreille ou que vous entendez beaucoup mieux d'une oreille que de l'autre.

• Assurez-vous toujours que les gens soient assis ou marchent de votre bon côté.

• S'il y a du bruit de fond provenant d'une seule direction, placez-vous de manière à ce que le bruit soit à côté de votre mauvaise oreille.

• Si votre oreille affectée est du côté passager de votre voiture, asseoir quelqu'un derrière vous plutôt qu'à côté de vous peut aider.

• Si vous allez à une réunion, arrivez suffisamment tôt pour choisir une place de manière à ce que la plupart des gens soient de votre bon côté. (C'est plus facile à une table rectangulaire qu'à une table ronde - par exemple, dans le coin avec le dos contre un mur.)

• Rappelez à vos amis, votre famille, vos enseignants et vos collègues de ne pas s'attendre à ce que vous répondiez s'ils appellent votre nom dans un endroit bondé ou de l'autre côté d'une route ; sinon, ils pourraient penser que vous êtes brusque ou distant et que vous les ignorez.

• Gardez votre téléphone portable dans votre poche, car le localiser lorsqu'il sonne peut être très difficile.

• Utilisez un séparateur mono pour écouter de la musique stéréo.

• Profitez de pouvoir dormir dans un environnement bruyant en dormant sur votre 'bon' côté !

Les appareils auditifs à ancrage osseux (BAHA) et les appareils auditifs à routage contralatéral du signal (CROS) sont spécialement conçus pour les personnes ayant une perte auditive d'un côté. Ils transmettent les sons du côté de votre 'mauvaise oreille' vers votre bon ou meilleur côté.

La meilleure façon de protéger votre audition est d'éviter complètement l'exposition à des bruits très forts et de limiter le temps d'exposition aux bruits forts.

Si vous pensez que vous perdez l'audition, discutez-en avec votre médecin généraliste. Vous pouvez remarquer des difficultés à distinguer ce que les gens disent, ou que tout semble plus silencieux. D'autres peuvent commenter que vous avez la télévision réglée très fort. Vous avez des difficultés à entendre spécifiquement en présence de bruit de fond. Peut-être avez-vous été exposé à des bruits forts dans le passé.

Votre médecin peut vous poser les questions suivantes :

• Votre audition s'est-elle détériorée soudainement ou progressivement ? La surdité soudaine est rare mais peut être grave, et vous pourriez avoir besoin de consulter un spécialiste de l'audition de toute urgence.

• Les deux oreilles sont-elles affectées ? Clairement, les infections de l'oreille, l'otite séreuse et le cérumen peuvent être unilatérales ou bilatérales. Cependant, si vous avez une perte auditive sévère et que du cérumen est présent dans les conduits auditifs, alors le cérumen doit être éliminé. Après cela, l'oreille doit être réévaluée au cas où le cérumen n'était pas la seule raison de la réduction de l'audition.

• Do you have associated sinus problems/congestion? If so glue ear is very likely. This may be present following a cold, when mucus remains in the middle ear space for several weeks. It may also be associated with allergic conditions such as rhume des foins.

• Avez-vous été exposé de manière persistante à des bruits forts dans le passé ?

• Avez-vous des difficultés particulières à entendre les conversations ?

• Y a-t-il des antécédents familiaux de perte auditive ? Certaines causes de surdité sont héréditaires, notamment l'otosclérose.

Your doctor may perform some tests on your hearing in the surgery to decide whether your hearing loss is conductive, sensorineural, or mixed. These tests are undertaken using a small metal fork-like structure called a tuning fork. Your ears will be examined for wax and for obvious problems affecting the eardrum. They may then refer you for formal hearing tests. Voir le dépliant séparé intitulé Tests auditifs pour plus de détails.

Il existe de nombreuses causes de perte auditive : la plus courante chez les jeunes est l'otosclérose, tandis que la plus courante chez les personnes âgées est la perte auditive liée à l'âge (presbyacousie). De nombreuses personnes ont une perte auditive mixte : vous pouvez avoir une perte auditive liée à l'âge et du cérumen par exemple, ou une otosclérose et du cérumen.

Si vous ressentez une perte soudaine de l'audition dans une ou les deux oreilles, vous devez consulter un médecin en urgence via votre médecin généraliste (ou les services de garde si le cabinet est fermé) dès que possible, idéalement dans les 24 heures. Selon les résultats de l'évaluation, un traitement par comprimés de stéroïdes peut être recommandé pour essayer d'améliorer l'audition. Une évaluation et des investigations supplémentaires via un service ORL à l'hôpital peuvent également être nécessaires. Cependant, la plupart des conditions causant une perte auditive sont traitables et très peu nécessitent une prise en charge urgente.

Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de ce dépliant.