Infection urinaire pendant la grossesse

Comprendre l'appareil urinaire

Les reins sont au nombre de deux, un de chaque côté du ventre (abdomen). Ils produisent l'urine qui s'écoule dans des tubes appelés uretères jusqu'à la vessie. L'urine est stockée dans la vessie. L'urine est ensuite évacuée par un tube appelé urètre lorsque nous allons aux toilettes.

Vue latérale des organes génitaux féminins et diagramme en coupe des voies urinaires

Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?

Une infection urinaire est causée par des bactéries qui se retrouvent dans l'urine. En général, les bactéries proviennent de la peau et remontent l'urètre jusqu'à la vessie.

Quels sont les symptômes d'une infection urinaire ?

Les symptômes dépendent de la distance parcourue par les bactéries. Ils comprennent

• Bactériurie asymptomatique. Dans ce cas, des bactéries sont présentes dans l'urine mais ne provoquent aucun symptôme. La bactérie n'est détectée que lors de l'analyse d'urine. Elle ne nécessite généralement pas de traitement, mais la bactériurie asymptomatique doit être traitée pendant la grossesse.

• Infection de la vessie (cystite). Cette infection est fréquente, tant chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. Les symptômes typiques sont des douleurs au moment d'uriner et des urines plus fréquentes, souvent en petites quantités. D'autres symptômes peuvent également apparaître, tels que des douleurs dans le bas-ventre (abdomen), du sang dans les urines et une température élevée (fièvre).

• Infection du rein (pyélonéphrite). Cette infection est peu fréquente, mais elle peut survenir comme complication d'une cystite ou d'une bactériurie asymptomatique. Il s'agit généralement d'une infection plus grave. Certains ou l'ensemble des symptômes possibles peuvent se manifester, notamment

  • Douleur dans le côté (lombes) au-dessus du rein.

  • Avoir une température élevée.

  • Sensation de malaise (nausée).

  • Être malade (vomissements).

  • Diarrhée.

  • Sang dans les urines.

  • Symptômes de cystite comme ci-dessus.

  • Sentiment de malaise général.

Quelles sont les causes d'une infection urinaire ?

La plupart des infections urinaires sont causées par des bactéries provenant de l'intestin. Elles ne causent aucun dommage dans l'intestin mais peuvent provoquer une infection si elles pénètrent dans d'autres parties du corps. Certaines bactéries se trouvent dans le passage arrière (anus) après l'évacuation des selles. Ces bactéries peuvent parfois atteindre l'urètre et la vessie. Certaines bactéries se développent dans l'urine et se multiplient rapidement pour provoquer une infection.

Les femmes sont plus sujettes que les hommes aux infections urinaires, car leur urètre est plus court et s'ouvre plus près de l'anus.

Les femmes enceintes sont plus sujettes aux infections urinaires que les femmes non enceintes. Cela est dû en partie aux changements hormonaux de la grossesse qui affectent les voies urinaires et tendent à ralentir l'écoulement de l'urine. Il se peut également que l'augmentation de la taille de l'utérus exerce une pression sur la vessie et l'empêche de s'écouler complètement. Si l'urine ne s'écoule pas rapidement de la vessie, les germes sont plus à même de se multiplier et de provoquer une infection.

Plus rarement, il peut y avoir d'autres causes d'infection urinaire. Une sonde peut être nécessaire lors d'une admission à l'hôpital, ce qui peut augmenter le risque d'infection urinaire.

Une infection urinaire peut-elle affecter ma grossesse ?

Une infection rénale pendant la grossesse peut entraîner un grand malaise. Si elle n'est pas traitée, elle peut également entraîner des problèmes tels qu'un accouchement précoce et/ou une insuffisance pondérale à la naissance.

Une infection rénale est rare, mais elle peut se développer en tant que complication d'une infection de la vessie (cystite) ou d'une infection urinaire. Il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme au début (bactériurie asymptomatique).

Quand l'urine est-elle contrôlée pendant la grossesse ?

• L'urine est généralement testée au début de la grossesse. Une sage-femme demandera un échantillon d'urine. Un traitement est conseillé en cas de découverte de bactéries, même en l'absence de symptômes. Si des bactéries sont détectées, des analyses d'urine régulières sont généralement proposées tout au long de la grossesse.

• Un échantillon d'urine est généralement analysé lors de chaque contrôle prénatal. La fréquence de ces contrôles dépend de l'évolution de la grossesse et de l'existence éventuelle de problèmes ou de complications.

• L'urine doit également être analysée si des symptômes d'infection de la vessie (cystite) ou d'infection rénale apparaissent à n'importe quel moment de la grossesse.

Quel est le traitement d'une infection urinaire pendant la grossesse ?

Antibiotiques

Il existe plusieurs types d'antibiotiques qui peuvent aider. La sage-femme choisira le type d'antibiotique le plus efficace. Un traitement antibiotique de sept jours est le traitement habituel pendant la grossesse. Les symptômes s'atténuent généralement en quelques jours.

Il est très important de terminer le traitement antibiotique. Les antibiotiques utilisés pour traiter les infections urinaires chez les femmes enceintes peuvent être pris en toute sécurité pendant la grossesse et ne nuiront pas au bébé.

Si les symptômes ne disparaissent pas ou s'ils s'aggravent, il convient de consulter un médecin. Certaines bactéries sont résistantes à certains antibiotiques. Les tests effectués sur l'échantillon d'urine permettent d'identifier cette résistance. Un changement d'antibiotique est nécessaire si la bactérie s'avère résistante au premier antibiotique.

Remarque: un traitement antibiotique est généralement conseillé aux femmes enceintes, qu'elles présentent ou non des symptômes. Ce traitement est un peu différent de celui de l'infection de la vessie (cystite) chez les femmes non enceintes. L'absence de traitement est une option pour les femmes non enceintes, car la cystite reste souvent sans traitement.

Antidouleurs

Le paracétamol soulage généralement la douleur, la gêne ou la température élevée (fièvre).

Boire des liquides

En cas de cystite, le conseil traditionnel est de rincer la vessie en buvant beaucoup de liquide. Cependant, il n'est pas prouvé que cela soit utile en cas de cystite. Certains médecins estiment que cela ne sert à rien et que boire beaucoup risque d'augmenter le nombre d'allers-retours (douloureux) aux toilettes.

Il est donc difficile de donner des conseils sûrs sur la nécessité de boire beaucoup ou de boire normalement en cas de symptômes légers de cystite. Toutefois, en cas de fièvre et/ou de sensation générale de "malaise", boire beaucoup permet d'éviter le manque de liquide dans l'organisme (déshydratation).