Membranes et capuchons

Qu'est-ce qu'un diaphragme ou un capuchon ?

• Les membranes sont des dispositifs en forme de dôme. Ils sont généralement fabriqués en caoutchouc souple ou en silicone. Ils sont placés dans le vagin et forment une barrière entre le sperme et l'utérus. Il en existe différents types et différentes tailles.

• Les capsules sont plus petites et plus fermes que les diaphragmes, elles ne couvrent que le col de l'utérus et sont utilisées moins souvent que les diaphragmes.

Diaphragme contraceptif

Par Axefan2 (Travail personnel), via Wikimedia Commons

Capuchon contraceptif

Par BruceBlaus (Travail personnel), via Wikimedia Commons

Vous devez également utiliser un gel spermicide chaque fois que vous utilisez un diaphragme ou une cape. Le spermicide tue les spermatozoïdes. Il rend les diaphragmes et les capes plus efficaces en tant que contraceptifs.

Quelle est l'efficacité des diaphragmes et des capsules ?

L'efficacité des diaphragmes et des capsules dépend de leur utilisation.

Une utilisation parfaite signifie que vous utilisez le diaphragme ou la cape à chaque rapport sexuel, et que vous l'utilisez correctement. Cependant, de nombreuses femmes ne les utilisent pas parfaitement.

L'efficacité dépend également du type d'appareil et du fait que vous ayez déjà eu un enfant.

Les chiffres approximatifs suivants donnent une idée de l'efficacité des diaphragmes et des capuchons dans différentes situations.

• En l'absence de contraception, plus de 80 femmes sexuellement actives sur 100 tombent enceintes dans l'année qui suit.

Membranes

• Si le diaphragme est parfaitement utilisé, 6 femmes sexuellement actives sur 100 tomberont enceintes au cours de la première année d'utilisation du diaphragme.

• En cas d'utilisation moins parfaite, 16 femmes sexuellement actives sur 100 tomberont enceintes au cours de la première année d'utilisation d'un diaphragme.

Casquettes

• En cas d'utilisation parfaite, au cours de la première année d'utilisation d'une casquette, 9 femmes sexuellement actives sur 100 n'ayant jamais eu d'enfant tomberont enceintes.

• En cas d'utilisation moins parfaite, au cours de la première année d'utilisation d'une casquette, 16 femmes sexuellement actives sur 100 n'ayant jamais eu d'enfant tomberont enceintes.

• En cas d'utilisation parfaite, au cours de la première année d'utilisation d'une casquette, 20 femmes sexuellement actives sur 100 ayant déjà eu un enfant tomberont enceintes.

• En cas d'utilisation moins parfaite, au cours de la première année d'utilisation d'une casquette, 32 femmes sexuellement actives sur 100 ayant déjà eu un enfant tomberont enceintes.

D'autres méthodes de contraception sont plus fiables que cela. Plusieurs autres méthodes de contraception sont efficaces à plus de 99 %. En d'autres termes, moins d'une femme sexuellement active sur 100 tombera enceinte en les utilisant. Cependant, certaines femmes préfèrent utiliser un diaphragme ou une cape.

Pour connaître toutes les options possibles, consultez le dépliant séparé intitulé Méthodes de contraception (contrôle des naissances).

Qu'est-ce qui rend un bouchon ou un diaphragme moins efficace ?

• Utilisation d'un appareil endommagé.

• Utiliser un produit qui ne couvre pas complètement le col de l'utérus.

• L'utilisation d'un produit qui n'est pas de la bonne taille.

• L'utilisation d'un produit sans spermicide.

• Avoir des rapports sexuels trois heures ou plus après l'avoir mis en place, sans utiliser de spermicide supplémentaire.

• Ne pas utiliser de spermicide supplémentaire avec le diaphragme ou la cape à chaque rapport sexuel.

• L'enlever trop tôt (moins de six heures après le dernier rapport sexuel).

Comment utilise-t-on les diaphragmes et les capuchons ?

Un médecin ou une infirmière vous examinera de l'intérieur et vous conseillera sur la taille et la forme qui vous conviennent. Il vous montrera comment mettre et retirer le diaphragme ou la cape. Il vous montrera également comment utiliser le spermicide. Celui-ci doit être utilisé à chaque fois que vous utilisez le diaphragme ou la cape. Vous devez être sûre de pouvoir le mettre en place correctement sur le col de l'utérus, et savoir quelle quantité de spermicide utiliser et comment l'utiliser.

Le médecin ou l'infirmière peut vous remettre un diaphragme ou une cape "d'entraînement". Il s'agit d'un diaphragme ou d'une cape d'entraînement que vous pouvez mettre et retirer chez vous. Ce diaphragme ne doit pas être utilisé comme moyen de contraception. Lors d'un rendez-vous de suivi, le médecin ou l'infirmière vérifiera que tout va bien et vous remettra un vrai diaphragme pour la contraception.

Quelques points utiles sur les diaphragmes et les capuchons :

• Vous pouvez insérer un diaphragme ou une cape à tout moment avant un rapport sexuel. Cependant, vous devez ajouter une nouvelle dose de spermicide si vous avez des rapports sexuels plus de trois heures après l'avoir mis en place.

• Il doit rester en place pendant au moins six heures après le dernier rapport sexuel.

• Ne laissez pas un diaphragme en place pendant plus de 30 heures au total. Une capsule peut être laissée en place jusqu'à 48 heures. Ceci afin d'éviter le risque de syndrome de choc toxique. Il s'agit d'un type d'empoisonnement du sang très rare mais grave.

• Ne les utilisez pas pendant vos règles.

