Les derniers traitements pour la COVID-19

Mais quels sont ces traitements, et lesquels semblent les plus prometteurs ? Voici un aperçu des principaux traitements en cours d'essai.

En Grande-Bretagne, l'un des plus grands essais sur le traitement du coronavirus est le Évaluation randomisée des thérapies contre la COVID-19 (RECOVERY) essai, dirigé par l'Université d'Oxford.

Elle se déroule dans 176 sites hospitaliers à travers le Royaume-Uni et a recruté jusqu'à présent plus de 16 000 patients.

Il y a actuellement six traitements suggérés en cours de test par l'équipe RECOVERY, le dernier étant aspirine qui a été ajouté à l'essai le 6 novembre.

Le plus efficace cliniquement jusqu'à présent est un stéroïde appelé dexaméthasone qui a été trouvé pour réduire les décès jusqu'à un tiers.

Aspirine

Les patients atteints de COVID-19 courent un risque accru de caillots sanguins, qui peuvent être mortels. Comme l'aspirine est connue pour ses propriétés anticoagulantes les chercheurs ont décidé de l'ajouter aux essais de traitement.

Environ 2 000 patients seront sélectionnés au hasard pour recevoir une dose quotidienne d'aspirine, avec des résultats comparés à un nombre similaire de patients recevant des soins standard sans le médicament.

Le professeur Peter Horby, du Département de médecine de Nuffield et co-chercheur principal de l'essai RECOVERY, a expliqué : "Nous avons estimé qu'il était particulièrement important d'ajouter l'aspirine à l'essai car il existe une raison claire de croire qu'elle pourrait être bénéfique et qu'elle est sûre, peu coûteuse et largement disponible.

"Nous recherchons des médicaments pour la COVID-19 qui peuvent être utilisés immédiatement par n'importe qui, partout dans le monde. Nous ne savons pas si l'aspirine est un tel médicament, mais nous le découvrirons."

Corticostéroïdes

L'utilisation de stéroïdes pour traiter la COVID-19 est également étudiée par l'essai RECOVERY, en particulier une dose de dexaméthasone.

La dexaméthasone est le plus souvent utilisée pour traiter les allergies sévères, les affections cutanées graves et les maladies auto-immunes. C'est un type de stéroïde appelé corticostéroïde, une copie d'une hormone que le corps produit naturellement, connue pour réduire l'inflammation.

En juin, le RECOVERY essai signalé que la dexaméthasone pourrait réduire les décès dus au COVID-19 jusqu'à un tiers.

Le stéroïde a été testé sur plus de 2 100 patients qui ont reçu une dose quotidienne pendant 10 jours. Il a été constaté qu'il réduisait les décès d'un tiers chez les patients sous ventilation et d'un cinquième chez les patients recevant de l'oxygène comme seul traitement.

Le risque de décès était le plus élevé chez les patients qui n'avaient pas reçu le traitement et étaient sous ventilation, ont montré les résultats.

Le professeur Martin Landray, l'un des principaux enquêteurs pour RECOVERY, a déclaré à l'époque : "Ces résultats préliminaires de l'essai RECOVERY sont très clairs - la dexaméthasone réduit le risque de décès chez les patients présentant des complications respiratoires sévères.

"La COVID-19 est une maladie mondiale - il est fantastique que le premier traitement démontré pour réduire la mortalité soit instantanément disponible et abordable dans le monde entier."

Le programme RECOVERY recrute désormais uniquement des enfants pour des essais de dexaméthasone à faible dose. Le stéroïde est recommandé comme traitement pour la COVID-19 par le NHS.

Un antiviral

Le médicament antiviral remdesivir a été salué dès le début de la pandémie comme un traitement potentiel pour la COVID-19. Début juin, NICE avait publié des directives sur qui il devrait être envisagé, en déclarant que 'le Remdesivir, comparé au placebo, était associé à des améliorations cliniques dans certains des résultats et à moins d'événements indésirables graves'.

Mais malgré un essai contrôlé par placebo montrant que le remdesivir a réduit le temps de récupération d'un tiers chez certains patients, selon un essai majeur de l'Organisation mondiale de la santé, le Essai de solidarité, a découvert qu'il avait peu ou pas d'impact sur la survie. Les travaux se poursuivent pour déterminer si ces résultats contradictoires pourraient être dus à l'utilisation du médicament dans différentes populations ou à différents stades de l'infection.

Un antibiotique courant

Un autre traitement en cours d'essai par le programme RECOVERY est azithromycine, un antibiotique couramment utilisé pour traiter les infections bactériennes telles que pneumonie.

Les antibiotiques sont généralement utilisés comme traitement des infections bactériennes, mais certaines études ont montré que l'azithromycine possède des propriétés antivirales.

En juin, des chercheurs ont publié un aperçu des bienfaits de l'azithromycine dans le journal Collection d'urgence de santé publique Nature, recommandant qu'il soit étudié pour le traitement du coronavirus.

Cet antibiotique a également été testé dans d'autres essais à grande échelle, y compris COALITION II dans 57 centres médicaux au Brésil. Le médicament a été testé sur près de 400 patients confirmés atteints de coronavirus, mais n'a pas eu d'impact sur les résultats de santé.

Le professeur Rupert Pearse, porte-parole de la Faculté de médecine de soins intensifs, explique : "Au début de la pandémie, on pensait qu'il avait des effets anti-inflammatoires utiles sur le COVID-19, mais l'essai COALITION II du Brésil n'a montré aucun bénéfice."

