Vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

Qu'est-ce que le vaccin contre le VRS ?

VRS est un virus courant qui provoque des infections pulmonaires (maladies des voies respiratoires). Une infection par le VRS peut survenir à tout âge. Chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes, elle provoque généralement une maladie bénigne. Cependant, chez les jeunes enfants et les personnes âgées, elle peut entraîner des infections graves.

Le VRS provoque la bronchiolite, une maladie courante chez les bébés et les enfants de moins de 2 ans. La saison du VRS, ou saison de la bronchiolite, se déroule généralement en hiver et voit de nombreux jeunes enfants finir à l'hôpital. Dans les cas très graves, elle peut entraîner la mort. Environ 20 à 30 enfants par an meurent d'infections à VRS au Royaume-Uni.

L'infection par le VRS provoque également des infections pulmonaires plus graves chez les personnes âgées, et entraîne souvent leur hospitalisation.

Le vaccin contre le VRS utilisé au Royaume-Uni est Abrysvo. C'est un vaccin sous-unitaire, ce qui signifie qu'il contient des parties purifiées du virus VRS. Le vaccin entraîne le système immunitaire à reconnaître ces parties du virus et à produire des anticorps pour s'en protéger.

Le vaccin ne contient aucun VRS vivant et ne peut pas provoquer d'infections au VRS.

À partir du 1er septembre 2024, le programme de vaccination contre le VRS au Royaume-Uni propose des vaccins à :

• Femmes enceintes - à tout moment entre 28 semaines et la naissance.

• Tous les adultes âgés de 75 à 79 ans.

  • Cela changera pour concerner uniquement les adultes atteignant 75 ans, mais initialement le programme inclut une 'mise à jour' pour les personnes jusqu'à 79 ans.

Pour les deux groupes, il s'agit d'une dose unique du vaccin contre le VRS.

Avoir le vaccin contre le VRS pendant la grossesse protège votre bébé contre les infections pendant ses premiers mois après la naissance, lorsqu'il est le plus vulnérable. Les bébés obtiennent la plupart de leur protection contre les infections de leur mère. Cela reste dans le système du bébé pendant des mois, jusqu'à ce que son propre système immunitaire commence à fonctionner correctement. Les anticorps sont également transmis à votre bébé par l'allaitement.

Les enfants peuvent-ils recevoir le vaccin contre le VRS ?

Si votre enfant présente un risque élevé de maladie sévère à VRS, il peut recevoir une forme d'immunisation différente de celle administrée aux adultes.

Au Royaume-Uni, les enfants à plus haut risque incluent :

• Bébés prématurés et nourrissons atteints de maladies telles que des affections cardiaques ou pulmonaires.

• Nourrissons atteints de maladies pulmonaires graves, généralement ceux qui ont besoin d'oxygène à long terme ou d'une assistance respiratoire (ventilation).

• Nourrissons qui ont hérité d'une maladie cardiaque (congénitale) et d'autres problèmes médicaux majeurs.

• Nourrissons avec un système immunitaire sévèrement affaibli, en raison d'une condition appelée syndrome d'immunodéficience combinée sévère (SCID).

Les enfants à haut risque reçoivent des injections d'un anticorps purifié contre le VRS, appelé palivizumab (Synagis). Cela offre une protection contre le VRS pendant environ un mois. Votre enfant recevra généralement des doses mensuelles répétées tout au long de la saison du VRS, pour maintenir la protection.

Il existe également un autre type d'immunisation contre le VRS, appelé nirsevimab (Beyfortus). Le nirsevimab fonctionne de manière similaire mais peut offrir une protection contre le VRS pendant plusieurs mois.

Le Nirsevimab n'est actuellement pas utilisé au Royaume-Uni, car la vaccination des femmes enceintes a été jugée une meilleure alternative. Cependant, il est utilisé dans d'autres pays, comme les États-Unis, où il fait partie des recommandations du CDC pour l'immunisation des nourrissons.

Le palivizumab et le nirsevimab ne sont techniquement pas des vaccins. Ils fournissent à votre bébé des anticorps contre le VRS, qui sont finalement décomposés par son corps après plusieurs mois.

Les chercheurs essaient depuis des décennies de créer un vaccin contre le VRS qui peut être administré directement aux bébés, nourrissons et enfants. Il a été très difficile d'en fabriquer un qui fonctionne suffisamment bien, bien que de nouveaux vaccins soient en cours de développement et pourraient être disponibles à l'avenir.

