Cystite chez la femme

Qu'est-ce que la cystite ?

La cystite est une inflammation de la vessie. Elle est généralement causée par une infection bactérienne de la vessie dans l'urine qui réagit bien à un court traitement de médicaments appelés antibiotiques. Parfois, la situation peut s'améliorer sans qu'il soit nécessaire d'administrer des antibiotiques. Dans la plupart des cas, la cystite disparaît rapidement sans complications.

Symptômes de la cystite

La cystite peut provoquer différents symptômes. Les principaux sont les suivants :

Besoin urgent d'uriner

L'envie urgente d'uriner peut être très forte et ne pas disparaître après avoir uriné. C'est ce qu'on appelle la strangurie.

Besoin d'uriner fréquemment

Souvent, seules de petites quantités peuvent être transmises.

Sensation de brûlure ou de picotement lorsque vous urinez

Les femmes décrivent parfois cette situation comme une sensation de "pisser du verre brisé".

Autres symptômes

• Sang dans les urines.

• Gêne au niveau du bas ventre (abdomen) ou de la région pelvienne.

• Sentiment général de malaise et de fatigue.

Pour en savoir plus sur les symptômes urinaires, consultez la brochure intitulée Symptômes des voies urinaires inférieures chez les femmes (LUTS).

Quelles sont les causes de la cystite ?

Les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes de souffrir de cystite, car le tube qui évacue l'urine de la vessie d'une femme (l'urètre) est plus court et s'ouvre beaucoup plus près du passage arrière (l'anus).

Environ la moitié des femmes souffrent au moins une fois de cystite au cours de leur vie. Une femme sur trois aura souffert de cystite avant l'âge de 24 ans. Environ 4 femmes enceintes sur 100 développent une cystite.

Outre le fait d'être une femme, d'autres facteurs augmentent le risque de cystite :

• Être enceinte.

• Être sexuellement actif.

• Utiliser un spermicide avec la contraception.

• Avoir eu la ménopause. Les modifications des tissus du vagin et de l'urètre après la ménopause les rendent plus difficiles à défendre contre les infections.

• être atteint de diabète sucré.

• Avoir une sonde dans la vessie.

• Anomalies des reins, de la vessie ou du système urinaire.

• Un système immunitaire qui ne fonctionne pas bien (par exemple, en raison du SIDA ou de médicaments qui suppriment le système immunitaire).

Puis-je être sûr qu'il s'agit d'une cystite ?

Certaines affections provoquent des symptômes qui peuvent être confondus avec ceux de la cystite, par exemple le muguet vaginal ou l'herpès génital. Les savons, les déodorants, les bains moussants, etc., peuvent également irriter la zone génitale et provoquer une légère douleur lors de l'émission d'urine.

Votre médecin ou votre infirmière peut effectuer une simple bandelette réactive sur un échantillon d'urine pour vérifier la présence d'une cystite. Ce test permet de détecter des changements dans l'urine qui peuvent indiquer une infection. Ce test est assez fiable et ne nécessite généralement pas d'autres examens.

Si l'infection ne s'améliore pas avec le traitement, ou si elle s'améliore mais revient rapidement, on vous demandera de faire un prélèvement d'urine à mi-parcours (MSU). Cet échantillon est ensuite envoyé au laboratoire pour confirmer le diagnostic et déterminer le germe (bactérie) à l'origine de l'infection.

Traitement de la cystite

Les options de traitement sont les suivantes :

Médicaments antibiotiques

Un traitement antibiotique de trois jours ( triméthoprime ou nitrofurantoïne) est un traitement courant pour la plupart des femmes. Les symptômes s'atténuent généralement en l'espace d'un jour ou deux après le début du traitement.

Il arrive que l'on vous propose une prescription différée d'antibiotiques si vos symptômes sont légers. Il vous suffira alors d'aller chercher l'ordonnance si vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas au cours des quelques jours suivants.

Pas de traitement

L'absence de traitement peut être une option si les symptômes sont très légers (et si vous n'êtes pas enceinte ou si vous n'avez pas d'autres maladies). Votre système immunitaire peut souvent éliminer l'infection.

En l'absence d'antibiotiques, la cystite (en particulier les cas bénins) peut disparaître d'elle-même en quelques jours et avec l'aide de certains remèdes maison. Cependant, les symptômes peuvent parfois durer une semaine ou plus si vous ne prenez pas d'antibiotiques.

Paracétamol ou ibuprofène

Ils soulagent la douleur ou l'inconfort.

Si vos symptômes s'aggravent, si vous avez de la fièvre ou si vous ressentez une douleur dans les reins, vous devez consulter votre médecin. Vous devez également consulter votre médecin si vos symptômes ne s'améliorent pas à la fin du traitement antibiotique ou s'ils réapparaissent dans les deux semaines qui suivent la fin du traitement.

Remarque: si vous êtes enceinte ou si vous avez d'autres problèmes de santé, vous devez toujours être traitée avec des antibiotiques pour éviter d'éventuelles complications.

Comment prévenir la cystite

Des mesures simples peuvent aider à prévenir la cystite : s'essuyer de l'avant vers l'arrière après avoir été aux toilettes, veiller à vider sa vessie avant et après les rapports sexuels et s'hydrater.

Quelles sont les perspectives (pronostic) ?

La grande majorité des femmes voient leur état s'améliorer quelques jours après l'apparition de la cystite. Toutefois, si vos symptômes ne s'améliorent toujours pas après avoir pris des antibiotiques, il se peut que vous ayez besoin d'un autre antibiotique. Certains germes (bactéries) responsables de la cystite peuvent être résistants à certains types d'antibiotiques. Par ailleurs, si du sang a été trouvé dans vos urines, il se peut que l'on vous demande de fournir un autre échantillon à des fins d'analyse.

Si vous développez des crises de cystite récurrentes et de longue durée, vous devez consulter votre médecin. Pour en savoir plus sur la cystite récurrente et sur les moyens de la prévenir, consultez la brochure intitulée La cystite récurrente chez la femme.