• Ne prenez pas de bain avec le diaphragme ou la cape en place. L'eau pourrait faire disparaître le spermicide ou déplacer la cape. Les douches ne posent pas de problème.

Entretien d'une membrane ou d'un bouchon

• Lavez-le à l'eau tiède et au savon doux après utilisation. Rincer à grande eau.

• Séchez-le délicatement et conservez-le dans la boîte prévue à cet effet.

• N'utilisez jamais de détergents, d'eau bouillante ou de désinfectants pour nettoyer votre diaphragme ou votre capuchon. Ces produits peuvent endommager le matériau dont ils sont faits. N'utilisez pas de talc pour les nettoyer.

• Vérifiez qu'il n'est pas endommagé, déchiré, etc. avant de l'utiliser. Tenez-le à la lumière pour vérifier qu'il n'y a pas de trous.

• En fonction de la fréquence d'utilisation, il peut être nécessaire de le remplacer tous les ans ou presque.

Où puis-je me procurer un diaphragme ou un bouchon ?

Vous pouvez obtenir un diaphragme ou une cape, ainsi que des conseils sur son utilisation, auprès d'un centre de planning familial ou de votre médecin généraliste. Vous subirez un examen interne pour déterminer la taille qui vous convient.

Il existe un nouveau type de diaphragme appelé Caya® que vous pouvez obtenir en ligne ou en vente libre dans certains pays. Il s'agit d'un diaphragme à taille unique, qui n'a donc pas besoin d'être ajusté par un professionnel. Cependant, vous devrez le payer, alors que les diaphragmes ajustés sont gratuits dans le cadre du système national de santé (NHS). La Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) au Royaume-Uni conseille aux femmes de se rendre dans un service de planning familial pour se faire poser un diaphragme. Cela permet de choisir le meilleur diaphragme pour chaque femme et de montrer personnellement à chaque femme comment utiliser le diaphragme.

Quels sont les avantages des membranes et des capuchons ?

Leur utilisation est sans danger pour la plupart des femmes et ne présente aucun risque médical grave.

Vous ne devez les utiliser que lors des rapports sexuels.

L'avantage par rapport à un préservatif masculin est que vous pouvez l'introduire dans le vagin à n'importe quel moment avant le rapport sexuel (toutefois, vous devrez peut-être ajouter une autre dose de spermicide si vous l'introduisez plus de trois heures avant le rapport sexuel). En effet, le spermicide n'est pas efficace très longtemps).

Quels sont les inconvénients des diaphragmes et des capuchons ?

Il faut apprendre à les utiliser correctement.

Certaines femmes souffrent d'infections de la vessie après avoir utilisé un diaphragme.

Le spermicide et le caoutchouc peuvent être salissants et provoquer une certaine irritation du vagin. Certaines femmes les trouvent difficiles ou désagréables à utiliser.

Ils ne sont pas aussi efficaces que de nombreux autres types de contraception.

Il existe peu de preuves qu'ils puissent protéger contre les infections sexuellement transmissibles ou l'infection par le VIH.

Qui ne doit pas utiliser de diaphragme ou de capsule ?

Ils ne doivent pas être utilisés :

• Si les muscles de votre vagin ne sont pas assez fermes pour maintenir le diaphragme ou la cape en place.

• Si vous avez une forme ou une position inhabituelle du col de l'utérus. Le médecin ou l'infirmière vous renseignera à ce sujet lorsqu'ils vous examineront pour vérifier que le dispositif est bien adapté.

• Si vous êtes en surpoids. Dans ce cas, l'ajustement peut être difficile.

• Si vous avez accouché dans les six semaines précédentes. En effet, votre intérieur n'a pas eu le temps de revenir à la normale. Cela signifie que la coupe changera une fois que vous aurez retrouvé votre état normal.

• Si vous êtes allergique ou sensible au caoutchouc (latex) ou au spermicide.

• Si vous avez déjà souffert du syndrome du choc toxique.

• Si vous êtes séropositive ou sidéenne (ou si vous présentez un risque élevé d'infection par le VIH). En effet, les diaphragmes et les capuchons doivent être utilisés avec un spermicide, qui ne doit pas être utilisé par les personnes atteintes du VIH ou du SIDA.

• Si vous avez un cancer du col de l'utérus ou si vous êtes traitée pour des frottis anormaux . Ceci ne s'applique qu'aux bouchons.

Quelques autres points concernant les diaphragmes et les capuchons

• Taille - il se peut que vous ayez besoin d'une taille différente si vous prenez ou perdez plus de 3 kg, ou si vous avez un bébé. Un médecin ou une infirmière devra vous examiner pour réévaluer votre taille.

• Lubrifiants - n'utilisez pas de produits à base d'huile tels que la Vaseline®, les huiles corporelles, les lotions, etc. pendant les rapports sexuels. Ils peuvent endommager le caoutchouc. Si vous souhaitez utiliser un lubrifiant, utilisez de la gelée K-Y® ou un spermicide supplémentaire.

• Infection - ne l'utilisez pas si vous avez une infection vaginale telle que le muguet. Attendez que l'infection disparaisse.

Si vous pensez qu'il y a une raison pour laquelle votre diaphragme ou votre cape n'a pas fonctionné, consultez votre médecin ou votre infirmière au sujet de la contraception d'urgence. Par exemple, si

• Vous avez oublié de l'utiliser.

• Vous avez retiré le diaphragme ou la cape moins de six heures après le rapport sexuel.

• Vous avez trouvé un trou après l'avoir utilisé.

• Vous n'avez pas utilisé de spermicide.

Pour plus de détails, voir le dépliant séparé sur la contraception d'urgence.