Si vous avez déjà eu une réaction allergique grave (anaphylaxie) au vaccin contre le VRS, ou à l'un de ses ingrédients, vous ne devriez pas le recevoir.

C'est très rare, donc presque tout le monde dans les groupes éligibles peut recevoir le vaccin contre le VRS en toute sécurité.

Le vaccin contre le VRS est très efficace pour empêcher les bébés et les personnes âgées de tomber gravement malades à cause du VRS.

Pour les femmes enceintes et leurs bébés

Si vous êtes enceinte, le vaccin contre le VRS offre une protection à votre bébé dès la naissance et jusqu'à au moins 6 mois.

Le vaccin contre le VRS est probablement plus efficace s'il est administré au moins 2 semaines avant votre accouchement. Cela vous laisse le temps de produire vos propres anticorps et de les partager avec votre bébé, mais il peut être administré à tout moment jusqu'à la naissance.

Au Royaume-Uni, il est recommandé de recevoir le vaccin contre le VRS à 28 semaines de grossesse, si possible.

Les essais cliniques montrent que le vaccin contre le VRS pour les femmes enceintes :

• Prévient environ 80 % des infections sévères à VRS chez les bébés jusqu'à 3 mois.

• Prévient environ 70 % des infections sévères à VRS jusqu'à l'âge de 6 mois.

• Protège contre les infections RSV moins graves, prévenant environ 50-60% de toutes les infections RSV, jusqu'à l'âge de 6 mois.

Pour les personnes âgées

Chez les personnes âgées, les essais de recherche montrent que le vaccin contre le VRS est efficace entre 65 % et 90 % pour prévenir les infections à VRS.

Le vaccin contre le VRS est disponible au Royaume-Uni sur le NHS pour les groupes éligibles - voir 'Qui devrait recevoir le vaccin contre le VRS', ci-dessus - depuis le 1er septembre 2024.

Les deux vaccins contre le VRS, Abrysvo et Arexvy, sont autorisés pour une utilisation au Royaume-Uni et peuvent également être disponibles en privé.

Le vaccin contre le VRS est sûr. Les effets secondaires graves sont très rares.

Effets secondaires très courants - touchant plus de 1 personne sur 10 - incluent :

• Douleur au site d'injection.

• Se sentir fatigué.

• Douleurs musculaires.

• Un mal de tête.

• Douleurs articulaires.

Effets secondaires courants - affectant entre 1 personne sur 100 et 1 personne sur 10 - incluent :

• Avoir une température élevée (fièvre).

• Frissons ou tremblements.

Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent en quelques jours.

Effets secondaires rares

Certains effets secondaires graves sont possibles - mais ils sont rares et il n'a pas été prouvé que ceux-ci sont définitivement causés par la vaccination contre le VRS.

• Chez les personnes âgées, un très petit nombre de cas de Syndrome de Guillain-Barré, une maladie neurologique grave, ont été signalés après la vaccination contre le VRS.

  • Cela a été signalé chez environ 5 personnes par million ayant reçu Abrysvo.

  • Il n'est pas encore clair si cela est réellement dû au vaccin, ou à autre chose.

  • Même s'il est lié, les avantages d'un vaccin contre le VRS chez les personnes âgées l'emportent toujours largement sur ce très faible risque.

• Abrysvo®, le vaccin contre le VRS utilisé au Royaume-Uni, est sûr pendant la grossesse.

  • Chez les femmes enceintes, il y avait certaines préoccupations lors des essais de recherche que la vaccination contre le VRS pourrait légèrement augmenter le risque de naissance prématurée (préterme), mais nous avons maintenant des preuves que ce n'est pas le cas.

  • Dans un essai de recherche, un autre vaccin contre le VRS (actuellement non utilisé) a été associé à un risque accru de naissance prématurée.

  • Cela a conduit la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis à approuver Abrysvo, le vaccin contre le VRS actuellement disponible pour la grossesse, à partir de 32 semaines de grossesse uniquement, par précaution.

  • Cependant, une analyse détaillée des données de recherche, ainsi que des études plus récentes sur les femmes enceintes ayant reçu Abrysvo, montrent qu'il n'y a aucune preuve indiquant qu'il est lié à un accouchement prématuré.

  • L'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé du Royaume-Uni (MHRA) a autorisé l'utilisation d'Abrysvo® à partir de 28 semaines de grossesse.

  • L'Agence européenne des médicaments (EMA) de l'UE a autorisé l'utilisation d'Abrysvo® à partir de 24 semaines de grossesse.