Mais les résultats d'essais distincts du médicament n'ont pas encore été publiés, y compris RECOVERY, il est donc encore trop tôt pour dire s'il s'agit d'un traitement réussi ou non.

Un anti-inflammatoire

Le médicament anti-inflammatoire tocilizumab est également étudié comme traitement pour le coronavirus. Le médicament est le plus souvent utilisé pour traiter polyarthrite rhumatoïde.

Il est connu pour ses capacités immunosuppressives, ce qui signifie qu'il aide à réduire la réponse immunitaire naturelle du corps lorsqu'elle pourrait nuire à la santé d'une personne. Par exemple, les immunosuppresseurs sont couramment utilisés après une chirurgie de transplantation pour réduire le risque de rejet de l'organe transplanté par le corps.

Les chercheurs ont commencé à étudier le tocilizumab comme un moyen de réduire l'inflammation causée par la COVID-19. Le professeur Pearse explique qu'on espère que le médicament pourra supprimer l'inflammation de tout le corps.

Mais il dit que jusqu'à présent, les essais de taille moyenne "n'ont pas montré de bénéfice".

Une étude publiée dans The Lancet En juin, il a été constaté que les patients ayant reçu du tocilizumab avaient une réduction significative du risque de ventilation mécanique invasive, mais que globalement, les bénéfices du traitement étaient faibles.

Nous attendons toujours les résultats de l'essai RECOVERY du tocilizumab. Encore une fois, il est probablement trop tôt pour dire si ce sera un traitement efficace ou non.

Anticorps

Plasma

Le dernier traitement étudié par le programme RECOVERY est le plasma de convalescence - des cellules plasmatiques collectées auprès de donneurs qui se sont rétablis du COVID-19. Ces cellules contiennent des anticorps qui peuvent aider le corps à se protéger contre le coronavirus.

Le plasma peut être transfusé aux personnes qui ont du mal à développer leur propre réponse immunitaire au virus. Bien qu'il existe des preuves prometteuses des bénéfices pour les patients, son efficacité doit être testée par des essais cliniques rigoureux avant de pouvoir être utilisé de manière générale.

Le plasma de convalescent est actuellement collecté par les services de don de sang et de transplantation du NHS. Le première transfusion de plasma convalescent par le biais de RECOVERY a eu lieu à l'Hôpital pour enfants Royal Manchester en juin.

"Le plasma des patients qui se sont rétablis du COVID-19 peut aider à accélérer l'élimination du virus chez ceux qui souffrent actuellement de la maladie et améliorer leurs chances de guérison. Mais nous ne pouvons pas en être certains à moins de le comparer à l'absence de traitement supplémentaire au-delà du standard habituel de soins reçu par tous les patients," déclare le professeur Richard Haynes, responsable de l'essai clinique pour l'essai RECOVERY.

"Nous sommes très reconnaissants envers ceux qui donnent leur plasma et envers les participants à l'essai qui nous permettront de déterminer si le plasma est efficace."

Le 9 novembre, un patient de l'essai RECOVERY est devenu la première personne en Angleterre à recevoir du plasma convalescent puis à en donner lui-même.

Mais une étude publiée dans le Journal Médical Britannique En octobre, il est suggéré que le plasma de convalescent est inefficace pour le traitement du coronavirus. De petits bénéfices ont été trouvés pour les patients souffrant de fatigue et d'essoufflement, mais il n'y avait "aucun bénéfice associé au plasma de convalescent chez les patients admis à l'hôpital avec un COVID-19 modéré".

Comme l'essai RECOVERY est toujours en cours, il est trop tôt pour dire à quel point l'utilisation du plasma convalescent pourrait être efficace dans la lutte contre la COVID-19.

La meilleure prévention

Ce ne sont qu'une poignée des milliers de traitements actuellement à l'étude, mais l'outil le plus efficace que nous puissions avoir dans la lutte contre le coronavirus est un vaccin.

C'est parce qu'un vaccin offre une protection avant qu'une personne n'ait contracté le virus, contrairement à un traitement qui ne peut être administré qu'une fois qu'une personne a la COVID-19. Il est proactif plutôt que réactif.

Le 9 novembre, les entreprises pharmaceutiques Pfizer et BioNTech ont annoncé leur candidat vaccin était efficace à 90 % pour prévenir la COVID-19. Le vaccin à base d'ARNm, ce qui signifie qu'il est basé sur des protéines spécifiques au coronavirus, a été testé sur 43 500 personnes dans six pays sans qu'aucun problème de sécurité n'ait été soulevé.

Et le 16 novembre, résultats intermédiaires de Moderna suggéré que leur vaccin était efficace à près de 95 % pour prévenir la COVID-19. L'essai compte plus de 30 000 participants provenant de tous les États-Unis.

Mais un vaccin n'est pas une solution miracle. Nous devons tous continuer à nous protéger mutuellement en respectant la distanciation sociale, en suivant les directives gouvernementales et en portant des masques là où c'est nécessaire. Les chercheurs travaillant sur les traitements et les études de vaccins s'efforcent de lutter contre la pandémie - mais nous pouvons tous faire notre part à la maison pour limiter la propagation du coronavirus afin que la vie puisse revenir à la normale le plus rapidement possible.