Comprendre son taux de cholestérol

Dois-je faire un test de cholestérol ?

Au Royaume-Uni, vous bénéficierez d'un test de cholestérol gratuit du NHS si l'une des situations suivantes s'applique à vous, car elles augmentent le risque d'hypercholestérolémie:

• Vous avez plus de 40 ans.

• Vous souffrez d'une maladie coronarienne ou de diabète.

• Vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral ou un mini accident vasculaire cérébral.

• Vous avez des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires ou de maladies liées au cholestérol.

• Vous prenez des médicaments pour réduire le cholestérol.

Même si vous ne disposez pas d'un service gratuit dans des pays comme les États-Unis, les tests ne sont pas chers et il est toujours recommandé de commencer à contrôler son cholestérol dès le début de sa vie. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la plupart des adultes en bonne santé devraient faire contrôler leur taux de cholestérol tous les 4 à 6 ^ans1.

Choix des patients pour L'hypercholestérolémie

Santé cardiaque et vaisseaux sanguins

L'arrêt des statines après 75 ans augmente le risque de crise cardiaque

Stopping statins after the age of 75 increases the risk of a heart attack by almost half, research has suggested.

par Ashwin Bhandari

Santé cardiaque et vaisseaux sanguins

Cholestérol élevé

Le cholestérol est une substance chimique grasse (lipide) fabriquée dans les cellules de l'organisme. De nombreuses cellules produisent du cholestérol, mais les cellules du foie fabriquent environ un quart du cholestérol total. Vous avez besoin de cholestérol pour rester en bonne santé.

par le Dr Rosalyn Adleman, MRCGP

Que signifient les chiffres ?

Au Royaume-Uni, le taux de cholestérol est mesuré en millimoles par litre (mmol/L). Le gouvernement recommande à la population générale de viser un taux de cholestérol total (CT) inférieur à 5 mmol/L, mais jusqu'à trois adultes sur cinq au Royaume-Uni ont un taux de 5 mmol/L ou ^plus2.

Votre médecin vous expliquera vos résultats en matière de cholestérol et ce qu'ils signifient pour votre santé future - principalement si vous avez un risque élevé, modéré ou faible de développer une maladie cardiovasculaire (MCV) au cours des dix prochaines années.

Après le test, il se peut que l'on ne vous donne que le chiffre du CT, mais vous pouvez demander à votre médecin généraliste de vous communiquer vos résultats complets et de les noter pour les comparer aux contrôles ultérieurs.

Voici un guide rapide pour comprendre votre taux de cholestérol.

Cholestérol total (TC)

La quantité totale de cholestérol dans le sang

Qu'est-ce qui est bon pour la santé ? Le gouvernement ne donne plus de chiffres absolus, mais l'idéal est que votre taux de cholestérol soit inférieur ou égal à 5 mmol/L. Ce chiffre passe à 4 mmol/L ou moins si votre risque de développer une maladie cardiovasculaire est plus élevé, si vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète ou si vous avez déjà eu un problème cardiaque lié au cholestérol.

Que dois-je faire ? Si votre taux de cholestérol est trop élevé, vous pouvez le faire baisser en modifiant votre régime alimentaire et votre mode de vie:

• Être plus actif.

• Réduire les aliments riches en graisses saturées, tels que le beurre, le saindoux et les produits laitiers entiers.

• Remplacer les viandes grasses par des viandes maigres, comme le poulet.

• Manger plus d'aliments contenant des graisses saines, comme l'huile d'olive, les noix, les graines et les poissons gras.

• Les jours sans viande - essayez les produits Quorn® ou les produits à base de soja à la place.

• Manger plus de fruits, de légumes et de céréales complètes, en particulier de l'avoine et de l'orge.

• Inclure davantage d'aliments enrichis en stérols ou stanols végétaux dans votre régime alimentaire.

Votre médecin ou votre infirmière vous dira quand vous devrez subir un nouveau test.

Cholestérol HDL (HDL-C)

Le bon cholestérol

Qu'est-ce qui est sain ? Idéalement, le taux de HDL devrait être supérieur à 1,2 mmol/L pour les femmes et à 1 mmol/L pour les hommes. En général, plus votre taux de HDL est élevé, plus vous êtes protégé contre les maladies cardiaques.

Que dois-je faire ? Si votre taux de HDL-C est sain et que votre risque de maladie cardiovasculaire est faible, vous devriez faire vérifier votre taux de cholestérol tous les cinq ans. Pour maintenir un taux de HDL-C sain, veillez à :

• Restez actif.

• Ne fumez pas ou, si vous fumez, arrêtez.

• Essayez de perdre tout excès de graisse abdominale.

• Suivez un régime alimentaire sain - voir les conseils ci-dessus.

• Demandez à votre médecin de vous donner d'autres conseils.

Il est parfois possible d'obtenir une lecture erronée, donc si les résultats de votre test sont inhabituels, votre médecin peut demander à ce que le test soit répété. Si votre taux de C-HDL est élevé, votre taux de CT peut également sembler élevé, c'est pourquoi votre médecin vérifie généralement tous les éléments de votre analyse sanguine : TC, HDL-C et LDL-C.

Cholestérol LDL (LDL-C)

Le mauvais cholestérol

Qu'est-ce qui est sain ? Idéalement, elle doit être inférieure ou égale à 3 mmol/L, ou à 2 mmol/L si vous présentez un risque élevé.

Que dois-je faire ? Si votre taux de C-LDL se situe en dehors des limites de la santé, parlez-en à votre médecin. S'il est supérieur à 4,9 mmol/L et que vous avez des antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce, vous pourriez souffrir d'hypercholestérolémie familiale (HF), une forme d'hypercholestérolémie héréditaire qui nécessite un traitement et des changements de mode de vie.

D'autres membres de votre famille peuvent être atteints de la même maladie, il est donc important d'obtenir un diagnostic correct afin que chacun puisse recevoir le traitement adéquat. Si votre taux de LDL-C est élevé pour d'autres raisons, un changement de régime alimentaire et d'exercice physique pourrait vous aider à rétablir votre mauvais cholestérol.

Votre médecin peut également vous prescrire des statines, un groupe de médicaments qui contribuent à réduire le taux de LDL-C dans le sang, en particulier si vous souffrez de FH ou d'autres facteurs de risque tels que l'âge, le diabète, le tabagisme ou l'hypertension artérielle.

Cholestérol non HDL - il s'agit de votre taux de cholestérol total, moins votre taux de HDL-C. Il s'agit donc de la somme de tous les mauvais cholestérols, y compris le LDL-cholestérol. Il s'agit donc de l'addition de tous les mauvais cholestérols, y compris le cholestérol LDL.

Qu'est-ce qui est sain ? Idéalement, il devrait être inférieur ou égal à 4 mmol/L.

Que dois-je faire ? Il a été démontré que cette mesure permet de calculer votre risque de maladie cardiovasculaire avec plus de précision qu'auparavant. Si le vôtre est élevé, vous avez donc un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire.

Votre médecin peut vous prescrire une statine, mais il vous recommandera également de suivre les conseils d'un mode de vie sain (voir ci-dessus), de perdre du poids et d'arrêter de fumer si nécessaire. L'exercice physique peut être très utile, car il permet d'augmenter le taux de cholestérol HDL, ce qui compense toute augmentation du cholestérol non ^HDL3.

Rapport TC:HDL

Votre taux de cholestérol total divisé par le taux de C-HDL

Qu'est-ce qui est sain ? Plus ce chiffre est bas, mieux c'est. L'idéal est un taux de 4,5, tandis qu'un taux supérieur à 6 est considéré comme un risque élevé.

Que dois-je faire ? Cette lecture aidera votre médecin à déterminer si votre taux de cholestérol global est sain, ce qui l'aidera à calculer votre risque de MCV - une autre raison pour laquelle il est important d'avoir des résultats complets sur le cholestérol, et pas seulement le CT.

Il peut être élevé si vos taux de CT, de C-LDL et de cholestérol non HDL sont trop élevés, ou si votre taux de C-HDL est trop faible, ou une combinaison des deux. Le maintien d'un rapport CT/HDL sain à long terme peut contribuer à réduire le risque de MCV à l'avenir. Vous pouvez y parvenir en suivant les conseils ci-dessus.

Triglycéride (TG)

Un autre type de graisse présent dans le sang, provenant principalement des aliments que nous mangeons.

Qu'est-ce qui est sain ? Moins de 1,7 mmol/L idéalement sur un échantillon à jeun, ou moins de 2,3 mmol/L sur un échantillon non à jeun.

Que dois-je faire ? Un taux élevé de triglycérides est souvent associé à un faible taux de HDL - une combinaison malsaine liée à des maladies cardiaques précoces. Ils peuvent également provoquer une affection douloureuse appelée pancréatite, qui doit être examinée immédiatement par un médecin. De nombreuses raisons peuvent être à l'origine d'un taux élevé de triglycérides, mais les raisons les plus courantes sont liées au mode de vie :

• Être en forme de pomme - porter un excès de poids au niveau du ventre.

• Développer ou avoir un diabète de type 2.

• Consommation excessive d'alcool.

Vous pouvez maintenir votre taux de triglycérides à un niveau bas en perdant du poids, en étant plus actif et en mangeant raisonnablement, notamment en réduisant votre consommation d'alcool, d'aliments sucrés et de graisses saturées, et en mangeant plus de fruits, de légumes, de légumineuses et de céréales complètes.

Que se passe-t-il maintenant ?

Il n'existe pas de taux de cholestérol spécifique à partir duquel vous serez ou non victime d'une crise cardiaque, mais ces chiffres font partie d'un ensemble plus vaste. Votre médecin utilise ces chiffres avec d'autres facteurs de risque, tels que vos antécédents familiaux, votre poids, votre âge, votre sexe et votre origine ethnique, ainsi que le fait que vous fumiez ou que vous souffriez d'hypertension artérielle, pour calculer votre risque de maladie cardiovasculaire.

Une fois votre risque déterminé, votre médecin vous proposera un certain nombre d'options pour vous aider à maintenir un taux de cholestérol sain et à réduire votre risque de développer une maladie cardiovasculaire. Mais quel que soit votre taux de cholestérol, il est toujours utile d'adopter un mode de vie sain pour le maintenir sous contrôle.

Vous avez encore des questions ? Parlez-en à votre médecin ou consultez les sites de la British Heart Foundation et de Heart UK, l'association caritative de lutte contre le cholestérol.

Pour en savoir plus

1. Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies) : Faites un test de cholestérol.

2. British Heart Foundation : Fiche d'information sur l'Angleterre.

3. Franczyk et al : The impact of aerobic exercise on HDL quantity and quality : a narrative review.